Salforda ziņojums par ETC pacientu attieksmi
2.8.4 Apgādnieka zaudējumu uzskati.
Ir izdarīts salīdzinoši maz darba, lai noteiktu izdzīvojušo viedokli par E.C.T. Šķiet skaidrs, tomēr starp cilvēkiem, kuriem ir bijusi E.C.T., pastāv viedokļu polarizācija. par to, cik tas ir bijis noderīgi viņiem.
Vienā pētījumā, lai noskaidrotu izdzīvojušo viedokli, tika iesaistīts interviju cikls ar 166 cilvēkiem, kuriem bija E.C.T. 70. gados. Tomēr jāpiebilst, ka psihiatri to izdarīja psihiatriskajā slimnīcā. Autori radīja iespaidu, ka tie, kuriem ir spēcīgs viedoklis, tos pauž, bet nebija tik skaidrs, vai citi bija vairāk satraukti par E.C.T. nekā viņi bija gatavi teikt. Viņi secināja, ka lielākā daļa izdzīvojušo "neuzskata, ka ārstēšana ir pārmērīgi satraucoša vai biedējoša, kā arī tā nav sāpīga vai nepatīkama pieredze. Lielākā daļa uzskatīja, ka tas viņiem palīdzēja, un gandrīz neviens nejuta, ka tas būtu viņus pasliktinājis. "(Freeman and Kendell, 1980: 16). Daudzi tomēr sūdzējās par pastāvīgu atmiņas zudumu, it īpaši ārstēšanas laikā.
Nacionālajā aptaujā par izdzīvojušajiem 1995. gadā tika atklāts, ka 13,6% raksturoja viņu pieredzi kā "ļoti noderīgu", 16,5% - "noderīgu", 13,6% sacīja, ka tā ir izdarījusi "neko nemainīgu", 16,5% "nav noderīga" un 35,1% "kaitē". 60,9% sieviešu un 46,4% vīriešu aprakstīja E.C.T. kā "sabojājošu vai" nenoderīgu "(163). To var saistīt ar faktu, ka sievietes mazāk varēja saņemt ārstēšanas skaidrojumu un, visticamāk, pret viņām izturējās obligāti.
Aptaujā arī secināts, ka izdzīvojušie, kuriem bijusi E.C.T. labprātīgi uzskatīja, ka tas ir mazāk kaitīgs un noderīgāks nekā tie, kas to saņem piespiedu kārtā. 62% no tiem, kuriem draud E.C.T. to atzina par "postošu", savukārt tas attiecās uz 27,3% no tiem, kuriem E.C.T. netika izmantots kā drauds. Tikai 3,6% no tiem, kuriem draud E.C.T. sacīja, ka tas ir "ļoti noderīgi", salīdzinot ar 17,7% no tiem, kuriem draudi nav bijuši.
No sievietēm, kuras nepiekrita, 50% raksturoja viņu izturēšanos kā "kaitīgu" un tikai 8,6% kā "ļoti noderīgu". Turpretī no tām sievietēm, kuras piekrita, 33,7% uzskatīja, ka tas "kaitē", bet 16,5% - "ļoti noderīgi". Vīriešu vidū bija vēl lielāks kontrasts. Kamēr 20% no visiem cilvēkiem, kuriem bija bijusi E.C.T. raksturoja to kā "ļoti noderīgu", šis skaitlis bija tikai 2,3% tiem, kas ārstēti piespiedu kārtā. 21,2% vīriešu, kuriem bija E.C.T. brīvprātīgi to raksturoja kā "postošu", bet pret šo personu izturējās pret šo gribu - līdz 51,2%. (163)
Tāpat arī par to, vai paskaidrojums tiek sniegts E.C.T. šķietami ietekmē izdzīvojušo uztveri par ārstēšanas efektivitāti. 30,4% no tiem, kuri ieguva paskaidrojumu, aprakstīja E.C.T. kā "ļoti noderīgi", salīdzinot ar tikai 8,5% no tiem, kuri to nedarīja. Tie, kas ieguva paskaidrojumu, arī mazāk aprakstīja E.C.T. kā "kaitējošu": 11,6% salīdzinājumā ar 44,8%, kuri nesaņēma skaidrojumu. (163)
Šķiet, ka diagnoze ietekmē arī izdzīvojušo cilvēku viedokli par E.C.T. Aptaujā puse no tiem, kam diagnosticēta mānija depresija, 35,2% diagnosticēta šizofrēnija un 24,6% diagnosticēta depresija raksturoja savu pieredzi E.C.T. kā "kaitē". (163)
Vienā lielā pētījumā tika atklāts, ka 43% izdzīvojušo sacīja E.C.T. bija noderīgi, un 37% nelietoja (134). Tas ir pretstatā Karaliskās psihiatru koledžas viedoklim, ka "vairāk nekā 8 no 10 depresijas pacientiem, kuri saņem E.C.T., labi reaģē" (Karaliskā psihiatru koledža, 1995b: 3).
4. Pacientu, lietotāju un apgādnieka zaudējuma viedoklis Salfordā.
4.1. Pamatojums
Projekta komanda izmēģināja vairākas dažādas pieejas, lai iegūtu izdzīvojušo E.C.T. no projekta sākuma. Tajos ietilpa preses relīzes, raksti vietējā presē un plašsaziņas līdzekļos (ieskaitot brīvprātīgo sektoru un garīgo publikācijas par veselību), kā arī tiešās vēstules un adreses garīgās veselības lietotāju grupām un aprūpētājiem organizācijas. Tomēr tie deva tikai divus cilvēkus, no kuriem abi tika iesaistīti projekta komandā.
Projekta komanda uzskatīja, ka ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai iegūtu to cilvēku viedokli, kuriem bija bijusi E.C.T. Salfordā. Tāpēc tā Salfordā tikās ar Survivors, kas ir vienīgā garīgās veselības pakalpojumu lietotāju organizācija pilsētas mērogā, lai pārrunātu iespējamos virzienus. Pēc šīs diskusijas tika nolemts rīkot semināru un uzaicināt izdzīvojušos, lietotājus un aprūpētājus ierasties, lai izteiktu savu viedokli. Tas bija formāts, kuru Salfordā Survivors veiksmīgi izmantoja citos garīgās veselības jautājumos.
4.2 Plānošana un publicitāte.
Seminārs tika reklamēts un reklamēts caur presi un plašsaziņas līdzekļiem (ieskaitot rakstus vietējos laikrakstos un intervijas vietējā radio B.B.C.), kā arī izplatot no 1 500 skrejlapām, kas paredzētas izdzīvojušajiem, izmantojot lietotāju grupas, aprūpētāju grupas, kopienas psihiatriskās medmāsas, veselības centrus, sociālos darbiniekus, atbalsta darbiniekus, pamešanas vietas un bibliotēkas. Lai izplatītu, tika izmantots garīgās veselības žurnāla Marooned? Adresātu saraksts Salfordā un Salfordas padomes brīvprātīgo vietējās informācijas direktorijs. Skrejlapās bija iekļauta informācija par pusdienām un ceļa izdevumu atlīdzināšana.
4.3. Vēstules un telefona zvani.
Kā arī dalībnieki dienā, semināra publicitāte piesaistīja arī E.C.T. vēstuļu un telefona zvanu klāstu. izdzīvojušie Salfordas kopienas veselības padomē (C.H.C.). Tie ietvēra:
Pārdzīvojušais, kuram bija bijuši divi E.C.T. 1997. gadā par mānijas depresiju. Viņi uzskatīja, ka tas ir izglābis viņu dzīvību, bet bija noraizējies par blakusparādībām.
Pārdzīvojušais, kuram bija bijuši vairāki E.C.T. Prestvičas slimnīcā vairāk nekā 16 gadus, pirmais pēc diagnosticēta šizofrēnijas. Pēc pirmajiem ārstēšanas kursiem bija vajadzīgi divi gadi, lai atveseļotos. Vēlāk, kad persona nolēma, ka viņai nav E.C.T., vajadzēja astoņus gadus, lai sasniegtu to pašu līmeni. "Es domāju, ka jūs ātrāk atveseļojaties ar E.C.T., un tas samazina jūsu ciešanu laiku".
Pārdzīvojušais, kuram nesen bija E.C.T. Meadowbrook, par ziņām par nepārtrauktu ausu sāpēm un kurš pēc neliela skaita ārstēšanas atteicās. Viņi raksturoja pieredzi kā "šausmīgu" un kā "ātru konveijera lentes procesu". "Iznāca no Meadowbrook sliktāk nekā tad, kad es iegāju. Tikai nedaudz antidepresantu un ceru, ka šie mani klusēja. Atvainojiet, pret E.C.T. "
Pārdzīvojušais, kuram bija bijuši vairāk nekā 100 E.C.T. ārstēšanu gan Prestvičas slimnīcā, gan Meadowbrook. Viņi ziņoja, ka viņiem palīdzēja trīs vai četri "sitieni" un ka ārstēšanai sekoja galvassāpes, bet atmiņas nezaudēja. Viņi teica, ka E.C.T. "paceļ mākoni no tevis un izlaiž saules gaismu".
Pārdzīvojušais, kurš lēš, ka viņiem bijuši vismaz 150 E.C.T. procedūras. Viņi ziņoja par īslaicīgu atmiņas zudumu, īpaši pirmās 6-7 dienas pēc ārstēšanas, taču tas laika gaitā uzlabojas. Viņi rakstīja, ka "Es domāju, ka tas ir mazs šķērslis, salīdzinot ar to, ka man nav saprāta... Ja viņi aizliedza E.C.T. Es būtu pārbijies visu atlikušo dzīvi. "
Dēls, kura mātei bija pieci vai seši E.C.T. apmēram desmit gadus pirms ārstēšanās, kamēr viņas astoņdesmitajos gados tika ārstēta pēcgripas depresija, un pēc tam atkal pēc diviem un četriem gadiem. Viņš teica, ka pēc katra ārstēšanas kursa viņai bija "taisnība kā lietū". Viņa mātei tagad bija laba veselība, ļoti elastīga sava vecuma dēļ un ar labu atmiņu.
Pārdzīvojušais, kuram bija E.C.T. deviņus gadus pirms nervu sabrukuma. Tas bija sastāvējis tikai no vienas ārstēšanas, jo viņas vīrs pārtrauca turpmāku ārstēšanu, jo viņai bija bijusi piemērota, dodoties otrajā. Viņai tagad bija pastāvīga epilepsija, kaut arī ģimenes anamnēze nebija. Viņa uzskatīja, ka epilepsiju izraisīja E.C.T.
Pārdzīvojušais, kuram bija bijuši septiņi E.C.T. procedūras. Viņa sūdzējās par spilgtiem un satraucošiem sapņiem kopš E.C., sliktas atmiņas, domāšanas grūtībām un problēmām gan gulēšanā, gan ēdiena gatavošanā.
4.4 The E.C.T. Darbnīca.
Seminārs notika trešdien, 1997. gada 22. oktobrī, banketu zālē Buile Hill parkā Salfordā. Šī ir galvenā vieta, ko bieži izmanto garīgās veselības izdzīvojušo personu sanāksmēm, un tā atrodas tālu no visām slimnīcām un garīgās veselības iestādēm.
Darbnīcā tika nodrošinātas pilnas pusdienas. Ceļojuma izdevumi tika atlīdzināti visiem, kas vēlējās to pieprasīt. Finansējums pasākumam tika sadalīts starp Salford N.H.S. garīgās veselības dienestiem. Uzticieties, Salford C.H.C. un izdzīvojušie Salfordā. Informācijas stendi par Salford C.H.C. un E.C.T. Visu dienu tika demonstrēti arī anonīmi.
Darbnīca piesaistīja 33 dalībniekus. To kopīgi vadīja Kens Stokess, Salfordas kopienas veselības padomes priekšsēdētāja vietnieks un projekta grupas loceklis, un Pat Garrett, Salford for Survivors priekšsēdētājs. Rīta sesija bija paredzēta tikai lietotājiem, izdzīvojušajiem, radiem un aprūpētājiem. Tas viņiem ļāva brīvi un bez bailēm un spiediena izteikt savu viedokli ar klātesošajiem veselības aprūpes speciālistiem.
4.4.1. Darbnīca - Rīta sesija.
Kens un Pāts sveica visus pasākumā, skaidroja abu organizāciju lomu un organizācijas mērķi pasākumā un uzsvēra nepieciešamību ikvienam ieklausīties citu viedokļos un cienīt viens otra viedokli konfidencialitāte.
Pēc tam Kriss Dabbs, Salford C.H.C. galvenais vadītājs, sniedza īsu prezentāciju par projekta mērķiem un uzdevumiem, kā arī par jautājumiem, kas līdz šim tika uzsvērti. Viņam sekoja Pat Butterfield un Andrew Bithell no E.C.T. Anonīms, nacionāla atbalsta un spiediena grupa visiem E.C.T. izdzīvojušie un viņu palīgi. Viņi sniedza savu viedokli par E.C.T. un tā izmantošana Apvienotajā Karalistē. Pēc tam auditorija uzdeva virkni jautājumu par E.C.T. un projekts.
Pēc tam tika izveidotas četras diskusiju grupas. Atvieglojumu un piezīmju veikšanu veica C.C.C. loceklis un virsnieki, Salfordā izdzīvojušo locekļi un E.C.T. Anonīms. Katrai grupai tika piešķirta “tūlītēja lapa” - to problēmu saraksts, kuras līdz šim ir izvirzījis projekta grupas darbs, lai palīdzētu un informētu viņu diskusijas.
Katrai grupai tika lūgts identificēt trīs jautājumus, kurus viņi vēlējās uzsvērt Salfordas N.H.S. garīgās veselības dienestu pārstāvjiem. Uzticieties pēcpusdienas sesijas laikā. Tie bija:
Mainiet likumu, lai visiem pacientiem dotu tiesības izvēlēties vai atteikt E.C.T.
Visiem pacientiem vajadzētu būt piekļuvei advokātam, kad viņiem tiek piedāvāts E.C.T. un E.C.T.
Visas alternatīvas, it īpaši sarunvalodas, jāpiedāvā pirms E.C.T. tiek uzskatīts.
Labāka ilgtermiņa pacientu uzraudzība pēc E.C.T. un ilgtermiņa pētījumi par tā efektivitāti un blakusparādībām.
Bažas par E.C.T. jo īpaši vecākiem cilvēkiem un sievietēm - vai bija iesaistīta diskriminācija?
Veselības aprūpes speciālisti vairāk uzklausa pacientus un izdzīvojušos gan kā indivīdus, gan kā grupas.
Labāka un vairāk informācijas pacientiem un radiniekiem par E.C.T., dodot pēc iespējas vairāk laika, lai to apsvērtu pirms lēmums par E.C.T. Šajā informācijā jāiekļauj psihiatru un izdzīvojušo viedokļi, sniedzot gan atbalstu, gan viedokli iebilstot pret E.C.T.
Lielāka atšķirība starp fiziskām un garīgām slimībām - daži cilvēki ziņoja, ka viņiem tika piešķirta E.C.T. fiziskiem, nevis garīgiem stāvokļiem.
Izmantot tikai visjaunāko, mūsdienīgāko aprīkojumu uzņēmumam E.C.T., tos regulāri un regulāri pārbaudot un uzturot.
Tika pasniegtas veģetārie pusdienas. Pusdienu starplaikā izdzīvojušo cilvēku dzeju izpildīja izdzīvojušo dzeja Mančestra.
4.4.2. Darbnīca - pēcpusdienas sesija.
Dr Steve Colgan un Avril Harding no Salford N.H.S garīgās veselības dienestiem. Uzticība ieradās pēcpusdienas sesijas sākumā. Kriss Dabbs no C.H.C. pēc tam iepazīstināja ar galvenajiem jautājumiem, kurus uzsvēra diskusiju grupas.
Jautājumu un atbilžu sesijā tika iegūtas šādas Dr. Kolgana un Hardingas kundzes atbildes:
Lielākajai daļai pacientu, kuriem ievada E.C.T. bez viņu piekrišanas viņi faktiski nespēj dot vai atteikt piekrišanu.
Pastāv spriedze starp absolūtu tiesību meklēšanu atteikt E.C.T. un situācijas, kad pacienta spēja ir pasliktināta un viņi ir izdarījuši pašnāvību.
Debates par tiesībām atteikt E.C.T. nepieciešama plašāka morālā un ētiskā diskusija par konkurējošajiem uzskatiem.
Daudzi pacienti Meadowbrook nezināja par neatkarīgo aizstāvības dienestu, ko tur piedāvā Salfordas garīgās veselības pakalpojumu pilsoņu konsultāciju birojs. Šis pakalpojums nav pieejams gados veco ļaužu aprūpes pacientiem.
Galvenais vispārējais risks, lietojot E.C.T. ir tas, kas saistīts ar atkārtotu vispārējo anestēziju.
E.C.T. biežāk lieto gados vecākiem cilvēkiem, jo viņiem ir tendence labi reaģēt uz E.C.T. un atrast narkotikas, kas ir kaitīgākas nekā jaunāki cilvēki.
Ir vairāk jāklausās un vairāk jāņem vērā pacientu uzskati.
Pacientiem un aprūpētājiem vajadzētu būt tik daudz informācijas, cik viņi vēlas par E.C.T. Trust izstrādāja jaunu brošūru par E.C.T.
Ļoti augstais atbildības ārstu (R.M.O.) un otrā atzinuma nozīmēto ārstu (S.O.A.D.) viedokļu saderības iemesls bija tas, ka viņi tika apmācīti pēc tāda paša līmeņa.
Trust atzīst, ka joprojām pastāv problēmas. Tā vēlas turpināt apspriest vietējo dienestu ar apgādnieka zaudējuma upuriem un aprūpētājiem, lai palīdzētu veikt uzlabojumus.
Trests šobrīd pasūtīja jaunu E.C.T. aprīkojums jaunajam E.C.T. Suite pie Meadowbrook. Vecāki E.C.T. joprojām tika izmantoti, bet netika uzskatīti par bīstamiem, tika regulāri uzturēti un nebija sadalīti kopš jaunā E.C.T. Suite bija atvērta.
Laiks, kas tiek dots, lai izlemtu, vai dot vai neņemt piekrišanu, ir atkarīgs no apstākļiem, taču tas ir cik ilgi droši un iespējams.
Tiek atzīts, ka E.C.T. var būt atmiņas zudums (vismaz īstermiņā). Ilgtermiņa atmiņas zudums ir reti sastopams un to ir grūti noteikt.
Salīdzinot ar citām alternatīvajām ārstēšanas metodēm, E.C.T. ir labāk izpētīts.
E.C.T. prakse laika gaitā ir uzlabojusies, tostarp attiecībā uz mašīnām, anestēzijas līdzekļiem, privātumu un cieņu.
Nākamais:Pacienta / terapeita seksuālais kontakts
~ visi šokēti! ECT raksti
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
