Panika un fobijas bērniem un pusaudžiem

Sīkāka informācija par panikas traucējumu un fobiju diagnostiku un ārstēšanu bērniem un pusaudžiem.

Panikas lēkmes var rasties vairāku psihisku stāvokļu kontekstā. Panikas lēkme ir laika posmā ierobežota intensīva epizode, kurā indivīds izjūt bailes, ko pavada fiziskas sajūtas. Panikas lēkmes parasti ir pāris minūtes, bet tās var ilgt pat 10 minūtes un reizēm ilgāk. Daži patiešām uzskata, ka viņi drīz mirs vai viņiem ir nopietnas medicīniskas problēmas. Bērniem parasti ir mazāks ieskats nekā pieaugušajiem. Bērni var arī būt mazāk noformulēti, aprakstot savus simptomus.

Bieži panikas lēkmes simptomi ir:

• Sāpes krūtīs
• Pārmērīga svīšana
• Sirds sirdsklauves
• Reibonis
• Pietvīkums
• Trīce
• Slikta dūša
• Nejutīgums ekstremitātēs
• Aizrīšanās sajūta vai elpas trūkums
• Sajūta, ka tāda nav patiesībā
• Ārkārtīga trauksme
• Baidieties, ka kāds nomirs
• Baidieties, ka kāds kļūs ārprātīgs vai zaudēs kontroli.

Panikas traucējumi, visticamāk, sāksies vēlīnā pusaudža vecumā vai pieaugušā vecumā. Tomēr tas var rasties bērniem. Panikas traucējumu biežums ar agorafobiju vai bez tās ir mazāks nekā vienkāršas fobijas biežums bērniem un pusaudžiem.

Bīdermans un kolēģi diagnosticēja panikas traucējumus 6% un agorafobiju 15% bērnu un pusaudžu, kuri vērsās pediatriskajā psihofarmakoloģijas klīnikā. Daudziem bērniem ar panikas traucējumiem bija arī agorafobija. Bērniem ar paniku vai agorafobiju bija augsts blakusslimību depresijas un citu trauksmes traucējumu līmenis. Tomēr viņiem bija arī augsts traucējošu uzvedības traucējumu, piemēram, uzvedības traucējumu un ADHD, biežums. Panikas traucējumu un agorafobijas gaita šķita hroniska.

Pieaugušo panikas traucējumu pētījumi norāda, ka ir augsts pašnāvnieciskas uzvedības biežums, īpaši, ja to pavada depresija. Pieaugušajiem ar panikas traucējumiem ir paaugstināts narkotisko vielu lietošanas biežums. Tāpēc ir rūpīgi jāmeklē citu psihisko traucējumu klātbūtne un jāpārliecinās, ka bērns vai pusaudzis saņem ārstēšanu. Būtu jāpārbauda arī vielu ļaunprātīga izmantošana.

Bērnam ar panikas traucējumiem jāveic rūpīga medicīniska pārbaude. Var būt ieteicams pārbaudīt vairogdziedzera problēmas, pārmērīgu kofeīna uzņemšanu, diabētu un citus apstākļus. Dažiem jutīgiem cilvēkiem var būt panikai līdzīga reakcija uz noteiktiem astmas medikamentiem.

Panikas traucējumu ārstēšana: Gan medikamenti, gan terapija ir efektīvi izmantoti. Bērniem un pusaudžiem ar vieglu vai mērenu trauksmi ir jēga vispirms sākt ar psihoterapiju. Ja tas ir tikai daļēji efektīvs, var pievienot zāles. Bērniem ar smagu trauksmi vai ar blakusslimībām vienlaikus var sākt terapiju un medikamentus. Medikamenti ir līdzīgi tiem, kurus lieto pieaugušajiem. Tajos ietilps SSRI medikamenti (piemēram, fluoksetīns, fluvoksamīns,, un paroksetīns.) Personas ar panikas traucējumiem bieži reaģē uz daudz zemākām SSRI devām, un, iespējams, tās nedarbosies arī tad, ja tās uzsāks ar lielākām devām. Citas lietotās zāles ir beta blokatori, piemēram, propranolols, tricikliskie līdzekļi (piemēram, Nortriptilīns) un reizēm benzodiazepīnus (piemēram, klonazepāms.)

Psihoterapija: Privātpersonas gūst labumu no regulārām ēdienreizēm, atbilstoša miega, regulāras fiziskās aktivitātes un labvēlīgas vides. Var iemācīt indivīdam izmantot dziļas vēdera elpošanu un citas relaksācijas metodes. Kad ir izslēgti patiesie medicīniskie cēloņi, personai vajadzētu sev atgādināt, ka simptomi ir biedējoši, bet nav bīstami. Personai vajadzētu iemācīties epizodi apzīmēt kā panikas lēkmi un saprast to kā normālas stresa stresa pārspīlējumu. Personai nevajadzētu mēģināt cīnīties ar epizodi, bet vienkārši jāpieņem, ka tā notiek un ir ierobežots laiks. Daži iemācās iziet ārpus sevis un novērtēt simptomus skalā no 1-10. Indivīds jāmudina palikt tagadnē un pamanīt, kas notiek šeit un tagad.

Ja ir agorafobija, bērnam jāizveido baiļu izraisošo situāciju hierarhija. Ar vecāku un terapeitu palīdzību bērnam jāvirzās uz augšu no bailēto situāciju hierarhijas.

Vienkāršas fobijas bērniem

Bērniem diezgan bieži ir vienkāršas fobijas. Fobijas bieži sākas bērnībā. Daudzi neizraisa ievērojamus dzīves traucējumus un tādējādi neatbilst formālās psihiatriskās diagnozes kritērijiem. Milne et al atklāja, ka 2,3% jauno pusaudžu kopienas izlasē atbilst klīnisko fobisko traucējumu kritērijiem. Tomēr daudz lielākam skaitam - 22% - bija maigāki fobiski simptomi. Meitenēm bija augstāks rādītājs nekā zēniem, un afroamerikāņiem - augstāks nekā kaukāziešiem. Personām ar smagākām fobijām, visticamāk, bija citas psihiatriskas diagnozes nekā tām, kurām bija maigākas fobijas.

Terapeitam jādarbojas ar vecākiem vai citu atbildīgu pieaugušo, lai bērns pakāpeniski mazinātu jutīgumu pret baidīto priekšmetu. Šeit noder arī relaksācijas apmācība.

Atsauces

• Bīdermens, Dž. Et al., Panikas traucējumi un Agorafobija secīgi atsauktos bērnos un pusaudžos, Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 3. sēj. 36, 1997. gada 2. nr.
• Klarks, D.B. et al., Trauksmes traucējumu identificēšana pusaudžiem, kuri hospitalizēti alkohola lietošanas vai atkarības dēļ, Psihiatriskie pakalpojumi, 3. sēj. 46, 1995, Nr. 6.
• Milne, J. M. et al., Fobisko traucējumu biežums jauniešu paraugu kopienā, Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 34: 9-13. 1995.

Nākamais: Posttraumatiskais stresa traucējums, kas bieži sastopams bērnu autoavārijās
~ trauksmes panikas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par trauksmes traucējumiem