Kas ir SAMe?
Viņa šopavasar gatavoja pusdienas sev un draugam, kad šopavasar viņu pārņēma nepazīstama sajūta. 50 gadus vecais sociālais darbinieks divus gadus agrāk bija dziļi nonācis depresijā un no tā atteicās izrakstot antidepresantus, kad viņa pirmo reizi izmēģināja, viņa palika gausa, seksuāli neaktīva un sastindzis savas emocijas. Pēc tam marta vidū viņa dzirdēja par dabiski sastopamu vielu ar nosaukumu SAMe (izrunā: "Sammy"). Viņa to bija lietojusi tikai dažas dienas, kad jau sestdienas rītā sāka likt galdu. Ledusskapī atdzesēja ingvera-miso mērce, un viņa smalkās šķīvīšus rotāja ar svaigiem anemoniem. Pēkšņi tas bija: neatšķaidītas baudas sajūta.
Šī sieviete (kura lūdza netikt nosaukta) kopš tā laika ir uzņēmusies SAMe, un viņas noskaņojums nav vienīgais, kas ir mainījies. Līdz šī gada pavasarim viņa lietoja recepšu pretiekaisuma līdzekļus savam artrītam un joprojām sagādāja grūtības saliekt ceļus. Tagad viņa vairs nedarbojas ar šīm narkotikām un jūtas veiklāka nekā 20 gadu laikā.
Vai tiešām to varētu darīt ārpusbiržas toniks? Tabletes, kas domātas, lai izārstētu visu, sākot no hemoroīdiem līdz pakaramiem, parasti ir bezvērtīgas un dažreiz arī bīstamas. Un tā kā SAMe nav plaši pētīts Amerikas Savienotajās Valstīs, daudzi ārsti ir nožēlojami. Sargieties, saka Dr. Gilberts Ross no Amerikas Zinātnes un veselības padomes, konservatīvās sargsuņu grupas. Piedevu tirgotāji atkal mēģina "pamudināt sabiedrību izmantot nepārbaudītus līdzekļus, nevis FDA apstiprinātus medikamentus".
Pārtikas un zāļu pārvalde nav stingri novērtējusi SAMe, nemaz nerunājot par tā apstiprināšanu. (Federālie likumi pieļauj neregulētu dabisko vielu tirdzniecību, ja vien tirgotāji izvairās no terapeitiskās iedarbības apgalvo.) Un pētnieki, ko veikuši pētnieki, nav tik lieli, kā FDA prasītu narkotikām apstiprinājums. Bet tas nenozīmē, ka SAMe ir "nepārbaudīts". Desmitos Eiropas pētījumu, kuros piedalījās tūkstošiem pacientu, tas ir veicis, kā arī tradicionālās artrīta un galvenās depresijas ārstēšanas metodes. Pētījumi liecina, ka tas var arī atvieglot normāli neapliekamus aknu stāvokļus. Liekas, ka SAMe nerada nelabvēlīgu iedarbību pat lielās devās. Un ārsti to ir veiksmīgi izrakstījuši divās desmitgadēs 14 valstīs, kur tas ir apstiprināts kā zāles.
Vēl nesen tikai daži amerikāņi bija dzirdējuši par lietām. Kāds itāļu uzņēmums to izstrādāja kā medikamentu 1970. gadu sākumā, bet viņam trūka gribas vai resursu, lai veiktu zāļu apstiprināšanu Amerikas Savienotajās Valstīs. Tad šopavasar divi ASV vitamīnu uzņēmumi GNC un Pharmavite sāka importēt lielu daudzumu SAMe, lai tos pārdotu kā papildinājumu. Produkts ātri parādījās - Pharmavite zīmols Nature Made tagad ieņem 25. vietu starp 13 000 piedevu, ko pārdod pārtikas preču veikalos un aptiekās, un ietekme joprojām pieaug. Ja ņem vērā, ka aptuveni 50 miljoni amerikāņu cieš no artrīta vai depresijas, sekas ir satriecošas.
SAMe (formāli pazīstams kā S-adenozilmetionīns) nav garšaugs vai hormons. Tā ir molekula, kuru visas dzīvās šūnas, ieskaitot mūsu pašu, ražo pastāvīgi. Lai novērtētu tā nozīmīgumu, jums jāsaprot process, ko sauc par metilēšanu (diagramma). Tas ir vienkāršs darījums, kurā viena molekula ziedo četru atomu papildinājumu - tā saukto metilgrupu - blakus esošajai molekulai. Gan donors, gan saņēmējs procesā maina formu, un pārvērtībām var būt tālejoša ietekme. Metilācija visā ķermenī notiek miljardu reižu sekundē, ietekmējot visu, sākot no augļa attīstības līdz smadzeņu darbībai. Tas regulē gēnu ekspresiju. Tas saglabā tauku membrānas, kas izolē mūsu šūnas. Un tas palīdz regulēt dažādu hormonu un neirotransmiteru, tai skaitā serotonīna, melatonīna, dopamīna un adrenalīna, darbību. Kā bioķīmiķis Kreigs Koonijs novēroja savā jaunajā grāmatā “Metilmaģija”, “Bez metilēšanas nevarētu būt tāda dzīve, kādu mēs to pazīstam.”
Un bez SAMe nevarētu notikt metilēšana, kā mēs to zinām. Lai arī dažādas molekulas var nodot metilgrupas kaimiņiem, SAMe ir visaktīvākais no visiem metil donoriem. Mūsu ķermenis izgatavo SAMe no metionīna - aminoskābes, kas atrodama pārtikā, kas bagāta ar olbaltumvielām, pēc tam to nepārtraukti pārstrādājot. Tiklīdz SAMe molekula zaudē metilgrupu, tā sadalās, veidojot homocisteīnu. Homocisteīns ir ārkārtīgi toksisks, ja tas uzkrājas šūnās. Bet ar vairāku B vitamīnu (B6, B12 un folijskābes) palīdzību mūsu ķermenis pārvērš homocisteīnu par vērtīgu antioksidantu glutationu vai "remetilē" to atpakaļ metionīnā.
SAMe un homocisteīns būtībā ir vienas un tās pašas molekulas divas versijas - viena labdabīga un viena bīstama. Kad mūsu šūnas ir pietiekami aprīkotas ar B vitamīniem, straujš metilācijas temps uztur zemu homocisteīna līmeni. Bet, kad mums trūkst šo vitamīnu, homocisteīns var ātri uzkrāties, apturot SAMe veidošanos un izraisot neskaitāmas veselības problēmas. Augsts homocisteīna līmenis ir galvenais sirdslēkmes un insulta riska faktors. Grūtniecības laikā tas palielina spina bifida un citu iedzimtu defektu risku. Daudzi pētījumi to ir saistīti ar depresiju.
Kā tieši, ņemot papildu SAMe, varētu uzlabot cilvēka garastāvokli? Pētnieki ir identificējuši vairākas iespējas. Normāla smadzeņu darbība ietver ķīmisku kurjeru pāreju starp šūnām. SAMe var pastiprināt garastāvokļa uzlabojošo kurjeru, piemēram, serotonīna un dopamīna, ietekmi - vai nu regulējot to sadalīšanos, vai arī paātrinot receptoru molekulu veidošanos, pie kurām tās piestiprinās. SAMe arī var padarīt esošos receptorus reaģējošākus. Šīs molekulas peld smadzeņu šūnu ārējās membrānās kā peldētāji, kas peld ar ūdeni baseinā. Ja membrānas kļūst biezas un lipīgas vecuma vai citu uzbrukumu dēļ, receptori zaudē spēju pārvietoties un mainīties, reaģējot uz ķīmiskajiem signāliem. Metilējot taukus, ko sauc par fosfolipīdiem, SAMe uztur membrānas šķidrumā un receptorus - mobilus.
Neatkarīgi no tā, kāds ir mehānisms, nav maz jautājumu, vai SAMe var palīdzēt cīnīties ar depresiju. Kopš septiņdesmitajiem gadiem pētnieki ir publicējuši 40 klīniskos pētījumus, iesaistot aptuveni 1400 pacientus. Un, kaut arī pētījumi pēc FDA standartiem ir nelieli, secinājumi ir ļoti konsekventi. 1994. gadā apvienojās Dr. Giorgio Bressa, psihiatrs Cattolica Sacro Cuore universitātē Romā. rezultāti no duci kontrolētu pētījumu un atklāja, ka "SAMe efektivitāte depresijas ārstēšanā sindromi... ir pārāks par [placebo] un salīdzināms ar standarta... antidepresanti ".
Šī nav pirmā dabiskā viela, kas parāda solījumu kā garastāvokļa pastiprinātāju. Nelieli pētījumi liecina, ka asinszāle var mazināt zemas pakāpes melanholiju, bet SAMe ir pārbaudīta pret daudz nopietnākiem traucējumiem. Vienā no vairākiem maziem ASV pētījumiem Kalifornijas universitātes Īrvina pētnieki deva 17 smagas devas depresijas pacientiem četru nedēļu SAMe (1600 mg dienā) vai labi pierādīta desipramīna kursu antidepresants. SAMe saņēmējiem bija nedaudz augstāks atbildes reakcijas līmenis (62 procenti) nekā dezipramīna lietotājiem (50 procenti).
Neviens nav atradis SAMe ievērojami efektīvāku par recepšu antidepresantu, taču tas nepārprotami ir mazāk toksisks. Zāles, kas lieto pirms Prozac (tricikliskie un MAO inhibitori), var būt nāvējošas pārdozējot vai kombinējot ar citām zālēm. Jaunāki antidepresanti, piemēram, Prozac, Zoloft un Paxil, ir mazāk bīstami, taču to zināmās blakusparādības svārstās no galvassāpēm un caurejas līdz uzbudinājumam, bezmiegam un seksuālai disfunkcijai. Un SAMe? Pētījumi liecina, ka tas, tāpat kā citi antidepresanti, cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem var izraisīt mānijas epizodes. Neskatoties uz to, visnopietnākā blakusparādība ir viegls kuņģa darbības traucējumi.
Kamēr lieli ASV pētījumi neapstiprina šos atradumus, daži amerikāņu ārsti ieteiks SAMe smagi nomāktiem cilvēkiem. "Pierādījumi izskatās daudzsološi," saka Hārvardas psihiatrs Maurizio Fava, "bet tie nav galīgi. Dažās Eiropas valstīs viņiem ir atšķirīgi mārketinga standarti nekā mums. "UCLA bioķīmiķis Stīvens Klarks atkārtojas paužot bažas, sakot, ka tauta sāk lielu, nekontrolētu eksperimentu, kurā patērētāji ir Gvineja cūkas. Galvenās bažas rada tas, ka nomākti pacienti nomainīs citas ārstēšanas metodes, lai izmēģinātu SAMe, un nonāks pašnāvībā. Kolumbijas universitātes psihiatrs Ričards Brauns par šo bīstamību brīdina jaunajā grāmatā “Stop Depression Now”, kuras autors ir Baylor Universitātes neirofarmakologs Teodoro Bottiglieri. Tomēr pats Brauns pēdējos gados ir ārstējis vairākus simtus SAMe pacientu, dažreiz kombinējot to ar citām zālēm, un viņam nekad nav bijusi slikta pieredze. "Tas ir labākais antidepresants, ko jebkad esmu izrakstījis," viņš atklāti saka. "Esmu redzējis tikai ieguvumus."
Ja pasaulei vajadzīgs labāks antidepresants, tā varētu izmantot arī labāku artrītu ārstniecības līdzekli. Gandrīz trešdaļa no 40 miljoniem amerikāņu, kuriem ir hroniskas locītavu sāpes, lieto tādas zāles kā aspirīns un ibuprofēns. Artrīta stiprās devās šiem tā saucamajiem NPL vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var būt postošas kuņģa blakusparādības. Aptuveni 103 000 amerikāņu katru gadu tiek hospitalizēti NPL izraisītu čūlu dēļ, un 16 500 mirst. Pat ja NPL neiznīcina gremošanas traktu, tie galu galā var pasliktināt cilvēku locītavu problēmas, jo tie palēnina kolagēna un proteoglikānu ražošanu - audus, kas skrimšļus padara par efektīvu šoku absorbētājs.
Vai SAMe varētu piedāvāt alternatīvu? Divpadsmit klīniskos pētījumos, kuros piedalījās vairāk nekā 22 000 pacientu, pētnieki ir atklājuši, ka SAMe ir tikpat efektīva kā sāpju un iekaisuma zāļu farmaceitiska ārstēšana. Bet atšķirībā no NPL, SAMe neliecina par gremošanas trakta bojāšanu. Un tā vietā, lai paātrinātu skrimšļa sadalīšanos, SAMe var palīdzēt to atjaunot. Jūs atcerēsities, ka pēc atteikšanās no metilgrupas SAMe kļūst par homocisteīnu, kuru var sadalīt uz leju, lai veidotu glutationu (antioksidantu), vai remetilēts, veidojot metionīnu (priekštecis SAMe). Kā veiksmei būtu, reakcijās, kas ražo glutationu, tiek iegūtas arī molekulas, ko sauc par sulfātu grupām, kuras palīdz ģenerēt tos saudzējošos proteoglikānus.
Ko tas nozīmē pacientiem? Artrīta fonds, galvenā interešu aizstāvības grupa, nesen teica, ka tā medicīnas eksperti ir apmierināti ar to, ka SAMe "nodrošina sāpju mazināšanu" bet ne jau tas, ka tas "veicina locītavu veselību". Pierādījumi par to, ka SAMe var salabot skrimšļus, ir acīmredzami provizoriski, bet tas tā ir intriģējoši. Kad vācu pētnieki deva 21 pacientam SAMe vai placebo trīs mēnešus, izmantojot MRI skenēšanu, lai uzraudzītu skrimšļus viņu rokās, SAMe saņēmēji parādīja izmērāmus uzlabojumus. Tas nepārsteigs Ingu Kraku no Ķelnes. Viņa bija aktīva 48 gadus veca, kad 1996. gadā notikušajā autoavārijā tika izdarīts manga kreisajā ceļgalā un viņa kustējās uz niedres. Dr Peter Billigmann no Landau universitātes izrakstīja shēmu, kurā SAMe (1200 mg dienā trīs mēnešus) kombinēja ar hialuronskābes, skrimšļa komponenta, injekcijām. Skrimšļa ievainojumi parasti nedziedē, bet gadu vēlāk Kracka ceļgalis izskatījās labāk rentgena staros. Tagad viņa spēlē golfu trīs reizes nedēļā.
SAMe var būt arī citas priekšrocības. Pētījumi liecina, ka tas var palīdzēt normalizēt aknu darbību pacientiem ar cirozi, hepatītu un holestāzi (žultsvadu aizsprostojums). Ir arī konstatēts, ka SAMe novērš vai apvērš aknu bojājumus, ko izraisa noteiktas zāles. Tā kā pacienti dzird vairāk par šo papildinājumu, viņi var mēģināt izturēties pret visiem šiem un citiem stāvokļiem. Bet daudzi no viņiem būs vīlušies, vai nu tāpēc, ka sagaida brīnumus, ko SAMe nespēj nodrošināt, vai arī tāpēc, ka viņi ieņem nepareizu devu vai formu.
Pirmais izaicinājums ir iegādāties pilna izturības SAMe. "Daži uzņēmumi ir ļoti uzticami ražotāji," saka Dr Paul Packman no Vašingtonas universitātes Sentluisā. "Bet daži to nedara. No pudeles etiķetes ne vienmēr var pateikt, cik daudz aktīvās vielas tajā faktiski ir. " Farmaceitiskās kvalitātes SAMe ir divu veidu, vienu sauc par tosilātu un jaunāku, stabilāku formu - butanedisulfonate. Tikai Nature Made un GNC pārdod jauno butanedisulfonate versiju, bet vairāki ASV mazumtirgotāji importē uzticamus tosilāta produktus. Tā kā SAMe galvenokārt uzsūcas caur zarnu, vislabāk to lietot "zarnās šķīstošās apvalkotās" tabletēs, kas caur kuņģi neskarti. Neviens no produktiem nav lēts. 400 mg devas cena svārstās no USD 2,50 (Nature Made) līdz USD 18,56 par nepārklātu Natrol produktu ar nosaukumu SAM sulfāts.
Pieņemot, ka jūs pērkat pilna stipruma SAMe, otrs izaicinājums ir to efektīvi izmantot. Eksperti iesaka to lietot divas reizes dienā tukšā dūšā, taču dažādi cilvēki var pieprasīt atšķirīgas summas. Lai gan pētījumi liecina, ka 400 mg dienā ir efektīva deva artrīta ārstēšanai, depresijas pētījumos izmantotās dienas devas ir bijušas pat 1600 mg. Parasti klīnicisti sāk cilvēkus ar garastāvokļa traucējumiem 400 gadu vecumā un pēc vajadzības sprūda.
Diemžēl nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka SAMe varētu padarīt veselīgus cilvēkus laimīgākus vai mobilākus, nekā viņi jau ir. Bet šeit ir nodarbības visiem. Mēs tagad zinām, ka metilēšana ir būtiska mūsu labklājībai. Tikpat skaidrs ir tas, ka mūsdienu Rietumu diēta, kas bagāta ar olbaltumvielām, ņemot vērā augu pārtikas produktus, kas piegādā folātu, ir recepte šī vitāli svarīgā procesa apturēšanai. "SAMe darbojas kā medikaments noteiktu slimību ārstēšanai," saka Pols Frankels, biostatistists Hope City Nacionālajā medicīnas centrā Duartē, Kalifornijā. "Bet lielākajai daļai cilvēku problēma ir homocisteīna nepietiekama metilēšana." Citiem vārdiem sakot, daudzi no mums varētu apbruņoties pret zemu garastāvokli, sliktām locītavām un vājām sirdīm, vienkārši palielinot mūsu uzņemto B daudzumu vitamīni. Tas var likties mazāk aizraujoši nekā brīnuma papildinājuma uzņemšana. Bet ar veiksmi tas varētu novērst to, ka jums to kādreiz vajag.
Nākamais:Kāpēc joprojām pastāv elektriskā šoka ārstēšana
~ visi šokēti! ECT raksti
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
