Nomākti veterāni un pašnāvība

Lielākais un visjaunākais pašnāvību pētījums nomāktu veterānu vidū sniedz jaunus svarīgus datus, kas var palīdzēt vadīt skrīningu un ārstēšanu visiem veterāniem.

Jauns pētījums atklāj, ka pašnāvību prognozētāji gada veterānu vidū depresijas ārstēšana atšķiras no tiem, ko novēro Amerikas iedzīvotāji, jo veterānu vidū visaugstākais risks ir jaunākiem, baltiem, vīriešiem, kas nav Hispanic pārstāvji.

Veterāni ar narkomānijas jautājumiem, kā arī tie, kas bijuši hospitalizēta psihiatrisku iemeslu dēļ gadā pirms viņu depresijas diagnoze, bija arī lielāks pašnāvību risks. Pārsteidzoši, ka vecāki veterāni, kuriem bija diagnosticēts posttraumatiskā stresa sindroms Papildus depresija bija zemāks kopējais pašnāvību līmenis nekā tiem, kuriem nebija PTSS diagnoze, iespējams, tāpēc, ka viņi, visticamāk, saņēma aprūpi, izmantojot Veterānu lietu PTSD programmas.

Lai arī pētījumā netika tieši salīdzinātas veterānu un ne-veterānu populācijas, kas ārstējas no depresijas, pētījums tomēr apstiprina, ka pašnāvību līmenis bija ļoti augsts VA nomāktu pacientu vidū laikposmā no 1999. līdz 2004. gadam, pastiprinot nepieciešamību pēc VA nesenajām iniciatīvām uz

novērstu pašnāvību.

Pētījums, ko veica VA Ann Arbor veselības aprūpes sistēmas un Mičiganas Universitātes veselības sistēmas pētnieki un U-M Depresijas centrs, parādīsies Amerikas Sabiedrības veselības žurnāla decembra numurā, kurā galvenā uzmanība tiks pievērsta veterāniem. jautājumiem.

Pētnieki analizēja visaptverošus datus no 807 694 visu vecumu veterāniem, kuriem diagnosticēta depresija un kuri tika ārstēti jebkurā veterānu lietu nodaļā visā valstī laikā no 1999. līdz 2004. gadam. Dati ir iegūti no VA Valsts depresijas reģistra, kuru izstrādā un uztur nopietna garīga slimība Ārstniecības pētījumu un novērtēšanas centrs VA Ann Arbor Veselības pakalpojumu pētniecības un attīstības centrā Izcilība.

Kopumā pētnieki atklāja, ka 1663 depresīvi noskaņoti veterāni pētījuma periodā izdarīja pašnāvību, kas ir 0,21 procents no pētītajiem nomāktajiem veterāniem. Pēc tam viņi analizēja visu depresīvo veterānu, kas izdarījuši pašnāvības, īpašības un aprēķināja pašnāvību riska pakāpi un pašnāvību līmeni uz 100 000 cilvēku gadā katrā apakšgrupā.

"Ārsti uzzina par pacienta īpašībām, kas varētu palielināt pašnāvības risku," saka pirmā autore Kara Zivin, Ph. D., VA pētniece un U-M Psihiatrijas katedras docente. "Parasti tie ir vecāks vecums, vīriešu dzimums un baltā rase, kā arī depresija, kā arī medicīnisko vai narkotisko vielu lietošanas problēmas. Bet mūsu pētījums norāda, ka depresijas ārstēšanas veterānu vidū pašnāvības prognozētāji var nebūt vienādi. Mēs ceram, ka mūsu atklājumi palīdzēs ārstiem izprast pašnāvību risku pašlaik nomākto veterānu vidū. "

Zivin un vecākā autore Marcia Valenstein, M.D., U-M psihiatrijas asociētā profesore un tās vadītāja pētījumā ņemiet vērā, ka šie dati ir tikai viens no daudzajiem atklājumiem, kas, iespējams, parādīsies VA analīzē dati.

"Mēs arī pētām, vai depresijas ārstēšanas laikā ir īpaši periodi, kad veterāni ir pakļauti lielākam riskam un viņiem varētu būt nepieciešams augstāks uzraudzības līmenis," saka Valenšteins. "Turklāt mēs pētām, vai dažādi depresijas ārstēšanas veidi, piemēram, dažādi antidepresanti vai miega zāles, ir saistīti ar atšķirīgu pašnāvību līmeni."

Pētījumā veterāni tika sadalīti trīs vecuma grupās: no 18 līdz 44 gadiem, no 45 līdz 64 gadiem un 65 gadiem vai vecākiem. Tā nevērtēja, vai viņi ir kalpojuši kaujās konkrēta konflikta laikā, lai gan tika apsvērta ar militāro dienestu saistītās invaliditātes esamība.

Interesanti, ka nomākti veterāni, kuriem nebija ar pakalpojumu saistīta invaliditāte, biežāk izdarīja pašnāvību nekā tie, kuriem bija ar pakalpojumu saistīta invaliditāte. Tas var būt saistīts ar labāku ārstēšanās pieejamību starp ar pakalpojumu saistītiem veterāniem vai stabilākiem ienākumiem kompensācijas izmaksu dēļ.

Analīzei pētnieki ietvēra visus veterānus, kuri pētījuma laikā bija saņēmuši vismaz divas depresijas diagnozes vai arī bija saņēmuši abus depresija un aizpildīja recepti antidepresants. Veterāni ar bipolāriem traucējumiem, šizofrēnija vai šizoafektīvi traucējumi netika iekļauti to atšķirīgo prognožu dēļ, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem ir “vienpolāra” depresija. Kopumā analīzē tika iekļauti dati no 807 694 no 1,5 miljoniem veterānu, kuriem kopš 1997. gada diagnosticēta depresija.

Kad pētnieki aprēķināja pašnāvību līmeni visā 5,5 gadu pētījuma periodā, vīriešiem tie bija daudz augstāki (89,5 uz 100 000 cilvēku gadi) nekā sievietēm (28,9) un vairāk baltumiem (95 uz 100 000 PY) nekā afroamerikāņiem (27) un citu rasu veterāniem (56.1). Spāņu izcelsmes veterāniem bija zemāks pašnāvību līmenis (46,28 uz 100 000 PY) nekā tiem, kas nav spāņu izcelsmes (86,8). Šīs atšķirības atspoguļoja arī koriģētās bīstamības pakāpes.

Likmju atšķirība starp depresīviem veterāniem dažādās vecuma grupās bija pārsteidzoša, un pašnāvību izdarīja 18–44 gadus veci cilvēki pēc pašnāvību skaita 94,98 uz 100 000 personas gadiem, salīdzinot ar 77,93 vidējā vecuma grupā un 90 vecāka gadagājuma cilvēkiem grupa.

Sākotnējie atklājumi atklāja pašnāvību līmeni 68,16 uz 100 000 PY nomāktiem veterāniem, kuriem bija arī PTSS, salīdzinot ar 90,66 pašnāvību skaita rādītājiem. Šis pārsteidzošais atradums lika pētniekiem padziļināties un izpētīt, vai īpašām depresīvu veterināru apakšgrupām ar PTSS ir lielāks vai zemāks pašnāvību risks. Turpmākā pārbaude parādīja, ka PTSS "aizsargājošais" efekts papildus depresijai bija spēcīgākais veterānu vidū divās vecākās vecuma grupās.

Autori saka, ka viņu pētījums neatklāj šāda "aizsargājoša" efekta iemeslu, taču viņi teorizē, ka tas varētu būt saistīts ar augsto uzmanības līmenis PTSS ārstēšanai VA sistēmā un lielāka iespējamība, ka pacienti ar PTSS saņems psihoterapiju. Viņi saka, ka ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Papildus Zivinam un Valenšteinam pētījuma autori ir Myra Kim, Ph. D., John F. Makartijs, Ph. D., Karena Ostina, MP, Katherine Hoggatt, Ph. D. un Heather Walters, M. S., visi VA, Ann Arbor, U-M Medicīnas skola vai U-M Sabiedrības veselības skola. Zivins, Valenšteins un Makartijs ir U-M depresijas centra biedri. Pētījumu finansēja Veterānu lietu departaments.

Atsauce: Amerikas sabiedrības veselības žurnāls, decembris 2007, sēj. 97, Nr. 12, 2007. gada 30. oktobris

Avots: Mičiganas Universitātes paziņojums presei

Nākamais: Depresija: pašnāvības domu izpratne
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju