Pilns ADHD ārstēšanas iespēju klāsts bērniem

Jūsu ADHD ārstēšanas iespējas

Labākās ārstēšanas stratēģijas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD vai ADD) ir multimodāli - vairāku dažādu, papildinošu pieeju kombinācijas, kas darbojas kopā, lai mazinātu simptomus. Vienam bērnam šī ideālā kombinācija var ietvert ADHD medikamenti, ADHD uzturs, fiziskās aktivitātes un uzvedības terapija. Citam tas var nozīmēt ņemšanu ADHD piedevas un vitamīni, praktizējot piesardzību un pavadot daudz laika dabā.

Pareiza ārstēšanas metožu atrašana un pārvaldīšana prasa izpēti, plānošanu, organizēšanu un neatlaidību. Sākumā konsultējieties ar bērna ārstu par savām iespējām. Ja lietojat medikamentus, aprunājieties ar speciālistu, kurš izraksta zāles, par viņa kompetenci, izmantojot papildu ārstēšanas iespējas. Ja izvēlaties nesniegt bērnam medikamentus, atrodiet speciālistu, kurš specializējas ārstniecības veidos, kurus vēlaties izmantot, piemēram, psihologu, kas specializējas uzvedības terapijā.

Paturot to prātā, vispirms izlasiet šo pārskatu par ADHD ārstēšanu bērniem, lai izprastu iespējas.

ADHD ārstēšana ar medikamentiem

Medikamenti bieži ir pirmā aizsardzības līnija pret ADHD simptomiem viena vienkārša iemesla dēļ: pētījumi liecina, ka visefektīvākā ārstēšana ir stimulējoši medikamenti. “Kad [man jautā], kāpēc viņiem vajadzētu izmēģināt medikamentus, lai pārvaldītu ADHD, mana atbilde vienmēr nāk uz diviem vārdiem: Medikamenti darbojas,” saka Rasels A. Bārklijs, Ph. D., psihiatrijas un pediatrijas klīniskais profesors Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātē. “Atrodot pareizās zāles, jūs varat piedzīvot būtiskus ADHD simptomu uzlabojumus.” Ar labo pusi Zāles un optimālā deva, panākumu līmenis ir augsts: Medikamenti darbojas vismaz 80 procentiem cilvēku ar ADHD.

Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas (AACAP) izstrādātās klīniskās prakses vadlīnijas ieteikt medikamentus kā primāro ADHD ārstēšanu skolas vecuma bērniem, atsaucoties uz oficiālu pārskatu par 78 gadījumiem pētījumi par ADHD ārstēšanu, kas “konsekventi atbalstīja stimulanta pārākumu salīdzinājumā ar citām zālēm ārstēšana. ”

[Bezmaksas resurss: vecāku ceļvedis ADHD medikamentu saņemšanai]

Pat plaši citētais multimodālais MTA kooperatīvās grupas pētījums, kurā secināts, ka medikamenti apvienojumā ar uzvedības terapiju ir bērnu ar ADHD optimāla ārstēšana, atzina, ka “ADHD farmakoloģiskā iejaukšanās ir efektīvāka nekā tikai uzvedības ārstēšana”.

Lai arī zāles ir plaši efektīvas, tās nav vienkārša atbilde. Pirms turpināt ārstēšanos ar medikamentiem, vecākiem jāapsver šādi jautājumi:

• Pareiza medikamenta, devas un grafika atrašana var ilgt mēnešus.
• Katram medikamentam ir blakus efekti dažiem indivīdiem. Tas, kā līdzsvarot tos ar medikamentu pozitīvo iedarbību, ir izmēģinājumu un kļūdu process. Jūsu bērnam būs vajadzīgs laiks atrast optimālo medikamentu un devu ar minimālām vai nulles blakusparādībām.
• Lai pēc iespējas labāk izmantotu medikamentus, jums ir jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstījis zāles, un jāievēro viņa vai viņas ieteikumi, it īpaši zāļu uzsākšanas sākuma posmā. Šī komunikācija ir nepieciešama, lai savlaicīgi pielāgotu devu un kontrolētu blakusparādības.
• Medikamenti nav burvju lode. Tas palīdz pārvaldīt dažus ADHD simptomus, bet tas neizārstē traucējumus. Jūsu bērnam joprojām būs jāveido būtiskas izpildvaras funkcionēšanas prasmes.
• Medikamentu papildināšana ar uzvedības terapiju, vecāku apmācība, un koučings bieži ir efektīvāka stratēģija nekā ADHD pārvaldīšana tikai ar vienu vai otru, kā parādīja pētījumi.¹

ADHD ārstēšana ar uzvedības terapiju

Medicīna vien nav pietiekama ārstēšana lielākajai daļai bērnu ar ADHD. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un pusaudžiem, kuri saskaras ar ADHD saistītām problēmām skolā, ar vienaudžiem un / vai mājās ar ģimeni. Kamēr medikamenti darbojas neiroloģiskā līmenī, lai regulētu smadzenes, uzvedības terapija pievēršas īpašai problēmu uzvedībai, kas saistīta ar iemaņas izpildvaras darbībā, iemācot bērnam strukturēt savu laiku, noteikt paredzamību un kārtību un palielināt pozitīvo iznākumi. Uzvedības terapija var palīdzēt mainīt uzvedību, izmantojot izpratni un praksi, kas ietver:

• Radīt vidi, kas veicina piemērotu uzvedību
• Sniedz pozitīvas atsauksmes un pastiprina pieņemamu izturēšanos un uzlabojumus
• Skaidru nevēlamas izturēšanās seku noteikšana, kas var ietvert apbalvojuma / uzslavas neiesniegšanu vai negatīvu seku ieviešanu
• Esiet konsekvents attiecībā uz cerībām un sekām - gan pozitīvām, gan negatīvām

Uzvedības terapija palīdz daudziem bērniem uzlabot viņu attieksmi un sniegumu skolā. Šis terapijas veids bieži ietver vecāku apmācība - un dažreiz arī skolotāji. Galvenais ir koncentrēties uz vienas izturēšanās uzlabošanu vienlaikus, lai vecāki, skolotāji, praktiķi un bērni varētu noteikt, kuras individuālās stratēģijas darbojas.

[Kā tieši darbojas uzvedības terapija?]

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Šo pieeju, ko bieži izmanto kombinācijā ar medikamentiem, ievieš terapeits, kurš strādā kopā ar jūsu bērnu, lai precīzi noteiktu problēmas izturēšanos un izstrādātu stratēģijas tās mainīšanai. CBT ir īstermiņa, mērķtiecīga psihoterapijas forma, kuras mērķis ir mainīt negatīvos domāšanas modeļus un mainīt veidu, kā pacients jūtas pret sevi, savām spējām un savu nākotni. Tas darbojas šādi:

• Izvēlieties vienu uzvedības problēmu, piemēram, atlikšanu uz laiku, ar kuru vienlaikus strādāt.
• Izprotiet uzvedības motivāciju un mainiet domas un uztveri, kas to izraisa
• Izstrādāt praktiskus veidus, kā mainīt uzvedību
• Ieviesiet stratēģijas un izmēģiniet jaunas, ja tās nedarbojas

Šī pieeja ir efektīva lielākajai daļai bērnu ar ADHD. Izņēmumi no šī noteikuma ir ļoti mazi bērni - kuri nespēj izteikt savas domas un jūtas - un tie, kuriem nepieciešama strukturētāka pieeja, piemēram, bērni ar opozīcijas izaicinošie traucējumi kuri nevēlas sadarboties savas uzvedības pārvaldībā. Izkropļoto domu maiņa un no tām izrietošās uzvedības modeļa izmaiņas ir efektīvas arī garastāvokļa traucējumu, trauksmes un citu emocionālu problēmu ārstēšanā.

ADHD ārstēšana ar alternatīvu vai papildinošu ārstēšanu

Dažas ģimenes izvēlas pārvaldīt bērna simptomus - pilnīgi vai kombinācijā ar medikamentiem un uzvedības terapijas - izmantojot uzturu, fiziskās aktivitātes un alternatīvas terapijas, piemēram, meditācijas vai smadzenes apmācība.

Pārtika un piedevas

Ēšanas plāna maiņa, lai palielinātu noteiktu ēdienu daudzumu ADHD draudzīgas barības vielas - zivju eļļa, minerāli cinks, dzelzs un magnijs, kā arī olbaltumvielas un kompleksie ogļhidrāti var palīdzēt smadzenēm darboties optimālā līmenī un kontrolēt garastāvokļa un uzvedības izmaiņas. Cukura, mākslīgo konservantu un mākslīgo pārtikas krāsvielu ierobežošana dažiem bērniem samazina hiperaktivitāti.

Vingrinājums ADHD

“Domājiet par vingrinājumiem kā medikamentiem,” saka Džons Rateijs, M. D., Hārvardas Medicīnas skolas psihiatrijas asociētais klīniskais profesors un grāmatas autors. Dzirkstele: revolucionārā jaunā zinātne par vingrinājumiem un smadzenēm. “Vingrinājumi ieslēdz uzmanības sistēmu, tā sauktās izpildfunkcijas - secības noteikšanu, darba atmiņu, prioritātes noteikšanu, kavēšanu un uzturēšanu. Praktiskā līmenī tas bērniem liek būt mazāk impulsīvam, kas padara viņus daudz labāk sagatavotus mācīties. ”

2015. gadā publicēts pētījums Nenormālas psiholoģijas žurnāls atklāja, ka 30 minūtes vingrinājumu pirms skolas var palīdzēt bērniem ar ADHD koncentrēties un pārvaldīt noskaņojumu. Tas pat var samazināt vajadzību pēc stimulējošiem medikamentiem, ko lieto simptomu ārstēšanai.²

Pastaigas 30 minūtes četras reizes nedēļā ir pietiekami vingrinājumi, lai sniegtu labumu.

Dabas terapija ADHD

Dabas dienas deva - pastaiga pa mežu vai laika pavadīšana siltumnīcā - var mazināt ADHD simptomus gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas tika nostiprināts 2004. gada pētījumā, kurā pētnieki atklāja, ka “zaļās aktivitātes brīvā dabā simptomus mazināja ievērojami vairāk nekā aktivitātes, kas veiktas citos apstākļos”.³Vairāki eksperti iesaka pacientiem izmantot dabas terapiju kopā ar recepšu medikamentiem un uzvedības terapiju.

Pārdomātas meditācijas un joga ADHD ārstēšanai

Apzinīga apzināšanās vai apzinīgums nozīmē rūpīgu uzmanību pievērst savām domām, jūtām un ķermeņa sajūtām; citiem vārdiem sakot, attīstīt labāku izpratni par to, kas notiek ar jums ik pa brīdim. To var izmantot kā līdzekli labsajūtas, it īpaši psiholoģiskās labsajūtas veicināšanai. Līdzīgas metodes ir izmantotas asinsspiediena pazemināšanai un hronisku sāpju, trauksmes un garastāvokļa traucējumu novēršanai.

Arizonas štata universitātē 2005. gadā veiktajā pētījumā atklājās, ka bērniem ar ADHD, kuri piedalījās piesardzības vingrinājumos, bija zemāks testa uztraukums un mazāk ADHD simptomu, kā arī lielāka uzmanība nekā bērniem, kuri nepiedalījās vingrinājumi.⁴

Jogafiziskā un garīgā prakse, kuras izcelsme ir Indijā, sniedz līdzīgus ieguvumus kā uzmanības novēršanas prakse un meditācija, samazinot trauksmi, vienlaikus palielinot enerģiju.

Smadzeņu apmācība ADHD

Smadzeņu treniņu terapijas patīk neurofeedback un Cogmed dodam nopietnu solījumu: pastiprināta uzmanība un darba atmiņa bez medikamentiem. Zinātniskā sabiedrība tomēr vēl nav pārliecināta.⁵

“Darba atmiņa ir spēja turēt informāciju prātā vairākas sekundes, ar to manipulēt un izmantot savā domāšanā,” saka Ari Tuckman, Psy. D., klīniskais psihologs Rietumu Česterā, Pensilvānijā. "Tas ir centrālais elements koncentrēšanās, problēmu risināšanas un impulsu kontroles jomā."

Bērni ar ADHD ne vienmēr var turēties pie informācijas, jo viņu uzmanība tiek nolaupīta. Darba atmiņas uzlabošana, izmantojot smadzeņu apmācību, ļauj indivīdam pievērst uzmanību, pretoties uzmanības novēršanai, labāk pārvaldīt emocijas un mācīties.

Neurofeedback ir smadzeņu apmācības forma, kurā smadzeņu vingrinājumi tiek izmantoti, lai samazinātu impulsivitāti un palielinātu uzmanības līmeni. Smadzenes izstaro dažāda veida viļņus atkarībā no tā, vai mēs esam fokusētā stāvoklī vai sapņojam. Neirofeedback mērķis ir iemācīt bērniem radīt smadzeņu viļņu modeļus, kas atspoguļo fokusu. Rezultāts: Daži ADHD simptomi, proti, impulsivitāte un distractivitāte, mazinās.

ADHD apmācība

ADHD treneris zina par specifiskajām unikālajām problēmām, ar kurām saskaras cilvēki ar šo stāvokli, un var palīdzēt viņiem iegūt prasmes pārvarēt šīs problēmas. Daļa karsējmeiteņu, daļa darba vadītāju, daļa personīgais asistents, daļa skolotājs, treneris var palīdzēt pusaudžiem veikt šādas darbības:

• Izstrādāt organizēšanas struktūras
• Izveidojiet plānus un nospraudiet mērķus
• Iegūstiet un palieciet motivēti
• Attīstīt laika un naudas pārvaldības prasmes

Daži treneri katru nedēļu tiekas ar saviem klientiem; citi regulāri sazinās pa tālruni. Vēl citi satiekas ar klientiem savās mājās, lai palīdzētu veikt īpašus uzdevumus, piemēram, organizēt dokumentus vai strādāt pie sociālajām prasmēm.

Kā pieeja ADHD ārstēšanai bērniem ar ADHD

Lielākā daļa bērnu ar ADHD ģimenēm izmēģina dažādas ārstēšanas programmas, lai maksimāli kontrolētu simptomus. Ja plānojat to darīt, glabājiet žurnālu, lai jūs varētu sekot līdzi jūsu centieniem un izprast katras izmēģinātās stratēģijas rezultātus. Nepametiet ārstēšanu no sava plāna, ja izmaiņas nenotiek tik ātri, kā jūs vēlētos. Pārmaiņas prasa laiku. Pirms apstāšanās - ja vien blakusparādības netraucē bērna dzīvē - konsultējieties ar speciālistu. Pirms atsakāties no ārstēšanas, meklējiet veidus, kā pielāgot ārstēšanu.

[Kā mēs zinām, ka ārstēšana darbojas?]

¹“14 mēnešus ilgs nejaušināts klīniskais pētījumu stratēģija uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai.” Vispārējās psihiatrijas arhīvs 56.12 (1999): 1073. Web.
²Hoza, Betsija, Alans L. Smits, Erins K. Šulbergs, Keita S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordānija A. Blazo, Kaitlins M. Alerdings un Džordžs P. Mccabe. “Nejaušināts pētījums, kurā tiek pārbaudīta aerobās fiziskās aktivitātes ietekme uz uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu simptomiem maziem bērniem.” Bērnu patoloģiskās psiholoģijas žurnāls 43.4 (2014): 655-67. Web.
³Kuo, Frančs E. un Andrea Fabers Teilors. “Iespējama dabiska uzmanība uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai: pierādījumi no nacionāla pētījuma.” Amerikas sabiedrības veselības žurnāls 94.9 (2004): 1580–1586. Drukāt.
⁴Marija Marija Napoli, Pols Roks Krehs un Līna C. Holijs. “Uzmanības apmācība pamatskolas skolēniem.” Vēstnesis Lietišķās skolas psiholoģijā (2005).
⁵Geladé, Katleen, Tieme W. Lpp. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras un Jaap Oosterlaan. “Neurofeedback uzvedības ietekme salīdzinājumā ar stimulējošiem līdzekļiem un fiziskām aktivitātēm uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumos.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Atjaunināts 2019. gada 1. novembrī