Kā ēšanas traucējumi ietekmē attiecības

Ja anorexia nervosa vai bulimia nervosa pacienti ir precējušies vai dzīvo kopā ar partneri neprecējušies, rodas jautājums par to, kāda ir ēšanas ietekme traucējumi ietekmē attiecības ar partneri vai, alternatīvi, kā intīmas attiecības ar partneri ietekmē ēšanas gaitu traucējumi.

Neskatoties uz vērtīgajām sekām, pieaugušo ēšanas traucēto pacientu laulību attiecības empīrisko pētījumu veidā nav guvušas lielu uzmanību. Viens no galvenajiem iespaidiem, kas tiek uzsvērts klīniskajā literatūrā, ir tas, ka precējušies ēšanas traucējumi ir traucēti pacienti un viņu partneri bieži ziņo par ievērojamu neapmierinātību ar savām attiecībām (Van den Broucke & Vandereycken, 1988).

Ģimenes tuvība ir viens attiecību aspekts, ko var uztvert gan kā procesu, kas ietver empātiju (piemēram, raksturīgu divu partneru saikne) un kā stāvokli (piemēram, samērā stabilu attiecību kvalitāti, kas rodas šajā procesā) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken un Vertommen (1995) tuvību uzskata par personisko attiecību kvalitāti noteiktā brīdī laiks, kas galvenokārt attiecas uz relāciju parādību (piemēram, savienojuma pakāpi vai savstarpējo atkarību starp diviem) partneri). Kā tāds tas ietver afektīvos, izziņas un uzvedības aspektus. Šie trīs savstarpējās atkarības veidi ir atspoguļoti pāru emocionālajā tuvībā, empātijā un apņemšanās, katra apstiprināšanā. citu idejas un vērtības, kā arī netieša vai skaidra vienprātība par noteikumiem, kas nosaka viņu mijiedarbību (Van den Broucke et al, 1988).

Turklāt Van den Broucke, Vandereycken un Vertommen (1995) norāda, ka pastāv vēl divi tuvības līmeņi - individuālais un situatīvais. Individuālā līmenī intimitāte nozīmē divus aspektus, no kuriem viens ir autentiskums vai spēja būt pats attiecības ar partneri un atvērtība vai gatavība dalīties idejās un jūtās ar partneris. Situācijas līmenis ir saistīts ar ekskluzivitātes aspektu: Tā kā partneru individuālā privātība samazinās, palielinoties viņu intimitātei, iespējams, palielināsies divvientulība. Konstatētas un uzskatītas komunikācijas grūtības un atvērtības trūkums ēšanas nesakārtotu pacientu laulībās nopietni attiecību trūkumi, kas var būt nozīmīgs šķērslis viņu ģimenes stāvokļa izaugsmei un uzlabošanai intimitāte. Šo pacientu laulību tuvības deficīts nebūt nenozīmē, ka šīs nepilnības ir iemesls ēšanas traucējumu gadījumā, bet, iespējams, precīzāk tiek aprakstīts kā apļveida mīkla (Van den Broucke et al, 1995).

Tā kā empātija ieņem galveno vietu intimitātes veidošanā, Tangney (1991) pētījums atklāj pozitīvu korelāciju starp izteiktību pret vainu un empātiju. atsaucība, bet apgriezti saistīta ar tieksmi izjust kaunu, var sniegt nelielu ieskatu attiecībās ar grūtībām, kuras aprakstījuši Van den Broucke, Vandereikena un Vertommens (1995). Batesons (1990) definēja empātiju kā tādu, kas ietver simpātijas un rūpes, bet izceļ empātiju / simpātijas no personīgajām briesmām, pēdējais pārstāv paša novērotāja briesmu sajūtu, reaģējot uz satraukto citi. Šīs citas orientētās empātiskās rūpes, nevis uz sevi vērstās personīgās ciešanas, ir saistītas ar altruistisku palīdzošu izturēšanos (Bateson, 1988). Uz citiem orientēta empātija parasti tiek uzskatīta par labu morālo emocionālo spēju vai pieredzi, jo tiek uzskatīts, ka tā veicina siltu, ciešas starppersonu attiecības, lai atvieglotu altruistisku un prosociālu izturēšanos un kavētu starppersonu agresiju (Batesons, 1990). Kauns, neglīta sajūta pievērš uzmanību no grūtībās nonākušā otra, atpakaļ pie sevis. Šis satraukums ar sevi ir pretrunā ar empātijas uz citu orientēto raksturu. Saskaroties ar citiem grūtībās nonākušiem indivīdiem, uz kauna noslieci reaģējošas personas vietā var būt īpaši iespējams reaģēt uz personīgu briesmu reakciju. Akūtas kauna sāpes var motivēt dažādus intrapersonālos un starppersonu procesus, kas nav savienojami ar ilgstošu empātisko saikni. Kauns pakļautiem indivīdiem ir tendence atsaukt cēloni vai vainu ārienē kā aizsardzības manevru pret milzīgas kauna pieredzes sāpes, papildus iekšēju, globālu kauna veida reakciju sniegšanai (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher un Gramzow, 1992).

Kaut arī kauns ietver sevis negatīvu visa sevis novērtējumu, vaina nozīmē sevis negatīvu īpašas izturēšanās novērtējumu. Vainas izrietošā motivācija un izturēšanās mēdz būt vērsta uz atlīdzinošu rīcību. Liekas, ka vaina mazākā mērā motivē aizsardzības manevrus, kas ir pretēji empātijai un kurus bieži saista ar kaunu. Personām, kurām ir tendence uz vainu, acīmredzami nav jānoraida ārēju faktoru vai citu cilvēku vainošana negatīvos notikumos, kas dod iespēju empātiskai reaģēšanai (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney et al, 1992). Tangney (1991) atklāja, ka cilvēki, kuri parasti ir empātiski, arī ir pakļauti vainas sajūtai, bez kauna. Nobriedušās empātijas perspektīvā izmantojamā sastāvdaļa prasa spēju skaidri nošķirt sevi un citu. Vaina prasa skaidri nošķirt sevi un izturēšanos, spēju uztvert uzvedību kā saistītu, bet nedaudz atšķirīgu no paša. Gan vaina, gan empātija ir atkarīgas no diferencēšanas spējas, nobriedušāka psiholoģiskās attīstības līmeņa līdzīgi tādām konstrukcijām kā psiholoģiskā diferenciācija, ego attīstība un izziņas sarežģītība (Batesons, 1990; Tangney, 1991; Tangney et al, 1992). Personām, kurām ir kauns, var būt grūti uzturēt uz citu orientētu empātisku reakciju, un tā vietā viņi var ievirzīties uz sevi vērstākā personīgā ciešanas reakcijā. Viņiem, visticamāk, būs jūtama personisko ciešanu rezonanses sāpes, kā arī kauna sāpes par to, ka "ir tāda veida persona, kas nodarītu šādu kaitējumu" (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Šī negatīvās ietekmes mazināšana var būt problemātiska, kā pierādījis Berkowitz (1989), negatīva ietekme kopumā var izraisīt dusmīgas, naidīgas jūtas un sekojošas agresīvas reakcijas.

Ir atrasta konsekventa saikne starp cieņu pret kaunu un dusmām (Berkowitz, 1989; Tangney et al, 1992). Šādas dusmas var uzkurināt ne tikai pašas kauna sāpes, bet arī diskomforts, kas raksturīgs personīgai briesmu reakcijai uz satrauktajiem citiem. Nepatīkamā starppersonu apmaiņa var būt tik milzīga, ka tā var motivēt dažādus aizsardzības manevrus, kurus šādas dusmas veicina un pastiprina. Visbeidzot, personiskas briesmu reakcijas laikā apkaunotais indivīds pēc tam var vainot nelaimē nonākušo vai ievainoto pusi kā līdzekli viņu sāpju mazināšanai. Tādējādi apkaunojošie cilvēki nodibina savas attiecības ar vairākām saistībām, kuras var būt īpaši saasinātas nepatīkamās starppersonu apmaiņas laikā (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney et al, 1992).

Debora Dž. Kuehnel, LCSW, © 1998

Nākamais:Mīti un nepareizi priekšstati par ēšanas traucējumiem
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem