Antidepresanta izvēle: kā pareizi rīkoties

Kaut arī individuālai pacienta mainībai noteikti ir nozīme antidepresanta darbības nodrošināšanā, šeit darbojas arī citi jautājumi. Pirmkārt, sacīja Dr Dunn, receptūru izstrādātājs un SelectHealth līgumu vadītājs Soltleiksitijā, Jūtā, ārsti bieži neizmanto depresijas anketas, lai noskaidrotu, vai depresijas ārstēšanai paredzētā narkotika darbojas pirms došanas augšā. Viņi arī nedod antidepresantiem pietiekami daudz laika darbam. Piemēram, STAR * D pētījumā tika atklāts, ka pacientiem vidēji vajadzīgas apmēram septiņas antidepresantu nedēļas, lai sasniegtu pilnīgu remisiju, un aptuveni 40 procentiem vajadzīgas astoņas vai vairāk nedēļas.^iv

Lejupielādējiet šo depresijas un antidepresantu paškontroles diagrammu kopijas un kopīgojiet rezultātus ar savu ārstu:

• Antidepresantu blakusparādību uzraudzības diagramma
• Depresijas simptomu uzraudzības diagramma

Otrkārt, pacienti bieži pārtrauc lietot narkotikas, tiklīdz viņi sāk justies labāk. Pētījumos atklāts, ka tikai 60 procenti cilvēku joprojām lieto antidepresantus pēc trim mēnešiem; tikai 40 procenti pēc sešiem mēnešiem. Tomēr klīniskās vadlīnijas iesaka turpināt ārstēšanu ar depresiju pēc remisijas vismaz sešus mēnešus, vēlams 12 mēnešus. To sauc par depresijas balstterapiju, un pētījumos secināts, ka tā var samazināt recidīvu risku līdz 70 procentiem.

^vii

Tas ir svarīgi, jo ārstēšanas galvenais mērķis ir ne tikai justies labāk vai "reaģēt" uz medikamentiem; bet pilnīga izārstēšana, ko sauc arī par "remisiju". Iemesls? Ja pārāk ātri pārtraucat lietot antidepresantu, visticamāk, ka jums tas atkārtosies. Faktiski pētījumi parāda recidīvu līmeni 76 procentiem cilvēku, kuri pārtrauc ārstēšanu, bet kuriem joprojām ir daži depresijas simptomi, salīdzinot ar 25 procentiem no tiem, kuri sasniedz pilnīgu remisiju. Bīstamība šeit ir tāda, ka jo vairāk recidīvu jums ir, jo vairāk recidīvu, iespējams, jums būs.^{viii, ix, x}

Kad nedarbojas pirmais depresijas medikaments

Tātad, ja pirmais medikaments depresijas ārstēšanai nedarbojas, ko darīt ārstam? Pirmais variants ir palielināt devu, parasti apmēram četras nedēļas pēc sākuma. Diemžēl vairākos pētījumos atklāts, ka ārsti ne tikai pietiekami ilgi neuztur savus pacientus pret antidepresantiem, bet arī nepalielina devas līdz līmenim, par kuru ir pierādīts, ka tas dod vislielāko labumu.^{xi, xii, xiii}

Piemēram, sakiet, ka ārsts pāris reizes palielināja devu un septiņas vai astoņas nedēļas turpināja lietot antidepresantus. Jūs jūtaties labāk, bet neesat remisijā. Ārstam ir vairākas iespējas:

• Pievienojiet antidepresantam psihoterapiju
• Pievienojiet vēl vienu antidepresantu
• Pāriet uz citu antidepresantu
• Pievienojiet vēl vienu medikamentu, ko sauc par "palielināšanu"

---

---