Robežlīnijas personības traucējumi: vai tas kļūst labāk?

Nesen es biju hospitalizēts depresijas dēļ. Cits pacients, kurš tikko bija diagnosticēts ar ierobežotiem personības traucējumiem (BPD), uzzināja par šo emuāru un man jautāja: "Vai tas kādreiz uzlabojas?"

Atbilde ir jā, bet ne ātri.

Parasta, bet sarežģīta diagnoze

Saskaņā ar Nacionālās garīgo slimību alianses datiem, BPD nav tik plaši pazīstams kā bipolāri traucējumi vai šizofrēnija, bet ir tikpat izplatīta parādība, kas ietekmē 1 līdz 2 procentus iedzīvotāju. Tiek lēsts, ka BPD ir 10 procentiem ambulatoro pacientu un 20 procentiem stacionāro. Parasti tas notiek vienlaikus ar citiem psihiskiem traucējumiem; manā gadījumā šizo-afektīvi traucējumi depresīvs tips, alkoholisms un posttraumatiskā-stresa traucējumi. Vienlaicīgi novērotās diagnozes bieži BPD padara sarežģītu ārstēšanu.

Neskatoties uz to, BPD ir laba prognoze, kad pacients saņem atbilstošu ārstēšanu, piemēram dialektiskās uzvedības terapija (DBT) vai shēmas terapija. Ir vērts atzīmēt, ka shēmu terapija var darboties pat tad, ja DBT neizdodas. Es izgāju cauri DBT un neuzlabojos; Es biju slimnīcā biežāk, nekā biju no tās ārā. Man galu galā tika piespriests tiesas process shēmas terapijai pie robežas vienības Laure D. Kārtera memoriālā slimnīca Indianapolisā. Deviņus mēnešus pavadīju Laure Carter un pakāpeniski uzlabojos. Es tagad dzīvoju savā dzīvoklī (ar nelielu garīgās veselības speciālistu uzraudzību), strādāju par ārštata rakstnieku un reti esmu stacionārā. Es biju bezcerīgs gadījums, kas atrada izeju.

Nav ātru labojumu

BPD tomēr ātri neizzūd. Es biju shēmu terapijā apmēram divus mēnešus, pirms sāku redzēt uzlabojumus. Farrell, Shaw un Webber pētījums ir interesanti; pētījumā subjekti ar BPD tika sadalīti divās grupās. Viena grupa saņēma ārstēšanu kā parasti (TAU); otrs saņēma TAU plus shēmas terapiju. Pēc 8 mēnešiem 94 procenti shēmu terapijas grupas vairs neatbilda BPD kritērijiem, salīdzinot ar 16 procentiem no TAU grupas.

Citiem vārdiem sakot, ir iespējams kļūt labākam, ja paliek terapijā un darbojas pietiekami ilgi.

Problēma ir tā, ka cilvēki ar BPD parasti vēlas tūlītēju ārstēšanu. Tā ir daļa no slimības rakstura. Mums jāiemācās pieņemt, ka ārstēšana prasa laiku. Tā kā vecais teiciens ir teikts: "Labas lietas nāk tiem, kas gaida." Patīk vai nē, nav ātras labošanas. Rāmuma lūgšana šeit ir noderīga; mums ir jābūt gan mierīgumam, lai pieņemtu, ka ārstēšana prasa laiku, gan drosmei palikt pie terapijas, pat ja neredzam rezultātus.

Grūti gaidīt, bet tā vērts

Pacients, kuru es iepriekš minēju, man teica: "Jo vairāk es uzzināju par BPD, jo vairāk to ienīstu." Šis sajūta ir saprotama - BPD ir briesmīga slimība, kas ievērojami ietekmē cilvēka spēju dzīvot dzīvi.

Kad es pirmo reizi sāku shēmu terapiju, es biju pazīstams kā dusmu lēkme no grupas terapijas. Ar laiku es tomēr varēju to apturēt un palikt pat sajukuma gadījumā. Es iemācījos runāt pats par sevi, kad mani ievainoja vai dusmojās (abi bieži gāja roku rokā). Es iemācījos nomierināties, kad esmu sajukusi. Pat ja es shēmu terapijā nebūtu iemācījies neko citu, šīs prasmes vien būtu ievērojami ietekmējušas to, kā es rīkojos ar savu BPD diagnozi.

Grūti gaidīt. Saskaņā ar Ferrall / Shaw / Webber pētījumu 25 procenti TAU grupas izstājās (pret 0 procentiem no shēmu terapijas grupas). Terapijas pārtraukšana, kas raksturīga cilvēkiem ar BPD, daļēji terapeitisko attiecību grūtību dēļ, daļēji tāpēc, ka terapija var šķist sāpīga un neefektīva. Bet noteikti ir vērts palikt pie tā. Es iesaku turēt žurnālu, lai jūs varētu atskatīties un redzēt, kā jūs kādreiz bijāt, salīdzinot ar to, kā jūs tagad esat.

Personības robežu robežas uzlabojas, ja jūs pie tā strādājat. Jūs esat gaidīšanas vērts.