Redakcija: Mana kritika par JAMA rakstu

Tviņam rodas iespaids, ka man paliek pāri pēc šī raksta pārskatīšanas: "kāpēc satraukums?" Es saprotu, ka ECT nozarei ir liels darījums raksts, kas publicēts JAMA, bet mani neatbrīvo nekas no šeit ziņotajiem, izņemot to, ka ir augsts recidīvu līmenis labi atzīts. Šī ir joma, kas mūsdienu ECT pētījumos jau ilgu laiku tiek ignorēta par labu pētījumiem, kas to gandrīz beznosacījumu slavē.

Pielietojums litijs kā palielināšanas līdzeklis ar antidepresantiem ir pazīstams jau apmēram desmit gadus, un pētījumi liecina, ka tas ir diezgan veiksmīgs. Es saprotu, ka šī pētījuma mērķis bija pārbaudīt metodes, kas samazinātu nepieņemami augsto recidīvu līmenis ECT, bet vismaz bija jābūt papildu grupai, kurai nebija ECT un kura piedalījās litijs/ nortriptilīna kombinācija. Es ļoti domāju, ka sešu mēnešu laikā būtu panākts līdzīgs depresijas remisijas ātrums. Tā kā pētnieki tomēr neuztraucās, tas ir tikai pieņēmums.

Kā fakts, ka izmantotais ECT, ir divkāršojis elektroenerģijas koeficienta likumā noteikto panākumu līmeni? Tas ir kaut kas, kas mani satraucis diezgan ilgu laiku, jo šis elektroenerģijas daudzums nav tas, kas tiek izmantots praksē. Es brīnos, kā šis pētījums būtu izrādījies, ja pētnieki būtu palikuši elektriskās robežās. (Ir daudz citu pētījumu, kas salīdzina rezultātus, izmantojot mainīgu elektroenerģijas daudzumu, un parasti tiek atzīts, ka jo vairāk elektrības, jo lielāks reakcijas līmenis.)

Diemžēl šie jautājumi šajā pētījumā vispār netiek apskatīti.

Es apskatīju dažas lietas, kuras Dr. Sackeim un viņa kolēģi pilnībā ignorēja. Viņš citē recidīvu līmeni, kas pārsniedz 50 procentus, un viņš saka, ka pētnieki pieņem, ka placebo recidīvu līmenis ir 50 procenti. Tomēr viņu pašu recidīvu līmenis placebo grupā, pat izmantojot divkāršu maksimālo uzlādes līmeni, ir 84 procenti? Kāpēc ir šis? Otrkārt, saskaņā ar 1. attēlu no 290 pacientiem, kuri saņēma šo lielas devas ECT, 114 - gandrīz 40 procenti - neatbildēja.

Tātad jums ir 40 procenti pētījumā, kas pat neatbild uz lielas devas ECT, tad no tiem, kuri atbildēja, recidīvu līmenis ir 84, 60 un 39 procenti.

Tas nav ļoti iepriecinoši, vai ne?

Apskatiet faktiskos skaitļus un izdariet savus secinājumus. No 290 cilvēkiem, kuri pabeidza ECT, sešus mēnešus vēlāk tikai 28 tika uzskatīti par recidīviem!

Šāda veida numurs ir pilnīgi nepieņemams, tomēr tas ir iesaiņots kā kaut kas jauns un novatorisks.

Nākamais:EEG monitorings ECT: rokasgrāmata ārstēšanas efektivitātei
~ visi šokēti! ECT raksti
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju