Diagnostika, ADHD ārstēšana ļoti maziem bērniem var būt nepiemērota
ADHD diagnoze pirmsskolas vecuma bērniem tika apšaubīta, un ir bažas, ka ārsti izraksta ADHD stimulējoši medikamenti pirmsskolas vecuma bērniem, kad zāles nekad nav pārbaudītas ļoti jauniem bērniem bērni.
Bērniem līdz trīs gadu vecumam tiek diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), ja nav skaidru norādījumu par Šajā vecuma grupā un vairāk nekā puse no šiem bērniem saņem psihotropās zāles, teikts ziņojumā, kas publicēts 2006. gada oktobra numurā Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvi.
Dr Marsha D. Raplijs un kolēģi no Mičiganas štata Austrumu Lansingas universitātes pārskatīja medicīnisko prasību dokumentāciju par 223 bērniem, kuriem bija diagnosticēta ADHD 3 gadu vecumā vai pirms tā. Vairāk nekā ceturtā daļa tika diagnosticēta 2 gadu vecumā vai pirms tā. Zēni veidoja 79,8% parauga un 68,2% bija balti.
Bieži sastopami saslimšanas gadījumi gados vecākiem bērniem ar ADHD tika novēroti 44% cilvēku, visbiežāk valodas un kognitīvās attīstības problēmas. Par citiem veselības stāvokļiem ziņoja 41%. Četrdesmit procenti bērnu tika ārstēti no fiziskiem ievainojumiem 15 mēnešu ilgā pētījumu periodā.
"Šiem mazajiem bērniem acīmredzami ir vairākas problēmas gan garīgajā, gan hroniskajā veselībā," intervijā sacīja Dr Rappley. "Es domāju, ka primārās aprūpes ārsti vēlas pievērsties viņu steidzamajām vajadzībām, bet viņiem nav vajadzīgās informācijas."
Tikai 27% bērnu tika nodrošināta psiholoģiska ārstēšana.
Psihotropie medikamenti tika ievadīti 57%, visbiežāk metilfenidāta un / vai klonidīna. Nedaudz vairāk nekā viena trešdaļa bērnu, kuri saņem medikamentus, vienlaikus lietoja divas vai trīs psihotropās zāles, izmantojot trīsdesmit dažādas zāļu kombinācijas. Gandrīz puse bērnu, kas lietoja medikamentus, laika gaitā lietoja no divām līdz sešām dažādām zālēm.
Autori komentē, ka īpašas bažas rada tas, ka "... ārkārtējas psihotropisko zāļu lietošanas atšķirības liek domāt par nejaušu lietošanu sliktākajā gadījumā un labākajā gadījumā par neinformētu lietošanu. " ņemiet vērā, ka vairumam izmantoto narkotiku nav pārbaudīta drošība un efektivitāte ļoti maziem bērniem, atsevišķi vai atsevišķi kombinācija.
"Kad mēs redzam 22 dažādus medikamentus, kurus lieto gandrīz vairākos veidos, nekā mēs varētu rēķināties," sacīja Dr Rappley, "... tas atspoguļo to, ka mums nav norāžu par šo medikamentu lietošanu un to, vai šīs ir vislabākās procedūras ļoti maziem bērniem. "
"Mums kā profesionāļiem ir nepieciešams veids, kā aprakstīt šos bērnus un saņemt viņiem piemērotus pakalpojumus," viņa piebilda. "Šobrīd mēs nezinām, kā to izdarīt."
Avoti:
- Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvi (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
nākamais: ADHD: diagnostikas kritēriji ~ adhd bibliotēkas raksti ~ visi pievieno / adhd raksti
