Kā palīdzēt bērnam gan ar ADHD, gan ar depresiju

Esmu redzējis pārāk daudz klientu ar ADHD, kuru psihiatriskais novērtējums ir apkopots šādi: “Vecums 10, diagnoze ADHD. Vecums 12, ADHD un depresija. 14 gadu vecums, ADHD, depresija un atkarība no kaņepēm. ”Piešķirot bērnam vai pieaugušajam deficīta traucējumu marķējumu bez uzsverot viņu stiprās puses pasliktina pārliecību un motivāciju. Tas var izraisīt klīnisku depresiju.

Ir trīs citi izplatīti modeļi, kurus esmu pamanījis: ADHD un depresija notiek kopā (sk. “ADHD vai depresija?“); depresija tiek nepareizi diagnosticēta kā ADHD; ADHD tiek nepareizi diagnosticēta kā depresija.

Nosakiet diagnozi

ADHD un depresijas diagnožu sakārtošana ir kā Roberta Ludluma noslēpuma atrisināšana. 14 gadus vecā Šajana ieradās pie manis, lai novērtētu ADHD. Viņa bija bijusi ārstēti no depresijas un vairs nejutās nomākta, bet skolā viņai bija izaicinājumi. Viņa ne vienmēr ievēroja uzdevumus, un viņai bija problēmas sākt darbu klasē. Viņas vecāki kopā ar skolotājiem vēlējās nokļūt problēmas saknē.

Intervējot viņu, viņas ģimeni, skolotājus un psihiatru, es secināju, ka viņas depresija ir sekundāra nediagnostiskai ADHD. To ieteica kontrolsaraksti, informācija par papildinājumu un interviju noraksti. Viņas skolotāju komentāri pirms depresijas lasīja kā klasika

simptomu kontrolsaraksts ADHD. Bija grūti noticēt, ka ADHD simptomi un pasliktināšanās bija nokavēti.

Viena no ADHD un depresijas diagnostikas prasībām ir tāda, ka simptomus nevar “labāk izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem” Šī noteikuma profesionāļu uzraudzība ir izraisījusi paaugstinātu ADHD un depresijas diagnozes līmeni, kad ir tikai viena diagnoze pareizi. Es jautāju klientam, kāpēc viņa nepabeidz savus projektus skolā. Viņa teica: “Es skatos uz paveikto un saku, ka tas smird, tāpēc es vienkārši apstājos.” Tas nav ADHD; tas ir zema pašapziņa.

[Pašpārbaude: depresija bērniem]

Galvenā prasība diagnosticējot galvenos depresīvos traucējumus vismaz divu nedēļu laikā piedzīvo vai nu nomāktu garastāvokli, vai arī ir dramatiski zaudējis interesi par gandrīz visām aktivitātēm. Papildus šiem simptomiem personai jāziņo par četriem no šiem simptomiem:

• Svara zudums vai svara pieaugums
• Bezmiegs vai hipersomnija
• Fiziski palēnināšanās vai fiziska uzbudinājums
• Nogurums un enerģijas zudums katru dienu
• Nevērtības un neatbilstošas ​​vainas sajūtas
• Koncentrēšanās grūtības
• Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību

Simptoms pārklājas

Pastāv liels risks nepareizi diagnosticēt ADHD un depresiju, jo abu traucējumu simptomi pārklājas. Nespēja koncentrēties bieži izskatās pēc ADHD nobīdāmības. Fizisko uzbudinājumu ir gandrīz neiespējami atšķirt no hiperaktivitātes. Aizmirstība un zema motivācija ir sastopama gan ar ADHD, gan ar depresiju. Miega problēmas un apetītes zudums, kas saistīts ar depresiju, ir ADHD zāļu biežas blakusparādības. Rezultāts? ADHD un depresija bieži tiek diagnosticēta kopā.

Kad Timotejs nāca pie manis gan ar depresiju, gan ar ADHD, viņu pārņēma negatīvas domas par sevi. Pirmais jautājums, ko es viņam uzdevu, bija: “Ko jums nozīmē ADHD diagnoze?” Viņa atbildes bija nomācošu secinājumu saraksts:

[Kā izskatās depresija bērniem?]

• Es esmu lēns
• Es neatrošos vienādos apstākļos ar citiem
• Es neesmu tik gudrs kā citi
• Man ir smadzeņu darbības traucējumi
• Es nevaru sevi kontrolēt
• Es smirdēju skolā

Pētījumi rāda, ka, ja cilvēks sevi vērtē negatīvi, viņam ir liels risks nokļūt depresijā. Ja diagnosticēta ADHD, bērns vai pieaugušais bieži jūt, ka viņu smadzenēs ir kaut kas būtībā nepareizs (viņi nav tikai slikta diena), ka tas ietekmē visas viņu dzīves jomas (viņi smird vairāk nekā teniss) un ka šie traucējumi neiziet prom. Īsāk sakot, ADHD diagnoze ir formula depresijas attīstīšanai.

Jonathanam ADHD diagnosticēšana kļuva par viņa identitātes daļu. Viņš uzskatīja sevi par trūkumu. Uzturēšanās no tā, kas viņam bija kārtībā, izraisīja viņa depresiju. Kad viņš apsēdās pildīt mājasdarbu, viņš sev sacīja: “Es to nevaru izdarīt; Man ir ADHD. ” Tā kā uzvedību un emocijas tik spēcīgi ietekmē cerības, un tāpēc, ka ir izveidots ADHD marķējums spēcīgas negatīvas cerības, pati etiķete var radīt depresijas simptomus.

Piecu soļu programma

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta gan depresija, gan ADHD, šāds piecu soļu plāns varētu novērst simptomus:

1. Atrodiet bērna dāvanas un koncentrējieties uz tām. Piecas dāvanas, par kurām es rakstu ADHD dāvana un Pieaugušo dāvanas dāvana ir radošums, emocionāla jūtība, starppersonu intuīcija, pārpilnība un sajūta, kas saistīta ar dabu. Ir arī citas iespējamās dāvanas, tajā skaitā spēja vadīt, būt gribošai un vērstai uz iekšēju rīcību. Palīdziet savam bērnam identificēt viņa dāvanas un palūdziet viņu pievērsties viņiem, lai veidotu motivāciju un pārliecību.
2. Būvēt emocionālā inteliģence kalpot kā korekcija impulsivitātei un dažos gadījumos hiperaktivitātei. Pieņemiet bērna emocijas un iemāciet viņam tās atpazīt un apzīmēt. Spēja pateikt: “Es esmu dusmīga un man ir nepieciešams atbalsts, lai nomierinātos” var novērst agresīvu izturēšanos, kas noved pie soda, kas pasliktina bērna viedokli par sevi.
3. Izmantojiet kognitīvi-uzvedības terapiju pārvērst negatīvās domas pozitīvā gaismā. Ja jūsu bērns saka: “Man skolā nav tik labi, kā citiem bērniem”, pajautājiet viņam: “Ko darīt, ja klasesbiedrs jums to teica? Kā jūs justos? ”Bērni saprot, ka viņi kļūs traki. Tātad jūs palīdzat viņiem secināt: “Tā nav taisnība, es varu labi. Man vienkārši jācenšas grūtāk. ”
4. Pārvietotu. Pētījumi liecina, ka vingrinājums palielina fokusu un koncentrēšanos, kā arī uzlabo depresijas simptomus. Vingrinājumi palielina to pašu neirotransmiteru līmeni smadzenēs, ko dara ADHD medikamenti. Lieciet bērnam pusstundu vai ilgāk staigāt vai skriet pirms skolas vai pirms mācību laika - vai tik bieži, cik viņš var ietilpt aktivitātēs.
5. Jautājiet savam ārstam par medikamentiem. Jaunākie pētījumi liecina, ka psihoterapija un citas procedūras ir tikpat efektīvas kā antidepresanti medikamenti vieglas vai mērenas depresijas gadījumā. Smagas depresijas gadījumā jāapsver medikamentu lietošana. Tā kā pētījumos ir atklāts paaugstināts pašnāvības mēģinājumu līmenis bērniem un pusaudžiem, kuri ārstēti ar selektīvo terapiju serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), bērni rūpīgi jānovēro, lietojot šāda veida līdzekļus medikamenti.

[Pamazām novēršot depresiju, protams]

Atjaunināts 2018. gada 3. jūlijā