ADHD medikaments: Ritalīna ilgtermiņa ietekme

Es uzskatu par viedokli “Ritalīns aizgājis nepareizi, ”Sarakstījis Ph.D. Alans Sroufs. (The New York Times, 2012. gada 29. janvāris).

Kā parasti gadījumā, ja stimulējošas zāles, piemēram, Ritalin padara to plašsaziņas līdzekļos, raksts nospiež emocionālas karstās pogas, kas biedē dienasgaismu no neinformētiem lasītājiem un liek viņiem izvairīties no šādu medikamentu lietošanas vai atļaut saviem bērniem uz. Gala rezultāts? Atteikšanās no medikamentu klases ar milzīgām iespējamām priekšrocībām.

Es esmu M. D., bērnu un pieaugušo psihiatrs, kurš vairāk nekā 30 gadus ārstē bērnus, kuriem ir tas, ko mēs saucam par ADHD. Es biju uz Hārvardas medicīnas skola fakultātē 20 gadus, un es joprojām redzu pacientus manos birojos Sudberī, Masačuseetā un Ņujorka katru dienu. Man pašai ir ADHD un disleksija. Es esmu rakstījis kopā ar Džons Ratejs, vislabāk pārdotās grāmatas ADHD. Es zinu šo stāvokli un tā dažādās procedūras, gan no iekšpuses, gan no ārpuses.

Kamēr es runāju par Dr Sroufe raksta aizraujošo retoriku, es piekrītu lielai daļai viņa teiktā. Es iztirzāju viņa skandāla taktiku un kļūdainus pieņēmumus. Ļaujiet man citēt un atbildēt uz vairākiem viņa raksta punktiem:

“Pirmkārt, nekad nebūs vienota risinājuma visiem bērniem ar mācīšanās un uzvedības problēmām. Lai arī īstermiņa ārstēšana ar narkotikām var gūt labumu no dažiem mazākiem pacientiem, liela mēroga un ilgtermiņa ārstēšana miljoniem bērnu nav atbilde. ”

Kurš teica, ka ir vienots risinājums? Neviens apgaismots klīnicists nepiedāvā medikamentus kā vienīgo risinājumu. Mēs to piedāvājam kā vienu no rīkiem, kas var palīdzēt, taču vienmēr kā daļu no visaptveroša ārstēšanas plāna, kurā iekļauta arī vecāku, bērnu un skolotāju izglītība; dzīvesveida maiņa, ieskaitot miegu, diēta, vingrinājums, meditācija un pozitīva cilvēku mijiedarbība; apmācība, kā labāk organizēt dzīvi; un pastāvīga uzraudzība, lai uzraudzītu progresu un piedāvātu iedrošinājumu un dažādus īpašus padomus, kā pārvaldīt dzīvi ar ADHD.

Kaut arī Dr Sroufe saka, ka "daži mazāki cilvēki var gūt labumu no īslaicīgas narkotiku ārstēšanas", patiesībā 80 procenti cilvēku ar ADHD, kuri izmēģina zāles, gūst labumu. Kad šie medikamenti darbojas, tie neatrisina problēmu, tuvredzības problēmu atrisina vairāk nekā brilles. Bet viņi noteikti palīdz!

“Otrkārt, liela mēroga medikamenti bērniem iekļaujas sabiedrības skatījumā, ka visas dzīves problēmas var būt atrisināta ar tableti un miljoniem bērnu rada iespaidu, ka tajā ir kaut kas raksturīgs ar trūkumiem viņiem. ”

Tas tiek minēts tik bieži, ka ir kļuvis par pieņemtu patiesību. Bet vai jūs kādreiz esat satikuši kādu, kurš tam patiešām tic? Man nav. Deviņpadsmit no 20 cilvēkiem, kuri pie manis vēršas pēc palīdzības pēc sevis vai sava bērna, nelokāmi iebilst pret medikamentu lietošanu. Tikai tad, kad viņi pilnībā saprot medicīniskos faktus, daudzi no viņiem maina savas domas. Cilvēki, kas ierodas mani redzēt, nebūt nav predisponēti medikamentu lietošanai, ir predisponēti tieši pretējā virzienā.

Turklāt neviens apgaismots klīnicists neizraksta zāles un neatstāj tās, ļaujot vecākam un bērnam iedomāties, ka viņiem ir “Kaut kas tiem raksturīgs ar trūkumiem.” Es ļoti centos ne tikai iepazīstināt ar medicīniskajiem faktiem, bet arī izveidot to saprotot apraksta ADHD ar spēku balstītā izteiksmē.

Es bērnam saku, ka viņam ir paveicies. Viņam ir sacīkšu automašīna smadzenēm, Ferrari dzinējs. Es viņam saku, ka viņam ir potenciāls kļūt par čempionu. Es viņam saku (pieņemot, ka tas ir viņš, bet viņš tikpat viegli varētu būt viņa), ka ar pūlēm viņš var sasniegt diženumu savā dzīvē. Tad es viņam stāstu par miljardieriem, izpilddirektoriem, Pulicera balvas laureātiem un profesionāliem sportistiem ar ADHD, kurus esmu ārstējis gadu gaitā.

Es viņam arī saku, ka viņš saskaras ar vienu galveno problēmu. Kamēr viņam ir sacīkšu automašīna smadzenēm, viņam ir velosipēdu bremzes. Es viņam saku, ka esmu bremžu speciālists, un viens no daudzajiem instrumentiem, ko varu izmantot, lai stiprinātu viņa bremzes, ir medikamenti. Es viņam atgādinu, ka viņam būs jādara daudz vairāk nekā jālieto medikamenti, lai stiprinātu bremzes, bet, ja mums paveicas, medikamenti viņam palīdzēs šajos centienos.

Bērns un vecāki atstāj manu kabinetu cerību pilni. Ne tālu no trūkuma, bērns jūtas kā čempions ražošanā. Kāds viņš pavisam noteikti var būt!

“Visbeidzot, ilūzija, ka bērnu uzvedības problēmas var izārstēt ar narkotikām, neļauj mums kā sabiedrībai meklēt sarežģītākus risinājumus, kas būs nepieciešami. Ar narkotikām visi - politiķi, zinātnieki, skolotāji un vecāki - nonāk pie āķa. Tas ir ikviens, izņemot bērnus. ”

Dr Sroufe kārtējo reizi pieņem, ka klīnicists, vecāks un sabiedrība kopumā pērk domu, ka “bērnu uzvedības problēmas var izārstēt ar zālēm” un ka šāda pārliecība mūs “pieliek pie āķa”. Viņš liek domāt, ka politiķi, zinātnieki, skolotāji, vecāki un debesis zina, kas visi pārējie ir tik maldīgi un bezrūpīgi ka mēs atzinīgi vērtējam ikvienu attaisnojumu, lai mūs atbrīvotu no padziļinātās izpētes “sarežģītajos risinājumos”, ko var vai gribēs tikai doktors Sroufe un viņa priekšzīmīgie kolēģi mēģinājums.

Neviens klīnicists, kurš ir sava sāls vērts, neuzskata, ka visas problēmas var izārstēt ar zālēm. Bet arī atbildīgais klīnicists nenoliedz labumu, ko var dot medikamenti. Kad cilvēki man jautā: “Vai jūs ticat Ritalīnam?” Es atbildu, ka Ritalin nav reliģiozs princips. Ritalīns, tāpat kā visas zāles, var būt noderīgs, ja to lieto pareizi, un bīstams, ja to lieto nepareizi. Kāpēc tik daudziem cilvēkiem ir tik grūti noturēties pie šī vidusceļa?

Un tomēr grūti tas ir. Ritalīns joprojām ir politiskais futbols, karsto pogu jautājums gandrīz līdzvērtīgs abortam vai nāvessodam. Cilvēks ir spiests būt par to vai pret, savukārt pareizais un labais stāvoklis ir attiecībā uz visu, kas bērnam palīdzēs dzīvot labāku dzīvi, ja vien tas ir drošs un likumīgs.

Pareizi izmantots, Ritalīns ir drošs, drošāks par aspirīnu. Un tas ir likumīgi, kaut arī stingri reglamentēti. Lietojiet veselo saprātu attiecībā uz tā ilgstošu lietošanu. Izmantojiet to tik ilgi, kamēr tas ir noderīgi un neizraisa blakusparādības. Tas var būt paredzēts vienai dienai, vai arī daudziem gadiem.

Mums jārisina sarežģīti jautājumi, kas veicina bērnu uzvedības, emocionālās un mācīšanās problēmas. Es esmu daudz rakstījis par to, ko es saucu par “pseido-ADHD”, bērniem, kuri izskatās tā, it kā viņiem būtu ADHD, bet patiesībā ir vides radīti sindroms, ko izraisa pārāk daudz laika, kas pavadīts elektroniskiem savienojumiem, un nepietiekams laiks, kas pavadīts cilvēku savienojumiem - ģimenes vakariņas, gulētiešanas stāsti, pastaigas parkā, rotaļas ārā ar draugiem vai radiem, laiks ar mājdzīvniekiem, draugiem, ģimenes locekļiem un citi neelektroniski veidi savienojums. Pseido-ADHD ir reāla problēma; pēdējā lieta, kurai nepieciešams bērns ar pseido-ADHD, ir Ritalin.

Bet tas nenozīmē, ka nevienam bērnam nav vajadzīgs Ritalin vai ka tie, kuri to izraksta, ir vāji medikamentu kompānijas, lai ārstētu bērnus, kuriem tas nav vajadzīgs. Protams, daži ārsti pārmērīgi lieto medikamentus, savukārt citi ārsti nekad nelieto zāles, jo viņi “netic ADHD” un “netic Ritalīnam”.

Pirmām kārtām bērniem ir nepieciešama mīloša, droša un bagātīgi savienota bērnība. Ilgtermiņa pētījums, kuru Dr Sroufe citēja savā atzinuma rakstā, patiešām parāda, ka laika gaitā medikamenti kļūst par mazāk svarīgu spēku bērna uzlabošanā un ka cilvēku savienojumi kļūst arvien nozīmīgāki spēcīgs. Ir labi un sirsnīgi zināt, ka cilvēka saikne - mīlestība - laika gaitā rada brīnumus. Mīlestība ir mūsu visspēcīgākais un nepietiekami parakstītais medikaments. Tas ir bez maksas un bezgalīgs, un ārstiem noteikti vajadzētu to izrakstīt vairāk!

Tas nenozīmē, ka, kā saka Dr. Sroufe, Ritalīns ir “nogājis greizi”. Mēs varam nepareizi to izmantot, kad mēs to pārāk nozīmējam vai kad mēs to izmantojam kā mīlestības, norādījumu un cilvēka aizstājēju savienojums.

Kamēr mēs to pareizi lietojam, tas joprojām ir viens no mūsu vērtīgākajiem un pārbaudītākajiem medikamentiem. Atgriezties pie pirmās lietošanas reizes stimulanti lai ārstētu to, ko mēs tagad saucam par ADHD 1937. gadā, stimulanti mums ir kalpojuši kā viens līdzeklis - nē rīks - lai palīdzētu bērniem un pieaugušajiem iemācīties stiprināt viņu sacīkšu automašīnas smadzenes un kļūt par čempioniem, kādi viņi var būt.

Atjaunināts 2017. gada 23. augustā