Vairāk nekā izvēlīga ēšana: ARFID, SPD un citi apstākļi, kas saistīti ar bērnu barošanas grūtībām

Ēdiena ēšana ir izplatīta un normāla rīcība, sākot no 2 līdz 3 gadu vecumam, kad daudzi bērni atsakās no zaļumiem, jaunām garšām un praktiski no visa, kas nav pica. Viņi atrodas attīstības stadijā, kur viņi saprot saikni starp cēloņiem un sekām, un viņi vēlas uzzināt, ko viņi var kontrolēt. Citiem barošanas grūtības un selektīva ēšana nav fāze, bet tādu slimību simptomi kā maņu apstrādes traucējumi (SPD), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD vai ADD), autisms un / vai galējā galā izvairīšanās / ierobežojoša pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID).

Lai veiksmīgi uzrunātu izvēlīga ēšana un ar to saistītajiem pārtikas jautājumiem vecākiem vispirms ir jāatzīst iespējamie faktori, lai viņi varētu meklēt atbilstošu profesionālu palīdzību un ārstēšanu.

Picky Ēšanas un barošanas grūtības: bieži sastopamie cēloņi un saistītie apstākļi

SPD un ēšanas problēmas

Kaut arī tā nav oficiāla medicīniska diagnoze, maņu apstrādes traucējumi ir saistīts ar nenobriedušu neiroloģisku attīstību un to raksturo nepareiza maņu informācijas apstrāde smadzenēs. Izmantojot SPD, smadzenes var nepareizi lasīt, nepietiekami lasīt vai būt pārāk jutīgas pret maņu ievadi. Tipiski simptomi ir paaugstināta vai apslāpēta jutība pret skaņu un gaismu; ārkārtēja jutība pret apģērbu un audumiem; nepareiza sociālo norāžu lasīšana; un neelastība. Sensoru disregulācijas izraisītais stress var ietekmēt uzmanību, uzvedību un garastāvokli.

Ēšana ir galvenā SPD problēmu joma, jo visi pārtikas aspekti - no sagatavošanas līdz norīšanai - ietver visu jutekļu datu lasīšanu un sakārtošanu. Ar SPD saistīti ēšanas jautājumi ietver:

• Apetīte: Sensorā pārslodze stimulē stresa hormonu izdalīšanos. Viegls vai mērens stress palielina vēlmi pēc cietes un saldumiem, bet hronisks vai augsts stresa līmenis samazina apetīti un traucē gremošanu.
• Bada signāli. Maziem bērniem, spēlējoties, bieži pietrūkst bada signālu. Viņi vēlas palikt parkā vēl tikai 10 minūtes, kad ir acīmredzams, ka bez tūlītēja pārtikas pieplūduma pēcpusdiena tiks nošauta. Paaugstināti līdz SPD, bērni reti pamana, ka ir izsalkuši, jo bada signāls tiek zaudēts starp nepareizi nolasītu un nesakārtotu maņu datu masu. Kad viņi pieprasa pārtiku, viņi var atteikt priekšmetus, kas neatbilst viņu precīzajām specifikācijām. Neliels procents ir nepareizi lasījis sāta sajūtu, hroniski izjūt izsalkumu un nepārtraukti prasa pārtiku.
• Pārtikas maņu īpašības. Tas, kā smadzenēm ir smarža, garša, temperatūra, krāsa, struktūra un daudz kas cits, ietekmē ēšanas pieredzi. Tā kā pārtikai ir tik daudz maņu īpašību, ir daudz vietu, kur bērni var tikt izmesti.

[Lasīt: Kas izraisa mana bērna sensoro integrācijas problēmas?]

Visizplatītākais SPD simptoms ir psiholoģiska neelastība. Indivīdi ar SPD mēģina ierobežot maņu diskomfortu, kontrolējot savu ārējo vidi vietās, kur viņi ir pārslogoti. Ēdot, šī stingrība var nozīmēt tikai vienu pieņemamu vistas tīrradni (nevis pašmāju), to pašu pārtika atkārtojas, stingri noteikumi par pārtikas produktiem, kas nepieskaras, un izlases veida prasības attiecībā uz kodolu un tā noraidīšana izlase. (e.h. “Ābols ir slikts niecīgas brūnas plankuma dēļ” vai pēkšņi nūdeles ir sarakstā “nepatīk”.)

Autisms

Daudzi cilvēki autisma spektrs identificēt kā spēcīgu vai samazinātu reakciju uz sensoro informāciju. Ja rodas arī kavēšanās ar motoru plānošanu un perorālajiem motoriskajiem jautājumiem, papildus uztura un ēšanas maņu aspektiem spektra bērniem var rasties grūtības košļāt un norīt dažus pārtikas produktus.

ADHD

ADHD simptomi un uzvedība var arī veicināt problēmas ar pārtiku.

• Impulsu kontrole un pašregulācijas problēmas var izraisīt pārēšanās un apgrūtināt sāta pamanīšanu un reaģēšanu uz to.
• Nabadzīgs izpildvaras funkcionēšana pusaudžiem un jauniešiem, kuri paši gatavo pārtiku, var izsist no maltītes maltītes plānošanu un sagatavošanu.
• Novirzīšana un neuzmanība var izraisīt nokavētu bada signālu vai pat aizmirst ēst.
• Stimulējoši medikamenti var mazināt apetīti.
• Garastāvokļa stabilizatori var palielināt apetīti.

[Lasīt: 9 uztura triki izvēlīgajiem ēdājiem]

ARFID

ARFID, kas pazīstams arī kā “ārkārtīgi izvēlīga ēšana”, ir aprakstīts DSM-5, ceļveža klīnicisti izmanto veselības stāvokļa diagnosticēšanai kā ēšanas vai barošanas traucējumus, kas var ietvert:

• Intereses trūkums par ēšanu vai ēšanu
• Izvairīšanās no pārtikas, pamatojoties uz maņu īpašībām
• Izvairīšanās no pārtikas produktiem, ja rodas bažas par tādu nelabvēlīgu pieredzi kā aizrīšanās vai vemšana

Šo traucējumu rezultātā netiek apmierinātas atbilstošas ​​uztura un / vai enerģijas vajadzības, kā izpaužas kādā no šiem:

• Ievērojams svara zudums vai izaugsmes un attīstības kavēšanās
• Būtisks uztura deficīts
• Atkarība no enterālās barošanas vai iekšķīgi lietojamiem uztura bagātinātājiem
• Izteikta iejaukšanās psihosociālajā darbībā

Lai izpelnītos diagnozi, traucējumus nedrīkst labāk izskaidrot ar pieejamās pārtikas trūkumu vai kulturāli sankcionētu prakse, un to nedrīkst saistīt ar ķermeņa tēla bažām vai vienlaicīgu medicīnisko stāvokli / ārstēšanu (piemēram, ķīmijterapija).

Bērniem ar ARFID daži pārtikas produkti, piemēram, dārzeņi un augļi, var būt intensīvi nepatīkami, un viņi ļoti rūpējas, lai no tiem izvairītos.¹ Viņi, iespējams, baidās izmēģināt jaunus pārtikas produktus un uzturā var paļauties uz ļoti pārstrādātiem, enerģētiski blīviem pārtikas produktiem.¹ Kopīgi padomi par barošanu, piemēram, dārzeņu slēpšana un maskēšana pārtikā, paļaušanās uz to, ka jūsu bērns “padodas”, lai izvairītos no bada, vai atkārtojot lūgumus ēst, nedarbojas ar bērniem, kuriem ir ARFID. Šis traucējums ir saistīts ar ārkārtēju uztura un veselības trūkumu.

Pētījumi par ARFID izplatību ir ierobežoti, bet pētījumu rezultāti par pacientiem ar ēšanas traucējumiem lēš, ka ARFID līmenis ir 5%² un 23%.³ Konkrēti, šķiet, ka ARFID ir visizplatītākais jauniem vīriešiem un tas ir vairāk saistīts ar līdzīgiem apstākļiem nekā citi ēšanas traucējumi. Piemēram, vienā pētījumā par jauniem pacientiem ar ARFID tika konstatēts, ka 33% bija garastāvokļa traucējumi; 72% bija trauksme; un 13% tika diagnosticēti autisma spektra traucējumi.³

Manuprāt, galējā ēšanas uzvedība ARFID ir maņu apstrādes traucējumu simptomi. (Varbūt viena SPD izpausme ir klusi DSM-5 galu galā.) Ja šajā aprakstā redzat savu bērnu, saņemiet profesionālu palīdzību. ARFID slimnieku vecāki parasti ir tikpat neapmierināti un drosmīgi kā bērni, kuriem viņi cenšas palīdzēt.

Ēdienkartes un barošanas grūtības: risinājumi

Vecāki var veikt nelielus ikdienas soļus, lai labāk apmierinātu bērna uztura vajadzības un mazinātu stresu ēdienreizēs. Nopietnas barošanas grūtības un ēšanas problēmas prasa profesionālu palīdzību. Ergoterapeiti, logopēdi, uztura speciālisti, GI speciālisti un psihologi ir vairāki no profesionāļiem, kuri var palīdzēt novērtēt un ārstēt jauniešus, kuri pretojas jūsu maksimālajām pūlēm.

1. Novērtējiet maņu un / vai uzvedības izaicinājumu smagumu

Šie simptomi var norādīt uz izaicinājumiem, kuriem nepieciešama terapeitiska iejaukšanās:

• Ēdot tikai viena veida tekstūru (piemēram, kraukšķīgus, sātīgus vai pārtikas produktus, kuriem nepieciešama ierobežota košļāšana, piemēram, krekerus)
• Izvairīšanās no ēdiena noteiktā temperatūrā (piemēram, ēdīs tikai aukstu ēdienu)
• Pārspīlēta reakcija uz jaunu ēdienu pieredzi. (piemēram, vemšana un / vai ilgstoša, sprādzienbīstama dusmu rašanās)
• Īpaša jutība pret smaržām
• Lojalitāte uz zīmolu, ēdot tikai noteiktas firmas produktus. (Pārstrādātajos pārtikas produktos var būt vairāk cukura un sāls, lai uzlabotu garšu, kas var saasināt barošanas problēmas)
• Atteikšanās ēst pārtiku, ja tiek veiktas nelielas izmaiņas, tostarp iepakojumā vai noformējumā
• Atteikšanās ēst vai pārmērīga uztraukšanās par nepiederošiem ēdieniem uz vienas plāksnes vai galda, ēdot
• Maltītes pabeigšana prasa 45 minūtes vai ilgāk
• Zaudē svaru vairāku mēnešu laikā (un nav liekā svara)

Barošanas grūtības var izraisīt arī fiziskas un bioloģiskas problēmas, tostarp:

• Atteces; ezofagīts
• Alerģijas un aversīvas pārtikas reakcijas
• Slikta gremošanas un zarnu problēma, tostarp pārmērīga gāzu uzkrāšanās, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja un sāpes vēderā
• Nepietiekami attīstīta mutes motorika. Simptomi ir bieža rīstīšanās, ēdiena iesaiņošana, ir vajadzīga uz visiem laikiem, lai ieturētu maltīti, grūtības pāriet no zīdaiņu pārtikas uz cietu pārtiku, droolēšana.
• Hroniska deguna nosprostošanās.

2. Saglabājiet barojošus pārtikas produktus mājās

Centieties mājās neturēt nevienu ēdienu, kuru nevēlaties, lai bērns ēd. Tas ietver dažus uzkodu ēdienus, kas ir veidoti tā, lai būtu ļoti pievilcīgi jutekļiem, bet bieži vien piedāvā niecīgu uzturvērtību. (Šos ēdienus ir vieglāk noņemt nekā ieviest jaunus.) Tā vietā apsveriet iespēju uzkrāt pusdienu vai vakariņu atlikumus uzkodām.

Arī bērnam labāk ēst to pašu veselīgas maltītes atkal un atkal, nekā mēģināt mainīt ēdienreizes, aizpildot uzkodu ēdienus vai dažādas baltmaizes versijas (piemēram, smalkmaizītes, pankūkas, barankas, nūdeles, ruļļus un krekerus). Atrodiet dažus labus ēdienus, kas patīk jūsu bērnam, un noliecieties tajos.

Tā vietā, lai veiktu krasas izmaiņas uzreiz, koncentrējieties uz vienu maltīti vai dienas laiku, piemēram, brokastīm, un sāciet nedēļas nogalē, lai sākotnējās izmaiņas netraucētu skolai un citām aktivitātēm. Brokastis ir laba ēdienreize, ar kuru cīnīties, jo lielākā daļa bērnu ir mājās, un šī maltīte nosaka dienas toni. Šie padomi var palīdzēt maksimāli izmantot dienas pirmo maltīti:

• Ierobežojiet saldos, apstrādātos priekšmetus piemēram, graudaugi, saldētas vafeles, brokastu konditorejas izstrādājumi un tamlīdzīgi. Šie pārtikas produkti pēkšņi palielina un samazina jūsu bērna enerģijas līmeni skolas dienā. Ja arī jūsu bērnam ir ADHD un lieto par to zāles, ir svarīgi pasniegt brokastis pirms zāļu iedarbības, jo stimulatori var mazināt apetīti.
• Koncentrējieties uz olbaltumvielām. Olbaltumvielas nodrošina ilgstošu enerģiju un pilnību. Olbaltumvielām bagātas brokastis var ietvert olas, kokteiļus, paleo vafeles, lasi, hummu, pupiņas un riekstu sviestu.
• Domājiet ārpus kastes. Brokastīm nav jāizskatās noteiktā veidā. Vakariņas no atlikumiem var būt lieliska maltīte dienas sākumam.

3. Apsveriet papildinājumus

Uztura deficīts ir izplatīts ierobežotas, izvēlīgas ēšanas rezultāts. Šie trūkumi var ietekmēt apetīti un garastāvokli, un smagos gadījumos precīzas ilgtermiņa sekas uz attīstību un darbību. Vitamīni, minerālvielas un citas piedevas var novērst plaisu starp šiem trūkumiem, kamēr jūs strādājat ar savu bērnu, ēdot daudzveidīgāku uzturu.

Starp daudzajām ķermeņa nepieciešamajām uzturvielām cinks šķiet, ka visvairāk ietekmē barošanas grūtības, jo slikta apetīte ir tiešs cinka deficīta simptoms. Nepietiekama cinka uzņemšana ir saistīta arī ar mainītu garšu un smaržu, kas var ietekmēt bada signālus un to, kā jūsu bērns uztver ēdienu. Cinks ir atrodams gaļā, riekstos, austerēs, krabjos, omāros un pākšaugos. “Baltie” ēdieni, piemēram, piens un rīsi, nav bagāti ar cinku.

4. Esi mierīgs un nēsā tālāk

Ģimenes sadarbībai var būt svarīga loma, izvēloties ēdienu izvēlē un mazinot stresu saistībā ar jauniem pārtikas produktiem. Pat ja ģimenē barošanas grūtības ir tikai vienai personai, pārliecinieties, ka visi ievēro vienu un to pašu plānu, kā radīt un uzturēt pozitīvu, kooperatīvu vidi mājās.

Kā ieviest jaunus ēdienus

• Koncentrējieties uz vienu ēdienu vienlaikus, lai mazinātu satricinājumu. Dodiet savam bērnam ierobežotu jaunu ēdienu izvēli, no kuriem izvēlēties. Apsveriet iespēju virtuvē saglabāt bērniem draudzīgu ēdienu diagrammu. Ja jūsu bērns neizvēlas, izvēlieties viņam vienu.
• Ievietojiet vienu un to pašu ēdienu vismaz divas nedēļas. Atkārtojums ir drošs veids, kā pārvērst “jaunu” ēdienu par pazīstamu. Sensorās apstrādes problēmas nozīmē, ka jaunas lietas ir sliktas lietas, jo jaunas nozīmē potenciāli lielākus datus, lai lasītu un kārtotu.
• Nepārsteidziet savu bērnu - pārliecinieties, ka viņi zina, kas notiek.
• Piedāvājiet izvēli, kas ir līdzīga tiem ēdieniem, kurus viņi jau lieto. Ja jūsu bērnam patīk frī kartupeļi, apsveriet iespēju ieviest saldo kartupeļu kartupeļus. Ja viņiem patīk kraukšķīgi ēdieni, apsveriet liofilizētos augļus un dārzeņus. Ja viņiem patīk sāļie un sāļie aromāti, mēģiniet gatavot ēdienus, ņemot vērā šo garšu.
• Iestatiet dabiskas sekas, izmantojot: kad palielināt pirkšanu un izvairīties no soda uztveres. Sakiet:Kad tu pabeidz šo burkānu, pēc tam jūs varat atgriezties pie savas videospēles. ” Atšķirībā no tā: "ja jūs neēdat burkānu, jūs nevarat spēlēt savu spēli."

Neatkarīgi no plāna vai bērna izaicinājumiem, paliec mierīgs procesā. Zaudējot temperamentu, bērns var rīkoties tāpat (it īpaši, ja viņi ir maņu jutīgi) un radīt nepamatotu stresu jau tā smagajā situācijā:

• Sāciet ar pieņēmumu, ka jūs un jūsu bērns būs veiksmīgi
• Vienkārši izskaidrojiet cerības
• Tas ir labi, ja jūsu bērns sākumā satraucas, rāpjas un sūdzas par jaunu ēdienu
• Dodiet sev pārtraukumus, kad nepieciešams
• Vienmēr saglabājiet pozitīvas atsauksmes

Picky ēšanas problēmas: nākamie soļi

• Lejupielādēt: Labākie vitamīni un piedevas cilvēkiem ar ADHD
• Simptomu pārbaude: Sensorās apstrādes traucējumi bērniem
• Lasīt: Vecāku ceļvedis ēdienreizēm ar izvēlīgajiem ēdājiem

Šī raksta saturs tika iegūts no ADDitude Expert tīmekļa semināra Vai jums ir izvēlīgs ēdājs? Kā atrisināt neveselīgas pārtikas problēmas bērniem ar SPD un ADHD [Podcast epizode Nr. 355] ar Kelliju Dorfmani, M.S., LND, kuru tiešraidē translēja 2021. gada 18. maijā.

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību iespējamu. Paldies.

Avoti

¹ Brigams, K. S., Manzo, L. D., Edijs, K. T., un Tomass, Dž. Dž. (2018). Novērstu un ierobežojošu pārtikas uzņemšanas traucējumu (ARFID) novērtēšana un ārstēšana pusaudžiem. Pašreizējie pediatrijas ziņojumi, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Noriss, M. L., Robinsons, A., Obeids, N., Harisons, M., Spettigue, W. un Hendersons, K. (2014). Izvairīšanās / ierobežojošu pārtikas devu izpēte pacientiem ar ēšanas traucējumiem: aprakstošs pētījums. Starptautiskais ēšanas traucējumu žurnāls, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Jauki, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. S., un Ornšteins, R. M. (2014). Izvairīšanās / ierobežojošu pārtikas uzņemšanas traucējumu izplatība un raksturojums mazu pacientu kohortā, ārstējot ēšanas traucējumus. Ēšanas traucējumu žurnāls, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Atjaunināts 2021. gada 21. jūnijā