Vai ADHD zāles varētu uzlabot atmiņu, fokusu un organizāciju sievietēm menopauzes laikā? Pētījums saka jā
Pārsteidzoša lieta notika, kad es novērtēju pusaudžus par ADHD. Viena pēc otras manu pacientu mātes vērsās pie manis par vecuma normas skalu, kuru es biju izstrādājusi, lai novērtētu viņu pusaudžu simptomus. Anketa, kurā tika jautāts par dažādām ikdienas dzīves problēmām, kas saistītas ar ADHD, un lūdza gan pacientus, gan viņu aprūpētājus novērtēt katru problēmu skalā no 0 līdz 3. Tas sasita nervu, bet ne tā, kā es gaidīju.
“Man nekad nebija šādu problēmu, kad es augu, vai kad es mācījos skolā, bet pēdējos gados man ir bijušas arvien lielākas problēmas ar daudziem šajā sarakstā iekļautajiem priekšmetiem, ”mātes man stāstīja par problēmām ar darba atmiņu, organizāciju, fokusu un uzmanību. “Tas mani biedē! Man liek aizdomāties, vai man visu šo laiku bija ADHD un to nezināju. Bet vēl vairāk, es uztraucos, ka šīs izmaiņas varētu būt agrīnas Alcheimera slimības pazīmes. ”
Lielākā daļa no šīm mātēm bija labi izglītotas un veiksmīgas dažādos uzņēmumos vai profesijās. Viņi bija arī aptuveni 45 līdz 55 gadus veci, tipiskais vecums menopauze.
Izpētiet menopauzes un dopamīna mijiedarbību
Kad es sāku pētīt šo parādību, man tas tika atgādināts estrogēns ir viens no galvenajiem dopamīna modulatoriem sieviešu smadzenēs. Es sāku domāt, vai dabiskais estrogēna samazinājums, kas rodas menopauzes laikā, varētu būt saistīts ar dažām ADHD līdzīgām problēmām, par kurām ziņoja dažas no šīm mātēm.
Es konsultējos ar dakteri C. Neill Epperson, mans kolēģis, kad mēs abi mācījām Jēla; viņa ir psihiatre, kas specializējas pētījumos, kas saistīti ar sieviešu problēmām. Viņa man ieteica, ka vairākos pētījumos tika ziņots, ka daudzas sievietes ziņo par kognitīvo funkciju pasliktināšanos dzīves vidū īstermiņa atmiņa, saglabājot uzmanību un aktivizējot/organizējot darba uzdevumus.
[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: koncentrējiet savas ADHD smadzenes ar 5 noderīgiem uzlaušanas gadījumiem]
Šīs diskusijas noveda pie mūsu sadarbības trīs pētījumos par menopauzes vecuma sieviešu kognitīvajām problēmām, kurām to nebija ADHD bet bija kognitīvas problēmas ar ADHD līdzīgiem simptomiem, kas parādījās menopauzes laikā. Mums bija interese par to, vai zāles, ko lieto ADHD ārstēšanai, varētu būt noderīgas sievietēm menopauzes periodā, kuras cieš no ADHD līdzīgu simptomu parādīšanās dzīves vidū. Šo pētījumu rezultāti tika publicēti recenzētos medicīnas žurnālos medicīnas žurnālos 20111, 20152, un 20173, bet šī pētījuma rezultāti vēl nav plaši atzīti.
Visos šajos trīs pētījumos tika izmantota mana normatīvā Brauna uzmanības deficīta traucējumu skalas (BADDS) pieaugušo versija, kas tika pārbaudīta ne tikai lai novērtētu personas attiecībā uz ADHD, bet arī lai pārbaudītu vairāku dažādu medikamentu efektivitāti, kas izstrādāti un apstiprināti ārstēšanai ADHD.
Fonds izpildfunkcijās
Zemāk ir diagramma, kas ilustrē modeli, uz kura balstīta Brauna uzmanības deficīta novērtējuma skala, un tās jaunākā pēctece-Brauna izpildfunkcijas/uzmanības novērtējuma skala (BEFARS).
Svari BADDS un BEFARS ir balstīti uz modeli, kurā ADHD netiek uztverta kā vienkārša uzvedības problēma, bet kā sarežģīta problēma smadzeņu pašpārvaldes sistēmas attīstībā un darbībā, tā izpildfunkcijas. Šis modelis uzskata, ka ADHD ir problēma, kas parasti ir iedzimta un parasti attīstās bērnībā, lai gan dažiem tā netiek atpazīta, kamēr persona nav iestājusies pusaudža gados vai vēlāk. Sīkāka informācija par šo modeli ir pieejama manā vietnē mājas lapā.
[Lasīt: Pieaugušo ADHD prāts: izpildvaras funkciju savienojumi]
Menopauzes izpētes protokols
Pirmajā pētījumā, ko veica Dr Eppersona komanda, piedalījās 15 veselas sievietes, kuras tika novērtētas, lai apstiprinātu, ka viņām nav ADHD. Visi sūdzējās par problēmām ar atmiņu un uzmanību, kas sākās dzīves vidū pēc ikmēneša menstruāciju pārtraukšanas. Pēc BADDS skalas ievadīšanas katra sieviete piedalījās krustošanās pētījumā, kurā viņas sešas nedēļas ārstēja ar nestimulējošs zāles atomoksetīns (ATX) vai ar placebo, kam sekoja četru nedēļu izskalošanas periods un sešu nedēļu izmēģinājums, atkarībā no tā, kura no šīm divām ārstēšanas metodēm iepriekš nebija veikta.
Pēc katras ārstēšanas fāzes BADDS tika ievadīts atkārtoti. Ne sievietes, ne pētnieki nezināja, kas lietoja zāles vai placebo līdz pētījuma beigām.
BADDS rezultāti parādīja, ka ārstēšana ar ATX ievērojami uzlaboja darba atmiņas rādītājus; fokusa rādītāji liecināja par BADDS uzlabošanos, kad sievietes lietoja arī ATX. Šādi uzlabojumi netika konstatēti, kad sievietes lietoja placebo.
Otrajā šīs sērijas pētījumā piedalījās 32 veselas sievietes vecumā no 45 līdz 60 gadiem, kuras ziņoja par izpildfunkcijas simptomu parādīšanos dzīves vidū, ko mēra pēc BADDS. Visām sievietēm bija jābūt neregulāriem menstruālajiem cikliem vismaz iepriekšējos 12 mēnešus un menstruāciju nebija vismaz 3 mēnešus. Nevienam nebija ADHD vēstures. Šīs sievietes 4 nedēļas ārstēja ar stimulējošu medikamentu lisdeksamfetamīnu (LDX) (t.i. Vyvanse), izskalošanās periods un četras nedēļas ar placebo; medikamentu un placebo ārstēšana bija nejaušinātā secībā.
Rezultāti parādīja, ka LDX devās no 20 līdz 60 mg dienā ievērojami uzlaboja BADDS kopējos rādītājus un apakšskalas rādītājus kas saistīti ar organizāciju un motivāciju strādāt, koncentrēšanos un uzmanību, piepūli un apstrādes ātrumu, kā arī darba atmiņu un piekļuvi atsaukt. LDX arī uzlaboja objektīvu īstermiņa darba atmiņas rādītāju šajā veselo menopauzes vecuma sieviešu izlasē. Sievietes, kas lietoja LDX, ziņoja par miega kvalitātes uzlabošanos daudz vairāk nekā sievietes, kas lietoja placebo.
Neiroattēlu izmantošana, lai apstiprinātu konstatējumus
Šis bija pirmais pētījums, kas sniedza pierādījumus tam, ka stimulējošas zāles var labi panest un uzlabot izpildfunkcijas veseliem sievietes ar menopauzi bez ADHD, kas ziņo par subjektīvu izpildfunkciju samazināšanos, kas tām bija nepieredzēta pirms viņu menopauze.
Šo rezultātu iedrošināta, komanda veica trešo pētījumu, kurā tika izmantots neirofotogrāfija lai izpētītu LDX ietekmi uz smadzeņu darbību 14 sievietēm, kurām nav bijusi ADHD, bet ziņoja par kognitīvo grūtības ar darba atmiņu, organizāciju, fokusu un uzmanību, kas sākās menopauzes laikā pāreja.
Pētījumā tika izmantota multimodāla neirofotogrāfija, lai pārbaudītu hipotēzi, ka LDX būtu saistīts ar palielinātu dopamīnerģisko ķēžu aktivizēšana un samazinātu glutamātu smadzeņu reģionos, kas bieži tiek traucēti ADHD. Pētnieki prognozēja, ka LDX palielinātu smadzeņu aktivāciju darba atmiņas uzdevuma laikā un samazinātu glutamāta un glutamīna līmeni noteiktās prefrontālās garozas daļās miera stāvoklī.
Trešā pētījuma dalībnieki bija 14 sievietes vecumā no 45 līdz 60 gadiem, kuras ziņoja par izpildfunkcijas grūtībām, kas sākās menopauzes laikā. Visi bija piecu gadu laikā pēc pēdējām menstruācijām. Katrs tika pārbaudīts ar BADDS skalu sākuma punktā un pēc 4 nedēļu LDX izmēģinājuma un 4 nedēļu izmēģinājuma placebo, kuras laikā pētnieki un sievietes bija aklas par to, kurš lietoja zāles vai placebo.
Rezultāti parādīja, ka LDX ievērojami uzlaboja kopējos BADDS rādītājus un fokusu, piepūli, emocijas un atmiņu. Kā tika prognozēts, neiroattēlu dati parādīja, ka LDX aktivizēja izpildvaras tīklus noteiktās smadzeņu zonās. Šie dati arī parādīja, ka LDX ietekme uz konkrētiem smadzeņu reģioniem bija saistīta ar uzlabotiem BADDS rādītājiem kopumā un ar BADDS rādītājiem aktivizēšanai un modrībai/centieniem. Attēlveidošanas dati liecināja, ka smadzeņu aktivācijas uzlabojumi bija ievērojami lielāki, kad sievietes lietoja LDX, nekā placebo.
Menopauzes pētījumu sekas
Jāatzīmē, ka šajos pētījumos netiek apgalvots, ka iesaistītajām sievietēm bija ADHD vai attīstījās ADHD menopauzes laikā. Visi dalībnieki tika rūpīgi pētīti, lai pārliecinātos, ka pirms pētījuma nav izpildījuši ADHD diagnostikas kritērijus un neatbilst šiem kritērijiem menopauzes laikā vai pēc tās.
Šie pētījumi parādīja, ka dažas sievietes ziņo par dažu ADHD līdzīgu izpildfunkciju sākumu dzīves vidū simptomi menopauzes laikā un/vai pēcmenopauzes periodā un ka šie simptomi var reaģēt ārstēšana ar zāles, kas apstiprinātas ADHD ārstēšanai, īpaši ATX un LDX. Ārstēšanas reakcija šajos pētījumos pēc ārstēšanas ar LDX bija spēcīgāka nekā pēc ārstēšanas ar ATX.
Šie trīs pētījumi nesniedz informāciju par to, kāpēc dažām sievietēm rodas šie kognitīvie traucējumi menopauzes laikā, bet citām sievietēm šādas grūtības nav. Tomēr pētījumi sniedz pierādījumus tam, ka dažām sievietēm, kuras ietekmē kognitīvie šajos pētījumos aprakstītajiem traucējumiem, ir pierādījumi, ka zāles, ko lieto ADHD ārstēšanai, var būt izpalīdzīgi.
Sīkāka informācija par ADHD ārstēšanai apstiprināto zāļu izvēli, izrakstīšanu un uzraudzību ir pieejama manā grāmatā, Ārpus kastes: ADHD pārdomāšana bērniem un pieaugušajiem-praktisks ceļvedis, izdevējs American Psychiatric Publishing.
Menopauze, atmiņa un ADHD zāles: nākamās darbības
- Bezmaksas lejupielāde: 6 veidi, kā saglabāt fokusu (kad jūsu smadzenes saka “nē!”)
- Lasīt: Vai tā ir ADHD vai menopauze?
- Lasīt: Novecojošā ADHD smadzeņu iekšpusē
ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un saziņu iespējamu. Paldies.
Avoti
1Eppersons, C. N., Pitmans, B., Čarkovskis, K. A., Bredlijs, Dž., Kvinlans, D. M., un Brauns, T. E. (2011). Atomoksetīna ietekme uz subjektīvo uzmanību un atmiņas grūtībām sievietēm perimenopauzes un pēcmenopauzes periodā. Menopauze (Ņujorka, NY), 18 (5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6
2Eppersons, C. N., Šanmugans, S., Kims, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bredlijs, J., Applebijs, D. H., Iannelli, C., Sammel, M. D., un Brauns, T. E. (2015). Jaunas izpildvaras grūtības menopauzes laikā: iespējamā lisdeksamfetamīna loma. Psihofarmakoloģija, 232 (16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7
3Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E., un Eppersons, C. N. (2017). Lisdeksamfetamīna ietekme uz izpildvaras aktivizēšanu un neiroķīmiju sievietēm menopauzes periodā ar izpildvaras funkciju grūtībām. Neiropsihofarmakoloģija: Amerikas Neiropsihofarmakoloģijas koledžas oficiālā publikācija, 42 (2), 437–445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162
