Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) simptomu ārstēšana

Tāpat kā vairums garīgās veselības traucējumu, OKT ir gandrīz neiespējami “izārstēt” - tas nozīmē, ka simptomi nekad pilnībā izzūd. Tomēr tas ir ļoti ārstējams, un daudzi pacienti var samazināt simptomus līdz pieļaujamam līmenim, ja tie vairs neiejaucas ikdienas darbībās un attiecībās.

Jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka iespēja to mainīt. Eksperti obsesīvi kompulsīvi traucējumi uzsvērt agrīna simptomu atklāšana un novērtēšana. Ja tos ignorē, OKT simptomi var pastiprināties un arvien vairāk traucēt ikdienas dzīvi. Šīs ārstēšanas metodes palīdz daudziem pacientiem ar OCD kontrolēt simptomus un dzīvot veselīgāk.

OCD ārstēšana ar terapiju

OKT parasti ārstē ar īpaša veida psihoterapiju, kas pazīstama kā ekspozīcijas un reaģēšanas novēršanas terapija jeb ERP. Vairumā gadījumu - bet ne visos gadījumos - ERP ir atzīts par efektīvāku nekā medikamenti. ERP ir specifisks terapijas veids, kas liek pacientiem stāties pretī obsesīvām domām, attēliem, objektiem vai situācijām, kas viņus satrauc. Nekontrolētā vidē pacients īslaicīgi mazinātu trauksmi, ko izraisa apsēstība ar atbilstošu kompulsīvu rīcību. ERP terapeits viņiem liedz veikt piespiešanu.

Izplatīts piemērs tam ir apsēstības ar piesārņojumu. Kāds, piemēram, baktēriju idejas apsēsts, var atkārtoti mazgāt rokas. ERP terapeits var sākt ārstēšanu, lūdzot pieskarties netīrās kurpes apakšai un pēc tam turpināt, aizliedzot stundu mazgāt rokas. Tiklīdz šis pavērsiens ir sasniegts, terapeits var strādāt pie tā, lai persona pieskartos netīram tualetes sēdeklim vai kaut kam citam tālu ārpus viņu komforta zonas.

ERP terapijas laikā pacienta trauksme parasti palielinās - un galu galā tā atkal pazeminās. Cilvēka ķermenis nav veidots tā, lai ilgstoši uzturētu paaugstinātu trauksmi, tāpēc laika gaitā cilvēks pielāgojas trauksmei, un tas jūtas arvien mazāk smags.

Kad cilvēks ar OCD veic savu piespiešanu, viņi domā, ka mazina viņu satraukumu, bet patiesībā viņi to vienkārši atgrūž. Un, ja tas vienkārši tiks nospiests zem virsmas, tas atkal parādīsies - vairumā gadījumu spēcīgāks nekā iepriekš. Bet, kad pacients ir spiests sēdēt ar neērtu satraukumu un pretoties kārdinājumam virzīties atrodoties zem virsmas, viņi iemācās ar to stāties pretī un redz, ka viņu nemieru var kontrolēt veselīgā veidā.

Daudzi ERP terapeiti ir radoši, risinot pacientu apsēstības. Ja pacients ir apsēsts ar to, ka māte saslimst ar krūts vēzi, un no vārda izvairās Tā rezultātā “vēzis” - terapeits varētu lūgt viņu uzrakstīt īsu lugu, kur attīstās viņas māte krūts vēzis. Rakstot un vadot šo lugu kopā ar terapeitu, viņa nevarētu izvairīties no sava tabu vārda. Ar laiku pacients pieradīs pie tā trauksmes līmeņa, ko rada apsēstība, un iemācīsies rīkoties ar to veselīgā veidā.

“ERP strādā pie priekšstata, ka tam, kas notiek, ir jānāk lejup,” saka Roberto Olivardia, Ph. D., klīniskais psihologs, kurš specializējas OCD ārstēšanā McLean slimnīcā Bostonā. "Mērķis ir paaugstināt trauksmes līmeni un bez izvairīšanās to iesaistīt, līdz ķermenis galu galā to panes."

OKT ārstēšanai ir izmantota arī kognitīvā uzvedības terapija (CBT), lai gan rezultāti ir daudz mazāksološi nekā ERP rezultāti. Būtībā CBT darbojas, lai stātos pretī OCD domām un noteiktu, kur tās ir neracionālas. Tas var būt īpaši noderīgi gadījumos, kad persona nav pārliecināta, vai viņa bailes un satraukums, kas saistīts ar OCD, patiesībā ir iracionālas. Tomēr, lai CBT būtu veiksmīgs, tas bieži ir jāapvieno ar ERP uzvedības komponentu.

OKT ārstēšana ar medikamentiem

Tā kā ERP rezultāti prasa laiku - un ne visus simptomus var pilnībā kontrolēt ar terapiju - daudzi ārsti arī izraksta zāles, kas palīdz saglabāt OCD simptomus pieļaujamā līmenī.

Tiek uzskatīts, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir saistīti ar serotonīna trūkumiem, tāpēc izvēlētā psihofarmakoloģiskā ārstēšana bieži ir antidepresants. Kaut arī ārsti parasti sāk ar selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI), piemēram, fluvoksamīnu (Luvox), fluoksetīnu (Prozaks), paroksetīns (Paxil, Pexeva) vai sertralīnu (Zoloft), viņi var izmēģināt arī triciklisku antidepresantu, piemēram, klomipramīnu (Anafranils). Ir pierādīts, ka abi antidepresantu veidi ir efektīvi tādu OCD simptomu ārstēšanā kā stingras domas un atkārtota uzvedība.

Tāpat kā visas psihiskās zāles, arī OKS medikamentiem ir iespējamās blakusparādības, kas ietver:

• Kuņģa darbības traucējumi
• Miega traucējumi
• Svīšana
• Pazemināts libido
• Paaugstināts pašnāvības domu risks. Lai arī tā ir reti sastopama, šī blakusparādība ir nopietna - īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Ja rodas domas par pašnāvību, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Brīdinājuma vārds: Ir pierādīts, ka ADHD ārstēšanai lietotie stimulējošie medikamenti pasliktina OCD simptomus - īpaši, ja pacients cieš no kompulsīvas matu un ādas savākšanas. Ja ir iespējama ADHD, pirms zāļu izrakstīšanas ir svarīgi izskaidrot abas diagnozes Šajos gadījumos vislabāk ir ārstēt OKT ar antidepresantiem un koncentrēties uz uzvedības terapiju ADHD.

OCD ārstēšana ar izmaiņām uzturā

Lai gan oficiālu pētījumu nav, daži dietologi izvirza hipotēzi, ka ēdot pārtikas produktus, kas satur daudz triptofāna - aminoskābes, kas saistīta ar serotonīna ražošanu, - var būt pozitīva ietekme uz OKT simptomiem. Pārtika, kas bagāta ar triptofānu, ietver tītaru, pienu, olas, biezpienu, pupas un pākšaugus, ķirbi, saulespuķu sēklas un citus riekstus.

Bez tam, ēdot visaptverošu sabalansētu uzturu, var palīdzēt kontrolēt cukura līmeni asinīs - samazinot stresu un samazinot iespēju, ka jūs atkal nonāksit pie piespiešanas. Neizlaidiet ēdienreizes un strādājiet pie tā, lai ēdienreizes būtu mierīgas un mierīgas. Tas nozīmē, ka nedrīkst ēst, atrodoties ceļā, vai steigšus ēst virs virtuves izlietnes. Katru dienu atvēliet laiku mierīgai veselīgas maltītes baudīšanai - vienkārši sēdiet un atpūtieties, pārdomājiet savu progresu un strādājiet pie stresa līmeņa pārvaldīšanas.

Citi uztura ieteikumi pacientiem ar OCD:

• Izvairieties vai ierobežojiet kofeīnu
• Dzeriet alkoholu mērenībā
• Nelietojiet ēdienu kā komfortu vai mazinātu stresu. Vainas izraisīta pārēšanās var īpaši kaitēt kādam, kam ir OCD, kurš, iespējams, cieš no ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem un kam ir nereāls ķermeņa tēls. Ja pārēšanās ir jums problēma, mēģiniet atrast alternatīvu, piemēram, pastaigāt suni vai uzņemt siltu vannu.
• Vingrojiet regulāri

OCD ārstēšana ar dzīvesveida izmaiņām

Viens no OCD raksturīgajiem faktoriem ir kropļojošs stress - apsēstības un kompulsijas izraisītā trauksme var viegli iekļūt citās jūsu dzīves jomās. Varbūt bailes no inficēšanās liek jums atlaist draugus un palielina sociālo izolācija, vai varbūt tāpēc, ka katru rītu jāpārbauda plīts 14 reizes, jūs bieži kavējaties darbs. Pat pēc ārstēšanas uzsākšanas šīs trauksmes blakusparādības var būt grūti ārstējamas. Šeit notiek dzīvesveida izmaiņas, piemēram, meditācijas un atbalsta grupas.

Meditācijas rutīnas iestatīšana var palīdzēt nomierināt obsesīvo pļāpāšanu smadzenēs, vienlaikus dodot jums telpa, kur paskatīties uz jūsu traucējumiem no vietas, kurā nav sprieduma - palīdzot jums pieņemt, ka tas nav jūsu vaina.

Ja esat iesācējs meditācijā, strādājiet ar skolotāju vai vadiet meditācijas video, līdz jūtaties ērti patstāvīgi kalpot. Lai veiksmīgi meditētu pats, izmēģiniet šos vienkāršos padomus:

1. Atrodiet mantru, ko atkārtot sev. Tas var būt saistīts ar jūsu OKT (“es esmu vairāk nekā šie traucējumi”) - vai nē.
2. Get ērti. Daži meditācijas eksperti dod priekšroku sēdēšanai, bet visērtāk jūs varat justies guļus. Ja jūs uztraucaties aizmigt, iestatiet modinātāju.
3. Veiciet lēnas, vienmērīgas elpas un koncentrējieties uz elpošanas sajūtu. Katru reizi, kad jūtat, ka uzmanība sāk dreifēt - neatkarīgi no tā, vai tā ir kāda apsēstība vai nē -, uzmanīgi koncentrējiet sevi uz elpu.
4. Pieturies pie tā! Meditācija kļūs vieglāka, jo vairāk jūs to darīsit, un, jo tālāk jūs progresēsit OCD ārstēšanā, to vēl vairāk atvieglos.

Vēl viens spēcīgs ārstēšanas avots ikvienam, kam ir OCD, ir draugu un ģimenes mīlestība un atbalsts. Atkarībā no jūsu apsēstības veida terapeits var lūgt jūsu ģimenes locekļus vai tuvākos draugus piedalīties terapijas sesijās. Atklāta un godīga attieksme pret viņiem par jūsu stāvokli un atzīšana, kā OKT ir sasprindzinājusi jūsu attiecības, var palīdzēt mīļajiem saprast lomu, kādu viņi var spēlēt.

Pārliecinieties, ka plānojat laiku arī izklaidēm! OKT var justies kā reizēm pārņēmis jūsu dzīvi. Ja paliksit tuvu draugiem un ģimenei un rūpēsities par savu ķermeni un prātu, jums būs vieglāk tikt galā ar savu OKT un atgriezties uz ceļa.

Kad jūtaties īpaši stresa stāvoklī, dodiet sev atļauju izmēģināt šīs lietas:

• Paņem siltu vannu
• Iegūstiet masāžu
• Dzeriet siltu bezalkoholisko dzērienu
• Pastaigājies
• Izmēģiniet jogas nodarbību
• Klausieties nomierinošu mūziku

Atjaunināts 2017. gada 10. jūlijā