Bipolāra un ADHD ārstēšana: vai stimulanti ir droši?
J: "Vai es varu lietot stimulantus, lai ārstētu ADHD, ja man ir bipolāri traucējumi?"
Cilvēkiem, kuriem ir blakusslimības ADHD un bipolāri traucējumi, abu stāvokļu ārstēšana nodrošina vislabāko iznākums, taču var būt lēmums par to, vai lietot stimulantus ADHD ārstēšanai cilvēkiem ar bipolāru stāvokli sarežģīti. Galvenās bažas rada tas, ka stimulanti var destabilizēt cilvēku ar bipolāru stāvokli, un, lai gan tas ir pamatoti bažas cilvēkiem, kuri nav Attiecībā uz optimizētiem garastāvokļa stabilizatoriem jaunākie pētījumi liecina, ka risks var būt zems bipolāriem pacientiem, kuru simptomi tiek labi pārvaldīti ar medikamentiem.
Pētījums, kas bieži tiek minēts, lai attaisnotu stimulantu lietošanu, stabilizējās bipolāriem traucējumiem ir Zviedrijas valsts reģistrs, kurā piedalījās 2300 pacientu 8 gadu laikā.1 Tie bija pacienti, kuri tika ievietoti slimnīcā mānijas vai garastāvokli stabilizējošo zāļu maiņas dēļ. Tie tika pētīti no nulles līdz trim mēnešiem un pēc tam no trim līdz sešiem mēnešiem. Tas ir svarīgi, jo, pievienojot pat īslaicīgas darbības zāles, piemēram, stimulantu, šo zāļu ietekme uz pacienta stabilitāti var neparādīties uzreiz.
Pētījumā konstatēts, ka cilvēkiem ar bipolāri un ADHD, kad metilfenidāts tika pievienots:
- Tiem, kuri neizmanto garastāvokļa stabilizatoru, recidīva risks pieauga sešas līdz septiņas reizes.
- Starp tiem, kas lieto garastāvokļa stabilizatoru, recidīva risks gandrīz nepastāvēja.
[Pašpārbaude: bipolāri traucējumi pieaugušajiem]
Kanādas garastāvokļa un trauksmes ārstēšanas tīkls un Starptautiskā bipolāro traucējumu biedrība ievietojiet tos pašus ieteikumus 2018. gada vadlīnijas, sakot, ka stimulantus var lietot ADHD ārstēšanai stabilā jaunībā ar bipolāriem traucējumiem, lietojot optimālas pretmānijas zāļu devas. Kontrolētos izmēģinājumos abi jaukti amfetamīna sāļi un metilfenidāts bija labi panesamas un pierādīts, ka tie efektīvi novērš ADHD simptomus šiem cilvēkiem.2
gadā publicēts pētījums Pašreizējie psihiatrijas ziņojumi vada a pētniecības grupa Itālijā arī secināja, ka pacientiem ar blakusslimību ADHD un bipolāru, vispirms jāārstē bipolārs. Ja vien vispirms nav optimizēti garastāvokļa stabilizatori, stimulanti nav ieteicami pacientiem ar blakusslimībām ADHD un bipolāri.3
No tā mēs saprotam, ka starptautiskie pētnieki aplūko dažādas datu kopas, gūst dažādu klīnisko pieredzi un nonāk pie viena un tā paša secinājuma. Protams, mums ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, taču tas sniedz provizoriskus pierādījumus par to stimulanti nevar destabilizēt bipolārus ADHD pacientus, kuri lieto optimizētus garastāvokļa stabilizatorus.
[Lasiet: Ārsta rokasgrāmata par bipolāru traucējumu un ADHD atšķiršanu]
Savā klīniskajā praksē es vispirms stabilizēju bipolārus traucējumus, pēc tam novērtēju pacientu ADHD kognitīvos aspektus, pirms turpinu ADHD ārstēšanu. Pēc bipolārās ārstēšanas optimizēšanas ir svarīgi atkārtoti apskatīt kognitīvos simptomus, jo, ja pacients ir neārstēts bipolāri traucējumi un neārstēta ADHD, būs kognitīvie traucējumi, kas ir attiecināmi uz abiem traucējumiem, ne tikai ADHD. Kad esat stabilizējis bipolārus traucējumus, jūs redzēsit, kādi ADHD kognitīvie simptomi paliek. Tieši tad jūs nosakāt savus mērķa ADHD simptomus un attiecīgi ārstējat ar stimulantiem, sākot ar zemu līmeni un lēnām, lai iegūtu labākos rezultātus.
Bipolāri traucējumi un ADHD: nākamie soļi
- Lasīt: Kas ir bipolāri traucējumi?
- Pašpārbaude: Bipolāri traucējumi pieaugušajiem
- Lasīt: Bipolāru traucējumu simptomu ārstēšana
- Lasīt:Kas ir sarežģīta ADHD? Simptomi, diagnostika un ārstēšana
Šī raksta saturs daļēji tika iegūts ar atļauju no “ADHD, bipolāri un vielu lietošana: tulkošana Dati no klīniskajiem datiem jūsu praksē. prezentēja Deivids Gudmens, M.D., LFAPA APSARD 2023 ikgadējā konferencē Konference.
SVINĒJAM 25 GADU PAPILDINĀJUMU
Kopš 1998. gada ADDitude ir strādājis, lai nodrošinātu ADHD izglītošana un norādes, izmantojot tīmekļa seminārus, informatīvos izdevumus, iesaistot kopienu un tā revolucionāro žurnālu. Lai atbalstītu ADDitude misiju, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību par iespējamu. Paldies.
Skatīt rakstu avotus
1 Viktorins A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholms C, D’Onofrio BM, Almkvists C, Magnussons PK, Lihtenšteins P, Larsons H, Landēns M. Ārstēšanas risks ar metilfenidātu bipolāru traucējumu gadījumā. Esmu J Psihiatrija. 2017. gada 1. aprīlis; 174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016, 3. okt. Erratum in: Am J Psychiatry. 2016. gada 1. novembris; 173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berks M. Kanādas garastāvokļa un trauksmes ārstēšanas tīkls (CANMAT) un Starptautiskās bipolāru traucējumu biedrības (ISBD) 2018. gada vadlīnijas pacientu ar bipolāriem traucējumiem ārstēšanai. Bipolāri traucējumi. 2018. gada marts; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018, 14. marts. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perudži, G., Vannuki, G., Bedani, F. un citi. Stimulantu lietošana bipolāru traucējumu gadījumā. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude's. ekspertu norādījumi un atbalsts labākai dzīvei ar ADHD un ar to saistīto garīgo veselību. nosacījumiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamam padomdevējam, nelokāmam izpratnes avotam. un norādījumi ceļā uz labsajūtu.
Iegūstiet bezmaksas izdevumu un bezmaksas ADDitude e-grāmatu, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.
