3 digitālās terapijas, kas ārstē ADHD bez medikamentiem

Pārpildītajā ir jauna kategorija ADHD procedūras tirgus, kas aug un piesaista uzmanību. Inc žurnāls izveidoja “digitālās terapijas:” tehnoloģijas, kurām šajā gadījumā ir izmērāma ietekme ADHD simptomi. Vissvarīgākais ir tas, ka produktu ieguvumus atbalsta pētījumi. Daudzi uzņēmumi par tiem ir veikuši un publicējuši klīniskos pētījumus dabiski ADHD aizsardzības līdzekļi recenzētos žurnālos. Viņi ir iesnieguši pētījumu Pārtikas un zāļu pārvaldei novērtēšanai un apstiprināšanai.

Šeit ADDitude izceļ trīs jaunus digitālās terapijas ADHD.

Kad vecāki runā par videospēlēm - īpaši ADHD kopienā, kur var atrasties bērni īpaši jutīga pret spēļu iespējamo negatīvo ietekmi - vārdam “terapeitisks” tas nav nākt klajā. Bet jauna digitālā programma cer to mainīt. Bostonā bāzētā Akili Interactive ir izstrādājusi saistošu spēli, kas var darboties kā ārstēšanas veids, samazinot impulsivitāti un neuzmanību, kamēr bērns ar ADHD spēlē.

Spēle, kas pazīstama kā AKL-T01, pašlaik tiek pārskatīta FDA. Ja spēle tiks apstiprināta, tā būs pirmā videospēle, kas būs pieejama tikai ar recepti. Balstīts uz spēli ar nosaukumu NeuroRacer - kuru izstrādājis neirozinātnieks Adam Gazzaley, M. D., Ph. D.,

Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Neuroscape, un Akili galvenais zinātniskais konsultants - AKL-T01 tiek spēlēts planšetdatorā, un tas izmanto specializētus algoritmus, lai palielinātu vai samazinātu spēles grūtības atkarībā no spēlētāja snieguma. Mērķis ir panākt, ka bērni ar ADHD tiek izaicināti, bet nav pārslogoti, lai stimulētu noteiktas smadzeņu zonas un uzlabotu uzmanības kontroli, saka Akili izpilddirektors Edijs Martucci, Ph.

Akili nav precizējis spēles būtību, bet “šī tehnoloģija ir izstrādāta, lai palielinātu amplitūdu frontālā daiva - kas kontrolē uzmanību un [izziņu] - un komunikācijas ar citiem reģioniem efektivitāte, ” Martači saka.

[Lejupielādējiet šo! Bezmaksas dabisko ADHD ārstēšanas iespēju ceļvedis]

Saskaņā ar vairākiem pētījumu fragmentiem, kas veikti ar AKL-T01, šķiet, ka šīs smadzeņu izmaiņas ir saistītas ar samazinātu ADHD simptomu. Viens pētījums, ko veica Ph. D. Skots Kolins, psihiatrijas profesors Hercoga universitāte un Akili padomnieks, tika publicēts recenzētajā žurnālā VIENA VIENA¹ 2018. gadā. Tajā tika atklāts, ka pēc 28 dienu ārstēšanas mājās - kurā spēle tika spēlēta piecas dienas nedēļā, 30 līdz 45 minūtes vienlaikus - bērni ar ADHD uzrādīja ievērojamus uzlabojumus uzmanības, darba atmiņas un kavēšanas pasākumos, ko izmērīja TOVA, BRIEF un CANTAB. Vēl viens klīnisks pētījums, ko veica Kolins, pazīstams kā ZVAIGZNES², parādīja, ka bērni ar ADHD, kuri tika nejauši izvēlēti spēlēt AKL-T01, uzrādīja lielākus neuzmanības uzlabojumus nekā tie, kuri spēlēja kontroles spēli. (STARS izmēģinājums vēl nav publicēts recenzējamā žurnālā, bet augstākās līnijas rezultāti tika paziņoti 2017. gada decembrī.)

“Par rezultātiem, kas mēra uzmanības funkcionēšanu, mēs vairākos pētījumos esam redzējuši, ka pēc mēneša AKL-T01 lietošanas bērniem ir vērojami ievērojami uzlabojumi,” norāda Martucci. Blakusparādības, tai skaitā galvassāpes, vilšanās vai nelabums, bija reti sastopamas - tikai sešos procentos pacientu STARS pētījumā - un parasti bija vieglas.

Vecāki, kuru bērni daudz laika pavada, spēlējot videospēles, var vilcināties pievienot vēl kādu dokumentu. Bet tā varētu būt daļa no AKL-T01 pievilcības, saka Martucci. "Mēs piegādājam zāles, kas varētu būt spēcīgas zāles, tādā formātā, uz kuru bērni, protams, atsaucas."

Šī mājās esošā neirostimulācijas ierīce, kas nēsāta ap pieri, smadzenēm sūta vieglu elektrības strāvu. Ar FDA palīdzību, lai ārstētu garastāvokļa traucējumus un trauksmi, domājams, ka ierīce mazina simptomus, stimulējot neirotransmiteri - īpaši serotonīns, un kortizola līmeņa pazemināšanās - stresa hormons, kas var izraisīt virkni negatīvu fizisko un psiholoģisko efektu. Ierīce nav notīrīta, lai ārstētu ADHD, bet garastāvokļa traucējumi un trauksme bieži notiek vienlaikus ar traucējumiem un var saasināt tā simptomus.

[Bezmaksas resurss: uzziniet faktus par Neurofeedback]

Darbības mehānisms ir līdzīgs elektrokonvulsīvā terapija (ECT) bet tikai ar nelielu daļu spēka. Stimulatora strāvas ir no 1 līdz 4 milimetriem, skaidro Čārlzs “Čips” Fišers, Fišera Wallace laboratoriju priekšsēdētājs; Salīdzinājumam ECT darbojas jebkur no 800 līdz 1000 milimetriem. Lai gan ECT reputācija gadu gaitā ir bijusi dažāda, pierādījumi liecina, ka tā ir diezgan efektīva smagu garīgās veselības problēmu ārstēšanā. “Problēma ir tā, ka tā ir apgrūtinoša un invazīva,” saka Fišers. Ievērojami samazinot strāvas stiprumu (ierīce darbojas ar AA baterijām) un ļaujot ārstēties mājās, “mēs esam izmantojuši labākos ECT aspektus - bez jebkādas blakusparādības”.

Vairāk par 250 pētījumi³ tika veikts ECT, Fišers piebilst, kaut arī neviens nav salīdzinājis tā efektivitāti galvu pret galvu ar citām ārstēšanas metodēm. Tomēr ierīce parasti ir labi panesama; kas nav vieglas galvassāpes, mirgojošas gaismas, kas redzes redzes leņķī parādās, kamēr ierīce ir ieslēgta lietošana un neliela tirpšanas sajūta vairāk nekā 30 gadu laikā nav novērotas nopietnas blakusparādības izpēte.

Pirmajās 30 dienās Stimulatoru ieteicams lietot divas reizes dienā pa 20 minūtēm vienlaikus, lai ārstētu garastāvokļa traucējumu un trauksmes simptomus. Pēc šī perioda pacienti to var izmantot pēc nepieciešamības. Lai arī veiksmes līmenis dažādos pētījumos ir atšķīries, Fišers ziņo, ka veiksmes rādītājs ir vidēji no 75 līdz 80 procentiem. Vienā 2014. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā Afektīvo traucējumu žurnāls⁴, 83 procenti dalībnieku ar vienlaicīgiem trauksmes un garastāvokļa traucējumiem redzēja viņu simptomu smaguma samazināšanos vairāk nekā par 50 procentiem.

Lielākā daļa cilvēku dažu dienu laikā pamana tādas priekšrocības kā uzlabota miega kvalitāte vai pazemināts trauksmes līmenis. “Ja kāds nav redzējis spēcīgu efektu nedēļas vai divu laikā, iespējams, ka viņš to nedarīs,” atzīmē Fišers. Lai gan oficiāla recepte nav nepieciešama, pacientiem ir jāsaņem licencēta veselības aprūpes speciālista - ikviena no LCSW līdz M.D. - atļauja ierīces lietošanai.

Smadzeņu apmācība, neurofeedback, kā arī citām nemedicīniskām bērnu ADHD ārstniecības metodēm ir viena kopīga iezīme: Tās tiek izmantotas, kad bērns ir nomodā. Jauna ierīce, ko apstiprinājusi FDA, ir pirmā augsto tehnoloģiju terapija, kas darbojas pacienta miega laikā.

Monarhs eTNS (ārējā trijzaru nerva stimulācija) Sistēma ir elektroniska ierīce, aptuveni mobilā telefona lielumā, kas elektriski stimulē smadzeņu trīszaru nervu, izmantojot plāksteri, kas iepriekš uzlikts uz pieres pirms gulētiešanas. Trijzaru nervs ir smadzeņu lielākais galvaskausa nervs, un tas ir atbildīgs par sajūtu komunikāciju no saskaras ar citām nervu sistēmas daļām, ieskaitot smadzeņu zonas, kas saistītas ar garastāvokļa traucējumiem, epilepsiju un uzmanību. Tiek uzskatīts, ka nervs nodrošina ceļu uz dziļākiem smadzeņu apgabaliem, kurus neirostimulācija nespēj viegli sasniegt.

TNS terapija ir apstiprināta Kanādā un Eiropā, lai ārstētu garastāvokļa traucējumus un epilepsiju. Šī gada sākumā UCLA pētnieku grupa publicēja pirmā dubultaklā, placebo kontrolētā pētījuma rezultātus, kurā pārbaudīja Monarch eTNS efektivitāti ADHD bērniem Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls.⁵ Viņi secināja, ka, salīdzinot ar ārstēšanu ar placebo, bērni, kuri lietoja monarhu pirms gulētiešanas četras nedēļas - pie vecākiem uzraudzība - pieredzējis ievērojami samazinātu impulsivitāti, hiperaktivitāti un neuzmanību, ko mēra ar klīnicistu ievadītu ADHD reitinga skalas. Bērni arī parādīja, kad ir piesaistīti EEG, palielināta aktivitāte noteiktos smadzeņu apgabalos, ieskaitot labo frontālo reģionu, kas, domājams, ir saistīts ar uzmanību.

Rezultāti nebija tūlītēji, un tikai ceturtdaļai bērnu pirmajā nedēļā bija uzlabojumi. Bet ārstēšanas efektivitāte laika gaitā palielinājās. Līdz ceturtajai nedēļai vairāk nekā puse aktīvās grupas bērnu novēroja klīniski nozīmīgus ADHD simptomu uzlabojumus. Pēc rezultātu publicēšanas FDA paziņoja, ka ir atbrīvojusi monarhu, lai ārstētu bērnu ADHD.⁶

Paziņojumā Carlos Peña, Ph. D., FDA Neiroloģiskās un fizikālās medicīnas ierīču nodaļa FDA Ierīču un radioloģiskās veselības centrā, Šī ierīce piedāvā drošu iespēju ADHD ārstēšanai bērniem, izmantojot vieglu nervu stimulāciju - pirmo no tās laipns. ”(Ierīce, kurai nepieciešama recepte, ir paredzēta tikai bērniem vecumā no septiņiem līdz 12 gadiem, kuri šobrīd nelieto ADHD medikamenti.)

Pētījuma vadošais autors Džeimss Makgjū, M. D., profesors un bērnu psihiatrs Džeinas un Terija Semelas Neirozinātnes un cilvēku uzvedības institūts, Kalifornijas Universitātē, Losandželosā, sacīja: “Esmu sajūsmā, ka pēc TNS ārstēšanas esam atklājuši ievērojamu ADHD simptomu samazināšanos, kā arī saistītus uzlabojumus smadzeņu darbībā”. TNS pētījumos līdz šim ir novērotas tikai nelielas blakusparādības, piemēram, galvassāpes un nogurums.

EEG dati ir daudzsološi, līdzautore Sandra K. Teica Loo, Ph.D., profesors, kurš uzturas UCLA Smadzeņu izpētes institūtā. “Mūsu darbs liek domāt, ka veiksmīga ārstēšanas reakcija uz eTNS, šķiet, parasti novērš vairākus kognitīvos un neirālos traucējumus saistīta ar ADHD. ”Viņa piebilst, ka papildu pētījumi varētu palīdzēt noteikt bērnus, kuri vislabāk reaģē uz TNS pirms ārstēšanas uzsākšanas uzsāka.

Devons Frīds ir zinātnes žurnālists, kurš atrodas Ņujorkā.

[Pašpārbaude: vai man ir ADHD? PIEVIENOT simptomu testu pieaugušajiem]

Avoti

¹ Deiviss et al. “Pediatrijas ADHD konceptuāls pētījums mājās, saistošā, digitālā intervencē.” PLOS One (Janv. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kolinss et al. “2.40 Daudzcentru, izlases veida, aktīvās vadības reģistrācijas izmēģinājuma programma programmatūras ārstēšanai aktīvai samazināšanai ADHD (Stars-Adhd) smagums, lai novērtētu jauna, mājās balstīta, digitāla ārstēšanas efektivitāti un drošību bērniem ADHD. ” Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls. (Oktobris 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. “Pētījums par galvaskausa elektriskās stimulācijas ietekmi uz uzmanību un koncentrēšanos.” Integrētā fizioloģiskā un uzvedības zinātne(Janvāris-marts. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barklajs et al. “Klīnisks pētījums galvaskausa elektroterapijas stimulēšanai trauksmei un komorbētiem garastāvokļa traucējumiem.” Afektīvo traucējumu žurnāls (Aug. 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. “Trīskāršā nerva stimulācijas dubultmaskēts, nekontrolēts, eksperimentāls uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu pētījums.” Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls.(Apr. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ “FDA atļauj tirgot pirmās medicīniskās ierīces ADHD ārstēšanai” FDA (Apr. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Atjaunināts 2019. gada 14. novembrī