2017. gada ADHD ārstēšanas apsekojuma rezultāti

NEW YORK, 2017. gada 23. oktobris - PAPILDINĀJUMS žurnāls, 1998. gadā dibināts izdevums, lai informētu un savienotu cilvēkus un ģimenes, kas dzīvo ar uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD), šodien paziņoja savus 4445 aprūpētāju un pieaugušo revolucionāro pētījumu rezultātus par viņu ADHD ārstēšanas pētījumiem, stratēģijām un gandarījums. Pilnu aptaujas ziņojumu lasiet šeit.PAPILDINĀJUMS izvietoja savu aptauju vairāk nekā 90 000 biļetenu abonentu; 4 425 cilvēki, kuri atbildēja, ziņoja par demogrāfisko profilu, ADHD diagnozes grafiku un galvenajiem simptomiem, kas aprakstīti zemāk esošajā diagrammā.

ADHD Ārstēšanas apsekojuma respondentu profils

Bērni	Pieaugušie
Dzimums
. Vīrietis	74%	25%
. Sieviete	26%	75%
Vidējais vecums, kad diagnosticēts	8 gadi	39 gadi
Vidējie gadi kopš diagnozes noteikšanas	4,4 gadi	5,3 gadi
Galvenie ārstējamie simptomi
. Traucējamība / neuzmanība	86%	89%
. Impulsivitāte	72%	57%
. Organizācijas izaicinājumi	60%	81%
. Laika pārvaldības izaicinājumi	57%	82%
. Intensīvas vai svārstīgas emocijas	52%	55%
. Hiperaktivitāte	50%	20%
. Miega traucējumi	30%	42%
. Citi izpildvaras funkcijas izaicinājumi	43%	52%
. Sociālo prasmju deficīts	50%	33%
. Grūta izturēšanās	48%	12%

Aptaujā respondentiem tika lūgts ziņot par visām ārstniecības stratēģijām, kuras pašlaik un iepriekš izmantotas, lai pievērstos ADHD simptomiem sevī vai viņu bērnā. Lielākā daļa cilvēku ar ADHD - 67% bērnu un 70% pieaugušo - ziņo, ka viņi lieto recepšu medikamentus, kurus ieteica vai izrakstīja 92% respondentu ārstu. Visbiežāk lietotie medikamenti starp bērniem ar ADHD bija Concerta (42% respondentu to kādreiz bija lietojuši), Adderall (38% bija lietojuši) un Vyvanse vai Ritalin (abus izmēģināja 32%). Starp pieaugušajiem ar ADHD diagnozi visbiežāk tika izmantoti Adderall, Ritalin un Vyvanse.

Tikai daži respondenti sacīja, ka pirmajā mēģinājumā ir atraduši labākos medikamentus. Faktiski 44% aprūpētāju un 45% pieaugušo teica, ka viņi kādreiz ir pārtraukuši administrēt vai lietot recepšu medikamentus. Vidēji aprūpētāji ziņoja, ka izmēģina 2,7 dažādas receptes, pirms atrod tādu, kas palīdzēja viņu bērnam pārvaldīt simptomus ar minimālām blakusparādībām. Pieaugušie ar ADHD vidēji teica, ka pirms efektīva risinājuma atrašanas izmēģinājuši 3,5 dažādus medikamentus. Biežākās blakusparādības, ko minēja abi demogrāfiskie dati, bija apetītes zudums, aizkaitināmība un miega traucējumi.

ADHD medikamentu blakusparādības

3 populārākās blakusparādības	Bērni	Pieaugušie
Apetītes zudums	58%	35%
Aizkaitināmība	34%	24%
Miega traucējumi	28%	23%

Saskaņā ar respondentu komentāriem iespējamās vai faktiskās blakusparādības smagi ietekmē aprūpētāju prātu, kad viņi izlemj, vai dot savam bērnam ADHD zāles. Pēcpārbaudes aptaujā, kurā piedalījās 317 indivīdi, 20% aprūpētāju sacīja, ka pirms ķerties pie medikamentiem, ir izmēģinājuši citus ārstēšanas veidus; 14,5% apgalvoja, ka uzskata medikamentus par “pēdējo līdzekli”, ja nedarbojas citas ārstēšanas metodes.

“Mans vīrs un es ļoti negribīgi izmēģināja medikamentus mūsu dēlam par viņa ADHD (bez hiperaktivitātes),” rakstīja viens aprūpētājs. “Mēs faktiski atteicāmies dot viņam medikamentus un izmēģinājām savas ārstēšanas iespējas (uzturs, piedevas, speciālisti, sports). Bet, kad viņi nestrādāja un mūsu dēls cieta neveiksmes un cīnījās ar ārkārtīgi zemu pašnovērtējumu, mums vismaz bija jāizmēģina medikamenti. Vyvanse ir lieliski strādājis pie viņa, un viņš pat pateicās mums par to, ka mēs viņam kaut ko atdevām, lai noņemtu visas smadzeņu zirnekļtīklus. ”

Neskatoties uz anekdotiskām atzinībām, piemēram, šo un tās relatīvo visuresamību ārstēšanas plānos, ADHD medikamentiem saņēma nepietiekamu apmierinātības novērtējumu gan aprūpētāju, gan pieaugušo vidū, kuri atbildēja uz mūsu aptauju. Lai gan kopumā pieaugušo apmierinātība ar medikamentiem bija augstāka nekā aprūpētāju, tas nepārsniedza 50% nevienā segmentā.

ADHD medikamentu vērtējumi

Attieksme pret medikamentiem	Aprūpētāji	Pieaugušie
ADHD zāles ir mainījušas dzīvi	45% piekrītu	50% piekrītu
ADHD medikamentiem ir dažas pozitīvas un dažas negatīvas	45% piekrītu	45% piekrītu
Mēs domājām par medikamentiem kā “pirmās līnijas” ārstēšanu	16% piekrītu	34% piekrītu
Medikamenti ir tikai daļa no ārstēšanas plāna	40% piekrītu	21% piekrītu

“Tas vienmēr ir līdzsvarojošs akts. Pieaugot - un tagad, kad viņš piedzīvo [pubertāti] - medikamenti vienmēr ir jāuzmana un niansēti, ”rakstīja viens aprūpētājs. “Es ienīstu personības saplacināšanu, bet es nekad viņu nedabūtu cauri skolai (bez medikamentiem), un viņš ir ļoti gudrs. Es jūtos tā, it kā man nebūtu citas izvēles, kā vien lietot medikamentus, jo šķiet, ka alternatīva ir vēl sliktāks ceļš. ”

Saskaņā ar aptaujas atbildēm medicīnas speciālisti daudz retāk ieteica alternatīvas medikamentiem. Piemēram, nākamā visbiežāk noteiktā ārstēšana pēc medikamentiem bija kognitīvās uzvedības terapija (CBT); 47% respondentu, kuri izmantoja šo ārstēšanu, ziņoja, ka to ieteica ārsts.

“ADHD ir milzīgs, kā tas ir,” rakstīja viens aprūpētājs. “Pierādījumu trūkums, izmaksas, laiks, nepietiekams praktiķu atbalsts padara ārstēšanu bez medikamentiem milzīgu un dažreiz nereālu. Praktikiem ir jāpalīdz vecākiem vadīt, izmantojot iespējas, kas nav saistītas ar medikamentiem. ”

Neskatoties uz klīnicistu ieteikumu trūkumu, aptaujāto respondentu vidū parasti tika izmantoti ārstniecības risinājumi, kas nav medikamenti. Aprūpētāju vidū populārākie bija vingrinājumi (tos izmantoja 37% ģimeņu); vitamīni, minerāli vai piedevas (tos izmanto 36%); uzturs vai uztura plāni (tos izmanto 29%). Vitamīni, minerāli un piedevas bija vispopulārākie pieaugušo vidū - 41% respondentu tos lietoja ADHD simptomu novēršanai. Vingrinājumus un saudzīgu meditāciju izmantojuši arī attiecīgi 37% un 35% pieaugušo respondentu.

ADHD ārstēšanas ainava

Pašlaik lietotās procedūras	Bērni	Pieaugušie	Ieteica ārsts?
Recepšu medikamenti	67%	70%	92%
Vitamīni, minerāli vai piedevas	36%	41%	17%
Vingrinājums	37%	37%	13%
Diēta / uztura plāns	29%	28%	12%
Uzmanība / meditācija	13%	35%	22%
ADHD apmācība / konsultēšana	26%	21%	36%
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)	19%	47%
Uzvedības terapija / vecāku apmācības nodarbības	10%	31%
Neirofeedback ar klīnicistu	5%	3%	44%
Mājas smadzeņu apmācība	3%	2%	9%

Ārstēšana ADHD bez medikamentiem

Visbiežāk lietotie vitamīni, minerāli un piedevas	Bērni	Pieaugušie
Zivju eļļa	80%	77%
Magnijs	28%	41%
B6 vitamīns	23%	41%
C vitamīns	21%	30%

Ārstējot ADHD ar diētu un uzturu

Visbiežāk izmantotās diētas / uztura stratēģijas	Bērni	Pieaugušie
Mākslīgo krāsu / krāsvielu samazināšana / novēršana	70%	53%
Cukura samazināšana / novēršana	65%	75%
Palielināt olbaltumvielu daudzumu	61%	69%
Mākslīgo saldinātāju samazināšana / likvidēšana	56%	53%
Mākslīgo garšu samazināšana / novēršana	51%	48%

Populārākās ADHD procedūras

Ārstēšanas procedūras ir atzītas par ļoti efektīvām vai ļoti efektīvas	Bērni	Pieaugušie
Vingrinājums	49%	56%
Recepšu medikamenti	41%	40%
ADHD apmācība / konsultēšana	33%	48%
Uzvedības vadīšanas / vecāku apmācības nodarbības	33%	–
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)	–	41%
Neirofeedback ar klīnicistu	30%	42%
Uzmanība / meditācija	27%	42%
Diēta / uztura plāns	24%	33%
Mājas smadzeņu apmācība	24%	33%
Vitamīni, minerāli vai piedevas	14%	14%

Vismazāk populārās ADHD procedūras

Ārstēšanas procedūras nav atzītas par ļoti efektīvām	Bērni	Pieaugušie
Vingrinājums	5%	6%
Uzvedības vadīšanas / vecāku apmācības nodarbības	13%	–
ADHD apmācība / konsultēšana	19%	14%
Uzmanība / meditācija	19%	13%
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)	–	16%
Recepšu medikamenti	26%	26%
Diēta / uztura plāns	27%	15%
Neirofeedback ar klīnicistu	27%	26%
Mājas smadzeņu apmācība	33%	32%
Vitamīni, minerāli vai piedevas	42%	34%

Šie dati rāda, ka visiem indivīdiem ar ADHD nedarbojas atsevišķi medikamenti, terapija, kā arī uztura un papildinājumu plāni. Turklāt ārstēšanas metodes, kuras lasītāji mums teica, darbojas vislabāk, ne vienmēr ir tās pašas, kuras ieteikuši viņu ārsti vai kuras izmanto visvairāk cilvēku. Piemēram, ADHD apmācība un konsultēšana bija trešā visefektīvākā ārstēšana pēc aprūpētāju un pieaugušo skaita, tomēr to izmanto tikai 26% bērnu un 21% pieaugušo. No vienas puses, vitamīnus un minerālvielas kā ļoti efektīvus vai ļoti efektīvus novērtēja tikai 14% aptaujāto respondentu, tomēr 36% bērnu un 41% pieaugušo apgalvo, ka viņi tos lieto ADHD simptomu novēršanai.

Kaut arī stimulējošie medikamenti joprojām ir ADHD simptomu visbiežāk ieteiktā un noteiktā ārstēšana, tikai aptuveni puse aprūpētāju un pieaugušo apgalvo, ka viņi veic ārkārtīgi labu vai ļoti labu darbu. Tikmēr vingrošana tiek vērtēta kā visefektīvākā ADHD ārstēšanas iespēja, tomēr tikai 13% aptaujāto respondentu sacīja, ka ārsts to ieteicis.

Šis atvienojums daļēji izskaidrojams ar atbildēm uz mūsu jautājumu: Kāds ir lielākais iemesls, kāpēc jūs neesat izmēģinājis citas procedūras, izņemot medikamentus?

ADHD ārstēšana un apdrošināšanas, izmaksu un pieejamības ietekme

Kāpēc nelieto ārstniecības līdzekļus	Bērni	Pieaugušie
Nesedz apdrošināšana / augstas izmaksas	29%	28%
Grūti atrast profesionāļus	24%	25%
Nezināju par citām ārstēšanas metodēm	11%	22%
Medikamenti vien darbojas pietiekami labi	10%	20%

“Mēs apstājāmies augsto izmaksu, apdrošināšanas trūkuma un tādu pakalpojumu sniedzēju trūkuma dēļ, kuri saprata ADHD,” par viņas bērna uzvedības vadības programmu rakstīja viena aprūpētāja. "Pēc kāda laika jūs nogurējat iztērēt 150 USD, lai tikai dzirdētu, cik slikti uzvedas jūsu bērns."

Šie aptaujas rezultāti apstiprina, ka ADHD ir sarežģīts stāvoklis ar vienlīdz niansētiem un daudzveidīgiem ārstēšanas risinājumiem. Tas, kas darbojas dažiem pacientiem, nepalīdz citiem, un otrādi. Turklāt lielākā daļa aprūpētāju un pieaugušo sacīja, ka viņu ārstēšanas plāns pastāvīgi mainās un mainās līdzās hormoniem, tolerances un blakusparādībām. Šis apsekojums liecina, ka darbs, kas saistīts ar efektīva, saskaņota ārstēšanas plāna atrašanu, kam būtu vairāk ieguvumu nekā trūkumu, ir nepārtraukts process.

Aptaujas respondentu citāti

“Mēs esam uzzinājuši, ka ADHD ārstēšana ir kustīgs mērķis,” rakstīja viens respondents. “Dažas lietas darbojas kādu laiku, un pusaudža gados notiek izmaiņas, kuru dēļ ir svarīgi mainīt ārstēšanas plānu. Šķiet, ka mums vislabāk darbojas multimodāla pieeja. ”

“Reizēm ir milzīgi mēģināt veikt visas šīs procedūras,” rakstīja viens aprūpētājs. “Es jūtu, ka vecāki ir vieni paši... Mums būtu noderējis starpdisciplināra komanda, ieskaitot pediatru, vismaz reizi gadā tiekas terapeita un skolotāja tikšanās, un ir kāds, kas visu gadu koordinē ar mums, lai pārbaudītu iekšā. ”

“Ārstēšanas bez medikamentiem ietekme nav nozīmīga, vai arī tas tā nav bijis. Pareizs uzturs, fiziskās aktivitātes un vitamīni, iespējams, palīdz, taču ar to nepietiek, lai kontrolētu mana dēla izturēšanos skolas vidē, kur ir, kad mums tas visvairāk vajadzīgs. ”

“Manā jomā ir grūti atrast profesionālu palīdzību. Brauciena laiks ir 90 minūtes turp un atpakaļ, kas pēc stundu ilgas sesijas neatstāj laiku mājas darbiem vai aktivitātēm. Mēs esam izmēģinājuši daudzus papildinājumus, un šķiet, ka tie nepalīdz. Mūsu ārsts teica, ka tas ir bezjēdzīgi un nav pierādīts. Esmu izmēģinājis mājas apmācības programmas un vecāku audzināšanas programmas, iegādājies daudz grāmatu... stress, kas saistīts ar ADHD maniem diviem zēniem, kā arī dusmīgiem skolotājiem, padara grūto sekot līdzi. ”

“Cilvēki lieto medikamentus ne tikai alerģijām, galvassāpēm un tādām lielām lietām kā dzīvību uzturoši medikamenti, kāpēc gan jākaunas lietot medikamentus, piemēram, mērķa sasniegšanai? Skaidrs, ka mēs nevēlamies atkarību, tieši tāpēc medikamenti ir tikai viena no ārstēšanas procesa sastāvdaļām, taču nevajadzētu noliegt medikamentu nozīmi ārstēšanā. ”

Atjaunināts 2018. gada 26. janvārī