Kur ADHD un bipolārie traucējumi pārklājas

Tas var būt pietiekami grūti, lai iegūtu uzmanības deficīta traucējumu diagnozi (ADHD vai ADD), bet, lai vēl vairāk sarežģītu jautājumus, parasti ADHD līdzāspastāvēšana ar citiem garīgiem un fiziskiem traucējumiem. Viens pārskats par pieaugušajiem ar ADHD parādīja, ka 42 procentiem ir vēl viens nopietns psihisks traucējums. Tāpēc diagnostikas jautājums nav “Vai tas ir bipolāri traucējumi vai ADHD?”, Bet drīzāk “Vai tas ir gan?”

Vai jums var būt gan ADHD, gan bipolāri traucējumi?

Varbūt vissarežģītākā diferenciāldiagnoze ir starp Bipolāri garastāvokļa traucējumi (KMB) un ADHD, jo tiem ir daudz simptomu, tostarp:

• Garastāvokļa nestabilitāte
• Enerģijas uzplaiksnījumi
• Nemiers
• Talkativitāte
• Nepacietība

Tiek lēsts, ka 20% cilvēku, kam diagnosticēta ADHD, cieš arī no garastāvokļa traucējumiem bipolārā spektrā - un pareiza diagnoze ir kritiska, ārstējot bipolāri traucējumi un ADHD kopā.

ADHD vai ADD

ADHD vai ADD raksturo ievērojami augstāks neuzmanība, distractivitāte, impulsivitāte un / vai fiziska nemiers, nekā varētu sagaidīt līdzīga vecuma un attīstības cilvēkā. Lai diagnosticētu ADHD, šādiem simptomiem jābūt pastāvīgiem un pasliktinošiem. ADHD ir aptuveni 10 reizes biežāk nekā KMB vispārējā populācijā.

[Bezmaksas lejupielāde: vai tas ir bipolāri traucējumi vai ADHD?]

Pēc diagnostikas definīcijas garastāvokļa traucējumi ir “garastāvokļa līmeņa vai intensitātes traucējumi, kādos garastāvoklis ir ieguvis patstāvīgu dzīvi, atsevišķi no cilvēka dzīvi un ārpus viņa apzinātās gribas un kontroles. ”Cilvēkiem ar KMB ir intensīvas laimes vai skumjas sajūtas, liela enerģija (saukta par“ māniju ”) vai ar zemu enerģijas līmeni (saukts “depresija“) Bez acīmredzama iemesla pāriet no dienām uz nedēļām un var saglabāties nedēļas vai mēnešus. Parasti ir mēneši līdz gadi, kuros indivīdam nav traucējumu.

Diagnozes sastādīšana

Daudzo kopīgo īpašību dēļ pastāv ievērojams risks, ka var rasties kļūdaina diagnoze vai kļūdaini diagnosticēta diagnoze. Neskatoties uz to, nosakot, vai tā ir Bipolāri traucējumi vai ADHD, izmantojiet šos sešus faktorus kā vadlīnijas:

1. Sākuma vecums: ADHD ir mūža stāvoklis, kura simptomi ir acīmredzami (kaut arī ne vienmēr pasliktina) divpadsmit gadu vecumā. Lai gan mēs to tagad atzīstam bērni var attīstīt KMB, tas joprojām tiek uzskatīts par retu. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās KMB, pirmā afektīvās slimības epizode ir pēc 18 gadu vecuma, vidējais diagnozes vecums ir 26 gadi.

2. Pasliktināšanās konsekvence: ADHD ir hroniska un vienmēr atrodas. KMB rodas epizodēs, kas mainās ar vairāk vai mazāk normālu garastāvokļa līmeni.

3. Garastāvokļa aktivizētāji: Cilvēki ar ADHD ir kaislīgi, un viņu dzīvē notiek spēcīgas emocionālās reakcijas uz notikumiem vai sprūdajiem faktoriem. Laimīgu notikumu rezultātā notiek intensīvi laimīgas, satrauktas noskaņas. Neveiksmīgi notikumi - it īpaši noraidījuma, kritikas vai ķircināšanas pieredze - izsauc intensīvi skumjas sajūtas. Ar KMB garastāvokļa maiņas nāk un iet bez jebkāda sakara ar dzīves notikumiem.

[Bezmaksas vebinārs: emocijas un ADHD: kas ārstiem jāzina precīzai diagnozei]

4. Garastāvokļa maiņas ātrums: Tā kā ADHD garastāvokļa maiņu gandrīz vienmēr izraisa dzīves notikumi, maiņas jūtama uzreiz. Tie ir normāli noskaņojumi visādā ziņā, izņemot intensitāti. Pēkšņas parādīšanās dēļ tos bieži sauc par “avārijām” vai “snaps”. Turpretī neinstruktīvas KMB garastāvokļa maiņas prasa stundas vai dienas, lai pārvietotos no viena stāvokļa uz otru.

5. Garastāvokļu ilgums: Lai gan reakcija uz nopietniem zaudējumiem un noraidījumiem var ilgt nedēļas, ADHD garastāvokļa maiņu parasti mēra stundās. BMD garastāvokļa maiņa, DSM-V definīcija, jāsaglabā vismaz divas nedēļas. Piemēram, lai parādītu bipolārus “ātras ciklošanas” traucējumus, cilvēkam 12 mēnešu laikā ir jāpiedzīvo tikai četras garastāvokļa maiņas - no augstas uz zemu vai no zemas uz augstu. Daudzi cilvēki ar ADHD piedzīvo, ka vienā dienā mainās garastāvoklis.

6. Ģimenes vēsture: Abi traucējumi rodas ģimenēs, bet indivīdiem ar ADHD gandrīz vienmēr ir ciltskoks ar vairākiem ADHD gadījumiem. Tiem, kam ir KMB, iespējams, ir mazāk ģenētisko savienojumu.

Kombinētās ADHD un KMB ārstēšana

Ir publicēti daži raksti par attieksmi pret cilvēkiem, kuriem ir ADHD un KMB. Mana klīniskā pieredze, redzot vairāk nekā 100 pacientus ar abiem traucējumiem, liecina, ka vienlaikus pastāvošo ADHD un KMB var izārstēt ļoti labi. Ir svarīgi vienmēr diagnosticēt un ārstēt KMB, jo ADHD ārstēšana var izraisīt māniju vai citādi pasliktināt KMB.

[10 mīti (un patiesības) par bipolāriem traucējumiem]

Rezultāti maniem pacientiem, kuri ārstēti gan no ADHD, gan KMB, līdz šim ir bijuši labi. Lielākajai daļai ir bijusi iespēja atgriezties darbā. Varbūt vēl svarīgāk, viņi ziņo, ka jūtas noskaņojumā un spējā pildīt laulātā, vecāka un darbinieka lomas ir “normālāki”. Nav iespējams noteikt, vai šie ievērojami uzlabotie rezultāti ir paaugstinātas noskaņojuma stabilitātes dēļ, vai arī ADHD ārstēšana veicina labāku medikamentu ievērošanu. Galvenais ir atzīšana, ka pastāv abas diagnozes un ka traucējumi reaģēs uz neatkarīgu, bet koordinētu ārstēšanu.

Atjaunināts 2019. gada 12. jūlijā