ADHD vai ADD medikamenti pieaugušajiem un bērniem: stimulanti, nestimulējoši līdzekļi un citi

January 10, 2020 18:53 | Pievienojiet Zāles
click fraud protection

ADHD / ADD medikamenti pieaugušajiem un bērniem: kuri ir labākie?

Nesen redzēju bērnu, kuram pēc plaša novērtējuma saņemšanas tika diagnosticēti neuzmanīgi uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Runājot ar savu māti par viņa sākšanu lietot ADHD stimulējošos medikamentus metilfenidātu, es sapratu, ka ADHD medikamentu skaits ir mulsinošs. Uzstādīsim tieši jums piemērotāko ADHD medikamentu atlases procesu.

ADHD medikamenti, kas izrakstīti gan bērniem, gan pieaugušajiem, tiek klasificēti kā stimulējoši līdzekļi - amfetamīns vai metilfenidāts - vai stimulanti. Stimulatori tiek uzskatīti par ADHD ārstēšanas izvēli. Pacientiem, kuri nepanes vai neredz ieguvumus no stimulējošiem līdzekļiem, tiek izrakstīti stimulanti. Daži medikamenti, kas nav stimulējoši, jo īpaši alfa agonisti, tiek parakstīti kopā ar medikamentiem, lai ārstētu simptomus, kurus stimulanti nemazina. Starp populārākajām ADHD zālēm PAPILDINĀJUMS lasītāju skaitā (alfabēta secībā):

  1. Adderall XR (amfetamīns)
  2. Koncerts (metilfenidāts)
    3. instagram viewer
  3. Deksedrīns (amfetamīns)
  4. Evekeo (amfetamīns)
  5. Focalin XR (deksimetilfenidāts)
  6. Quillivant XR (metilfenidāts)
  7. Ritalīns (metilfenidāts)
  8. Strattera (atomoksetīna hidrohlorīds)
  9. Vyvanse (lisdeksamfetamīna dimesilāts)

Daudzus vecākus un pieaugušos sajauc šie un citi ADHD ārstēšanas veidi. Mūsu ADHD medikamentu diagramma var palīdzēt uzzināt faktus gan par stimulantiem, gan par stimulējošiem līdzekļiem, ārstējot ADHD. pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) prasa, lai medikamentam tiktu piešķirts atšķirīgs nosaukums pēc tā formas (kapsula, tablete, šķidrums, plāksteris) vai atbrīvošanas mehānisms (atbrīvots tūlīt vai ilgstošā laika posmā).1 Šis ir piemērs: ADHD medikaments Ritalin ir tablete, kas nekavējoties izdalās asinsritē un darbojas četras stundas. Savukārt Ritalin LA ir kapsula, kas atbrīvo ilgākā laika posmā un darbojas astoņas stundas. Dažādi nosaukumi, kaut arī abi satur vienu un to pašu medikamentu - metilfenidātu.

Kā stimulējošie medikamenti ārstē ADHD?

ADHD ir neiroloģiski pamatoti traucējumi, kas rodas no neirotransmitera vai neirotransmiteru grupas deficīta noteiktos smadzeņu apgabalos. Neirotransmiteri ir ķīmiskas vielas, kas pārraida signālus starp nervu šūnām, savienojot sinapses (vai plaisu) starp tām.2

Galvenais iesaistītais neirotransmiters ir norepinefrīns, kā arī tā celtniecības bloki, dopa un dopamīns. Teorētiski galvenie medikamenti, ko lieto ADHD ārstēšanai, stimulē smadzeņu specifiskās šūnas, lai ražotu vairāk deficīta neirotransmitera. Tāpēc šīs zāles sauc par stimulantiem - lai arī tās nav zināmas tieši tā kā viņi darbojas, lai mazinātu ADHD simptomus.

[Bezmaksas lejupielāde: Galvenais ADHD medikamentu ceļvedis]

Divas galvenās stimulējošo medikamentu klases, metilfenidāts un dekstroamfetamīns - abi ir sugas vārdi - tiek lietoti kopš 30. gadiem.3 Visi firmas nosaukuma stimulanti ir šo divu zāļu variācijas. ADHD zāles Adderall ir, piemēram, dekstroamfetamīna modifikācija, savukārt metilfenidāts nāk kā tūlītējas darbības tabletes, košļājamā tablete, šķidrums, ādas plāksteris, vidējas darbības (ilgstošas ​​darbības) tablete, ilgstošas ​​darbības (ilgstošas ​​darbības) kapsula un ilgstošas ​​darbības (ilgstošas ​​darbības) planšetdators. Katrai variācijai ir savs nosaukums, bet zāles, kas ārstē simptomus, ir vienādas - metilfenidāts.

Kā tiek dozētas ADHD zāles?

Bērni ar ADHD vecāki man jautā: “Mans bērns lietoja Adderall 10 mg, un mans ārsts nomainīja recepti uz Vyvanse 60 mg. Kāpēc deva tika palielināta? ”Skaitļu iemesli ir saistīti ar mērķa devu un atbrīvošanas mehānismu.

Mērķa deva: Katrs produkts noteiktā laika posmā asinīs izlaiž noteiktu daudzumu zāļu. FDA pieprasa, lai katra produkta skaitļa vērtība atspoguļotu kopējo zāļu daudzumu tabletē / šķidrumā / kapsulā / plāksterī, nevis daudzumu asinīs vienā reizē. Tātad, ja medikaments, pieņemsim, metilfenidāts, ir četru stundu tabletes formā un tajā laikā izdalās 5 mg, to sauc par 5 mg metilfenidātu. Adderall kapsula, kas tūlīt atbrīvo 10 mg un četras stundas vēlāk - 10 mg, tiek saukta par Adderall XR 20. Skaitlis nav balstīts uz vienā reizē atbrīvoto daudzumu, bet gan uz kopējo kapsulā esošo zāļu daudzumu.

Atbrīvošanas mehānisms: Tas norāda, cik ilgi medikamenti būs pieejami un aktīvi. Stimulatori ir dažādās formās - tabletēs, kapsulās, šķidrumos, plāksteros uz ādas - un izdalās zāles stundā, četrās stundās vai astoņu vai 12 stundu laikā.

Kā darbojas Concerta? Kā tas atšķiras no citiem ADHD medikamentiem?

Daudzi cilvēki mulsina par ADHD medikaments Concerta. Paredzēts, ka tā ilgst 12 stundas, Concerta ir “sūklis” kapsulas apakšā, medikaments augšā un niecīgs caurums virs zāles. Kad kapsula iziet cauri kuņģa-zarnu traktam un absorbē mitrumu, sūklis izplešas un izstumj zāles no cauruma.

[Diagramma, kurā salīdzināti populārie ADHD medikamenti]

Katrai devai piešķirtā skaitļa vērtība ir mulsinoša. Ņemiet Concerta 18 mg. Ja mērķis ir konsekventi izdalīt 5 mg ik pēc četrām stundām 12 stundu laikā, tad kapsulā jābūt 15 mg. Tomēr ir vajadzīgs laiks, lai sūklis kļūtu pietiekami mitrs, lai sāktu izplesties. Tāpēc nepieciešama sākotnēja zāļu izlaišana, līdz sūklis sāk darboties. Pētnieki izdomāja, ka tam jābūt 3 mg. Tādējādi, lai atbrīvotu 5 mg 12 stundu laikā, ir nepieciešami sākotnējie 3 mg, plus 5 mg ik pēc četrām stundām 12 stundu laikā. Kopējais medikamentu daudzums ir 18 mg. Tāpēc zāles sauc par Concerta 18.

Tās pašas ADHD zāles, dažādas zāļu formas

Arī tādas zāles kā metilfenidāts un dekstroamfetamīns nonāk šķidrā veidā. Informācijai pacientam zāļu kastē vai iesaiņojumā ir norādīts, cik daudz zāļu ir katrā šķidruma vienībā; piemēram, 5 mg uz 5 ml šķidruma. Vēl viens metilfenidāta produkts - Dienatrana4 - ir plāksteris, kas izdala zāles caur ādu un asinsritē. Daytrana 30 mg satur apmēram 30 mg metilfenidāta un stundā izdala apmēram 3,3 mg.

Kurš ADHD medikaments ir vislabākais?

Īsāk sakot, nevar zināt, kurš stimulējošais medikaments vislabāk darbosies jebkuras personas ADHD. Tas bieži ir saistīts ar jūsu vēsturi, ģenētiku un jūsu vai bērna unikālo metabolismu. Nākamreiz, kad ārsts grauzīs zāles vai devas, kas varētu būt piemērotas jums vai jūsu bērnam, iepazīstieties ar šo visaptverošo sarakstu.

ADHD medikamenti: metilfenidāts

  • Vispārējs: planšetdators; tūlītēja atbrīvošana; ilgst apmēram četras stundas; nāk 5, 10, 15 mg devās
  • Adhansia XR: zīmola nosaukums; kapsula; pagarināta izlaišana; ilgst apmēram 16 stundas; ir 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg un 85 mg devās
  • Aptensio XR: zīmola nosaukums; kapsula; tūlītēja un pagarināta atbrīvošana; ilgst 12 stundas; nāk 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 un 60 mg devās
  • Koncerts: zīmola nosaukums; planšetdators; ilgst apmēram 12 stundas; nāk 18, 27, 36, 54 mg devās
  • Cotempla XR-ODT: zīmola nosaukums; ilgstoši izdalāms perorāli sadalāms galds; ir 8,6 mg, 17,3 mg un 25,9 mg
  • Dienatrana: zīmola nosaukums; ādas plāksteris; ilgst apmēram astoņas stundas; nāk 10, 15, 20, 30 mg devās
  • Jornay PM: zīmola nosaukums; ilgstošās darbības kapsula ar aizkavētu atbrīvošanu; nāk pa 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg un 100 mg
  • Metadatu kompaktdisks: zīmola nosaukums; kapsula; ilgst astoņas stundas; nāk 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg devās
  • Metadatu ER: zīmola nosaukums; planšetdators; ilgst astoņas stundas; nāk 10, 20 mg devās
  • Metilīns: zīmola nosaukums; šķidrās un košļājamās tabletes; tūlītēja atbrīvošana; ilgst četras stundas; tabletes tiek piegādātas pa 2,5, 5, 10 mg, šķidrums - 5 mg / tējk un 10 mg / tēj.
  • QuilliChew ER: zīmola nosaukums; košļājamā tablete; pagarināta izlaišana; ilgst astoņas stundas; nāk 20, 30 un 40 mg devās
  • Quillivant XR: zīmola nosaukums; šķidrums; pagarināta izlaišana; ilgst 12 stundas; devas ir no 20 līdz 60 mg
  • Ritalīns: zīmola nosaukums; planšetdators; tūlītēja atbrīvošana; ilgst apmēram četras stundas; nāk 5, 10, 15 mg devās
  • Ritalīns LA: zīmola nosaukums; kapsula; ilgst apmēram astoņas stundas; nāk 10, 20, 30, 40 mg devās
  • Ritalin SR: zīmola nosaukums; planšetdators; ilgst apmēram astoņas stundas; nāk 20 mg devā

ADHD medikaments: dekstro-metilfenidāts

  • Focalin: zīmola nosaukums; planšetdators; ilgst četras stundas; tūlītēja atbrīvošana; nāk 2,5, 5, 10 mg devās
  • Focalin XR: zīmola nosaukums; kapsula; ilgst astoņas stundas; tūlītēja atbrīvošana, kam seko otrā aizkavētā atbrīvošana; nāk 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg devās

ADHD medikamenti: dekstroamfetamīna / modificēta amfetamīna maisījums

  • Adderall: zīmola nosaukums; planšetdators; tūlītēja atbrīvošana; ilgst četras stundas; nāk 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg devās
  • Adderall XR: zīmola nosaukums; kapsula; tūlītēja un aizkavēta atbrīvošana; ilgst astoņas stundas; nāk 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg devās
  • Adzenys ER: zīmola nosaukums; ilgstošās darbības suspensija iekšķīgai lietošanai; 1,25 mg / ml
  • Adzenys XR-ODT: zīmola nosaukums; perorāli dezintegrējoša tablete; tūlītēja un aizkavēta atbrīvošana; ilgst līdz 12 stundām; nāk 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg un 18,8 mg devās
  • Deksedrīna Spansule: zīmola nosaukums; kapsula; tūlītēja atbrīvošana, kam seko pakāpeniska atbrīvošana; ilgst astoņas stundas; nāk 5, 10, 15 mg devās
  • Dyanavel XR: zīmola nosaukums; šķidrums; pagarināta izlaišana; ilgst 13 stundas; devas ir no 2,5 mg līdz 10 mg dienā
  • Evekeo: zīmola nosaukums; planšetdators; tūlītēja atbrīvošana; ilgst četrus četrus; ir 5 un 10 mg devas
  • Vispārējs; planšetdators; tūlītēja atbrīvošana; ilgst četras stundas; nāk 5, 10 mg devās
  • Mydayis: zīmola nosaukums; ilgstošas ​​darbības kapsula; ir 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg un 50 mg devās
  • ProCentra: zīmola nosaukums; šķidrums; tūlītēja atbrīvošana; ilgst četras stundas; nāk 5 mg / tējk devā
  • Vyvanse: zīmola nosaukums; kapsula un košļājamā tablete; ilgst 10 līdz 12 stundas; nāk 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg devās
  • Zenzedi: zīmola nosaukums; tūlītējas darbības tablete; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg un 30 mg

Larijs Sudrabs, M. D., ir ADDitude’s dalībnieks ADHD medicīniskā pārskata panelis.

[Lasīt: ADHD ārstēšana: medikamenti, diēta, terapija un cits]

Avoti

1 “Narkotikas.” ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.https://www.fda.gov/drugs
2 Curatolo, Paolo et al. “ADHD neirobioloģiskā bāze.” Itālijas pediatrijas žurnāls (Decembris 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
3 Kolar, Dusan et al. “Ārstēšana pieaugušajiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem.” Neiropsihiska slimība un ārstēšana (Apr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
4 “FDA paziņojums par zāļu drošību: FDA ziņo par pastāvīgām ādas krāsas izmaiņām, kas saistītas ar Daytrana plākstera (metilfenidāta transdermālas sistēmas) izmantošanu ADHD ārstēšanai.” ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (Jūn. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Atjaunināts 2019. gada 12. decembrī

Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude ekspertu norādījumiem un atbalstam, lai labāk dzīvotu ar ADHD un ar to saistītajiem garīgās veselības stāvokļiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamajam padomdevējam, nelokāmam izpratnes un norādījumu avotam uz labsajūtas ceļa.

Saņemiet bezmaksas izlaidumu un bezmaksas e-grāmatu PAPILDINĀJUMS, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.