Kāpēc mans bērns ir tik dusmīgs un izaicinošs? Pārskats par opozīcijas izaicinošajiem traucējumiem

Ikviens bērna vecāks ar uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD) zina, kas tas ir, piemēram, ar ADHD izturēšanos problēmas - dažreiz pat visizdevīgākais bērns izsit skropstas vai atsakās ievērot pat labdabīgāko pieprasīt. Bet gandrīz puse no visiem vecākiem, kuriem ir bērni ar ADHD, gandrīz katru dienu dzīvo ar nopietnām uzvedības problēmām un disciplīnas izaicinājumiem. Viņiem vecāku izaicinošs bērns ir ikdienas slodze.

ADHD uzvedība un opozīcijas izaicinošo traucējumu simptomi

40 procenti bērnu ar ADHD arī attīstīties opozīcijas izaicinošie traucējumi, stāvoklis, ko raksturo hroniska agresija, bieži uzliesmojumi un tendence strīdēties, ignorēt pieprasījumus un iesaistīties tīši kaitinošā uzvedībā.¹

Cik slikti tas var kļūt? Apsveriet šos reālās dzīves bērnus, kuriem diagnosticēts gan ADHD, gan ODD:

• 4 gadus vecs, kurš priecīgi kaitina savus vecākus, uzspridzinot televizoru augšējā skaļumā, tiklīdz viņa pamostas.
• 7 gadus vecs, kurš uz katru lūgumu kliedz “nē” un kurš ar verbālu vardarbību izkliedz savus vecākus.
instagram viewer
• 11 gadus vecs jaunietis caurdur sienā caurumu un pēc tam fiziski uzbrūk mātei.

“Šie bērni ir visērtāk, kad atrodas konflikta laikā,” saka Douglas Riley, Ph. D., grāmatas autors. Neveiksmīgs bērns: vecāku ceļvedis par opozīcijas izaicinošiem traucējumiem un bērnu psihologs Newport News, Virdžīnijā. “Tiklīdz jūs sākat strīdēties ar viņiem, jūs esat uz viņu kūdras. Viņi turpina izmest ēsmu, un viņu vecāki turpina to ņemt - kamēr vecāki beidzot nonāk kopā ar kazlēnu ģimenes terapijā, domājot, kur viņi ir nogājuši greizi. ”

[Veiciet šo pašpārbaudi: vai jūsu bērnam varētu būt ODD?]

Sasprindzinājums rīkoties ar opozīcijas bērnu ietekmē visu ģimeni. Īpaši smaga var būt maksa par laulības attiecībām. Daļēji tas notiek tāpēc, ka draugi un radinieki mēdz vainot uzvedību “sliktos vecāku pienākumos”. Nekonsekventa disciplīna var būt nozīmīga ODD attīstībā, bet reti tas ir vienīgais iemesls. Neveiksmīgā realitāte ir tāda, ka disciplīnas stratēģijas, kas darbojas ar neirotipiskiem bērniem, vienkārši nedarbojas ar bērniem ar ODD.

Par laimi, psihologi ir izstrādājuši efektīvu uzvedības terapija lai iekāptos pat visneizdevīgākajā bērnā. Tas ne vienmēr ir viegli, bet to var izdarīt - parasti ar specializētas psihoterapijas palīdzību.

Kāda ir saikne starp ADHD un ODD?

Neviens nezina, kāpēc tik daudz bērnu ar ADHD izrāda opozīcijas izturēšanos. Daudzos gadījumos opozīcija tomēr šķiet ar ADHD saistītas impulsivitātes izpausme.

[Bezmaksas resurss: labojums 15 dienu laikā, lai apturētu izaicinošo uzvedību]

"Daudziem bērniem ar ADHD, kuriem diagnosticēts ODD, pēc noklusējuma tiešām ir opozīcijas pazīmes," saka Hjūstonas bērnu psiholoģe Karola Bradija, Ph. "Viņi nepareizi uzvedas nevis tāpēc, ka ir tīši oponējuši, bet gan tāpēc, ka nespēj kontrolēt savus impulsus."

Cits uzskats ir tāds, ka opozīcijas izturēšanās ir vienkārši veids, kā bērni tiek galā ar vilšanos un emocionālām sāpēm, kas saistītas ar ADHD.

“Atrodoties stresā - neatkarīgi no tā, vai viņiem ir ADHD vai viņu vecāki šķiras - noteikts procents bērnu aizrauj viņu satraukumu,” saka Larijs Sudrabs, M.D., psihiatrs Džordžtaunas Universitātes Medicīnas skola Vašingtonā, D. C. "Viss kļūst par visu vainu, un bērns neuzņemas atbildību par visu, kas notiek nepareizi."

Rileija piekrīt. “Bērni ar ADHD jau no mazotnes zina, ka viņi atšķiras no citiem bērniem,” viņš saka. “Viņi uzskata, ka nonāk vairāk problēmu, un dažos gadījumos viņiem var būt grūtāk apgūt akadēmisko darbu - bieži neskatoties uz intelektu, kas pārsniedz vidējo. Tāpēc tā vietā, lai justos stulbi, viņu aizstāvība ir justies vēsam. Viņi uzlabo savu opozīcijas attieksmi. ”

Apmēram puse no visiem pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem diagnosticēts ODD, pārsniedz 8 gadu vecumu. Gados vecākiem bērniem ar ODD ir mazāka iespēja to pāraugt. Neapstrādāta, opozīcijas izturēšanās var izvērsties par uzvedības traucējumiem, kas ir vēl nopietnāka uzvedības problēma izmantojot fizisku vardarbību, zagšanu, aizbēgšanu no mājām, ugunsgrēka izcelšanu un citas ļoti destruktīvas un bieži nelikumīgas darbības izturēšanās.

Kāda ārstēšana ir pieejama, lai pārvaldītu mana izaicinošā bērna ODD / ADHD uzvedību?

Ikvienam bērnam ar ADHD, kam ir opozīcijas pazīmes, nepieciešama atbilstoša ārstēšana, kas parasti ietver medikamentu un ģimenes terapijas kombināciju. Pirmais solis ir pārliecināties, ka bērna ADHD tiek kontrolēts. "Tā kā opozīcijas izturēšanās bieži ir saistīta ar stresu," saka Sudraba, "pirms pievērsties uzvedības jautājumiem, jums ir jārisina stresa avots - ADHD simptomi."

Rileijs saka: “Ja mazulis ir tik impulsīvs vai apjucis, ka viņš nevar koncentrēties uz terapijām, kuras mēs izmantojam, lai ārstētu opozīcijas izturēšanos,” viņš saka, “viņš negatavojas nokļūt ļoti tālu. Daudziem bērniem ar ADHD un opozīcijas izturēšanos stimulējošās zāles ir sava veida brīnums. Liela daļa sliktas izturēšanās vienkārši atkrīt. ”

Bet ADHD zāles reti ir viss nepieciešamais, lai kontrolētu opozīcijas izturēšanos. Ja bērns izturas tikai pret vieglu vai reti sastopamu opozīcijas uzvedību, triku var izdarīt arī pats, rīkojoties ar modifikāciju. Bet, ja opozīcijas izturēšanās ir pietiekami smaga, lai izjauktu dzīvi mājās vai skolā, vislabāk ir konsultēties ar ģimenes terapeitu, kurš apmācīts bērnu uzvedības problēmu novēršanā.

Terapeitam ir jāpārbauda jūsu bērns trauksme un garastāvokļa traucējumi. Katrs no tiem var izraisīt opozīcijas uzvedību, un katrs prasa savu ārstēšanas veidu. Terapeits var arī ieteikt bērnam kognitīvo terapiju, lai palīdzētu viņam efektīvi tikt galā ar sarežģītām situācijām.

Kā vecāku apmācība var palīdzēt bērniem ar ODD uzlabot viņu uzvedību

Tomēr lielākajā daļā gadījumu attieksme pret ODD ir vecāku vadības apmācība, kurā ģimenes terapeits māca vecākiem mainīt veidus, kā viņi reaģē uz bērna izturēšanos - tas ir labi un slikti. Iknedēļas sesiju laikā vecāki praktizē to, ko ir iemācījušies, un ziņo terapeitam par paveikto.

"Būtībā vecāku apmācība ir saistīta ar burkāniem un nūjām," saka Bradijs. “Burkānu galā jūs strādājat, lai sniegtu bērnam uzslavu un atlīdzību par sadarbību. Nūjas galā jūs izklāstat skaidras nepareizas izturēšanās sekas, parasti paredzot noildzi vai atlīdzības noņemšanu. ”

Vecāku vadības apmācība bieži ir ļoti efektīva, četros no pieciem gadījumiem bērna izturēšanās dramatiski uzlabojas. Vecāki, kuri apmeklē apmācību, parasti ziņo par lielāku apmierinātību laulībā, kā arī par uzlabotu citu bērnu izturēšanos.

Kaut arī daži vecāki domā, ka viņiem ir nepieciešama apmācība, “viņiem ir jāmācās kā pārtraukt ar bērnu nokļūt arēnā un nolaisties līdz čīkstēšanas līmenim, ”stāsta Sudrabs. Vecāki problēmu bieži baro, nodrošinot pārāk bargu vai nekonsekventu disciplīnu. Tā vietā vecākiem ir vēlreiz jāapstiprina sava autoritāte, izveidojot precīzi noteiktas atlīdzības un sodus, un pēc tam tos konsekventi un neizlēmīgi īstenojot.

"Mans vissvarīgākais noteikums ir tāds, ka vecākiem nevajadzētu ODD izturēšanos uztvert personīgi," saka Riley. “Esiet mierīgs un draudzīgs vienmēr, kad iejaucaties. Opozīcijas bērniem ir radars pieaugušo naidīgumam. Ja viņi uzņems jūsu dusmas, viņi to sagaidīs. ”

Riley iesaka pieeju “divi bezmaksas pieprasījumi”: “Pirmoreiz, kad jūs lūdzat savam bērnam kaut ko darīt, dodiet viņam divas minūtes, lai viņš atbildētu. Ja viņš nepaklausa, mierīgi pasakiet viņam: “Es tagad lūdzu jums otro reizi paņemt mēteli. Vai jūs saprotat, ko es lūdzu jūs darīt, un kādas ir sekas, ja jūs to nedarīsit? Lūdzu, pieņemiet pārdomātu lēmumu. ”Ja jums ir jālūdz trešā reize, parādās iepriekš paredzētās sekas - televizors uz stundu izslēdzas vai videospēle tiek noņemta.”

Kā vecāki var koncentrēties uz labu izturēšanos?

Atalgojums par labu izturēšanos vai sodīšana par sliktu izturēšanos nav revolucionārs jēdziens, bet opozīcijas bērniem tas ir vieglāk pateikt, nekā izdarīt. Vecākiem jāturpina impulss kliegt vai spiegt. Tajā pašā laikā viņiem jāiemācās aizstāt “neuzbāzīgus sodus”, piemēram, noildzi vai privilēģiju zaudēšanu.

Daudzi opozīcijas bērnu vecāki ir tik koncentrējušies uz sliktu izturēšanos, ka viņi ir pārstājuši pastiprināt pozitīvo. Tomēr pozitīvs pastiprinājums ir vecāku vadības apmācības sirds un dvēsele.

“Vienmēr vecāki ārstējas ar domu apspiest, novērst vai mazināt problēmu izturēšanos,” raksta Ph.D. Alans Kazdins. Vecāku vadības apmācība, rokasgrāmata terapeitiem. Bet pēc Kazdiņa teiktā Jēlas universitātes Bērnu studiju centrs Ņūheivenā, Konektikutā, vecāku apmācībā tiek uzsvērts “pozitīvo pretstatu” jēdziens. “Piemēram,” saka Kazdiņš, “vecākiem tiek jautāts, kā rīkoties, ja viņi vēlas, lai viņu bērns pārstātu kliegt, iespiest durvis vai mest plīstošus priekšmetus. Atbildes ietver mierīgas sarunas pastiprināšanu, maigi aizvērtas durvis, uzmanīgi rīkoties ar objektiem un tos nemest. ”

Kazdins apgalvo, ka palīdzība vecākiem iemācīties slavēt labu izturēšanos ir viens no vissmagākajiem izaicinājumiem, ar kuriem terapeiti saskaras. Viņš saka, ka vecāki bieži “nevēlas slavēt izturēšanos vai vispār izmantot pastiprinātājus, jo viņiem šķiet, ka uzvedībai nav nepieciešama iejaukšanās. "Mans bērns zina, kā sakopt savu istabu, viņš vienkārši atsakās to darīt," ir tipisks vecāku komentārs. "

Kā vecāki var piedāvāt efektīvāku uzslavu izaicinošam bērnam

Kad vecāki piedāvā uzslavas, viņiem vajadzētu būt aizrautīgiem. “Neuzkrītošs paziņojums“ labs ”, visticamāk, nemainīs bērna uzvedību,” saka Kazdins. Slavināšanā būtu jāprecizē slavējamā izturēšanās un ideālā gadījumā jāietver arī neverbāls žests. Piemēram, jūs varētu teikt: “Tas bija brīnišķīgi, kā tu spēlējies tik klusi, kamēr es runāju pa tālruni!”, Un pēc tam dodiet bērnam skūpstu.

Atbilstoša atlīdzība un sodi katram bērnam ir atšķirīga. Jo radošāk jūs pielāgojat savu programmu bērna īpašajām spējām un vajadzībām, jo ​​labāk. Bet kā Rasels Bārklijs, Ph. D., Psihiatrijas profesors Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte Čārlstonā, raksta Tavs izaicinošais bērns, “Jaunrade vienmēr ir bērna audzināšanas priekšrocība, taču tā nevar noturēt sveci līdz konsekvencei. Konsekvence attieksmē pret bērnu - veids, kā jūs izstrādājat noteikumus, izteikt cerības, pievērst uzmanību, veicināt labu izturēšanos un radīt sekas sliktai uzvedībai - ir bērna tīrīšanas atslēga tēlot."

Nekad neaizmirstiet par to, ka opozīcijas bērniem parasti ir daudz ko piedāvāt, tiklīdz viņu uzvedība tiek kontrolēta. “Arī opozīcijas bērni bieži ir saistoši un koši,” saka Riley. “Viņi mēdz būt optimistiski noskaņoti un ļoti daudz ir savs cilvēks, ar savu veidu, kā palūkoties uz pasauli. Kad esat strādājis caur viņu izaicinājumu, tur var patikt ļoti daudz. ”

[Fakti par opozīcijas izaicinošajiem traucējumiem un ADHD]

Avoti

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. “Bieži uzdotie jautājumi par opozīcijas izaicinošajiem traucējumiem.” Amerikas ģimenes ārsts (apr. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Atjaunināts 2019. gada 16. decembrī