Sadalījums pār tablešu sadalīšanu
Vai jums vajadzētu samazināt antidepresantu uz pusēm, lai ietaupītu naudu? Skats uz tablešu sadalīšanu, lielākas devas tablešu sadalīšana uz pusēm.
Eksperti nav vienisprātis par to, vai šī izmaksu ietaupīšanas taktika ir droša un efektīva prakse
Dažu medikamentu izmaksas - daudzas no tām tiek plaši izmantotas - var samazināt pat par 50 procentiem kad pacienti sadala vienu lielas devas tableti uz pusēm, lai sasniegtu noteikto zemāko potenci deva.
Tas ir veids, kā iegūt ievērojamus ietaupījumus nepieciešamās zāles. Bet diskusija par recepšu medikamentiem ir arī tablešu sadalīšana. Daži eksperti saka, ka tas ir jēga matemātiski - pārgriežot vienu lielas devas tableti uz pusēm, lai iegūtu divas tabletes ar zemāku stiprību - viņi apšauba, vai tas tiešām labi bioķīmiski ietekmē: vai pacienti patiešām saņem pusi no lielāka deva?
Pat ja ir daudz jautājumu par aptieku, ko dariet pats, arvien vairāk pētījumu ir sākuši to parādīt tablešu sadalīšana ir reāls veids, kā ārstēt plašu slimību klāstu, un tajā pašā laikā dramatiski zemāks izmaksas.
Pa labi attēlā: vērtīga tablete EZY Dose Deluxe tablešu griezēja iekšpusē; daži zāļu ražotāji nosaka tabletes, lai tās būtu vieglāk sadalīt aptuveni vienādās devās.
"Dažreiz tas ir medicīniski nepieciešams, un to var izdarīt," sacīja Kurts Kellners, Stony Brook Universitātes slimnīcas un medicīnas centra farmācijas direktors.
Kellners tomēr nav tablešu dalīšanas ventilators.
Dažiem cilvēkiem ir redzes problēmas un viņi nevar sadalīt tabletes, viņš teica. Citiem ir artrīts. "Es nevaru iedomāties, ka mani ļaudis sadala tabletes," par saviem vecākiem sacīja Kellners.
Izmaksas bija vienīgais iemesls, ko Kellners varēja atrast, lai pamatotu medikamentu sadalīšanu. Viņš neredzēja pamatotus medicīniskus iemeslus, lai apstiprinātu praksi.
Tomēr tablešu sadalīšana kļūst aizvien lielāka, jo arvien vairāk pacientu un apdrošinātāju pie tā vēršas, lai apturētu pieaugošās recepšu zāļu izmaksas.
Tablešu sadalīšanas ideja izriet no recepšu zāļu izgatavošanas un cenu noteikšanas veida. Daudzi planšetdatori ir "iesisti", kas nozīmē, ka tiem ir līnija, kas iet caur vidu. Kad pacienti iegādājas lielāku parakstīto zāļu devu, tablešu sadalīšana pēc rezultāta būtībā dod divas mazākas devas.
Toms Džonsons, Jonesas narkotiku veikala farmaceits Nortportā, sacīja, ka ražotāji mērķtiecīgi iedala tabletes. "Tas pacientiem atvieglo mazākas devas lietošanu," viņš teica. "Terapijas vidū ārsts var izlemt, vai pacientam nepieciešama tikai puse devas. Tādā gadījumā pacients var izmantot tablešu griezēju, lai samazinātu devu. "Rezultātu līnija caur tabletēm tika pievienota, lai palīdzētu pacientiem ietaupīt naudu. Tomēr farmaceiti un ārsti uzsver, ka pacienti jāapmāca sadalīt tabletes, pirms viņi to mēģina.
Dažām planšetdatoriem nevajadzētu dot vērtējumu, jo to dizainā ir iebūvētas pagarinātās darbības īpašības. Faktiski planšetdatora darbība bieži nosaka dizainu, sacīja farmaceits Vinsents Terranova, arī no Jones zāļu veikala. Vairāku medicīnisku stāvokļu ārstēšanā ļoti svarīgi, lai zāles būtu aktīvas 12 līdz 15 stundas.
Kaut arī punktu skaita noteikšana netraucē vairāku desmitu veidu medikamentu darbību, sadalot tabletes, kas nav izstrādāti tādā veidā, var iznīcināt pārklājuma īpašības, kā rezultātā to ir par daudz vai par maz medikamenti.
"Pirms gadiem jūs, iespējams, saņēmāt recepti lietot vienu tableti četras reizes dienā; Tagad jums tas nav jādara. Jūs varat lietot vienu kapsulu katru dienu vai divas reizes dienā ", - ilgstošas darbības īpašību rezultāts tabletēs, kas nesvītro.
"Ik pēc dažām stundām noteiktā daudzumā izdalās medikamenti. Ja jūs saplīsīsit šo planšetdatoru, jūs iejauksities ilgstošās darbības mehānismos, "sacīja Terranova.
Daudzas - bet ne visas - izdalītās zāles var samazināt uz pusēm. Pacienti var sadalīt tabletes, izmantojot īpašu asmeni, kuru var iegādāties aptiekās par USD 5 līdz USD 10.
Daži eksperti saka, ka prakse kļūst par ekonomisku stratēģiju, jo jebkura medikamenta zemākā un augstākā stiprība parasti maksā apmēram tikpat. Piemēram, vietnē drugtore.com 30 antidepresanta 10 10 mg tabletes Paxil maksāja 72,02 dolārus. Tāds pats tablešu daudzums 20 miligramu devā tiek pārdots par 76,80 ASV dolāriem. Ar tablešu sadalīšanu pacienti var saņemt divreiz vairāk medikamentu tikai par dažiem dolāriem vairāk.
Turklāt ārsti ir identificējuši visu veidu tabletes, kuras var sadalīt: tās, kas traucē sāpes, kas saistītas ar paaugstinātu holesterīna līmeni, depresiju, hipertensiju un vīriešu erektilās disfunkcijas, nosaukt a maz.
Medikamenti, piemēram, antidepresants Celexa, vispārīgi pazīstams kā citaloprama hidrobromīds, ir tik dziļi vērtēti abās tā, ka 40 miligramu tableti var viegli dauzīt uz pusēm, lai iegūtu mazāku 20 miligramu devu, ārsti sakiet.
Medicīnas eksperti, kuri atbalsta tablešu sadalīšanu, saka, ka cilvēki to dara gadiem ilgi. "Šī ir prakse, kas ļoti ilgu laiku pastāv zemā līmenī," sacīja Dr Randall Stafford, Stenfordas universitātes medicīnas centra Palo Alto kalifornijas medicīnas profesors.
Stafords, kurš vadīja lielu pētījumu par tablešu sadalīšanas iespējamību, sacīja, ka šī prakse padara dārgas zāles par ļoti pieņemamām cenām. Un viņš uzskata, ka tā ir ideja, kuru vērts apsvērt ikvienam, kam nav recepšu medikamentu apdrošināšanas. Viņš un viņa komanda identificēja virkni medikamentu, kurus var droši sadalīt, lai panāktu izmaksu ietaupījumu.
"Iespējamais izmaksu ietaupījums ar tablešu sadalīšanu nav mazsvarīgs," sacīja Staffords, "un ir diapazonā no USD 25 mēnesī par lielākā daļa narkotiku, kuras mēs identificējām. "Savā izmeklēšanā Stafords identificēja 11 bieži lietotus medikamentus, kas varētu būt droši sadalīt.
Arvien vairāk pacientu prakses grupas, apdrošinātāji un veselības uzturēšanas organizācijas sāk izmantot šo praksi. Veterānu administrācija saviem pacientiem ļauj sadalīt tabletes, tāpat kā Kaiser Permanente, lielākā veselības uzturēšanas organizācija valstī.
Ilinoisas Medicaidas programma tagad prasa, lai pacienti, kuri saņem receptes antidepresanta devai 50 miligramus, pirkt 100 miligramu tabletes un sadalīt tos uz pusēm. Tas uzreiz divkāršo pacientu pieejamo tablešu skaitu par aptuveni tādām pašām izmaksām kā 50 miligramās tabletes. Ilinoisas Medicaid kompensē pacientiem tikai lielākas devas tabletes.
Tomēr Amerikas Medicīnas asociācija, Amerikas Farmaceitiskā asociācija un Amerikas Farmaceitu konsultantu biedrība ir atklāti iestājusies pret obligātu apdrošinātāju tablešu sadalīšanu. Viņi min iespējamās nepietiekamās vai pārdozētās narkotiku sekas.
Nesenais ziņojums Amerikas Farmaceitiskās asociācijas žurnālā par gandrīz divpadsmit sadalīšanu parasti lietotās narkotikas, prakse balstās uz griezēja spēju precīzi samazināt uz pusi medikamenti. Lielākā daļa pārbaudīto cilvēku atklāja pētījumā, ka nevar precīzi un droši sadalīt narkotikas.
Džons Broders, Vinnropas Universitātes Medicīnas centra pārstāvis Mineolā, sacīja, ka ne farmaceiti, ne ārsti neiesaka šo praksi. Tomēr tablešu sadalīšanu atbalsta gadījumos, kad slimnīcas ārsti izraksta devu, kas nav pieejama tirdzniecībā.
"Šeit uzsvars tiek likts uz to, ka indivīdiem nevajadzētu pašiem par sevi sadalīt devu, lai recepte būtu ilgāka," sacīja Broders.
Bet daži ārsti saka, ka pacienti skaidri lūdz informāciju par tablešu sadalīšanas priekšrocībām un trūkumiem.
"Jautājums par tablešu sadalīšanu vispirms kļuva man zināms," turpināja Stafords, "jo pacienti pie manis nāca to pieprasīt. Kopumā šie bija pacienti, kuriem nebija medikamentu apdrošināšanas seguma. "
Kellneru tomēr vairāk uztrauc tas, ko pacienti iegūst pēc tablešu sadalīšanas.
"Ir arī citi jautājumi, kas cilvēkiem ir jāuztraucas," sacīja Kellners. Dažas zāles ir pārklātas ar plēvi, viņš teica, un tām jāpaliek neskartām, lai tās pareizi uzsūcas. Vēl citi, pēc viņa teiktā, ir dīvainas formas un tos nevar sadalīt, lai iegūtu divas efektīvas devas.
, Pfizer mazā zilā tablete vīriešu erektilās disfunkcijas ārstēšanai ir tik maza, ka ir izveidots īpašs sadalītājs, kas ļauj pacientiem samazināt devu uz pusēm.
Neskatoties uz to, Kellners joprojām saskata problēmu ar mazu tablešu sadalīšanu, jo īpaši tās, kas izstrādātas nopietnu maladiju ārstēšanai. "Kaut arī digoksīns tiek vērtēts," viņš teica par narkotiku, kas pazīstams arī kā digitalis un izrakstīts sirds mazspējas gadījumā, "tas ir pārāk niecīgs, lai droši sadalītu. Tātad, ja jūs plānojat atbalstīt planšetdatoru sadalīšanu, jums būs arī jāiestata noteikumi par to, kuras planšetdatorus var un ko nevar sagriezt. Ar digoksīna palīdzību jūs likvidējat divus mazus drupatas. "
Viņš arī uzsvēra, ka tabletēs nav precīza medikamentu daudzuma divās daļās - tas ir labi zināms Pārtikas un zāļu pārvaldes veselības amatpersonām. Cilvēki, kuriem nepieciešama precīza medikamentu deva, planšetes izgatavošanas veida dēļ varētu būt tālu no tā, sacīja Kellners.
Tā vietā, lai pacienti sadalītu tabletes mājās, Kellners sacīja, ka viņš labprātāk redzētu beigas tam, ko farmācijas uzņēmumi dēvē par “plēsonīgu cenu noteikšanu”.
"Narkotikas arvien vairāk un vairāk kļūst par ievērojamām veselības aprūpes izmaksām, un tā ir milzīga problēma," piebilda Kellners. "Slimnīcu zāļu budžets pēdējos pāris gados ir palielinājies vairāk nekā divas reizes, ņemot vērā medikamentu izmaksas."
Bet tādi pētnieki kā Staffords saka, ka pacientiem ir nepieciešams atbrīvojums no izmaksām. "Mēs neatbalstām to kā globālu risinājumu," par narkotiku sadalīšanu sacīja Stafords. "Tas jāveic ārsta un pacienta komunikācijas kontekstā." Viņš to ļoti iesaka ikviens, kurš apsver praksi, izmanto tikai speciālu tablešu griešanas asmeni, un farmaceits to apmācīs izmantot.
Stafords atzīst, ka daudzas pacientu grupas pat nav kandidāti uz praksi: pacienti ar vāju redzi, smagu artrītu, kas skar rokas, demenci vai psihozi.
Bet Staforda analīze arī atklāja dramatiskās summas, kuras var ietaupīt, sadalot narkotikas. Viņš un viņa komanda pirms plaša tablešu sadalīšanas novērtēja Masačūsetsā balstītā veselības plāna izmaksas un to, ko varētu ietaupīt, ja tas tiktu apstiprināts.
Tikai daži plāna ārsti mudināja veikt praksi pirms pētījuma un darīja to reti. Rezultātā apdrošinātājam izdevās ietaupīt vidēji USD 6200. Ja tā vietā plāns liks samazināt tablešu sadalīšanu 11 medikamentiem, kurus Staffords uzskatīja par drošiem samazināt, plāns ietaupītu 259 500 USD gadā.
Šī prakse var izrādīties tikpat dramatiska kā indivīdiem. Stafords, piemēram, atklāja, ka pacienti izrakstīja Zestril 10 miligramu tabletes sastrēguma ārstēšanai sirds mazspēja var gūt ievērojamus ietaupījumus, pērkot 20 miligramu stiprumu un sadalot tabletes.
Aptuveni 10 miligramu stipruma izmaksas ir aptuveni USD 340 gadā, kuras tiek lēstas Stafordā. Pārgriežot 20 miligramu tableti uz pusēm, izmaksas būtu tikai 180 ASV dolāru, sacīja Stafords.
Brīdinājums: neveiciet nekādas izmaiņas medikamentos vai zāļu lietošanas veidā, vispirms par to neapspriežoties ar ārstu.
Avots: Ziņu diena - novembris 19, 2002
