Palieliniet savu ADHD IQ: Jaunākās diagnozes un ārstēšanas vadlīnijas

Uzmanības deficīta sindroms (ADHD vai ADD), šķiet, visur ir mūsdienās. Pēdējos gados diagnožu skaits ir palielinājies. Vairāk nekā 6,4 miljoni ASV jaunatnes - viens no deviņiem bērniem vecumā no 4 līdz 17 gadiem - tagad kādā dzīves brīdī ir saņēmuši diagnozi ADHD, liecina liela mēroga vecāku aptauja. Traucējumi nesen ir kļuvuši par otro biežāko hroniskā stāvokļa diagnozi bērniem pēc astmas.

Mēs prognozējam, ka nākamajos gados gan jauno, gan pieaugušo amerikāņu, kuriem diagnosticēts ADHD, skaits pieaugs. Viens no vissvarīgākajiem faktoriem tam ir paaugstināta izpratne par traucējumiem un to pieņemšana. Turklāt ADHD diagnoze nodrošina biļeti par izmitināšanu un speciālajiem pakalpojumiem skolā, kā arī var uzkrāt maksājumus no Medicaid un citām veselības apdrošināšanas programmām. Ja apstākļi ir tieši saistīti ar pakalpojumiem un finansējumu, viņu diagnozes līmenis bieži pārsniedz reālo izplatību. Vairāk degvielas likmju pieaugumam dod ārsti, kuri diagnosticē arvien jaunākus bērnus. Galvenās profesionālās grupas, piemēram, Amerikas Pediatrijas akadēmija, tagad mudina diagnozi un ārstēšanu sākt jau četrgadīgā vecumā. Šeit mēs vēlamies nodrošināt taisnas sarunas un pareizas vadlīnijas pedagogiem, politikas veidotājiem, veselības aprūpes speciālistiem, vecākiem un plašai sabiedrībai.

Cik liela ietekme vecākiem ir uz bērna ADHD?

Kaut arī ADHD vienmēr sākas ar bioloģiju (gēni), vecāku uzvedībai var būt diezgan liela nozīme. Izveicīga vecāku audzināšana rada lielas atšķirības to bērnu dzīvē, kuriem ir ADHD bioloģiskais risks. Pētnieki ir secinājuši, ka zelta standarts ir “autoritatīvs” vecāku audzināšana, kurā siltums sajaucas ar skaidrām robežām un stingrām norādēm uz neatkarību. Vecāku mīlestību nevar pārvērtēt, ja runa ir par bērna garīgo veselību.

Bērnu ar impulsīvu izturēšanos nav viegli audzināt. Grūtāk ir tas, ka, ņemot vērā ADHD spēcīgo iedzimto raksturu, viens vai abi bērna vecāki var cīnīties ar tiem pašiem traucējumiem vai ar līdzīgiem simptomiem. Tātad vecāks un bērns neapzināti pārkāpj viens otra personīgās robežas un reaģē emocionāli.

ADHD bērnu vecākiem ir svarīgi pārliecināties, ka viņi apzinās un ārstē visas savas garīgās problēmas, kas var apdraudēt viņu spēju palīdzēt viņu pēcnācējiem.

Kurš, visticamāk, pareizi diagnosticē ADHD?

Visi licencētie ārsti un garīgās veselības speciālisti ir tehniski kvalificēti, lai diagnosticētu ADHD. Pašlaik lielāko daļu ASV bērnu diagnosticē viņu pediatri, un tas, mūsuprāt, ir nelabvēlīgs.

[Bezmaksas resurss: Neuzmanīgs ADHD izskaidrots]

Lai arī pediatri ir pilnvaroti izrakstīt zāles, retais ir pieredzējis, kā aprēķināt optimālo devu līmeni un efektivitātes uzraudzība - un vēl mazāk cilvēku ir labi informēti par uzvedību, skolu un ģimeni iejaukšanās. Daudzi pediatri apzinās savus ierobežojumus, taču, ņemot vērā nopietns bērnu un pusaudžu psihiatru trūkums valstī un attīstības-uzvedības paradumi pediatri.

No otras puses, klīniskie bērnu psihologi ir laba diagnozes noteikšanas iespēja. Viņi pārsniedz bērnu un pusaudžu psihiatru un bērnu uzvedības paradumu attīstību, kā arī, ja ir labi apmācīti, piedāvā plašu psihosociālo ārstēšanu.

Kurš ir labākais: medikamenti vai uzvedības terapija?

Kaut arī ADHD medikamenti var relatīvi ātri mazināt simptomus, cilvēki, kuriem ir traucējumi - īpaši tie kam vēl vairāk traucē nemiers, garastāvokļa traucējumi, uzvedības problēmas vai mācīšanās traucējumi - bieži vien kaut kas vajadzīgs vairāk. Pētnieki ir atklājuši, ka tikai labi piegādātu medikamentu kombinācija ar intensīvu uzvedības terapiju sniedza būtiskus ieguvumus bērniem panākumus skolā, sociālās prasmes, atbrīvošanos no komorbētiem apstākļiem un ģimenes maiņu pret autoritatīvāku vecāku darbu stils.

Lielākajai daļai bērnu ar ADHD var būt liels ieguvums no uzvedības terapijas papildus (vai dažos gadījumos tā vietā) medikamentiem. Daudzi terapeiti uzskata, ka viens no labākajiem medikamentu lietojumiem ir palīdzēt pacientiem koncentrēties uz uzvedības terapiju, piedāvāt vislabākās iespējas ilgstošai ieguvumam.

[Pašpārbaude: vai jūsu bērnam varētu būt ADHD?]

Profesionāļu cerība ir uz sinerģiju ar medikamentiem, kas veicina īslaicīgu koncentrēšanos un impulsu kontroli, un uzvedības terapiju, lai uzlabotu ilgstošas ​​sociālās un akadēmiskās prasmes.

Vai ADHD būtu jāuzskata par uzmanības deficītu vai paškontroles trūkumu?

Ir skaidrs, ka daudziem cilvēkiem ar ADHD ir grūtāk kontrolēt savus impulsus nekā citiem. Tāpēc daži eksperti, viņu vidū galvenais psihologs Rasels Bārklijs, Ph., apgalvo, ka galveno problēmu ar traucējumiem pievērš mazāk uzmanības nekā veiksmīgu impulsu kontroli. Kad cilvēkiem trūkst iespēju kontrolēt vai kavēt viņu reakciju, viņi nekad nesaņem iespēju izvietot būtiskas izpildvaras funkcijas. Tā vietā viņi žēlojas neatkarīgi no atbildes, kas iepriekš tika apbalvota. Tādējādi cilvēkiem ar ADHD neuzmanības formu ir principiāli atšķirīgs stāvoklis nekā tiem, kuru galvenā problēma ir impulsivitāte.

Vēl viena perspektīva nāk no psihiatra Nora Volkova, M. D., Nacionālā narkomānijas institūta direktora. Volkova apgalvo, ka ADHD izraisa motivācijas deficītu vai, kā viņa to sauc, “interešu traucējumus”. to pamato ar smadzeņu skenēšanas rezultātiem, kas atklāj, ka vismaz daži cilvēki ar ADHD ir nepietiekami pamudināti fizioloģiski. Tas palīdz izskaidrot, kāpēc viņi hroniski tiek piesaistīti tūlītējas atlīdzības neirālajam stimulam un mazāk vēlas veikt ilgtermiņa darbu, lai attīstītu svarīgas prasmes.

Miegaino ADHD smadzeņu paradigma atklāj arī to, kāpēc tik daudz cilvēku ar traucējumiem ir nemierīgi un nemierīgi, jo pastāvīga aktivitāte var būt cīņa par modrību. Daži eksperti izmanto šo modeli, lai izskaidrotu, kāpēc daudzi cilvēki ar ADHD ķircina un pieprasa izcelties no citiem, jo ​​konflikti var radīt enerģiju. Ir nepieciešams laiks, lai saprastu ar ADHD saistīto pamatproblēmu būtību, kas cilvēkiem ir atšķirīga diagnosticēta, un ietekmē katru cilvēku atšķirīgi dažādās vidēs un vienas dienas vai gada laikā.

Kādas ir ADHD ilgtermiņa sekas sievietēm?

Nav vairs jautājumu, vai sievietes piedzīvo ADHD daudz augstākā līmenī, nekā tika pieņemts iepriekš. Papildus milzīgajam jauno diagnožu skaitam ir arī fakts, ka pieaugušo sieviešu recepšu ADHD medikamentu skaits tagad palielinās straujāk nekā jebkuram citam iedzīvotāju segmentam. Kaut arī ir maz tādu ilgtermiņa pētījumu par meitenēm ar ADHD, kas seko pieauguša cilvēka vecumam, izņemot Hinshaw Pētījumos tika izpētīts pietiekams skaits meiteņu ar ADHD, lai iegūtu priekšstatu par SAT sieviešu versiju traucējumi.

Bērnībā meitenes, kas atbilst stingriem ADHD kritērijiem, rāda nopietnas uzvedības, akadēmiskās un starppersonu problēmas, līdzīgi kā zēniem. Meitenes retāk nekā zēni izturas agresīvi, bet biežāk cieš no garastāvokļa traucējumiem, trauksmes un saistītām “internalizācijas” problēmām.

Pusaudža gados meitenes tikpat bieži kā zēni piedzīvo lielas dzīves problēmas, kas rodas no ADHD, ieskaitot akadēmiskās problēmas un sociālo neveiklību. Viņu risks narkotisko vielu ļaunprātīgai izmantošanai var būt mazāks.

Hinshaw pētījumos ir atklāta satraucoša problēma sievietēm, kurām diagnosticēta ADHD. Līdz agrīnam pieauguša cilvēka vecumam vairākas meitenes ar ADHD iesaistās pašiznīcinošā uzvedībā, ieskaitot sevis sagriešanu un dedzināšanu, kā arī faktiskos pašnāvības mēģinājumus. Šis augstais risks galvenokārt ir parādījies tiem izlases dalībniekiem, kuriem diagnosticēta kombinētā ADHD forma (nevis neuzmanīga viens pats), kad viņi bija meitenes, kas liek domāt, ka šeit nozīmīgu lomu spēlē impulsivitāte (un ar to saistītās sociālās problēmas).

Lai arī meitenēm ar ADHD neuzmanības formu ir salīdzinoši mazāks pašsagraujošas uzvedības risks, viņi cīnās ar ievērojamām akadēmiskām problēmām un lielu satiksmes negadījumu biežumu uzmanības novēršana.

Pārpublicēts no plkst ADHD: Kas jāzina ikvienam, iesniedza STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D. un KATHERINE ELLISON, ar atļauju no Oxford University Press, Inc. Autortiesības 2016 Stefans P. Hinshaw un Katherine Elisona.

[ADHD diagnozes pamatakmeņi]

Atjaunināts 2019. gada 21. oktobrī