Ko mums nozīmē atveseļošanās: iepriekš iegūtās bezcerības iegūšana
Atgūšana tikai nesen ir kļuvis par vārdu, ko lieto saistībā ar psihisko simptomu pieredzi. Tiem no mums, kuriem rodas psihiski simptomi, parasti tiek teikts, ka šie simptomi ir neārstējami, ka mums nāksies dzīvot ar viņiem visu atlikušo dzīvi, ka medikamenti, ja viņi (veselības aprūpes speciālisti) var atrast pareizo vai pareizo kombināciju, var palīdzēt, un ka mums vienmēr būs jālieto medikamenti. Daudziem no mums pat ir teikts, ka šie simptomi pasliktināsies, novecojot. Nekad par atveseļošanos netika pieminēts. Nekas par cerību. Nekas par to, ko mēs varam darīt, lai palīdzētu sev. Nekas par iespēju palielināšanu. Nekas par labsajūtu.
Mary Ellen Copeland saka:
Kad pirmo reizi man diagnosticēja mānijas depresiju 37 gadu vecumā, man teica, ka, ja es tikai turpinu lietot šīs tabletes - tabletes, kuras man vajadzēs lietot visu atlikušo mūžu, man viss būs kārtībā. Tā es to izdarīju. Un man bija "OK" apmēram 10 gadus, līdz kuņģa vīruss izraisīja smagu litija toksicitāti. Pēc tam es vairs nevarēju lietot zāles. Laikā, kad es lietoju zāles, es būtu varējis iemācīties pārvaldīt savu noskaņojumu. Es būtu varējis iemācīties, ka relaksācijas un stresa mazināšanas paņēmieni un jautras aktivitātes var palīdzēt mazināt psihiskos simptomus. Es būtu varējis iemācīties, ka droši vien es justos daudz labāk, ja mana dzīve nebūtu tik drudžaina un haotiska, ja es nedzīvoju ar varmācīgu vīrs, ja es vairāk laika pavadītu ar cilvēkiem, kuri mani apstiprināja un apstiprināja, un tas palīdz citu cilvēku, kuri ir pieredzējuši šos simptomus, atbalsts daudz. Man nekad neteica, ka es varētu iemācīties atbrīvot, mazināt un pat atbrīvoties no satraucošajām sajūtām un uztveres. Varbūt, ja es būtu iemācījies šīs lietas un būtu ticis pakļauts citiem, kuri, ja strādātu caur šāda veida simptomiem, es to nedarītu ir pavadījušas nedēļas, mēnešus un gadus, piedzīvojot ārkārtējas psihotiskas garastāvokļa izmaiņas, kamēr ārsti cītīgi meklēja, lai atrastu efektīvas zāles.
Tagad laiki ir mainījušies. Tie no mums, kuri ir pieredzējuši šos simptomus, apmainās ar informāciju un mācās viens no otra, ka šie simptomi nenozīmē, ka mums jāatsakās no sapņiem un mērķiem un ka viņiem nav jāturpina mūžīgi. Mēs esam iemācījušies, ka mēs paši esam atbildīgi par savu dzīvi un varam iet uz priekšu un darīt visu, ko vēlamies darīt. Cilvēki, kuri pieredzējuši pat vissmagākos psihiskos simptomus, ir visu veidu ārsti, juristi, skolotāji, grāmatveži, advokāti, sociālie darbinieki. Mēs veiksmīgi nodibinām un uzturam intīmas attiecības. Mēs esam labi vecāki. Mums ir siltas attiecības ar mūsu partneriem, vecākiem, brāļiem un māsām, draugiem un kolēģiem. Mēs kāpjam kalnos, stādām dārzus, gleznojam attēlus, rakstām grāmatas, veidojam segas un radām pozitīvas pārmaiņas pasaulē. Un tas ir tikai ar šo redzējumu un pārliecību par visiem cilvēki, ka mēs varam radīt cerību ikvienam.
Veselības aprūpes profesionāļu atbalsts
Dažreiz mūsu veselības aprūpes speciālisti nevēlas mums palīdzēt šajā ceļojumā, baidoties, ka mēs sevi sakārtojam neveiksmes dēļ. Bet arvien vairāk no viņiem mums sniedz vērtīgu palīdzību un atbalstu, kad mēs izejam no sistēmas un atpakaļ uz dzīvi, kuru vēlamies. Nesen es (Marija Ellen) pavadīju pilnu dienu, apmeklējot visa veida veselības aprūpes speciālistus lielākajā reģionālajā garīgās veselības centrā. Bija aizraujoši dzirdēt atkal un atkal vārdu "atveseļošanās". Viņi runāja par to cilvēku izglītošanu, ar kuriem viņi strādā, par pagaidu palīdzības un atbalsta sniegšanu tik ilgi, cik tas ir iespējams Nepieciešams grūtos laikos, strādājot ar cilvēkiem, lai uzņemtos atbildību par savu labsajūtu, izpētot kopā ar viņiem daudzos pieejamās iespējas, lai pievērstos viņu simptomiem un problēmām un pēc tam nosūtītu viņus ceļā, atpakaļ pie tuviniekiem un uz kopiena.
Vārds, ko šie uzticētie veselības aprūpes speciālisti izmantoja atkal un atkal, tika "normalizēts". Viņi mēģina redzēt sevi un palīdzēt cilvēkiem, ar kuriem viņi strādā, redzēt šos simptomus nepārtrauktā stāvoklī nevis normas novirzes - ka tie ir simptomi, kurus katrs izjūt kādā vai citā veidā. Kad fizisku iemeslu vai stresa dēļ mūsu dzīvē tie kļūst tik smagi, ka ir neciešami, mēs varam strādāt kopā, lai atrastu veidus, kā tos mazināt un atvieglot. Viņi runā par mazāk traumējošiem veidiem, kā tikt galā ar krīzēm, kurās simptomi kļūst biedējoši un bīstami. Viņi runā par atelpas centriem, viesu mājām un atbalstošu palīdzību, lai cilvēks varētu strādāt šie smagie laiki mājās un sabiedrībā, nevis psihiatra biedējošajā scenārijā slimnīca.
Kādas ir atveseļošanās scenārija galvenās šķautnes?
- Ir cerība. Cerības vīzija, kas ietver bez robežām. Pat tad, kad kāds mums saka: "Jūs to nevarat izdarīt, jo jums ir bijuši vai ir šie simptomi, mīļais!" - mēs zinām, ka tā nav taisnība. Tikai tad, kad jūtamies un ticam, ka esam trausli un nekontrolējami, mums ir grūti virzīties uz priekšu. Tie no mums, kuriem rodas psihiski simptomi, var un var labi izjust. Es (Marija Ellen) uzzināju par cerību no savas mātes. Viņai teica, ka viņa ir nedziedināmi ārprātīga. Viņai astoņus gadus bija nepārvaramas mežonīgas, psihotiskas garastāvokļa izmaiņas. Un tad viņi devās prom. Pēc tam viņa ļoti veiksmīgi strādāja par dietologu lielajā skolas pusdienu programmā un pavadīja savu pensiju, palīdzot mans brālis audzina septiņus bērnus kā vientuļais vecāks un brīvprātīgi iesaistās dažādās draudzes un sabiedrības organizācijās.
Mums nav vajadzīgas skaidras prognozes par mūsu simptomu gaitu - kaut ko neviens cits, neatkarīgi no viņu akreditācijas datiem, nekad nevar zināt. Mums ir vajadzīga palīdzība, iedrošinājums un atbalsts, strādājot pie šo simptomu mazināšanas un dzīves turpināšanas. Mums ir nepieciešama kopjoša vide, nejūtot, ka par mums jārūpējas.
Pārāk daudz cilvēku ir internalizējuši ziņojumus, ka nav nekādu cerību, ka viņi vienkārši ir savas slimības upuri un ka vienīgās attiecības, uz kurām viņi var cerēt, ir vienvirziena un infantalizējošas attiecības. Tā kā cilvēki tiek iepazīstināti ar kopienām un pakalpojumiem, kas koncentrējas uz atveseļošanos, attiecības mainās uz līdztiesīgākām un atbalstošākām abos virzienos. Tā kā mēs jūtamies novērtēti par palīdzību, ko varam piedāvāt, kā arī saņemt, mūsu pašdefinīcijas tiek paplašinātas. Mēs savstarpēji izmēģinām jaunu izturēšanās veidu, atrodam veidus, kā varam uzņemties pozitīvus riskus un secinām, ka mums ir vairāk sevis zināšanu un vairāk ko piedāvāt, nekā mums likās noticēt.
-
Katrs pats uzņemas atbildību par savu labsajūtu. Neviens cits nevar mūsu vietā to izdarīt. Kad mūsu perspektīva mainās no tā, ka mēs vēlamies tikt glābti, līdz brīdim, kad mēs strādājam, lai dziedinātu sevi un savas attiecības, mūsu atveseļošanās temps dramatiski palielinās.
Personīgas atbildības uzņemšanās var būt ļoti sarežģīta, ja simptomi ir smagi un pastāvīgi. Šajos gadījumos tas ir visnoderīgāk, kad kopā ar mums strādā mūsu veselības aprūpes speciālisti un atbalstītāji, lai atrastu un spertu pat vismazākos soļus, lai izietu no šīs biedējošās situācijas.
Izglītība ir process, kas mums jāpavada šajā ceļojumā. Mēs meklējam informācijas avotus, kas mums palīdzēs izdomāt, kas derēs mūsu labā, un soļus, kas mums jāveic mūsu pašu vārdā. Daudzi no mums vēlētos, lai veselības aprūpes speciālisti spēlētu galveno lomu šajā izglītības procesā - virzītu mūs uz noderīgiem resursiem, izveidotu izglītojoši semināri un semināri, strādājot kopā ar mums, lai izprastu informāciju, un palīdzot mums atrast kursu, kas atbilst mūsu vēlmēm un uzskatiem.
-
Katram no mums ir jāpiestāv pašam sev, lai iegūtu to, kas ir tas, ko mēs vēlamies, vajadzīgu un ko esam pelnījuši. Bieži vien cilvēki, kuri ir pieredzējuši psihiskus simptomus, maldīgi uzskata, ka mēs esam zaudējuši savas tiesības kā indivīdi. Tā rezultātā mūsu tiesības bieži tiek pārkāptas, un šie pārkāpumi tiek konsekventi ignorēti. Pašaizstāvēšana kļūst daudz vieglāka, kad mēs labojam savu pašnovērtējumu, kuru tik daudz sabojājusi hroniskā nestabilitāte gadu gaitā, un saprotam, ka mēs bieži esam inteliģents kā jebkurš cits, kā arī vienmēr vērtīgs un unikāls, ar īpašām dāvanām, ko piedāvāt pasaulei, un to, ka mēs esam pelnījuši visu to labāko, kas dzīvē ir piedāvājums. Tas ir arī daudz vienkāršāk, ja mūs atbalsta veselības aprūpes speciālisti, ģimenes locekļi un atbalstītāji, cenšoties panākt savu personīgo vajadzību apmierināšanu.
Visi cilvēki aug, uzņemoties pozitīvu risku. Mums ir jāatbalsta cilvēki:
izvēlēties dzīvi un ārstēšanu sev neatkarīgi no tā, cik atšķirīgi viņi izskatās no tradicionālās ārstēšanas,
izveidojot savus krīzes un ārstēšanas plānus,
spēja iegūt visus viņu ierakstus,
piekļuvi informācijai par zāļu blakusparādībām,
atteikšanās no jebkādas ārstēšanas (īpaši tās, kas ir potenciāli bīstama),
izvēlēties savas attiecības un garīgo praksi,
izturas ar cieņu, cieņu un līdzjūtību, un
radot dzīvi pēc viņu izvēles.
- Savstarpējās attiecības un atbalsts ir nepieciešama sastāvdaļa ceļojumā uz labsajūtu. Valsts mēroga uzmanība vienādranga atbalstam ir rezultāts tam, ka tiek atzīta atbalsta loma, cenšoties panākt atveseļošanos. Visā Ņūhempšīrā vienaudžu atbalsta centri nodrošina drošu kopienu, kur cilvēki var doties pat tad, ja viņu simptomi ir vissmagākie, un justies droši.
Papildus tam vienaudžu atbalstam ir maz pieņēmumu par cilvēku iespējām un ierobežojumiem, ja tāds vispār ir. Nav kategorizēšanas un hierarhijas lomu (piem., ārsts / pacients), kā rezultātā cilvēki no koncentrēšanās uz sevi cenšas izmēģināt jaunu izturēšanās veidu un galu galā apņemas iesaistīties plašākā sabiedrības veidošanas procesā. Krīzes atelpu centrs Stepping Stones vienaudžu atbalsta centrā Klarmontā, Ņūhempšīrā, to veic koncepciju soli tālāk, nodrošinot diennakts vienaudžu atbalstu un izglītību drošā, atbalstošā atmosfēra. Tā vietā, lai justos nekontrolēti un patoloģizēti, vienaudži atbalsta viens otru, pārvietojoties un ārpus sarežģītām situācijām un palīdziet viens otram uzzināt, kā krīze var būt iespēja izaugsmei un mainīt. Piemērs tam bija, kad loceklis, kuram bija daudz sarežģītu domu, ienāca centrā, lai izvairītos no hospitalizācijas. Viņa mērķis bija spēt runāt caur savām domām, nejūtoties tiesāts, klasificēts vai teicis palielināt medikamentus. Pēc vairākām dienām viņš devās mājās, jūtoties ērtāk un sakarīgāk ar citiem, ar kuriem varēja turpināt mijiedarboties. Viņš apņēmās uzturēties un paplašināt attiecības, kuras viņš izveidoja, atrodoties atelpas programmā.
Izmantojot atbalsta grupas un veidojot kopienu, kas sevi nosaka pieaugot, daudziem cilvēkiem šķiet, ka visa viņu izjūta par to, kas viņi ir, paplašinās. Cilvēkiem pieaugot, viņi virzās uz priekšu citās dzīves daļās.
Atbalsts vidē, kas balstīta uz atveseļošanos, nekad nav kruķis vai situācija, kurā viena persona nosaka vai diktē rezultātu. Savstarpējs atbalsts ir process, kurā attiecībās esošie cilvēki cenšas izmantot attiecības, lai kļūtu pilnīgāki, bagātāki cilvēki. Lai arī mēs visi nonākam pie attiecībām ar dažiem pieņēmumiem, atbalsts vislabāk darbojas tad, kad abi cilvēki vēlas augt un mainīties.
Šī nepieciešamība pēc savstarpēja un piemērota atbalsta attiecas arī uz klīnisko aprindu. Lai arī klīniskās attiecības patiesībā nekad nevar būt abpusējas vai arī bez dažiem pieņēmumiem, mēs visi varam strādāt, lai mainītu savas lomas savstarpēji, lai tālāk attālinātos no tādām paternālistiskām attiecībām, kādas dažiem no mums ir bijušas pagātne. Daži no jautājumiem, ko veselības aprūpes speciālisti var sev uzdot, ir šādi:
Cik lielu daļu no mūsu pašu diskomforta mēs vēlamies pasēdēt, kamēr kāds izmēģina jaunas izvēles?
Kā mūsu robežas tiek nepārtraukti definētas, kad mēs cenšamies padziļināt katras atsevišķās attiecības?
Kādi ir pieņēmumi, kādi mums jau ir attiecībā uz šo cilvēku, pamatojoties uz viņa diagnozi, vēsturi, dzīvesveidu? Kā mēs varam atstāt malā savus pieņēmumus un prognozes, lai pilnībā būtu klāt situācijā un būtu atvērta iespējas otrai personai rīkoties tāpat?
Kādas ir lietas, kas varētu traucēt mums abiem stiepties un augt?
Atbalsts sākas ar godīgumu un vēlmi pārskatīt visus mūsu pieņēmumus par to, ko nozīmē būt izpalīdzīgiem un atbalstošiem. Atbalsts nozīmē, ka vienlaikus klīnicisti tur kādam “uz plaukstas”, viņi arī absolūti tur viņu atbildīgi par savu izturēšanos un tic spējai mainīties (un viņiem ir vienādi pašrefleksijas instrumenti, ko uzraudzīt paši).
Neviens nav ārpus cerības. Ikvienam ir iespēja izdarīt izvēli. Kaut arī tradicionāli veselības aprūpes speciālistiem tiek lūgts noteikt ārstēšanu un prognozes, viņi jāskatās caur iemācītās bezpalīdzības slāņiem, institucionalizācijas gadiem un grūto izturēšanās. Tad viņi var radoši sākt palīdzēt cilvēkam rekonstruēt dzīves stāstījumu, ko nosaka cerība, izaicinājums, atbildība, savstarpējās attiecības un pastāvīgi mainīgā paškoncepcija.
Kā daļa no mūsu atbalsta sistēmas veselības aprūpes speciālistiem ir jāturpina redzēt, vai viņi skatās paši ceļa šķēršļi, lai mainītos, saprastu, kur viņi ir “iestrēguši” un atkarīgi, un apskatīt savus, nevis veselīgākos veidus tikt galā. Veselības aprūpes speciālistiem ir jābūt saistītiem ar mums, ka viņiem ir savas cīņas un viņi pārzina, ka pārmaiņas ir grūti visiem. Viņiem ir jāraugās uz mūsu vēlmi "atgūties" un nedrīkst iemūžināt mītu, ka starp viņiem un cilvēkiem, ar kuriem viņi strādā, ir liela atšķirība. Pēc tam atbalsts patiesi kļūst par savstarpēju parādību, kad pašas attiecības kļūst par ietvaru, kurā abi cilvēki jūtas atbalstīti, izaicinot sevi. Vēlēšanās mainīties tiek uzturēta attiecībās, nevis to diktē viena cilvēka plāns citam. Rezultāts ir tāds, ka cilvēki neturpina justies atsevišķi, atšķirīgi un vieni paši.
Kā veselības aprūpes speciālisti var vērsties pret apgūto bezpalīdzību?
Klīnikas ārsti mums bieži jautā: "Kas attiecas uz cilvēkiem, kurus neinteresē atveseļošanās un kuriem nav nekādas intereses vienaudžu atbalsts un citas atkopšanas koncepcijas? "Tas, ko mēs bieži aizmirstam, ir tas, ka Vairumam cilvēku tas šķiet nevēlams mainīt. Tas ir smags darbs! Cilvēki ir pieraduši pie savas identitātes un lomām kā slimi, upuri, trausli, atkarīgi un pat kā nelaimīgi. Sen jau mēs iemācījāmies "pieņemt" savas slimības, nodot kontroli pār citiem un paciest dzīves veidu. Padomājiet, cik daudz cilvēku tādā vai citādā veidā dzīvo, kuriem nav diagnosticētas slimības. Vieglāk ir dzīvot tā, kā mēs zinām, drošībā, pat ja tas sāp, nekā darīt smagu pārmaiņu darbu vai attīstīt cerību, kuru, iespējams, varētu sagraut.
Mūsu klīniskā kļūda līdz šim brīdim ir domājusi, ka, ja mēs pajautāsim cilvēkiem to, kas viņiem vajadzīgs un ko viņi vēlas, viņiem instinktīvi būs atbilde un viņi vēlēsies mainīt savu esamības veidu. Cilvēki, kuri daudzus gadus ir bijuši garīgās veselības sistēmā, ir izstrādājuši veidu, kā būt pasaulē, un īpaši attiecībās ar speciālistiem, kur par viņu visvairāk tiek definēta pacienta pašnoteikšanās svarīga loma.
Mūsu vienīgajai cerībai piekļūt iekšējiem resursiem, kurus ir aprakuši noteiktie ierobežojumi, ir jābūt tiek atbalstīts, veicot lēcienus ticībā, pārdefinējot, par kuriem mēs gribētu kļūt, un uzņemoties risku, kuru neaprēķina kāds cits. Mums jājautā, vai mūsu ideja par to, par kuru mēs gribētu kļūt, balstās uz to, ko mēs zinām par savām “slimībām”. Mums jājautā, kādi atbalsti mums būtu nepieciešami, lai uzņemtos jaunus riskus un mainītu pieņēmumus par mūsu nestabilitāti un ierobežojumiem. Kad redzam, ka tuvākie draugi un atbalstītāji vēlas mainīties, mēs sākam izmēģināt savas papildu izmaiņas. Pat ja tas nozīmē vakariņu sastāvdaļu iegādi vakariņām, nevis TV vakariņām, mums ir jābūt pilnībā atbalstītiem, veicot pasākumus, lai atjaunotu mūsu pašsajūtu, un mums jāmēģina turpināt izaugsmi.
Atveseļošanās ir personīga izvēle. Bieži vien veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri atrod pretestību un apātiju, cenšas veicināt cilvēka atveseļošanos, ir ļoti grūti. Simptomu nopietnība, motivācija, personības tips, informācijas pieejamība, ieguvumi no status quo saglabāšanas, nevis dzīves pārmaiņu radīšanas (dažreiz, lai saglabātu invaliditātes pabalstus), kā arī personiskā un profesionālā atbalsta kvantitāte un kvalitāte var ietekmēt cilvēka spēju strādāt atgūšana. Daži cilvēki izvēlas strādāt pie tā ļoti intensīvi, it īpaši, kad viņi pirmo reizi uzzina par šīm jaunajām iespējām un perspektīvām. Citi tam tuvojas daudz lēnāk. Pakalpojumu sniedzējam nav jānosaka, kad cilvēks gūst panākumus - tas ir paša cilvēka ziņā.
Kādas ir dažas no visbiežāk izmantotajām atveseļošanās prasmēm un stratēģijām?
Veicot plašu pastāvīgu pētījumu procesu, Marija Ellena Kopelande ir iemācījusies, ka cilvēki, kuri psihisko simptomu izpausmes parasti izmanto šādas prasmes un stratēģijas, lai atvieglotu un novērstu simptomi:
atbalsta saņemšana: sazināšanās ar nenovērtējošu, nekritisku cilvēku, kurš vēlas izvairīties no padoma sniegšanas, kurš uzklausīs, kamēr cilvēks pats izdomās, kā rīkoties.
atrasties labvēlīgā vidē, ko ieskauj cilvēki, kuri ir pozitīvi un apliecina, bet tajā pašā laikā ir tieši un izaicinoši; izvairoties no cilvēkiem, kuri ir kritiski, vērtējoši vai aizskaroši.
vienaudžu konsultēšana: dalīšanās ar citu personu, kas piedzīvojusi līdzīgus simptomus.
stresa samazināšanas un relaksācijas paņēmieni: dziļa elpošana, progresīvi relaksācijas un vizualizācijas vingrinājumi.
vingrinājums: jebkas no staigāšanas un kāpšanas pa kāpnēm līdz skriešanai, riteņbraukšanai, peldēšanai.
radošas un jautras aktivitātes: darīšana ar personiski baudāmām lietām, piemēram, lasīšana, radošā māksla, amatniecība, mūzikas klausīšanās vai veidošana, dārzkopība un kokapstrāde.
žurnālistika: ierakstiet žurnālā visu, ko vēlaties, tik ilgi, cik vēlaties.
izmaiņas uzturā: ierobežojot vai izvairoties no tādu pārtikas produktu lietošanas kā kofeīns, cukurs, nātrijs un tauki, kas pasliktina simptomus.
gaismas iedarbība: āra apgaismojuma iegūšana vismaz 1/2 stundas dienā, vajadzības gadījumā to papildinot ar gaismas lodziņu.
iemācīties un izmantot sistēmas, lai mainītu negatīvās domas uz pozitīvajām: strādājiet pie strukturētas sistēmas, lai mainītu domu procesus.
vides stimulācijas palielināšana vai samazināšana: reaģēšana uz simptomiem, kad tie rodas, kļūstot vairāk vai mazāk aktīviem.
ikdienas plānošana: vispārēja dienas plāna izstrāde, ko izmantot gadījumos, kad simptomus ir grūtāk pārvaldīt un lēmumu pieņemšana ir sarežģīta.
-
simptomu identificēšanas un reaģēšanas sistēmas izstrāde un izmantošana, kas ietver:
to lietu saraksts, kas jādara katru dienu, lai saglabātu labsajūtu,
nosakot izraisītājus, kas var izraisīt vai pastiprināt simptomus, un preventīvas darbības plānu,
agrīnas brīdināšanas pazīmju identificēšana par simptomu palielināšanos un preventīvas darbības plāns,
identificēt simptomus, kas norāda uz situācijas pasliktināšanos, un formulēt rīcības plānu, lai mainītu šo tendenci,
krīzes plānošana, lai saglabātu kontroli pat tad, kad situācija ir ārpus kontroles.
Pašpalīdzības atkopšanas grupās cilvēki, kuri izjūt simptomus, strādā kopā, lai no jauna definētu šo simptomu nozīmi, un atklāt prasmes, stratēģijas un paņēmienus, kas viņiem iepriekš darbojušies un kas varētu būt noderīgi nākotne.
Kāda ir medikamentu loma atveseļošanās scenārijā?
Daudzi cilvēki uzskata, ka medikamenti var būt noderīgi, lai palēninātu vissarežģītākos simptomus. Lai gan iepriekš medikamenti tika uzskatīti par vienīgo racionālo iespēju psihiatrijas mazināšanai simptomus, atveseļošanās scenārijā medikamenti ir viena no daudzajām iespējām un izvēles iespējām simptomi. Citi ietver iepriekš uzskaitītās atveseļošanās prasmes, stratēģijas un paņēmienus, kā arī ārstēšanu, kas risina ar veselību saistītos jautājumus. Lai arī medikamenti noteikti ir izvēle, šie autori uzskata, ka medikamentu ievērošana kā galvenais mērķis nav piemērota.
Cilvēkiem, kuri izjūt psihiskus simptomus, ir grūti tikt galā ar paredzēto zāļu blakusparādībām samazināt šos simptomus - tādas blakusparādības kā aptaukošanās, seksuālās funkcijas trūkums, sausa mute, aizcietējumi, ārkārtēja letarģija un nogurums. Turklāt viņi baidās no zāļu ilgstošas blakusparādības. Tie no mums, kuri izjūt šos simptomus, zina, ka daudzi medikamenti, ko mēs lietojam, ir bijuši tirgū neilgu laiku - tik īsi, ka neviens īsti nezina ilgtermiņa blakusparādības. Mēs zinām, ka Tardive's diskinēzija daudzus gadus netika atzīta par neiroleptisko zāļu blakusparādību. Mēs baidāmies, ka mūs apdraud līdzīgas neatgriezeniskas un destruktīvas blakusparādības. Mēs vēlamies, lai veselības aprūpes speciālisti tos ievērotu par šīm bailēm un par izvēli nelietot zāles, kas apdraud mūsu dzīves kvalitāti.
Kad cilvēki, kuriem ir līdzīga pieredze, sapulcējas, viņi sāk runāt par savām bažām par medikamentiem un par noderīgām alternatīvām. Viņi izveido sava veida grupas iespējas, kas sāk izaicināt profilaktisko medikamentu vai medikamentu jēdzienu kā vienīgo veidu, kā novērst viņu simptomus. Daudzi ārsti, no otras puses, uztraucas, ka cilvēki, kuri pie viņiem ierodas, vaino medikamentus slimības dēļ, un baidās, ka zāļu pārtraukšana simptomus pasliktinās. Tie kļūst par diezgan polarizētiem uzskatiem un pastiprina hierarhiskās attiecības. Cilvēki uzskata, ka, ja viņi iztaujā savus ārstus par medikamentu samazināšanu vai izrakstīšanu, viņiem draud piespiedu hospitalizācija vai ārstēšana. Ārsti baidās, ka cilvēki lec uz neuzticama joslas vagona, kas novedīs pie nekontrolējamiem simptomiem, apdraudot personas drošību. Rezultātā saruna par medikamentiem bieži notiek bez konsultēšanās ar ārstiem.
Vidē, kas balstīta uz atveseļošanos, jāpieliek vairāk pūļu, koncentrējoties uz izvēli un pašatbildību ap izturēšanos. Ja sūdzība ir tāda, ka medikamenti kontrolē uzvedību un domas, vienlaikus izdzēšot visus patīkamos, motivējošos jūtas, ir jāizstrādā veids, kā mēs runājam par simptomiem, lai katram no mums būtu daudz izvēles un iespēju rīkoties viņiem.
Shery Mead ir izstrādājusi automazgātavas vizuālo tēlu, kas viņai un daudziem citiem bija noderīga. Viņa saka:
Ja es domāju par simptomu sākumposmu kā braukšanu uz automazgātuvi, joprojām ir daudz izvēles, ko es varu izdarīt, pirms mani riteņi ieslēdzas automātiskajos protektoros. Es varu vērsties uz sāniem, apturēt automašīnu vai dublēt. Es arī apzinos, ka, tiklīdz mani riteņi ir iesaistīti automazgātavā, lai arī tas man šķiet nekontrolējams, automašīnas situācija, kuras pamatā ir sevis novērošana, ir ierobežots laiks, un es varu to izbraukt un galu galā iznākšu otra puse. Mana izturēšanās, pat ja es to “baltu šņācu” caur automazgātuvi, joprojām ir mana izvēle un es varu to kontrolēt. Šāda veida process ir palīdzējis citiem definēt sprūdus, novērot viņu automātisko reakciju, attīstīt sevi kritiskas prasmes par saviem aizsardzības mehānismiem un galu galā pat labāk izskalojiet automazgātuvi. Lai arī medikamenti var būt noderīgi, lai nokļūtu automazgātavā, nonākot bīstamā situācijā, tomēr ir daudz proaktīvākas prasmes, kas palīdz katram no mums attīstīt savus paņēmienus, padarot personisko atbildību par vēlamāku iznākums.
Kādi ir garīgās veselības pakalpojumu redzes "atveseļošanās" izmantošanas riski un ieguvumi?
Tā kā sajūtas un simptomi, kurus parasti dēvē par “garīgajām slimībām”, ir ļoti neparedzami, mūsu veselība aprūpes speciālisti var baidīties, ka mēs "dekompensēsim" (daudziem no mums nepatīkams vārds), un mēs varam sevi vai citus apdraudēt. Veselības aprūpes speciālisti baidās no tā, ka, ja viņi neturpinās sniegt aprūpi un Aizsardzības pakalpojumi, ko viņi ir snieguši iepriekš, cilvēki kļūs drosmīgi, sarūgtināti un var pat kaitēt paši. Jāatzīst, ka risks ir raksturīgs dzīves pieredzei. Mums pašiem ir jāizlemj, kā mēs dzīvosim savu dzīvi, un veselības aprūpes speciālistu pienākums nav pasargāt mūs no reālās pasaules. Mums vajag, lai mūsu veselības aprūpes speciālisti ticētu, ka spējam uzņemties risku un atbalstīt mūs, uzņemoties viņus.
Vairāk klīnicistu, kas strādā vidē, kas balstīta uz atveseļošanos, izbaudīs veiksmīgas pieredzes pozitīvu pastiprinājumu darbā ar cilvēkiem, kuri aug, mainās un turpina savu dzīvi. Uzmanība par atveseļošanos un palielināta labsajūta lielākajai daļai no mums veselības aprūpes speciālistiem ļaus vairāk laika pavadīt kopā ar tiem, kuri izjūt vissmagākos un noturīgākos simptomus, sniedzot viņiem intensīvu atbalstu, kas vajadzīgs, lai sasniegtu augstāko labsajūtas līmeni iespējams.
Turklāt veselības aprūpes speciālisti secinās, ka tā vietā, lai sniegtu tiešu aprūpi cilvēkiem, kuri cieš no psihiatrijas Ja viņi pieņems lēmumus un veiks pozitīvas darbības, viņi tos izglīto, palīdzēs un mācīsies no viņiem vārdā. Šie aprūpētāji atradīsies izdevīgā stāvoklī, pavadot tos no mums, kuriem rodas psihiski simptomi, augot, mācoties un mainoties.
Pakalpojumu pieaugušajiem ar smagām "garīgām slimībām" atveseļošanās vīzija nozīmē, ka pakalpojumu sniedzēji tā vietā, lai nāktu no paternālistiskais ietvars ar bieži vien skarbu, invazīvu un šķietami sodīgu "ārstēšanu", no mums mācīsies, kad kopīgi strādāsim, lai definētu, kas labsajūta ir katram no mums individuāli un jāizpēta, kā novērst un mazināt tos simptomus, kas neļauj mums dzīvot pilnvērtīgi un bagāti dzīvo.
Hierarhiskā veselības aprūpes sistēma pakāpeniski kļūs nehierarhiska, jo cilvēki saprot, ka veselības aprūpes speciālisti sniegs ne tikai aprūpi, bet arī sadarbosies ar cilvēku, lai pieņemtu lēmumus par savu un savu ārstēšanas kursu dzīvo. Tie no mums, kuri izjūt simptomus, pieprasa pozitīvu attieksmi pret pieaugušajiem kā partneri. Šī progresēšana tiks uzlabota, jo vairāk cilvēku, kuri ir pieredzējuši simptomus, paši kļūst par pakalpojumu sniedzējiem.
Kaut arī garīgās veselības pakalpojumu atveseļošanās vīzijas ieguvumi nav definēti, tie acīmredzami ietver:
Rentabilitāte. Kad iemācīsimies drošus, vienkāršus, lētus, neinvazīvus veidus, kā mazināt un novērst mūsu simptomus, būs mazāk vajadzīgas dārgas, invazīvas iejaukšanās un terapijas. Mēs dzīvosim un strādāsim savstarpēji savstarpēji, atbalstot sevi un savus ģimenes locekļus.
Samazināta vajadzība pēc hospitalizācijas, laiks ārpus mājas un personīgie atbalsti, kā arī skarbu, traumatisku un bīstamu līdzekļu lietošana ārstēšana, kas bieži saasina, nevis mazina simptomus, jo mēs iemācāmies pārvaldīt savus simptomus, izmantojot parastās aktivitātes un balsti.
Paaugstināta pozitīvu iznākumu iespējamība. Atjaunojoties no šiem izplatītajiem un novājinošajiem simptomiem, mēs varam darīt arvien vairāk lietu, ko vēlamies darīt ar savu dzīvi, un strādāt, lai sasniegtu savus dzīves mērķus un sapņus.
Normalizējot cilvēku izjūtas un simptomus, mēs veidojam pieņemošāku un daudzveidīgāku kultūru.
Vai atveseļošanās darbs dara kaut ko īpašu, lai palīdzētu personai izvairīties no situācijām, kas ir personiski nedrošas, vai rada briesmas citiem?
Arvien lielāku uzmanību pievēršot atveseļošanai un pašpalīdzības prasmju izmantošanai simptomu mazināšanai, tiek cerēts, ka arvien mazāk cilvēku nonāks situācijā, kad tie ir bīstami sev vai kādam cits.
Ja simptomi kļūst tik smagi, cilvēki, iespējams, ir izstrādājuši savu personīgo krīzes plānu - visaptverošu plānu, kas tuviem atbalstītājiem pastāstīs, kas jānotiek, lai novērstu katastrofu. Dažas no šīm lietām var ietvert diennakts vienaudžu atbalstu, tālruņa līnijas pieejamību vai uzstāšanos par vai pret dažiem ārstēšanas veidiem. Šie plāni, izstrādāti un izmantoti sadarbībā ar atbalstītājiem, palīdz cilvēkiem saglabāt kontroli pat tad, ja šķiet, ka lietas atrodas ārpus kontroles.
Kaut arī plaši izplatītas ir domstarpības par jebkāda veida piespiedu izturēšanos, autori abi ja esat nonākuši šāda veida paaugstināta riska situācijās, piekrītat, ka jebkāda veida piespiedu ārstēšana NAV noderīgi. Piespiedu, nevēlamas ārstēšanas lielie efekti var būt postoši, pazemojoši un galu galā neefektīva un var atstāt cilvēkiem neuzticamību attiecībām, kurām vajadzēja būt atbalstošām un dziedināšana. Lai arī abi autori uzskata, ka visi cilvēki ir atbildīgi par savu izturēšanos un ka viņiem vajadzētu būt atbildīgiem, mēs uzskatām, ka ikviena uzmanības centrā jābūt humāniem, gādīgiem protokoliem.
Norādījumi par atjaunošanas fokusu pakalpojumu sniegšanā
Tālāk norādītajiem veselības aprūpes speciālistiem vajadzētu vadīt un uzlabot visu atveseļošanās darbu, vienlaikus samazinot pretestību un motivācijas trūkumu:
Izturieties pret personu, kas ir pilnīgi kompetenta, ar vienlīdzīgām spējām mācīties, mainīties, pieņemt dzīves lēmumus un rīkoties, lai radītu dzīves pārmaiņas - neatkarīgi no tā, cik smagi ir viņu simptomi.
Nekad nekautrējieties, nedraudiet, nesodiet, necietiet pavēli, netiesājiet un nepiekājieties personai, vienlaikus būdami godīgi par to, kā jūtaties, kad šī persona jūs apdraud vai samierina.
Koncentrējieties uz to, kā cilvēks jūtas, ko cilvēks piedzīvo un ko viņš vēlas, nevis uz diagnozi, marķēšanu un prognozēm par cilvēka dzīves gaitu.
Dalieties vienkāršās, drošās, praktiskajās, neinvazīvās un lētajās vai bezmaksas pašpalīdzības prasmēs un stratēģijās, kuras cilvēki var izmantot paši vai ar savu atbalstītāju palīdzību.
Ja nepieciešams, sadaliet uzdevumus vissīkākajos posmos, lai nodrošinātu panākumus.
Ierobežojiet ideju un padomu apmaiņu. Pietiek ar vienu padomu dienā vai apmeklējumā. Izvairieties no nagging un pārslogot personu ar atsauksmēm.
Pievērsiet īpašu uzmanību individuālajām vajadzībām un vēlmēm, pieņemot individuālās atšķirības.
Pārliecinieties, ka plānošana un ārstēšana ir patiesi sadarbības process ar personu, kura pakalpojumus saņem kā “apakšējo līniju”.
Atzīstiet stiprās puses un pat vismazāko progresu, nebūdami paternālisti.
Piekrītiet, ka cilvēka dzīves ceļš ir atkarīgs no viņiem.
Kā pirmo soli uz atveseļošanos klausieties cilvēku, ļaujiet viņam runāt, dzirdēt, ko viņi saka un ko viņi vēlas, pārliecinoties, ka viņu mērķi patiesi ir viņu, nevis jūsu. Saprotiet, ka tas, kas jums varētu šķist labs, var nebūt tas, ko viņi patiesībā vēlas.
Pajautājiet sev: "Vai viņu dzīvē notiek kaut kas tāds, kas traucē mainīties vai virzīties uz priekšu labsajūtas uzlabošanai, piemēram, iemācījusies bezpalīdzība "vai arī ir kādas medicīniskas problēmas, kuras arvien vairāk traucē atgūšana?
Veiciniet un atbalstiet saikni ar citiem, kam rodas psihiski simptomi.
Pajautājiet sev: "Vai šai personai būtu izdevīgi atrasties grupā, kuru vada citi, kuri ir pieredzējuši psihiskus simptomus?"
Cilvēks, kurš izjūt psihiskus simptomus, ir viņu dzīves noteicējs. Neviens cits, pat viskvalificētākais veselības aprūpes speciālists, nevar šo darbu paveikt mūsu labā. Mums tas jādara pašiem ar jūsu norādījumiem, palīdzību un atbalstu.
Autortiesības 2000, Plenum Publishers, Ņujorka, Ņujorka.
Par autoriem
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mērija Ellena Kopelands lielāko dzīves daļu ir piedzīvojis smagas mānijas un depresijas epizodes. Viņa ir autore:
Depresijas darbgrāmata: ceļvedis sadzīvei ar depresiju un mānijas depresiju
Dzīve bez depresijas un mānijas depresijas: ceļvedis garastāvokļa stabilitātes uzturēšanai
Rīcības plāns labsajūtas atjaunošanai
Pusaudžu depresijas darba grāmata
Uzvarot pret recidīvu
Uztraukumu kontroles darba grāmata
Ļaunprātīgas ārstēšanas dziedēšana
Vientulības darba grāmata
Viņa ir arī grāmatas līdzautore Fibromialģija un hronisku miofasciālu sāpju sindroms, video “Coping with Depression” līdzproducents un audio lentes producents Stratēģijas dzīvošanai ar depresiju un mānijas depresiju. Šie resursi ir balstīti uz viņas notiekošo pētījumu par ikdienas izturēšanās stratēģijām cilvēkiem, kuri izjūt psihiskus simptomus, kā arī par to, kā cilvēki ir labi sadzīvojuši un labi palikuši. Viņa ir sasniegusi labsajūtu un stabilitāti ilgtermiņā, izmantojot daudzas pārvarēšanas stratēģijas, kuras apguvusi, rakstot grāmatas. Marija Ellena ir prezentējusi daudzus seminārus cilvēkiem, kuri piedzīvo psihiskus simptomus, un viņu atbalstītājiem.
Šerija Meda, MSW
Meda kundze ir trīs augsti novērtētās vienaudžu atbalsta pakalpojumu programmas personām ar nopietnām garīgām slimībām dibinātāja un iepriekšējā izpilddirektore. Mead kundzei ir liela pieredze apmācībā, personāla prasmju attīstībā, administrēšanā, vadībā, interešu aizstāvībā, programmu izstrādē un novērtēšanā. Papildus vienaudžu atbalsta programmu izstrādei viņa ir bijusi pioniere inovatīvu vienaudžu vadītu atelpas programmu izveidē, kas piedāvā alternatīvu psihiatriskajai hospitalizācijai. Viņa ir sākusi darbu pēc traumu pārdzīvojušo atbalsta grupu izveidē un pastāvīgās izglītības iniciatīvās garīgās veselības profesionāļiem un tiesas tiesnešiem par atveseļošanās un vecāku jautājumiem. Šerija nesen ir kļuvusi par pilnas slodzes konsultantu un pedagogu, lai palīdzētu citām kopienām attīstīt efektīvu vienaudžu atbalstu un profesionālos pakalpojumus.
Nākamais: Wellness rīkkopa izstrāde
~ atpakaļ uz garīgās veselības atjaunošanas mājas lapu
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
