Bulimia Nervosa ārstēšana

Bulīmijai var būt postoša personiska un medicīniska iedarbība, un lēmums par bulimijas ārstēšanu ir milzīgs un grūts solis lielākajai daļai bulimistu. Mērķis nervu bulimija ārstēšana ir pārtrauciet iedzeršanu un attīrīšanās cikli, vienlaikus risinot problēmas, ko izraisa ēšanas traucējumi. Citi bulimijas ārstēšanas mērķi ietver:

• Veselīgas attieksmes veidošana pret pārtiku
• Pašcieņas iegūšana
• Uztura ēšanas paradumu izveidošana
• Recidīva novēršana

Bulimijas ārstēšanas plāns, kuru izveidojis ārsts, pievēršas visiem šiem jautājumiem, un tajā var būt iekļauti medicīniski, uzraudzīti pašpalīdzības, uztura, terapeitiski un atbalsta grupas ārstēšanas ieteikumi. Veiksmīgākajos bulīmijas ārstēšanas plānos ir pieeja.

Bulimijas ārstnieciskā ārstēšana

Apmeklējot ārstu, lai saņemtu pareizu bulīmijas pārbaude un diagnoze ir pirmais solis ārstēšanas procesā. Ārsts iztaujā pacientu un veic testus, lai nodrošinātu pareizu diagnozi un novērtētu fiziskos un psiholoģiskos zaudējumus, ko nodarījuši ēšanas traucējumi. (Skatīt

bulīmijas blakusparādības.) Ārsts arī centīsies novērtēt jebkādas papildu garīgas slimības, kuru dēļ bulimikam var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, ķermeņa dismorfiskos traucējumus, narkotisko vielu lietošanu, depresiju vai personības traucējumus.

Pēc tam ārsts parasti izlemj, vai ir nepieciešama stacionārā vai ambulatorā bulimijas ārstēšana. Stacionārā bulīmijas ārstēšana nav reti sastopama, bet to lieto smagos gadījumos, īpaši gadījumos, kad ir vēl citas medicīniskas komplikācijas (lasiet bulīmijas ārstēšanas centri). Ārsts arī noteiks, vai bulīmijas ārstēšanai nepieciešami medikamenti, parasti antidepresanti.

Ir pierādīts, ka ārstēšana ar narkotikām samazina bulimisko izturēšanos, piemēram, iedzeršanu un vemšanu, līdz 60%, lai gan recidīvi ir bieži, pārtraucot ārstēšanu.¹ Ārsti var izvēlēties no vairākiem medikamentiem:²

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) - vēlamais antidepresanta veids; domājams, ka tas palīdzēs mazināt depresijas simptomus, kas bieži saistīti ar bulīmiju, palīdzot bulimicam radīt pozitīvāku ķermeņa tēlu. Piem. Fluoksetīns (Prozac)
• Tricikliskie (TCA) - cita veida antidepresanti, kas, domājams, palīdz depresijas un ķermeņa tēla uzlabošanā. TCA parasti lieto tikai tad, ja SSAI nav efektīva kā bulīmijas ārstēšana. (piemēram, Desipramīns Norpramin)
• Antiemetiķi - zāles, kas īpaši paredzētas nelabuma vai vemšanas nomākšanai. Piem. Ondansetrons (Zofrāns)

(Vairāk informācijas par zāles ēšanas traucējumiem.)

Bulimijas ārstnieciskā ārstēšana parasti ietver arī zobārstniecību, lai novērstu slimības ietekmi uz zobiem un smaganām.

---

Bulimijas uztura ārstēšana

Bulimijas ārstēšanā izšķiroša nozīme ir uztura intervencei, izglītībai un atbalstam. Laikā, kad tiek meklēta ārstēšana, personai bieži tiek uzturs ar nepietiekamu C un D vitamīna deficītu, kā arī kalcija un elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Tāpēc nekavējoties vajadzētu ievērot uzturvērtības ziņā sabalansētu uzturu. Tas var notikt plkst stacionārā ēšanas traucējumu iestāde vai, biežāk, kā ambulatori ar uztura speciālista, kā arī bulimika ģimenes vai draugu uzraudzību.

Tā kā pirms bulimijas ārstēšanas persona var ilgstoši būt bulimizējoša, viņi bieži zaudē spēju noteikt, kāda ir veselīga maltīte vai veselīgs uzturs. Uztura izglītība var palīdzēt risināt šo problēmu. Tā koncentrējas uz veselīga ēšanas paradumu un izvēles atjaunošanu, kā arī pārtikas ieviešanu veselīgā daudzumā, uz ko iepriekš bija piespiedies bulimiks.

Bulīmijas atbalsts ģimenes un draugu lokā ir arī bulimijas ārstēšanas atslēga. Tie, kas atrodas ap bulimiku, var veicināt veselīgu izvēli un atturēt no veca, bulimiska uzvedības atkārtotas parādīšanās. Bulimika ģimenei un draugiem var būt nepieciešama arī konsultācija par uzturu, lai pienācīgi atbalstītu mīļoto.

---

Bulimijas psiholoģiskā ārstēšana

Lai gan uzvedība, kas saistīta ar bulīmiju, ir vērsta uz ēšanu un ēšanu, ir svarīgi, lai bulīmijas ārstēšana risinātu bulimijas pamatā esošos psiholoģiskos iemeslus. Bulimijas ārstēšana gandrīz vienmēr ietver kaut kādas psiholoģiskas konsultācijas. Tas var būt īpašs individuālo konsultāciju veids, piemēram, sarunu terapija vai kognitīvās uzvedības terapija, vai arī grupas konsultācijas ģimenes terapijas vai atbalsta grupu veidā. Bieži vien tas ietver terapijas kombināciju. Vienmēr ir labākā prakse iegūt terapeitu, kura specializācija ir ēšanas traucējumi.

Sarunu terapija

Sarunu terapija ir izdevīga, lai noskaidrotu psihiskās problēmas, kas saistītas ar bulīmiju, īpaši gadījumos, kad ir iesaistīti smagi ģimenes disfunkcijas vai vardarbības gadījumi. Sarunu terapija ietver individuālas konsultācijas starp licencētu terapeitu un personu, kas cieš no bulīmijas.

Kognitīvā uzvedības terapija

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) iegūst arvien lielāku popularitāti, un tā ir visvairāk izpētītā psihoterapijas forma bulīmijas ārstēšanā. Šo terapiju var veikt individuāli vai grupas apstākļos, un tā ir vērsta uz to domu un pārliecības novērošanu un apstrīdēšanu, kuras bulimikam ir ap ēdienu, ēšanu un ķermeņa tēlu. Citas CBT sastāvdaļas ir:

• CBT ir īstermiņa, parasti 4 - 6 mēneši
• Pacienti izvirza ārstēšanas mērķus
• Pacientiem var lūgt saglabāt pārtikas dienasgrāmatu, lai reģistrētu pārmērīgas sajūtas vai pārdzīvojumus kopā ar patērēto pārtiku
• Pacienti analizē iedzeršanas un attīrīšanas sprūdus
• Pacienti tiek izaicināti nesaistīt svaru ar viņu pašnovērtējumu

Grupu terapija

Ēšanas traucējumu grupas terapija var būt strukturēts vai nestrukturēts. Dažām grupām ir izteikts mērķis nodrošināt CBT vai citu terapiju grupas apstākļos, savukārt citu grupu mērķis ir atbalstīt personu, kas iziet bulimijas ārstēšanu. Terapijas grupas parasti vada terapijas speciālists, savukārt bulīmijas atbalsta grupas var vadīt bulimics, cenšoties palīdzēt citiem bulimics.

Bulimijas grupas terapija var būt arī tikai pacienta ģimenes locekļi vai arī pacienti un ģimenes locekļi. Bulimijas ārstēšana, iesaistot ģimeni, bieži ir būtiska, lai radītu pozitīvu un atbalstošu mājas vidi bulimicistam. (lasīt: Kā palīdzēt kādam ar bulīmiju) Šis terapijas veids pievēršas arī tam, kā bulīmija ir ietekmējusi ģimenes locekļus, un ļauj ģimenes locekļiem saņemt atbalstu no citiem.

rakstu atsauces