Psihiatriskās zāles nedarbojas
Šodien lasīju citu rakstu par pamatotu cilvēku apgalvojumu, ka psihiatriskās zāles nedarbojas. pierādījumu ir maz, viņi saka, un pētījumi ne vienmēr parāda atšķirību starp narkotikām un placebo. Pēc viņu teiktā, visi ar garīgu slimību darīt labāk ar psihoterapijas līdzekļiem piedzīvo placebo efektu.
Labi, tāpēc apskatīsim šo minūti.
Placebo efekts ir īsta lieta, kas mulsina ārstus un pētījumus. Kādu iemeslu dēļ daži cilvēki kļūs labāki, ja viņiem iedos tableti, kas neko nedara. Tas notiek ar visām slimībām. Neviens nesaprot, kāpēc.
Tāpēc narkotikas tiek pārbaudītas pret placebo. Tā kā, ja jūs vienkārši sakāt, ka 64% cilvēku reaģēja uz šīm zālēm, šis skaitlis neko nenozīmē, ja vien jūs arī nezināt, cik daudz cilvēku reaģēja arī uz placebo - tableti, kas vispār neko nedarīja.
Tas ir savādi.
Psihisko zāļu pētījumi
Izmēģinājumi narkotiku jomā ir ļoti specifiskas, kontrolētas lietas. Tabletes dotas tikai cilvēkiem ar A stāvokli, kā noteikts novērtējuma skalā X un kuri atbilst fiziskajām īpašībām Y. Piemēram, bipolāru medikamentu var pārbaudīt cilvēkiem ar bipolāriem 1 traucējumiem pirmajā mānijas fāzē, atrodoties slimnīcā.
Tas ir diezgan darn specifiski.
Dažreiz viņi kļūst nedaudz līdzjutēji un izmēģinās zāles, kas pievienotas ārstēšanai kā parasti (TAU), kas nozīmē, ka cilvēki, kuri jau lieto narkotikas, piemēram, litijs, tām pievieno jauno narkotiku. Bet TAU nevar būt tikai sena lieta; tai jābūt ārstēšanai, kas ietilpst pētījuma vadlīnijās.
Un vairāk nekā divas zāles? Aizmirsti par to. Šajā scenārijā ir pārāk daudz mainīgo, lai tos ņemtu vērā.
Runājot par to, gandrīz neviena narkotika nav pārbaudīta situācijā, kurā lielais vairums cilvēku ar bipolāriem traucējumiem (un mazāks skaits cilvēku ar depresiju) nonāk sev. Remisija lielākajai daļai no mums vienkārši nenotiek bez vairākām zālēm; un klīniskā pārbaude bezgalīgas kombinācijas vienkārši nav saprātīgi. Tas ir veids, kā tablete drupina.
Mums nav ne jausmas, kā darbojas psihiatriskās zāles
Auksts ir fakts, ka mēs precīzi nezinām, kā darbojas medikamenti. Litija? Tiek izmantots varbūt simtiem gadu (kaut kādā formā), un mums joprojām nav ne jausmas, kāpēc tas darbojas (aspirīns bija līdzīgs vēl nesen). Tas, ko mēs nezinām, ir pārsteidzošs.
Problēmas ar psihiatrisko zāļu pētījumiem
Nevienam par pārsteigumu, narkotiku kompānijas izvēlēties pētījumu populāciju, kas, viņuprāt, reaģēs uz narkotikām. Tie nav cilvēki, kuriem ir izmēģināju sešas zāles bez atbildes; tie nav cilvēki, kas bijuši nomākts desmit gadus; tie nav cilvēki ar bipolāriem ar psihotiskām pazīmēm. Nē, tie ir dārza šķirnes ļaudis. Viņu reakciju ir vieglāk prognozēt, un ir mazāk mainīgo.
Turklāt cilvēki, kuri ir smagi slims reti tiek iesaistīti placebo kontrolētos pētījumos. Tas notiek tāpēc, ka ārsti neļaus šiem cilvēkiem lietot placebo. Viņiem nepieciešama pārāk slikta ārstēšana. Piešķirt viņiem placebo ir bīstami un neētiski. (Un pētījumi jāapstiprina ētikas komitejai.)
Kas gūst labumu no psihiskiem medikamentiem?
Tātad, manuprāt, cilvēki, kuri visvairāk gūst labumu no narkotikām, ir tie paši cilvēki, kurus viņi nemācās, jo vai nu nevar, vai negrib. Nemaz nerunājot par to, ka iegūt FDA apstiprinātu medikamentu "II tipa bipolāriem ātriem riteņbraukšanas gadījumiem ar zilām acīm" ir ievērojami mazāk ienesīgs piedāvājums nekā saņemt apstiprinājumu taisnai bipolārai mānijai.
Esmu guvis labumu no narkotikām
Anekdotes nav pierādījumi, Esmu to jau teicis un vienmēr teikšu. Bet ārstēšanas laikā man ir bijušas trīs dramatiskas reakcijas uz narkotikām, un, manuprāt, nav šaubu, ka šīs atbildes bija saistītas ar narkotikām un nebija saistītas ar kaut ko citu. Man pilnīgi skaidrs, ka narkotikas padara manu dzīvi dzīvošanas vērtu. Es esmu pilnīgi pārliecināts, ka narkotikas ir gandrīz vienīgā lieta, kas atrodas starp mani un nāvi (vai kaut ko nāvei blakus esošu).
Bet tas esmu es.
Tas nav zinātnisks arguments, tikai personisks. Narkotikas mani izglāba. Lūk kur tu esi.
Vai darbojas psihiatriskās zāles?
Es nevaru pateikt, vai narkotikas darbojas, tikai tas, ka dažas no tām dažās kombinācijās ir darbojušās man. Un tas ir sava veida vissvarīgākā lieta.
Tu vari atrast Nataša Tracy vietnē Facebook vai @Natasha_Tracy vietnē Twitter.
