ADHD ārstēšana: zāles, diēta, terapija un citas iespējas

Kādas ir manas ADHD ārstēšanas iespējas?

Labākās ADHD ārstēšanas stratēģijas ir multimodālas - vairāku dažādu, savstarpēji papildinošu pieeju kombinācijas, kas darbojas kopā, lai mazinātu simptomus. Vienai personai šī ideālā kombinācija var ietvert ADHD zāles, ADHD uzturu, vingrinājumus un ADHD uzvedības terapiju. Kādam citam tas var nozīmēt ADHD piedevu un vitamīnu lietošanu, dalību CBT un pievienošanos ADHD atbalsta grupai.

Lai atrastu pareizo ārstēšanu un pārvaldītu to, jāveic izpēte, plānošana, organizēšana un neatlaidība. Sākumā runājiet ar savu ārstu par savām iespējām. Ja lietojat zāles, konsultējieties ar zāļu izrakstīšanas speciālistu par viņa / viņas kompetenci, izmantojot papildu ārstēšanas iespējas. Ja nelietojat medikamentus, atrodiet ADHD speciālists ar zināšanām par ārstēšanas veidiem, kurus vēlaties izmantot, piemēram, dietologam vai psihologam, kas specializējas uzvedības terapijā.

Paturot to prātā, vispirms izlasiet šo pārskatu ADHD ārstēšanu, lai saprastu jūsu iespējas.

Zāles bieži ir pirmā aizsardzības līnija pret ADHD simptomiem viena vienkārša iemesla dēļ: pētījumi liecina

stimulējošie medikamenti lai visefektīvāk pārvaldītu ADHD simptomus. "Kad pieaugušie man uzdod jautājumus par to, kāpēc viņiem vajadzētu izmēģināt medikamentus, lai pārvaldītu viņu ADHD, mana atbilde vienmēr ir saistīta ar diviem vārdiem: Medikamenti darbojas," saka Rasels A. Bārklijs, doktors D., klīniskais psihiatrijas un pediatrijas profesors Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātē. "Atrodot pareizās zāles, jūs varat ievērojami uzlabot ADHD simptomus." Ar pareizas zāles un optimāla deva, panākumu līmenis ir augsts: Zāles darbojas vismaz 80 procentiem cilvēku ar ADHD.

The klīniskās prakses vadlīnijas, kuras izstrādājusi Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija (AACAP) ieteikt zāles kā primāru ADHD ārstēšanu skolas vecuma bērniem, atsaucoties uz oficiālu 78 pārskatīšanu pētījumi par ADHD ārstēšanu, kas “konsekventi atbalstīja stimulanta pārākumu pār narkotikām ārstēšanu. ”

Pat plaši citētais multimodāls MTA kooperatīvās grupas pētījums, kurā secināts, ka medikamenti kopā ar uzvedības terapiju ir optimāla ADHD ārstēšana bērniem, atzina, ka "farmakoloģiskā iejaukšanās ADHD ir efektīvāka nekā tikai uzvedības ārstēšana".

Lai arī kopumā zāles ir efektīvas, atbilde nav viegla. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar medikamentiem pacientiem jāņem vērā sekojošais:

• Pareizo zāļu, devu un grafika atrašana var ilgt mēnešus.
• Katram medikamentam dažiem cilvēkiem ir blakusparādības. Līdzsvarošana ar pozitīvo zāļu iedarbību ir izmēģinājumu un kļūdu process. Jums vai jūsu bērnam būs vajadzīgs laiks, lai atrastu optimālos medikamentus un devas ar minimālām vai nulles blakusparādībām.
• Lai maksimāli izmantotu zāles, jums ir jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstījis zāles, un jāievēro viņa ieteikumi, īpaši zāļu lietošanas sākuma posmā. Šis paziņojums ir nepieciešams, lai savlaicīgi pielāgotu devu un kontrolētu blakusparādības.
• Medikamenti nav burvju lode. Tas palīdz pārvaldīt dažus ADHD simptomus, bet tas neizārstē traucējumus.
• Medikamentu papildināšana ar uzvedības terapiju un / vai ADHD apmācību bieži ir efektīvāka stratēģija nekā ADHD pārvaldīšana tikai ar vienu vai otru, kā parādīja pētījumi¹

Tikai zāles nav pietiekama ārstēšana lielākajai daļai cilvēku ar ADHD. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un pusaudžiem, kuri skolā saskaras ar ADHD saistītām problēmām vienaudžiem un / vai mājās kopā ar ģimeni, kā arī pieaugušajiem, kuri cīnās ar darbu un ikdienā pienākumi. Kamēr zāles darbojas neiroloģiskā līmenī, lai regulētu smadzenes, uzvedības terapija pievēršas specifiskai problemātiskai uzvedībai mācot indivīdam, kā strukturēt savu laiku, noteikt paredzamību un kārtību, kā arī palielināt pozitīvo rezultātiem. Uzvedības terapija var palīdzēt mainīt uzvedību, izmantojot kondicionēšanu, kas ietver:

• Veidojot piemērotu uzvedību veicinošu vidi
• Sniegt pozitīvas atsauksmes un pastiprinājumu pieņemamai uzvedībai un uzlabojumiem
• Skaidru seku noteikšana nevēlamai uzvedībai, kas var ietvert atalgojuma / uzslavas ieturēšanu vai negatīvu seku piemērošanu
• Konsekventi attiecībā uz gaidām un sekām, gan pozitīvām, gan negatīvām

Uzvedības terapija daudziem bērniem palīdz uzlabot viņu attieksmi un skolas sniegumu, kā arī maina negatīvos ieradumus un uzvedību daudziem pieaugušajiem. Šāda veida terapija bieži ietver arī vecāku - un dažreiz arī skolotāju - apmācību.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ADHD ārstēšanai

Šo pieeju, ko bieži lieto kopā ar medikamentiem, īsteno terapeits, kurš strādā ar jums un / vai jūsu bērnu, lai precīzi noteiktu problēmu uzvedību un izstrādātu stratēģijas to mainīšanai. CBT ir īslaicīga, mērķtiecīga psihoterapijas forma, kuras mērķis ir mainīt negatīvos domāšanas modeļus un mainīt pacienta attieksmi pret sevi, savām spējām un nākotni. Lūk, kā tas darbojas:

• Izvēlieties vienu problemātisku rīcību - vilcināšanās, teiksim, lai strādātu vienlaikus.
• Izprot uzvedības motivāciju un maini domas un uztveri, kas to izraisa
• Izstrādāt praktiskus veidus, kā mainīt uzvedību
• Īstenojiet stratēģijas un izmēģiniet jaunas, ja tās nedarbojas

Šī pieeja ir efektīva lielākajai daļai cilvēku ar ADHD. Izņēmums no šī noteikuma ir ļoti mazi bērni - kuri nespēj izteikt savas domas un jūtas - un cilvēki, kuriem nepieciešama strukturētāka pieeja, piemēram, tie, kuriem ir opozīcijas izaicinošs traucējums kuri nevēlas sadarboties savas uzvedības pārvaldībā. Mainot sagrozītās domas un no tām izrietošās izmaiņas uzvedības modeļos, efektīvi ārstē arī garastāvokļa traucējumus, trauksmi un citas emocionālas problēmas.

Alternatīva vai papildinoša ārstēšana

Daži cilvēki izvēlas pārvaldīt savus simptomus - pilnībā vai kopā ar medikamentiem un uzvedību terapijas - izmantojot diētu, fiziskās aktivitātes un alternatīvas terapijas, piemēram, meditāciju vai smadzenes apmācība.

Diēta un ADHD papildinājumi

Uztura maiņa, lai palielinātu noteiktu ADHD uzturvielu uzturvielu - zivju eļļas, minerālvielu cinka, dzelzs un magnija - patēriņu - kā arī olbaltumvielas un saliktie ogļhidrāti var palīdzēt smadzenēm darboties optimālā līmenī un kontrolēt garastāvokļa un uzvedība. Cukura, mākslīgo konservantu un mākslīgo pārtikas krāsvielu ierobežošana dažiem bērniem samazina hiperaktivitāti. Uztura ārstēšanas ietekme uz ADHD simptomiem nav pierādīta. Uztura iejaukšanās var būt visefektīvākā, papildinot ārstēšanas plānu, nevis tad, kad to izmanto kā atsevišķu terapiju.

"Iedomājieties vingrinājumus kā zāles," saka Džons Raitijs, M.D., Hārvardas Medicīnas skolas psihiatrijas asociētais klīniskais profesors un grāmatas autors Spark: revolucionārā jaunā zinātne par vingrinājumiem un smadzenēm. „Vingrinājumi ieslēdz uzmanības sistēmu, tā sauktās izpildfunkcijas - sekvencēšanu, darba atmiņu, prioritātes noteikšanu, uzmanības kavēšanu un uzturēšanu. Praktiskā līmenī tas liek bērniem būt mazāk impulsīviem, kas padara viņus daudz gatavākus mācīties. ”

2015. gada pētījums, kas publicēts Nenormālas psiholoģijas žurnāls atklāja, ka 30 minūšu vingrinājums pirms skolas var palīdzēt bērniem ar ADHD koncentrēties un pārvaldīt garastāvokli. Tas pat var samazināt nepieciešamību pēc stimulējošiem medikamentiem, ko lieto simptomu ārstēšanai.²

Pastaigas 30 minūtes četras reizes nedēļā ir pietiekams vingrinājums, lai gūtu labumu. Vingrojumiem var būt dramatiskas priekšrocības. Lielam skaitam cilvēku tas var būt tikpat efektīvs kā zāles.

Dabas terapija ADHD ārstēšanai

Dabas dienas deva - pastaiga mežā vai laika pavadīšana siltumnīcā - var mazināt ADHD simptomus gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas tika nostiprināts 2004. gada pētījumā, kurā pētnieki atklāja, ka "zaļā āra aktivitātes mazināja simptomus ievērojami vairāk nekā citās vietās veiktās darbības".³Vairāki eksperti iesaka pacientiem izmantot dabas terapiju kopā ar recepšu medikamentiem un uzvedības terapiju.

Pārdomāta meditācija un joga ADHD ārstēšanai

Apzinoties apziņu jeb apzināšanos, uzmanība jāpievērš savām domām, jūtām un ķermeņa sajūtām; citiem vārdiem sakot, attīstot lielāku izpratni par to, kas ar jums notiek katru brīdi. To var izmantot kā līdzekli labsajūtas, īpaši psiholoģiskās labsajūtas veicināšanai. Līdzīgas metodes ir izmantotas asinsspiediena pazemināšanai un hronisku sāpju, trauksmes un garastāvokļa traucējumu ārstēšanai.

2005. gadā Arizonas štata universitātē tika atklāts bērni, kuri piedalījās apzinātībā vingrinājumiem bija mazāks trauksmes tests un mazāk ADHD simptomu, kā arī lielāka uzmanība nekā bērniem, kuri nepiedalījās vingrinājumos.⁴

Joga, fiziska un garīga prakse, kuras izcelsme ir Indijā, sniedz līdzīgus ieguvumus apzināšanās praksei un meditācijai, samazinot trauksmi, vienlaikus palielinot enerģiju.

Smadzeņu apmācība ADHD

Smadzeņu apmācības terapijas, piemēram, neirofeedback un Cogmed, dod nopietnu solījumu: pastiprināta uzmanība un darba atmiņa bez medikamentiem. Tomēr zinātnieku aprindas vēl nav pārliecinātas.⁵

"Darba atmiņa ir spēja vairākas sekundes paturēt prātā informāciju, manipulēt ar to un izmantot to domājot," saka Ari Takmans, Psy. D., klīniskais psihologs Rietumčesterā, Pensilvānijā. "Tam ir galvenā uzmanība koncentrēšanās, problēmu risināšanas un impulsu kontroles jomā."

Personas ar ADHD ne vienmēr var turēties pie informācijas, jo viņu uzmanība tiek nolaupīta. Darba atmiņas kapacitātes uzlabošana ar smadzeņu apmācību ļauj indivīdam pievērst uzmanību, pretoties traucējošiem faktoriem, labāk pārvaldīt emocijas un mācīties.

Neirofeedback ir smadzeņu treniņu forma, kurā smadzeņu vingrinājumi tiek izmantoti impulsivitātes mazināšanai un uzmanības palielināšanai. Smadzenes izstaro dažāda veida viļņus, atkarībā no tā, vai mēs esam fokusētā stāvoklī vai sapņojam. Neirofeedback mērķis ir iemācīt indivīdiem radīt smadzeņu viļņu modeļus, kas atspoguļo fokusu. Rezultāts: Daži ADHD simptomi - proti, impulsivitāte un izklaidība - mazinās.

ADHD koučings

An ADHD treneris zina par īpašajām, unikālajām problēmām, ar kurām saskaras cilvēki ar šo stāvokli, un var palīdzēt viņiem iegūt prasmes šo problēmu pārvarēšanai. Daļa karsējmeiteņu, daļa uzdevumu vadītāja, daļa personīgā asistenta, daļa skolotāja, treneris var jums palīdzēt:

• Izstrādājiet struktūras savas dzīves organizēšanai
• Plānojiet un nospraudiet mērķus
• Iegūstiet un palieciet motivēts
• Attīstīt laika un naudas pārvaldīšanas prasmes

Daži treneri tiekas ar klientiem katru nedēļu; citi regulāri sazinās pa tālruni. Vēl citi tiekas ar klientiem viņu mājās, lai palīdzētu veikt konkrētus uzdevumus, piemēram, organizēt dokumentus vai strādāt pie sociālajām prasmēm.

Kā tuvoties ADHD ārstēšanai

Lielākā daļa cilvēku ar ADHD izmēģina dažādas ārstēšanas programmas, lai maksimāli palielinātu simptomu kontroli. Ja jūs plānojat to darīt, veiciet žurnālu, lai jūs varētu sekot savu pūļu progresam un saprast katras izmēģinātās stratēģijas rezultātus. Neatstājiet ārstēšanu no plāna, ja izmaiņas nenotiek tik ātri, kā vēlaties. Pārmaiņas prasa laiku. Pirms apstāties - ja vien jūsu dzīvē nav traucētas blakusparādības - konsultējieties ar speciālistu. Pirms atteikties no tā, meklējiet veidus, kā pielāgot ārstēšanu.

Avoti

¹ "14 mēnešu randomizēts klīniskais pētījums par uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanas stratēģijām." Vispārējās psihiatrijas arhīvi 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsija, Alans L. Smits, Erina K. Šūlberga, Keita S. Linnea, Trevis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Keitlina M. Alerdings un Džordžs P. Makeba. "Nejaušināts pētījums, kurā pārbauda aerobās fiziskās aktivitātes ietekmi uz mazu bērnu uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu simptomiem." Nenormālas bērnu psiholoģijas žurnāls 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frānsisa E. un Andrea Fabere Teilore. "Iespējama dabiska attieksme pret uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem: Nacionālā pētījuma pierādījumi." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Drukāt.
⁴ Dr Marija Napoli, Pols Roks Krehs un Līna C. Holijs. “Apziņas treniņš pamatskolas skolēniem.” Žurnāls Lietišķo skolu psiholoģija (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Jansens, Mārlaina Binka, Rosa Van Mourika, Atanasioss Mārass un Jāps Oosterlaans. "Neirofeedback uzvedības ietekme, salīdzinot ar stimulatoriem un fizisko aktivitāti uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu gadījumā." Klīniskās psihiatrijas žurnāls (2016): n. pag. Web.

Atjaunināts 2021. gada 5. janvārī