Skats uz tabletes sadalīšanu
Vai jums vajadzētu samazināt antidepresantu uz pusēm, lai ietaupītu naudu? Skats uz tablešu sadalīšanu, lielākas devas tablešu sadalīšana uz pusēm.
Vai jums vajadzētu sadalīt antidepresantu tableti?
Motivācijā samazināt augošās recepšu zāļu cenas patērētāji un apdrošinātāji no jauna izskata veco, bet pretrunīgi vērtēto praksi - sadalīt tabletes uz pusēm.
Iegādājoties lielu daudzumu medikamentu lielās devās un sagriežot tos uz pusēm, tiek ietaupīta nauda, jo Daudzu zāļu lielākas devas tabletes bieži pārdod par tādu pašu cenu vai tikai nedaudz vairāk nekā mazākas devas.
Piemēram, vietnē Drugstore.com patērētāji var iegādāties 30 10 miligramu antidepresanta Paxil devu par USD 72,02. Vietne pārdod tādu pašu skaitu 20 miligramu devu par USD 76,80. Klienti, kas apzinās izmaksas, var iegādāties lielākas devas tabletes, sadalīt tabletes uz pusēm un saņemt divreiz vairāk medikamentu par USD 4,78 vairāk.
Tablešu sadalīšana notiek bez riskiem. Tā kā viņi var ciest no fiziskām, garīgām vai emocionālām problēmām, ne visi pacienti var pareizi sadalīt tabletes.
Un ne visas tabletes vajadzētu sadalīt. Dažiem jāpaliek neskartiem, lai tie tiktu pareizi absorbēti. Citus nevar precīzi sadalīt formas dēļ. Pat tabletes ar dalījuma atzīmēm - tās mazās rievas centra vidū - ne vienmēr sadalās vienmērīgi, kas var izraisīt pārāk lielu vai pārāk mazu devu.
Bet, tā kā tiek prognozēts, ka recepšu medikamentu izdevumi šogad palielināsies par 13,5 procentiem līdz USD 161 miljardam, veselības aprūpes plāni sasilda līdz tablešu sadalīšanai kā zemu tehnoloģiju metodei, lai ierobežotu pieaugošās zāļu izmaksas.
Veterānu lietu departaments saviem pacientiem ļauj sadalīt tabletes. Pagājušajā nedēļā Ilinoisas Medicaid programma sāka pieprasīt pacientiem, kuri lieto antidepresantus, iegādāties tabletes ar lielāku iedarbību un sadalīt tās uz pusēm. Tā kā 100 miligramu tabletes maksā apmēram tikpat, cik 50 miligramās tabletes - 2,79 dolāri pret. 2,73 USD - valsts kompensēs aptiekām tikai lielāku devu.
Programmas pārstāve Ellena Feldhauzena pavēstīs, ka Ilinoisas prognozētais Medicaid zāļu budžets ir 1,4 miljardi ASV dolāru. Arī tādiem privātiem apdrošinātājiem kā Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net un Wellpoint Health Network ir brīvprātīgas politikas, kas ļauj ārstiem atļaut tablešu sadalīšanu, ja pacienti to apstiprina.
"Es domāju, ka ir neizbēgami, ka veselības plāni to pievērsīs tuvāk. Kad viņi to darīs, tas atšķirsies un tiks atkarīgs no viņu pašu vajadzībām, "sacīja Dr. Randall Stafford, a Stenfordas universitātes medicīnas profesors, kurš nesen pētīja tablešu izmaksu ietaupīšanas potenciālu sadalīšana.
Ietaupījumi jāsabalansē ar nepareizas dozēšanas risku. Nesenajā pētījumā, kurā piedalījās 11 plaši sadalītas tabletes, atklājās, ka astoņi pēc sadalīšanas neatbilst nozares norādījumiem par satura vienveidīgumu - no 85 procentiem līdz 115 procentiem no paredzētās devas. Pat dalītās tabletes negarantēja precīzas devas.
Šo iemeslu dēļ tādas grupas kā Amerikas medicīnas asociācija, Amerikas farmācijas asociācija un Amerikas Farmaceitu konsultantu biedrība ir iestājusies pret obligātu tablešu dalīšanas politiku veselības jomā plāni.
Bet, ja ārsts, pacients un farmaceits vienojas, ka tablešu sadalīšana ir efektīva, prakse var būt droša brīvprātības principu, sacīja Sjūzena Vinklere, Farmaceitiskās asociācijas politikas viceprezidente Vašingtona.
Staffordas pētījumos, kas izsekoja 11 zāļu izrakstīšanas ierakstus, atklājās, ka Masačūsetsas HMO ar 19 000 dalībnieku varētu būt ietaupījuši gandrīz USD 260 000 gadā, regulāri klientiem sadalot tabletes. Ietaupījumi svārstījās no 23 procentiem līdz 50 procentiem, atkarībā no medikamentiem, sacīja Stafords.
Toms Klarks, Amerikas farmaceitu konsultantu biedrības profesionālo lietu direktors, sacīja, ka Staffordas pētījumā izmaksu ietaupījumi tika novērtēti par zemu un riski tika novērtēti par zemu. Viņš sacīja, ka nav veikti pētījumi par to pacientu veselību, kuri sadala tabletes.
"Mēs uzskatām, ka ir bezatbildīgi reklamēt šo praksi bez jebkādiem pētījumiem, lai pierādītu, ka tā ir droša," sacīja Klarks.
Gadiem ilgi daudzi cilvēki ir sadalījuši parastās devas tabletes ar skuvekļiem, nažiem un tablešu dalīšanas ierīcēm, lai izstieptu receptes, kad viņi nevarēja atļauties uzpildes. Grupas, piemēram, AARP, noraida praksi, jo pacienti nesaņem pareizas devas.
Kaiser Permanente, Oakland, Kalifornijas štatā bāzētais HMO, ir bijis nozares līderis, sadalot tabletes ar lielākām devām, kopš 90. gadu sākumā tā pieņēma praksi pēc pacienta brīvprātības principa. Ar 1 Kaiseru iesūdzēja tiesā par praksi; vairāki pacienti un Kaisera ārsts apgalvoja, ka pacienti ir spiesti sadalīt tabletes. Kaizers apgalvojumu noliedz. Paredzams, ka tiesas process nonāks tiesā nākamgad.
Dr Charles Phillips, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts Fresno, Kalifornijā, un bijušais ārsts Kaizers, ir prasītājs tiesā. Strādājot Kaizerā, Phillips sacīja, ka viņš bieži redzēja pacientus ar diabētu un hipertensiju, kuru veselībai kaitēja nepareizi sadalīti medikamenti. Viņš joprojām iebilst pret šo praksi kļūdu iespējamības dēļ.
"Tās ir sliktas zāles," sacīja Filipss. "Tas ietaupa naudu tajā brīdī, bet, ja pacients kļūst sliktāks (nepareizas sadalīšanas dēļ) devas), tad sabiedrība zaudē naudu, jo viņiem ir jāmaksā par pacienta aprūpi līnija. "
Kaizera amatpersonas, kas turpināja tablešu sadalīšanas praksi, sacīja, ka Stenfordas pētījums to apstiprināja.
"Tas apstiprina mūsu viedokli, proti, ka labi izstrādātai planšetdatora sadalīšanas iniciatīvai ir potenciāls uzlabot aprūpes rentabilitāti, nemazinot kvalitāti, "sacīja Tonijs Barrueta, vecākais padomnieks Kaizers.
Brīdinājums: neveiciet nekādas izmaiņas medikamentos vai zāļu lietošanas veidā, vispirms par to neapspriežoties ar ārstu.
Avots: Reuters Health - septembris 29, 2002
