Jūsu ADHD bērnam piemērotu zāļu izvēle
Pareiza ADHD ārstēšanas veida izvēle bērnam ir ļoti svarīga. Lūk, kas vecākiem jāņem vērā, izvēloties ADHD medikamentu.
Jums ir daudz zāļu veidu, devu un ārstēšanas stratēģiju iespēju.
Ja jūsu bērnam ir diagnosticēti uzmanības deficīta traucējumi, jums var nākties pieņemt lēmumus par ADHD medikamentiem. Par laimi, jums ir daudz iespēju, ne tikai attiecībā uz medikamentu veidiem, bet arī devām un ārstēšanas stratēģijām.
Pirmkārt, ir svarīgi zināt dažas lietas par ADHD ārstēšanu kopumā. Lielākajā pētījumā, kas jebkad bijis par ADHD ārstēšanu, pētnieki, kurus finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts 1999. gadā atklāja, ka visefektīvākā ADHD ārstēšana bija uzvedības terapijas un ADHD kombinācija medikamenti. 2005. gada martā pētnieki no Bufalo SUNY universitātes atklāja, ka tā ir uzvedība modifikācijas terapija ļāva ārstiem ievērojami samazināt bērnu ADHD medikamentu devas vajag ņemt.
Tātad, kaut arī ADHD medikamenti var acīmredzami palīdzēt daudziem bērniem pārvaldīt simptomus, zāles var būt visefektīvākās - ar vismazākajām blakusparādībām -, ja tās lieto kopā ar uzvedības terapiju.
Kā jūs zināt, kuras ADHD zāles ir piemērotas jūsu bērnam?
Lielākā daļa ekspertu vecākiem iesaka cieši sadarboties ar bērna ārstu un saprot, ka vislabākās devas un ADHD medikamentu atrašana var būt pakāpenisks process.
"Ārstēšana ADHD ir vairāk māksla nekā zinātne," saka Ričards Sogns, MD, ADD / ADHD klīniskais speciālists. Galu galā katrs bērns ir unikāls, un katra bērna ADHD simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Vislabāk darbojošos medikamentu vai narkotiku kombinācijas atrašana ir process.
Izmantojot visus ADHD medikamentus, mērķis ir panākt, lai jūsu bērna diena ritētu raitāk, produktīvāk. Līdz pēdējiem gadiem tas tika darīts, dodot bērnam divas vai trīs stimulanta devas Ritalīns, ko uzskata par īslaicīgas darbības medikamentu - tas nodilst pēc trim vai četrām stundām. Daudzi jaunāki medikamenti ir ilgstošāki - tas nozīmē, ka tie lēnām izdalās līdz sešām, astoņām, 10 vai 12 stundām. Tomēr īslaicīgas darbības medikamentiem joprojām ir sava vieta simptomu pārvaldībā.
Kaut arī ADHD ārstēšanas pamatā joprojām ir stimulanti, pēdējos gados ārsti ir guvuši panākumus arī citu zāļu izmēģināšanā. Pēdējos gados FDA ir apstiprinājusi Strattera, nestimulējošs ADHD medikaments. Daži ārsti arī izraksta antidepresantus, lai gan tos vēl nav apstiprinājusi FDA ADHD ārstēšanai. Visas zāles parasti tiek uzskatītas par drošām bērniem. Bet tas viss var izraisīt arī blakusparādības.
Mēģinot atrast savam bērnam labākos ADHD medikamentus, ir svarīgi uzskaitīt visas pamanītās izmaiņas, iesaka Sogn. Meklējiet pozitīvas pārmaiņas - labāku fokusu vai mierīgumu -, kā arī negatīvas izmaiņas, kas varētu būt blakusparādības, piemēram, apetītes trūkums vai miega grūtības.
"Jūs varat sagaidīt, ka jūsu bērnam būs blakusparādības," saka Sogn. "Bet parasti tos, kas saistīti ar stimulantiem, viegli pārvalda. Lielākā daļa blakusparādību ir vieglas un īslaicīgas. "
Šeit ir informācija, kas palīdzēs jums kārtot savas iespējas.
Stimulējoši ADHD medikamenti
Stimulējošās ADHD zāles darbojas, palielinot smadzeņu ķīmisko vielu līmeni, piemēram, epinefrīnu un norepinefrīnu, kas palīdz pārraidīt signālus starp nerviem. Izmantojot šos medikamentus, bērni labāk spēj koncentrēties un ignorēt uzmanības novēršanu, kas var palīdzēt viņiem kontrolēt savu uzvedību. Klasē viņi var būt mazāk uzmundrinoši, mazāk emocionāli un labāk spēj koncentrēties. Var uzlaboties arī viņu attiecības. Viņi var labāk tikt galā skolā un mājās.
Pastāv divas stimulantu klases:
-
Metilfenidātsbāzes narkotikas, piemēram, Ritalīns, Koncerts un metadati
Vairāk nekā 200 pētījumu ir parādījuši, ka metilfenidāts ir efektīvs lielākajai daļai ADHD bērnu. -
Amfetamīnsbāzes narkotikas, piemēram, Adderall un Deksedrīns
Šīs AHDH zāles nodrošina iespēju bērniem, kuriem nav metilfenidāta ieguvumu, vai kuri meklē alternatīvu citu iemeslu dēļ. Tirdzniecības nosaukumos ietilpst Dexedrine, Adderall un Adderall XR.
Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) datiem abu veidu stimulējošie medikamenti vienlīdz labi darbojas ADHD simptomu uzlabošanā. Atsevišķi bērni tomēr var reaģēt uz vienu labāk nekā citi.
"Vienam medikamentam nav raksturīgu priekšrocību salīdzinājumā ar otru," saka Stīvens Pārkers, MD, Bostonas medicīnas centra uzvedības un attīstības pediatrijas direktors. "Lielākā daļa ārstu sāk lietot zāles, kuras viņiem ir vispiemērotākās, un, ja tās ir neefektīvas vai ja ir blakusparādības, tad mēs izmēģinām atšķirīgu. "Mērķis ir atrast zāles vai narkotiku kombinācijas, kas vislabāk der katram konkrētajam bērns.
Šie stimulanti parasti tiek uzskatīti par drošiem medikamentiem ar nelielām blakusparādībām, AAP norāda savās vadlīnijās. Blakusparādības rodas ārstēšanas sākumā un mēdz būt vieglas un īslaicīgas. Visizplatītākās ir: samazināta ēstgriba, galvassāpes vai galvassāpes, apgrūtināta aizmigšana, nervozitāte vai sociāla atsaukšanās. Lielāko daļu šo simptomu var veiksmīgi mazināt, pielāgojot devu vai diennakts laiku, kad bērns lieto medikamentus. No 15% līdz 30% bērnu attīstās tiki, vienlaikus ņemot stimulējošus līdzekļus. Šī ir īslaicīga blakusparādība, kas izzūd, kad bērns pārtrauc lietot stimulantus.
Varbūt lielākais ADHD stimulantu sasniegums ir tas, ka jaunākas versijas ir pieejamas ilgstošas darbības formā. Šeit īsi ir dažādu stimulantu formu plusi un mīnusi:
ADHD ilgstošas darbības stimulatori
| - | Adderall XR | amfetamīns | 10-12 stundas |
| - | Vyvanse | lisdeksamfetamīns | 10-12 stundas |
| - | Koncerts | metilfenidāts | 10-12 stundas |
| - | Deksedrīna spansule | amfetamīns | 8-10 stundas |
| - | Metilīns ER | metilfenidāts | 6-8 stundas |
| - | Metadatu ER | metilfenidāts | 6-8 stundas |
| - | Metadatu kompaktdisks | metilfenidāts | 8 stundas |
| - | Ritalin SR | metilfenidāts | 6-8 stundas |
| - | Ritalīns LA | metilfenidāts | 8 stundas |
Tā kā dažu šo zāļu iedarbība var ilgt līdz 10 vai 12 stundām, bērns var lietot vienu tableti no rīta, nevis jāuztraucas par citas ieņemšanu skolā. Ilgstošas darbības stimulanti var arī palīdzēt bērniem iziet pēcskolas aktivitātes. Tomēr dažiem bērniem var būt nepieciešama otra zāļu deva vai īsākas darbības forma, ja pēcpusdienas un vakari ir izaicinoši.
Īslaicīgas darbības ADHD stimulatori:
| - | Ritalīns | metilfenidāts | 3-4 stundas |
| - | Focalin | metilfenidāts | 3-4 stundas |
| - | Adderall | amfetamīns | 4-5 stundas |
| - | Deksedrīns | metilfenidāts | 4-5 stundas |
| - | Dekstrostats | amfetamīns | 4-5 stundas |
Tos parasti lieto ar trīs līdz četru stundu intervālu - parasti apmēram 30 minūtes pirms agrākās devas lietošanas. Tas nozīmē, ka bērniem skolas laikā ir jālieto tabletes pusdienlaikā vai citā laikā dienas laikā. Dažās skolās to ne vienmēr ir viegli koordinēt. Bieži vien uz vietas nav skolas medmāsas, kas dotu zāles, un bērniem nav atļauts paturēt savas tabletes.
Bet īslaicīgas darbības medikamenti palīdz kontrolēt daudzu bērnu ADHD simptomus. Bieži vien bērni pēcpusdienā var lietot īslaicīgas darbības stimulantu - pēc ilgstošākas darbības stimulants nolietojas - tāpēc viņi var piedalīties pēcskolas aktivitātēs vai mierīgākus vakarus plkst mājas.
Stimulantu ADHD medikamentu blakusparādības
Apetītes zudums un svara zudums ir biežas stimulējošu ADHD zāļu blakusparādības. Ir radušās bažas par izaugsmes kavēšanos, taču pētījumos ir konstatēts, ka būtiska kavēšanās ir neliela vai nav vispār. Bērni parasti panāk vēlāk. Lielākā daļa ārstu tic "narkotiku brīvdienām" vasarās, lai gan nevienā pētījumā tas nav apskatīts.
Stimulatori netiek uzskatīti par ieradumu veidošanos, ja tos lieto ADHD ārstēšanai bērniem un pusaudžiem. Nav arī pierādījumu, ka to lietošana izraisītu narkotiku lietošanu. Tomēr, izmantojot jebkuru stimulējošu medikamentu, pastāv ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības iespējamība - it īpaši, ja šai personai ir bijusi narkotisko vielu lietošanas vēsture.
2007. gada februārī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde lika zāļu ražotājiem pievienot brīdinošas etiķetes visiem ADHD stimulējošajiem medikamentiem, kas vērsti uz sirds un psihiskiem riskiem, kas saistīti ar ADHD zālēm.
Nonstimulējoši ADHD medikamenti
Atsevišķi bērni atšķirīgi reaģē uz narkotikām; bērns var gūt labumu no vienas zāles, bet ne citas. Tā kā daži bērni negūst labumu no stimulējošām zālēm, ADHD ārstēšanai ārsti ir pievērsušies citiem medikamentiem.
Tas ir pirmais FDA apstiprinātais ADHD medikaments, kas tiek pārdots ar tirdzniecības nosaukumu Strattera. Tāpat kā stimulatori, Strattera darbojas uz smadzeņu norepinefrīna ķimikālijām. Tāpat kā stimulējošās zāles, Strattera ir efektīvs ADHD simptomu ārstēšanā un kontrolē. Tomēr šīs zāles nav kontrolējama viela, un bērni retāk lieto narkotikas vai kļūst atkarīgi no tās.
Strattera ievada vienā devā no rīta vai pēcpusdienā. Ietekme ilgst līdz nākamajai devai. To var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm. Tomēr daži pierādījumi liecina, ka, lietojot to kopā ar ēdienu, samazināsies kuņģa darbības traucējumi.
Strattera blakusparādības
Saskaņā ar AAP kopumā Strattera ir labi panesams ar minimālām blakusparādībām. Tas neizraisa daudzas iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar stimulantiem, piemēram, bezmiegs. Biežākās blakusparādības: kuņģa darbības traucējumi, samazināta ēstgriba, slikta dūša, reibonis, nogurums un garastāvokļa izmaiņas. Parasti šīs blakusparādības nav smagas, un tikai ļoti neliels procents bērnu klīniskajos pētījumos, kas testē Strattera, blakusparādību dēļ pārtrauca šo ADHD medikamentu.
Ir ziņojumi par nedaudz samazinātu Strattera lietojošo bērnu un pusaudžu augšanu. Lietojot šo ADHD medikamentu, ieteicams periodiski novērot, izmērīt un nosvērt bērnus un pusaudžus. Alerģiskas reakcijas ir reti, bet tās rodas, parasti kā pietūkums vai nātrene. Nekavējoties jāinformē ārsts vai cits veselības aprūpes speciālists, ja kādam, kurš lieto Strattera, rodas izsitumi uz ādas, pietūkums, nātrene vai citi alerģiski simptomi.
2004. gadā Strattera sāka nēsāt brīdinājuma etiķeti, ka zāles jāpārtrauc, ja pacientiem parādās dzelte - ādas vai acu baltuma dzelte, aknu bojājuma pazīmes. Ja asins analīzes liecina par aknu bojājumiem, arī zāļu lietošana jāpārtrauc.
Antidepresanti kā ADHD medikamenti
Ir pierādīts, ka visi antidepresantu veidi palīdz bērniem un pieaugušajiem ar ADHD, teikts AAP. Tie ietver Pamelors, Aventyl, Tofranils, Norpramin, Pertofrāns, Effexor, Nardils, un Parnate. Daži no tiem ir labāk panesami nekā citi. Dažiem ir blakusparādības, kas var būt problēma.
Tomēr antidepresantus FDA nav apstiprinājusi ADHD ārstēšanai. Un antidepresanti, uzlabojot uzmanības koncentrāciju un koncentrēšanos, parasti nav tik efektīvi kā stimulanti vai Straterra. Turklāt 2004. gadā FDA konstatēja, ka antidepresanti palielina pašnāvības domāšanas un uzvedības risku bērniem ar depresiju un citiem psihiskiem traucējumiem.
Avoti:
- Klīniskās prakses vadlīnijas: Skolas vecuma bērna ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem ārstēšana, Amerikas Pediatrijas akadēmija, PEDIATRICS Sēj. Nr. 2001, 4. oktobris, 4. lpp. 1033-1044.
- FDA brīdinājums par ADHD medikamentiem, februāris. 2007.
- Efrons, D. "Metilfenidāta un deksamfetamīna blakusparādības bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem; Divkāršs akls, krosoveru izmēģinājums "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera vietne, strattera.com
Nākamais: Kur Strattera ir piemērota ADHD ārstēšanai?
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
