Kā es varu zināt, vai man ir ADD / ADHD? (Bērni)
Ieteiktie diagnostikas kritēriji uzmanības deficīta traucējumiem bērniem
Divi visbiežāk sastopamie dokumenti, ko izmanto ADD / ADHD diagnosticēšanai, ir DSM IV un ICD 10. DSM IV lielākoties tiek izmantots Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan tas ir ticis izmantots arī citur, tostarp Lielbritānijā, turpretī ICD 10 biežāk izmanto Eiropā. Mēs esam iekļāvuši abu aprakstus, kā norādīts zemāk.
Piezīme. Apsveriet kritēriju, kas izpildīts tikai tad, ja uzvedība ir ievērojami biežāka nekā lielākajai daļai cilvēku tajā pašā garīgajā vecumā.
DSM IV (diagnostikas un statistikas rokasgrāmata) BRĪDINĀJUMA DEFICīta HIPERAKTIVITĀTES traucējumus diagnostikas kritēriji:
A. Vai nu (1) VAI (2)
(1). Seši (vai vairāk) no šiem neuzmanības simptomiem vismaz sešus mēnešus ir saglabājušies tādā mērā, ka tie ir maladaptive un neatbilst attīstības līmenim.
INATATĪVA
(a) Bieži vien nepievērš lielu uzmanību detaļām vai pieļauj neuzmanīgas kļūdas skolas darbā, darbā vai citās darbībās.
(b) Bieži vien viņam ir grūti saglabāt uzmanību uzdevumos vai rotaļās.
c) šķiet, ka bieži neuzklausa, kad ar to runā tieši.
(d) Bieži vien nešķiet izpildījis instrukcijas un nepabeidz skolas darbu, darbus vai pienākumus darba vietā (nevis opozīcijas uzvedības vai instrukcijas nesaprašanas dēļ).
e) Bieži vien ir grūtības organizēt uzdevumus un aktivitātes.
(f) Bieži izvairās, nepatīk vai nelabprāt iesaistās uzdevumos, kas prasa ilgstošu garīgu piepūli (piemēram, skolas darbu vai mājas darbus).
(g) bieži pazaudē uzdevumiem vai darbībām nepieciešamās lietas (piemēram, rotaļlietas, skolas uzdevumus, zīmuļus, grāmatas vai darbarīkus).
h) bieži novērš uzmanību no ārējiem stimuliem.
(i) ikdienas darbībās bieži aizmirst.
(2). Seši vai vairāk no šiem hiperaktivitātes impulsivitātes simptomiem vismaz sešus mēnešus ir saglabājušies tādā mērā, ka ir maladaptive un neatbilst attīstības līmenim.
HIPERAKTIVITĀTE
a) Bieži vien fidžeti ar rokām vai kājām vai vāvuļošana sēdeklī.
b) Bieži vien atstāj vietu klasē vai citā situācijā, kad tas nav piemērots (pusaudžiem vai pieaugušajiem tas var aprobežoties ar subjektīvām nemiera sajūtām).
c) Bieži vien viņam ir grūti mierīgi spēlēt vai iesaistīties brīvā laika pavadīšanas aktivitātēs.
d) bieži atrodas “kustībā” vai bieži rīkojas tā, it kā “brauc ar motoru”
(e) Bieži runā pārmērīgi.
IMPULSIVITĀTE
(f) Bieži vien atbildes izsvītro pirms jautājumu pabeigšanas.
(g) Bieži vien ir grūti gaidīt pagriezienu.
(h) Bieži vien traucē vai iejaucas citos (piemēram, sarunās vai spēlēs)
B. Daži hiperaktīvi impulsīvi vai neuzmanīgi simptomi, kas izraisīja traucējumus, bija jau pirms 7 gadu vecuma.
C. Zināmi simptomu pasliktināšanās ir novērojami divos vai vairākos apstākļos (piemēram, skolā (vai darbā) un mājās).
D. Jābūt skaidriem pierādījumiem par klīniski nozīmīgiem sociālās, akadēmiskās vai profesionālās darbības traucējumiem.
E. Simptomi nerodas tikai pervazīvu attīstības traucējumu, šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu laikā, un tos labāk neuzskata par citiem garīgiem traucējumiem (piemēram, garastāvokļa traucējumiem, trauksmes traucējumiem, disociācijas traucējumiem vai personību Traucējumi).
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi - Eiropas apraksts
ICD-10 Psihisko un uzvedības traucējumu klasifikācija, Pasaules veselības organizācija, Ženēva, 1992. gads
Saturs
- F90 hiperkinētiski traucējumi
- F90.0 Darbības un uzmanības traucējumi
- F90.1 hiperkinētiskās uzvedības traucējumi
F90 hiperkinētiski traucējumi:
Šo traucējumu grupu raksturo: agrīna parādīšanās; hiperaktīvas, vāji modulētas uzvedības kombinācija ar izteiktu neuzmanību un pastāvīgu uzdevuma trūkumu; un situācijas izplatība un šo izturēšanās īpašību noturība laika gaitā.
Plaši tiek uzskatīts, ka konstitucionālajām novirzēm ir izšķiroša loma šo traucējumu rašanās procesā, taču šobrīd trūkst zināšanu par specifisko etioloģiju. Pēdējos gados šiem sindromiem tiek veicināta diagnostiskā termina "uzmanības deficīta traucējumi" lietošana. To šeit neizmanto, jo tas nozīmē zināšanas par psiholoģiskajiem procesiem, kas vēl nav pieejami, un tas ierosina iekļaut nemierīgus, noraizējus vai “sapņainus” apātiskus bērnus, kuru problēmas, iespējams, ir savādāk. Tomēr ir skaidrs, ka no uzvedības viedokļa neuzmanības problēmas ir šo hiperkinētisko sindromu galvenā iezīme.
Hiperkinētiski traucējumi vienmēr rodas agrīnā attīstības stadijā (parasti pirmajos 5 dzīves gados). Viņu galvenās iezīmes ir neatlaidība aktivitātēs, kurās nepieciešama izziņas iesaistīšana, un tieksme uz pāriet no vienas aktivitātes uz otru, nepabeidzot nevienu, kopā ar nesakārtotu, slikti regulētu un pārmērīgu darbību aktivitāte. Šīs problēmas parasti pastāv skolas gados un pat pieaugušo dzīvē, taču daudziem skartajiem cilvēkiem ir pakāpeniska aktivitātes un uzmanības uzlabošanās.
Ar šiem traucējumiem var būt saistītas vairākas citas novirzes. Hiperkinētiski bērni bieži ir neapdomīgi un impulsīvi, pakļauti nelaimes gadījumiem un nonāk disciplinārās grūtībās nepārdomātu (nevis apzināti izaicinošu) noteikumu pārkāpumu dēļ. Viņu attiecības ar pieaugušajiem bieži tiek sociāli traucētas, trūkst normālas piesardzības un rezerves; viņi ir nepopulāri ar citiem bērniem un var kļūt izolēti. Kognitīvie traucējumi ir bieži sastopami, un nesamērīgi bieži tiek novēroti specifiski aizkavējumi motora un valodas attīstībā.
Sekundārie sarežģījumi ietver disociālu izturēšanos un zemu pašnovērtējumu. Attiecīgi pastāv ievērojama pārklāšanās starp hiperkinēzi un citiem graujošas uzvedības modeļiem, piemēram, "neocializētiem uzvedības traucējumiem". Neskatoties uz to, pašreizējie pierādījumi atbalsta tādas grupas nodalīšanu, kurā galvenā problēma ir hiperkinēze.
Hiperkinētiski traucējumi ir vairākas reizes biežāki zēniem nekā meitenēm. Bieži sastopamas saistītās lasīšanas grūtības (un / vai citas mācību problēmas).
Diagnostikas vadlīnijas
Kardinālās iezīmes ir traucēta uzmanība un pārmērīga aktivitāte: abi ir nepieciešami diagnozei, un tiem vajadzētu būt redzamiem vairāk nekā vienā situācijā (piemēram, mājās, klasē, klīnikā).
Uzmanības pavājināšanās izpaužas kā priekšlaicīga pārtraukšana no uzdevumiem un darbību atstāšana nepabeigta. Bērni bieži mainās no vienas aktivitātes uz otru, šķiet, ka zaudē interesi par vienu uzdevumu, jo viņi par to kļūst Novirzīts citam (lai gan laboratorijas pētījumi parasti neuzrāda neparastu sensoro vai uztverošo pakāpi) atdalāmība). Šie noturības un uzmanības deficīti būtu diagnosticējami tikai tad, ja tie ir pārmērīgi bērna vecumam un IQ.
Pārmērīga aktivitāte nozīmē pārmērīgu nemieru, it īpaši situācijās, kad nepieciešama samērā mierīga. Atkarībā no situācijas tas var būt saistīts ar bērna skriešanu un lēkšanu, celšanos no sēdekļa kad viņam vai viņai vajadzēja palikt sēdus, pārmērīga runas spējas un trokšņainība vai nervozitāte un raustīšanās. Sprieduma standartam jābūt tādam, ka darbība ir pārmērīga, ņemot vērā gaidāmo situāciju un salīdzinājumā ar citiem bērniem tādā pašā vecumā un IQ. Šī uzvedības iezīme visspilgtāk izpaužas strukturētās, organizētās situācijās, kurās nepieciešama augsta uzvedības paškontrole.
Saistītās pazīmes nav pietiekamas diagnozei vai pat ir vajadzīgas, bet palīdz to uzturēt. Disinhibīcija sociālajās attiecībās, neapdomība situācijās, kas saistītas ar zināmām briesmām, un impulsīva sociālo noteikumu pārņemšana (par ko liecina iejaukšanās vai pārtraukšana citu aktivitātes, priekšlaicīga atbildēšana uz jautājumiem pirms to pabeigšanas vai grūtības gaidīt pagriezienus) ir raksturīgas bērniem ar šo traucējumi.
Mācīšanās traucējumi un motora neveiklība rodas ar nepamatotu biežumu, un, ja tāda ir, tie atsevišķi jānorāda; tie tomēr nedrīkstētu būt daļa no hiperkinētisko traucējumu faktiskās diagnozes.
Uzvedības traucējumu simptomi nav nedz izslēgšanas, nedz iekļaušanas kritēriji galvenajai diagnozei, bet to klātbūtne vai neesamība ir pamats traucējuma galvenajam sadalījumam (sk zemāk).
Raksturīgajām uzvedības problēmām vajadzētu būt agrīnām (pirms 6 gadu vecuma) un ilgstošām. Tomēr pirms skolas vecuma sasniegšanas hiperaktivitāti ir grūti atpazīt, jo plašās normālās variācijas ir atšķirīgas: pirmsskolas vecuma bērniem diagnozi vajadzētu noteikt tikai ar galēju līmeni.
Hiperkinētisko traucējumu diagnozi joprojām var veikt pieaugušo dzīvē. Iemesli ir vienādi, taču uzmanība un aktivitāte jāvērtē, ņemot vērā attīstības ziņā atbilstošās normas. Kad hiperkinēze bija bērnībā, bet tā bija pazudusi, un to varēja nomainīt cits stāvoklis, piemēram kā disociāli personības traucējumi vai narkotisko vielu lietošana, drīzāk ir pašreizējais stāvoklis, nevis agrākais kodēts.
Diferenciālā diagnoze. Bieži ir jaukti traucējumi, un, kad tie pastāv, prevalējošiem attīstības traucējumiem. Diagnostikas galvenās problēmas ir atšķirība no uzvedības traucējumiem: ja ir izpildīti tā kritēriji, hiperkinētiskiem traucējumiem tiek diagnosticēta prioritāte, nevis uzvedības traucējumi. Tomēr uzvedības traucējumos parasti ir maigākas pārmērīgas aktivitātes un neuzmanības pakāpes. Ja ir gan hiperaktivitātes, gan izturēšanās traucējumu pazīmes, un ja hiperaktivitāte ir izplatīta un smaga, diagnozei vajadzētu būt "hiperkinētiskas izturēšanās traucējumiem" (F90.1).
Papildu problēma rodas no tā, ka pārmērīga aktivitāte un neuzmanība ir diezgan atšķirīga no tā kas raksturīgs hiperkinētiskiem traucējumiem, var rasties kā trauksmes vai depresīvu traucējumu simptoms. Tādējādi nemierīgumam, kas parasti ir uzbudināta depresīva traucējuma sastāvdaļa, nevajadzētu izraisīt hiperkinētisku traucējumu diagnozi. Tāpat nemierīgumam, kas bieži ir stipra uztraukuma sastāvdaļa, nevajadzētu izraisīt hiperkinētisku traucējumu diagnozi. Ja viena no trauksmes traucējumiem kritēriji ir izpildīti, tam vajadzētu būt prioritāram pār hiperkinētiskiem traucējumiem, ja vien: papildus nemierīgumam, kas saistīts ar nemieru, ir pierādījumi par papildu hiperkinētiskās slimības klātbūtni traucējumi. Tāpat, ja tiek izpildīti garastāvokļa traucējumu kritēriji, hiperkinētiskos traucējumus papildus nevajadzētu diagnosticēt tikai tāpēc, ka ir traucēta koncentrēšanās un ir psihomotoriska uzbudinājums. Divkārša diagnoze jāveic tikai tad, ja simptomi, kas nav tikai garastāvokļa traucējumu sastāvdaļa, skaidri norāda uz hiperkinētisko traucējumu atsevišķu klātbūtni.
Akūta hiperaktīvās izturēšanās sākums skolas vecuma bērnam, visticamāk, ir saistīts ar kāda veida reaktīvo traucējumi (psihogēni vai organiski), mānijas stāvoklis, šizofrēnija vai neiroloģiskas slimības (piemēram, reimatiskas drudzis).
Neietver:
- trauksmes traucējumi
- garastāvokļa (afektīvi) traucējumi
- pervazīvi attīstības traucējumi
- šizofrēnija
F90.0 Darbības un uzmanības traucējumi:
Pastāv nenoteiktība par hiperkinētisko traucējumu vispiemērotāko iedalījumu. Tomēr papildu pētījumi rāda, ka iznākumu pusaudža un pieaugušo dzīvē daudz ietekmē tas, vai ir saistīta agresija, likumpārkāpumi vai disociāla uzvedība. Attiecīgi galveno iedalījumu veic atbilstoši šo saistīto pazīmju esamībai vai neesamībai. Izmantotajam kodam jābūt F90.0, ja ir izpildīti vispārējie hiperkinētisko traucējumu (F90.-) kritēriji, bet F91.- (uzvedības traucējumi) kritēriji nav.
Ietilpst:
- uzmanības deficīta traucējumi vai sindroms ar hiperaktivitāti
- uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi
Neietver:
- hiperkinētiski traucējumi, kas saistīti ar uzvedības traucējumiem (F90.1)
F90.1 hiperkinētiskās izturēšanās traucējumi:
Šī kodēšana jāizmanto, ja ir izpildīti gan vispārējie hiperkinētisko traucējumu kritēriji (F90.-), gan vispārējie uzvedības traucējumu kritēriji (F91.-).
ICD-10 autortiesības © 1992, Pasaules Veselības organizācija. Interneta garīgā veselība (www.mentalhealth.com) autortiesības © Phillip W. 1995. – 1997. Ilgi, M.D.
Nākamais: Kā jūs tiekat galā ar ADHD dzīvesbiedru?
~ atpakaļ uz adders.org mājas lapu
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
