Legalizēta diskriminācija: BPD un veselības apdrošināšana

Neatkarīgi no tā, kurš uzvar šī gada vēlēšanās, es nervozu. Veselības apdrošināšanas reforma karājas līdzsvarā. Ja man jautājat, kāpēc es par to uztraucos, tas ir tāpēc, ka pašreizējā veselības apdrošināšana ir legalizēta diskriminācijas politika attiecībā uz garīgām slimībām, īpaši tādas, kā robežas personības traucējumi (BPD). Ir divi veidi, kā tiek kodēta diskriminācija: iepriekšējos apstākļos klauzulas un garīgās veselības vienlīdzības trūkums.

Iepriekš pastāvoši apstākļi

Viens no Affordable Health Care Act noteikumiem ir iepriekš pastāvošu nosacījumu klauzulas atcelšana 2014. gadā. Neatkarīgi no tā, kurš uzvar, mums ir nepieciešama šī akta daļa, lai paliktu. Iepriekš pastāvošas nosacījumu klauzulas ir veids, kā apdrošināšanas kompānijas var atbrīvoties no maksas par dārgu garīgās veselības aprūpi.

Es nevaru saņemt veselības apdrošināšanu sava psihiatriskā stāvokļa dēļ; tas ir iepriekš pastāvošs nosacījums. Tā rezultātā es palieku Medicare un Medicaid, lai es varētu saņemt garīgās veselības ārstēšanu. Lai to izdarītu, man jāpaliek pie sociālās drošības invaliditātes, lai mani ienākumi nepārsniegtu zemākās robežas (Indiānā tie ir 1500 USD). Tas liek man palikt nabadzībā un maksā nodokļu maksātājiem naudu, ko varētu labāk iztērēt citur.

Es ceru, ka tad, kad tiks atceltas iepriekšējās nosacījumu klauzulas, es atgriezīšos darbaspēkā un nodrošināšu apdrošināšanu, izmantojot savu darba devējs - apdrošināšana, kas sedz manu garīgās veselības stāvokli, neatkarīgi no tā, cik ilgi man tas ir bijis, vai man ir beidzies termiņš pārklājums.

Garīgās veselības paritātes trūkums

Paritāte nozīmē, ka garīgās slimības nevar ārstēt savādāk nekā tradicionālās fiziskās slimības. Diemžēl ir nepilnības, kurām nepieciešama likumdošanas darbība.

"Paritāte garīgajai veselībai un atkarības ārstēšanai ir bijusi augšupvērsta cīņa," raksta Džina Ekharta no Midtownas kopienas garīgās veselības dienestiem. "Lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju nepiedāvā plašu ambulatorās aprūpes pakalpojumu klāstu, pieprasot līdzmaksājumus 50 procentu apmērā vai vairāk un ierobežotus apmeklējumus. Protams, tas ļoti atšķiras no primārās aprūpes ārstu un citu veselības aprūpes speciālistu apmeklējumu standartiem. Personai, kas cieš no smagas garīgas slimības, bieži būs vajadzīgas biežas vizītes gan pie psihiatra / klīniskās medmāsas speciālista, gan pie terapeita. … Daudzas privātas apdrošināšanas kompānijas nav spējušas vai nevēlas apmeklēt garīgās veselības centrus, nevis individuālie praktiķi, apgrūtinot patērētājus atrast pakalpojumu sniedzēju, kuru apdrošināšanas sabiedrība izmantos atlīdzināt. Gadījumu pārvaldības pakalpojumi bieži ir nepieciešami pacientiem ar garīgām slimībām, lai nodrošinātu pēcpārbaudi par citām veselības aprūpes vajadzībām, nodrošināt transportēšanu uz un no ārstēšanās, saņemt palīdzību, aizpildot receptes, un nodrošināt, ka viņiem ir pieejama cita aprūpe ieguvumi. Gadījumu pārvaldības pakalpojumus parasti nesedz privātā apdrošināšana. ”

1996. gada Garīgās veselības paritātes likums pilnībā neatrisināja problēmu. Saskaņā ar Medicare un Medicaid pakalpojumu centriem, likums liedz apdrošināšanas kompānijām piedāvāt zemākas garīgās veselības priekšrocības nekā fiziskās ieguvumi veselībai - piemēram, ja veselības plānam ir noteikts USD 1 miljons medicīnisko un ķirurģisko labumu mūža garumā, tas nevar ierobežot garīgās veselības ieguvumus $100,000. Tomēr nav aizliegts palielināt līdzmaksājumus vai ierobežot apmeklējumus, nosakot ierobežoto apmeklējumu skaitu pat tad, ja nav salīdzināmu ierobežojumu attiecībā uz medicīniskajiem vai ķirurģiskajiem ieguvumiem, vai arī, ja garīgiem labumiem maksā vairāk nekā fiziskiem vai ķirurģiskiem ieguvumi. Turklāt, ja MHPA prasību izpilde palielinātu darba devēja izmaksas par vienu procentu vai vairāk, tās ir atbrīvotas. Arī darba devēji, kuros ir mazāk nekā piecdesmit darbinieku, ir atbrīvoti. Papildus tam nebija nekādu prasību piedāvāt garīgās veselības pabalstus.

Tātad, kā BPD ietekmē?

BPD ir smaga garīga slimība, kuru apdrošināšanas kompānijas nepatīk segt. Kad man bija privāta apdrošināšana, izmantojot restorāna darbu, es sedzu tikai 20 ambulatorās vizītes un 30 dienas stacionāro aprūpi. Personai ar BPD būs nepieciešami ievērojami vairāk nekā 20 ambulatorie apmeklējumi, un atkarībā no viņa slimības nopietnības var būt nepieciešama vairāk nekā 30 dienu stacionāra aprūpe.

BPD var būt nepieciešami arī lietu pārvaldības pakalpojumi, piemēram, ACT komandas palīdzība. Piemēram, man ir kāds, kurš man administrē medikamentus, nevis pats tos lieto, jo es aizmirstu lietot citādi. Es arī dzīvoju atbalstītā dzīvoklī, pie kura maksājuma saņēmējs pārvalda manas invaliditātes pārbaudes. Es nezinu privātu apdrošināšanas plānu, kas attiektos uz šiem diviem pakalpojumiem.

Dzīve ar BPD ir pietiekami grūta. Legalizētā veselības apdrošināšanas diskriminācija to tikai apgrūtina. Mums ir jāatceļ iepriekšējie apstākļi un jānosaka patiesa garīgās veselības paritāte!