Opioīdu lietošana pieaugot pieaugušajiem ar ADHD, kas lieto stimulējošos līdzekļus
2018. gada 16. augusts
Cik bieži un cik bīstami tas ir pieaugušajiem ar uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD) lietot gan stimulējošus medikamentus, gan opioīdus ilgāk par mēnesi?
Daļēji tas ir kritisks jautājums, jo Amerikas Savienotās Valstis neierobežo stimulantu receptes cilvēkiem ar narkotiku lietošanas traucējumiem vai tiem, kuri ārstējas ar opioīdiem, neskatoties uz iespējamo paaugstinātu narkotiku atkarības risku. Un atbilde nav laba.
Jaunajā 29 valstu štatu Medicaid datu pētījumā Floridas Universitātes Gainesvilla pētnieki atklāja, ka stimulējošu un opioīdu ilgstoša vienlaicīga lietošana ir kļuvusi aizvien biežāka pieaugušie ar ADHD.1 Rezultāti nesen tika publicēti JAMA tīkls atvērts.
Šajā šķērsgriezuma pētījumā Wei un kolēģi novērtēja datus par pieaugušajiem, kas reģistrēti Medicaidā maksas pakalpojuma plāns, kas bija vecumā no 20 līdz 64 gadiem ar vismaz 1 stacionāro vai 2 ambulatoro apmeklējumu kodēšanu ar ADHD diagnoze laika posmā no 1999. līdz 2010. gadam. Katram pacientam viņi izvēlējās izlases 12 mēnešu nepārtrauktu uzņemšanas periodu. Tika uzskatīts, ka vismaz 30 dienas ir ilglaicīga stimulējošu un opioīdu vienlaicīga lietošana.
No 66 406 pieaugušajiem ar ADHD 32,7% (21 723) lietoja stimulantus un 5,4% (3 590) lietoja stimulantus un opioīdus vismaz 30 dienas. Ilgstoša opioīdu lietošana bija biežāka pieaugušajiem, kuri lietoja stimulantus, nekā tas bija starp tiem, kuri nelietoja stimulantus (16,5% pret 13%).
Laikā no 1999. līdz 2010. gadam bija vērojams būtisks 12% pieaugums ilgstošā stimulējošo opioīdu vienlaikus lietošanā, un gados vecāki pacienti biežāk nekā jaunāki lietoja abas vielas. Salīdzinot ar pieaugušajiem 20 gadu vecumā, vecākiem par 30 gadiem bija augstāka izplatība (koriģētā izplatības relatīvā attiecība [aPRR] 1,07); viņu 40 un 50 gados tas palielinājās līdz attiecīgi aPRR 1,14 un aPRR 1,17.
Vienlaicīga stimulantu-opioīdu lietošana bija visizplatītākā starp baltiem, kas nesatur Hispanic, un kas dzīvo Amerikas Savienoto Valstu dienvidos. Izņemot šizofrēniju, ar vienlaicīgu narkotiku lietošanu nozīmīgi bija saistītas arī šādas garīgās veselības blakusparādības: depresija (aPRR 1.02), narkomānijas traucējumi (aPRR 1.04) un trauksmes traucējumi (1.05). Fiziskās veselības blakusparādības, kas ievērojami saistītas ar ilgstošu vienlaikus stimulējošu opioīdu lietošanu, bija sirds un asinsvadu slimības (aPRR 1.02) un hroniska obstruktīva plaušu slimība (aPRR 1.05).
Tā kā pētījumā izmantotie dati ietvēra tikai Medicaid aizpildītās un kompensētās zāles, cilvēki, kuri apmaksāja receptes skaidrā naudā vai izmantojot nelikumīgus līdzekļus, netika ieskaitīti. Turklāt šis pētījums neatspoguļo pašreizējo klīnisko opioīdu izrakstīšanas praksi; pēc 2010. gada tika īstenotas vairākas iniciatīvas ārstu izglītošanai, lai samazinātu nedrošo opioīdu izrakstīšanu.
"Mūsu pētījums veicina izpratni par iespējamiem riska faktoriem, kas saistīti ar ilgstošu vienlaikus stimulējošu opioīdu lietošanu pieaugušajiem ar ADHD," atzīmēja autori. "Šo augsta riska pacientu identificēšana ļauj veikt agrīnu iejaukšanos un var samazināt nevēlamo notikumu skaitu, kas saistīti ar šo zāļu ilgstošu lietošanu," viņi secināja.
1Vei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Stimulatoru un opioīdu ilgstošas vienlaicīgas lietošanas izplatība un faktori, kas saistīti ar pieaugušajiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem.JAMA tīkls atvērts. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Atjaunināts 2018. gada 16. augustā
Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude ekspertu norādījumiem un atbalstam, lai labāk dzīvotu ar ADHD un ar to saistītajiem garīgās veselības stāvokļiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamajam padomdevējam, nelokāmam izpratnes un norādījumu avotam uz labsajūtas ceļa.
Saņemiet bezmaksas izlaidumu un bezmaksas e-grāmatu PAPILDINĀJUMS, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.
