Kāpēc un cik labi butbutrīns var būt efektīva ADHD ārstēšana

Vai es varu lietot Wellbutrin ADHD?

Wellbrutin ir antidepresants, ko parasti izraksta kā ADHD ārstēšanas veidu, kas nav paredzēts etiķetēm. Kaut arī stimulējošās zāles ir pirmā ārstēšanas līnija, zinātniskie pētījumi to parādīja Wellbutrin lietošana var palīdzēt uzlabot ADHD simptomus, ieskaitot impulsivitāti, hiperaktivitāti un neuzmanība.

Par Wellbutrin: Ārstēšana bez etiķetes ADHD

Stimulējoši medikamenti - metilfenidāti un amfetamīni - ir pirmās rindas ADHD terapija, ko noteikusi lielākā daļa ārstu. Kāpēc? Tā kā tie darbojas 70 līdz 80 procentiem pacientu ar uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD).

Bet kā ir ar tiem, kuru reakcija uz stimulējošām zālēm ir mazāka nekā optimāla? Kas par ADHD pacientiem ar citiem līdzāspastāvēšanas nosacījumi, piemēram, depresija, trauksme vai citi medicīniski apstākļi? Kā būtu ar tiem, kuri vilcinās izmēģināt stimulantu? Alternatīva medikamenta izvēle, kas tiek apsvērta un parakstīta arvien lielākam skaitam pieaugušo ar ADHD, ir Wellbutrin, antidepresantu tirdzniecības nosaukums. Bupropions.

Wellbutrin pirmo reizi to apstiprināja lietošanai kā antidepresantu Federālā zāļu pārvalde (FDA) 1985. gadā. Kopš tā laika to lieto ārstēšanai sezonālie afektīvie traucējumi (VAD) un palīdz samazināt nikotīna alkas, pārtraucot smēķēšanu. Lai gan tas tiek klasificēts kā antidepresants, Wellbutrin uzlabo darbības, kas ietekmē dopamīnu un norepinefrīns smadzenēs, tāpēc mūsdienās to parasti arī izraksta kā “nekontrolējamu” ārstēšanu ADHD.

Vai “neatzīstās” zāles ir likumīgas?

Zāļu izrakstīšana ir likumīga un izplatīta. Medikamentus var izrakstīt “bez etiķetes”, ja pētījumi liecina, ka tie varētu palīdzēt ar kādu stāvokli (piemēram, ADHD), kaut arī FDA to neapstiprina šim īpašajam stāvoklim. Šajā gadījumā Wellbutrin ir apstiprināts depresijas ārstēšanai un zinātniskiem pētījumiem ^{1, 2, 3} ir parādījuši, ka tas varētu palīdzēt uzlabot koncentrāciju, fokusu un citus ADHD simptomus pacientiem no 18 gadu vecuma.

Kā darbojas Wellbutrin: ADHD ārstēšana ārpus etiķetes

Wellbutrīns, tāpat kā citi medikamenti, ko lieto ADHD ārstēšanai, ietekmē smadzeņu neirotransmitera darbību. Konkrēti, tas bloķē organisma atkārtotu uzņemšanu (reabsorbciju) dopamīns un norepinefrīns presinaptiskais neirons pēc šo ķīmisko vielu izdalīšanās no nervu šūnas. Medikamentus, kas darbojas šādā veidā, sauc par NDRI (Norepinefrīna dopamīna atpakaļsaistes inhibitori).

[Pašpārbaude: ģeneralizēti trauksmes traucējumi pieaugušajiem]

Atkārtota uzņemšana ir normāls veids, kā ķermenis kontrolē, cik ilgi nervu signāls ilgst. Atkārtotas uzņemšanas bloķēšana palielina smadzenēs aktīvo dopamīna un norepinefrīna koncentrāciju. Kad vairāk no šiem neirotransmiteriem paliek aktīvi, tie ir pieejami, lai nosūtītu ziņojumus citiem nerviem. Šajā gadījumā labāk ir vairāk.

Kāpēc ADHD simptomu gadījumā izmantot Wellbutrin?

Ja stimulatori ir visefektīvākā ADHD ārstēšana, kāpēc kādam vajadzētu izrakstīt Wellbutrin? Ir vairāki iemesli:

1. Ne visi, kas lieto stimulējošus medikamentus, ievērojami samazina viņa vai viņas ADHD simptomus. Šajos gadījumos varētu palīdzēt Wellbutrin pievienošana, kas pastiprina dopamīna un norepinefrīna darbību smadzenēs.
2. Pacientiem, kuri lieto stimulējošus medikamentus, dažreiz rodas negatīvas blakusparādības. Wellbutrin darbība atšķiras no stimulējošo medikamentu darbības, tāpēc dažiem pacientiem Wellbutrin negatīvās blakusparādības var būt mazāk.
3. Lielākajai daļai ADHD pacientu ir arī vismaz viens komorbēts stāvoklis. Līdzāspastāvēti apstākļi, piemēram depresija un trauksme, ir vairāk nekā izplatīti - tie ir norma pacientiem ar ADHD. Antidepresanta, piemēram, Wellbutrin, pievienošana dažreiz var palīdzēt šo simptomu ārstēšanā un mazināšanā.
4. Pamata medicīniskais vai psihiskais stāvoklis var padarīt stimulējoša medikamenta izrakstīšanu mazāk nekā ideālu. Piemēram, sirdsdarbības traucējumi, miega traucējumi, ticības traucējumi, atkarības vēsture un citi psihiski apstākļi, piemēram, garastāvokļa traucējumi, var liegt pacientam droši lietot stimulantu medikamenti.

Wellbutrin deva un formas ADHD ārstēšanai

Wellbutrin ir trīs formās:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (ilgstošas ​​darbības): ilgst 12 stundas un tiek lietots divas reizes dienā
• Wellbutrin XL (pagarināta izlaišana): ilgst 24 stundas un tiek lietots vienu reizi dienā

[Galvenais ADHD medikamentu ceļvedis]

ADHD gadījumā Wellbutrin parasti tiek izrakstīts ilgstošās darbības (XL) formā, un to var lietot ēšanas laikā vai neatkarīgi no ēdienreizēm. To bieži droši apvieno ar citu ADHD medikamenti. Sākotnējā deva pieaugušajiem parasti ir 150 mg, un to var pakāpeniski palielināt līdz 450 mg dienā. Parasti devas tiek sadalītas rītos un naktī. Konkrētā deva indivīdam atšķiras atkarībā no medikamenta efektivitātes.

Saskaņā ar esošajiem pētījumiem nav pierādīts, ka Wellbutrin būtu drošs un efektīvs lietošanai cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Biežas Wellbutrin blakusparādības

• reibonis
• zema apetīte
• neskaidra redze
• uzbudinājums, paaugstināta trauksme
• grūtības gulēt
• galvassāpes
• sausa mute
• slikta dūša vai vemšana
• aizcietējums
• svīšana
• muskuļu raustīšanās, nemiers

Svarīga informācija par Wellbutrin lietošanu ADHD

• Var paiet zināms laiks, lai pilnībā izmantotu Wellbutrin priekšrocības. Pretstatā stimulējošu medikamentu ātrai sākšanai pacienti var paiet apmēram 3 līdz 7 dienas, lai pamanītu Wellbutrin priekšrocības. Var iziet arī vairākas nedēļas, līdz ārsts un pacients atrod visefektīvāko terapeitisko devu. Kad deva ir pielāgota, pacientam var būt nepieciešamas papildu 4–6 nedēļas, lai pilnībā izjustu Wellbutrin priekšrocības. Kamēr tiek noteikta deva, pazīmes, kas liecina, ka zāles darbojas, ir uzlabojušās garastāvoklis, palielināta ēstgriba un labāks miegs.
• Wellbutrin lietošanu nedrīkst pārtraukt bez ārsta palīdzības. Pacientiem, kuri vēlas pārtraukt Wellbutrin lietošanu, tas jāapspriež ar ārstu. Pēkšņi pārtraucot Wellbutrin lietošanu, pacientiem var rasties aizkaitināmība.
• Wellbutrin netiek uzskatīts par drošu grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā.
  Pacientiem, kuri ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, jāapspriež medikamenti ar savu ārstu.
• Wellbutrin melnās kastes brīdinājums ir svarīgs. FDA brīdina par noteiktiem recepšu medikamentiem, kuriem var būt nopietns vai dzīvībai bīstams risks. Wellbutrin ir melnā kaste, kas brīdina par pašnāvības domām vai rīcību bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Nav pierādīts, ka wellbutrin būtu drošs un efektīvs lietošanai cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Nav FDA apstiprinātas devas bērniem. Zinot šo risku, vecāki, aprūpētāji un partneri palīdz novērot jebkādas izmaiņas tuviniekos, piemēram, domas par pašnāvību, izturēšanos vai pašnāvības mēģinājumu.

Visu šo iemeslu dēļ parakstītājiem un pacientiem ir svarīgi apspriest Wellbutrin ieguvumus un riskus, uzturēt ciešus kontaktus un ieplānojiet regulāras tikšanās vienlaikus lietojot šīs zāles.

Lai gan Wellbutrin nav pirmās pakāpes medikaments ADHD ārstēšanai, tas var būt noderīgs dažu cilvēku ADHD simptomu ārstēšanā. Pacientiem, kuri ir ieinteresēti pievienot Wellbutrin kā daļu no ADHD ārstēšanas plāna, jāapspriež iespējas ar savu ārstu, kurš izraksta zāles.

[Depresija: kad tas ir vairāk nekā ADHD simptoms]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, ir ADDITION locekle ADHD medicīniskā pārskata panelis.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ un Allens AJ. un citi. Bupropions pret metilfenidātu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanā.J Am Acad bērnu pusaudžu psihiatrija. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE un Rosenthal NE. un citi. Pagarinātas darbības bupropiona efektivitāte pieaugušo ADHD [plakāts]. Prezentēts Amerikas Neiropsihofarmakoloģijas koledžas 42. ikgadējā sanāksmē. 2003. gada 7. – 11. Decembris Sanhuanā, Puertoriko.
³ Conners CK, Casat CD un Gualtieri CT. un citi. Bupropiona hidrohlorīds uzmanības deficīta traucējumos ar hiperaktivitāti.J Am Acad bērnu pusaudžu psihiatrija. 1996 34:1314–1321.

Atjaunināts 2019. gada 12. novembrī