Pētījums: Bērni ar ADHD cīnās neatkarīgi un apmierinoši

2020. gada 26. februāris

Saskaņā ar jaunu valsts pētījumu bērni ar ADHD vairāk nekā viņu neirotipiski vienaudži cīnās par mājsaimniecības darbu pabeigšanu bez atgādinājumiem un / vai palīdzības. No 797 aptaujātajiem primārajiem aprūpētājiem mazāk nekā viena trešdaļa ziņoja, ka viņu bērni ar ADHD bieži vai ļoti bieži veic apmierinošu vai patstāvīgu darbu. Turklāt šajā pētījumā tika atklāts, ka vairāk nekā katrs desmitais vecāks uzskata, ka ADHD traucē viņu bērniem labi veikt darbus.¹

Liela daļa pētījumu liecina, ka mājsaimniecības kārtībai un mājas darbiem ir liela nozīme bērna attīstībā un psihosociālā pielāgošanā. Daži pētījumi ir saistījuši iesaistīšanos sadzīves darbībās pat ar zemāku depresijas un trauksmes līmeni,² uzlabota impulsivitātes kontrole un lielākas bērnu pašregulācijas spējas.³ Vienā pētījumā, kas tika saukts par mājsaimniecības darbiem, kas nepieciešami bērnam, attīstot “paredzamības, stabilitātes un drošības sajūtu”.⁴ Turklāt garengriezuma pētījumos pētniekiem teikts, ka mājsaimniecības kārtības un mājas darbu labumi arī turpmāk dos labumu bērna dzīvībai kā līdzdalība mājas darbi sīki prognozē pozitīvas attiecības ar ģimeni un draugiem nākotnē, samazinātu vielu lietošanu un profesionālos panākumus laikā pilngadība.

⁵

Šis jaunais pētījums publicēts Uzmanības traucējumu žurnāls, izpētīja attiecības starp ADHD mājsaimniecības darbu izpildīšana lielā, daudzveidīgā nacionālās izlases izlasē. Pētījumā piedalījās 797 primārie aprūpētāji bērniem ar ADHD vecumā no 6 līdz 18 gadiem. Visi dalībnieku bērni mācību gada laikā dzīvoja kopā ar viņiem, un visi dalībnieki dzīvoja Amerikas Savienotajās Valstīs. Pētījumā tika izslēgti bērni ar komorbidiem autisma spektra traucējumi, intelektuālās attīstības traucējumiem vai citu nopietnu stāvokli, kas varētu ievērojami apdraudēt viņu spēju veikt sīki izstrādātus darbus, piemēram, cerebrālo trieku vai artrogrypozi. Šajā pētījumā piedalījās tikai bērnu ar ADHD primārie aprūpētāji. Tādējādi salīdzināšanai nav pieejama neviena kontroles grupa, kas nav ADHD.¹

CDC-atbalstīts sabiedrības informācijas centrs, Nacionālais ADHD resursu centrs un CHADD, valsts bezpeļņas organizācija organizācija, pieņēma darbā dalībniekus šim pētījumam, izmantojot pieprasījumus, kas publicēti Facebook un nosūtīti pa e-pastu, izmantojot biļeteni.

Aprūpētāji piedalījās 72 jautājumu aptaujā, kas tika izstrādāta Qualtrics. Brīvprātīgā, anonīmā tiešsaistes anketā tika apkopoti demogrāfiskie un klīniskie dati, kā arī subjektīvi vecāku novērtējumi. Tika uzdoti jautājumi par to, cik lielā mērā bērni ar ADHD - varētu kompetenti vai patstāvīgi veikt darbus, ADHD ietekmi uz viņu spējām pabeigt darbus, un - vai aprūpētāji uzskata, ka viņu bērniem ir nepieciešams vairāk atgādinājumu, lai veiktu darbus, nekā neirotipiski bērni.

Pētnieki iedalīja darbus divos apakštipos: pašaprūpes darbi (SC) un ģimenes aprūpes darbi (FC). Pētnieki vecākiem jautāja par SC darbiem, izmantojot divus piemērus: gultas izveidošana un guļamistabas tīrīšana. Aptaujā tika iekļauti arī seši FC darbi: galda klāšana vai tīrīšana, atkritumu izvešana, trauku mazgāšana vai žāvēšana, mājas tīrīšana, veļas mazgāšana un palīdzība ģimenes ēdienu vai uzkodu pagatavošanā. Papildus jautājumam par konkrētiem darbu piemēriem, pētnieki piedāvāja pētījuma dalībniekiem iespēju novērtēt sava bērna veikumu kopumā, ņemot vērā katru apakšnozaru.

Tad pētnieki izmantoja plaši apstiprinātus zinātniskās analīzes rīkus, piemēram, šķēpmetēju korelāciju, chi-kvadrāta testu un svērtās kappa analīzi.

Papildus nepietiekamai mājas darbu pabeigšanai pētnieki atklāja, ka bērnu ar ADHD vecāki pārliecinoši tic, ka viņu bērna simptomi mazina darbu veikšanu. Turklāt vairums vecāku ziņo, ka, viņuprāt, viņu bērniem ir vajadzīgi vairāk atgādinājumu nekā viņu neirotipiskajiem vienaudžiem, lai pabeigtu SC un FC darbus - attiecīgi 86,5% un 84,3%.¹ Šie atgādinājumi var radīt lielu slodzi vecākiem, jo ​​cits pētījums saista vecāku lielāku iesaistīšanos ar sīki mājas darbiem ar lielāku vecāku stresa līmeni.⁶

Interesanti, ka šajā pētījumā tika atklāts, ka tad, kad vecāki gaidīja, ka bērns biežāk izpildīs darbus, bērni ar ADHD, visticamāk, atbildīs vai pārsniegs cerības par darbu veikšanu.¹ Lai izprastu šo korelāciju, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Lielais izlases lielums ļāva pētniekiem analizēt ADHD apakštipa ietekmes un komorbiditātes ietekmi Opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD) arī par darbu pabeigšanu. Tajā tika pārbaudītas arī vecāku cerības uz sīku mājas darbu biežumu un pārliecība par ADHD apakštipa ietekmi uz mājas darbu izpildi un komorbētās ODD klātbūtni.

Lai atsevišķi novērtētu ODD kā mainīgu lielumu, pētnieki veica atsevišķas analīzes, lai salīdzinātu bērnus ar un bez komorbētās ODD. Tā kā ODD biežāk tiek diagnosticēts zēniem nekā meitenēm, pētnieki analizēja tikai zēnus vecumā no 8 līdz 13 gadiem, kuriem bija ADHD, kombinētā tipa (CT). Kopumā 265 zēni atbilda atlases kritērijiem: 67 zēniem ar komorbētu ODD un 198 zēniem bez komorbidiem ODD.

Bērni ar dažādiem apakštipiem neatšķīrās ne ar spēju izpildīt vai pārsniegt vecāku cerības par darbu, nedz ar to atgādinājumu skaitu, kas vajadzīgi, lai pabeigtu darbus. Tāpat nebija atšķirību starp zēniem ar komorbētu ODD un zēniem bez ODD komorbiditātes attiecībā uz darbu veikšanu.¹

Šis atradums pārsteidza pētniekus, jo ODD galvenokārt ir saistīts ar opozīcijas izturēšanos. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka zēniem ar augstāku ODD koeficienta novērtējumu, pamatojoties uz DSM-4 ODD kritērijiem, bija lielākas grūtības mājasdarbu izpildē. Pētnieki gaidīja, ka mājasdarbu izpildes grūtības iet roku rokā ar paaugstinātām grūtībām mājas darbu izpildē zēniem ar komorbētu ODD. Jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šīs komorbiditātes attiecības patieso raksturu ar mājas darbu.

Šajā pētījumā tiek pārbaudīts lielākais un daudzveidīgākais paraugs līdz šim, salīdzinot ar citiem pētījumiem, kuri pēta to pašu tēmu, bet izlases grupa joprojām nebija reprezentatīva attiecībā uz vispārējo populāciju. Aptaujātie aprūpētāji bija nesamērīgi vecāki vecāki (27% vecāku bija vecāki par 50 gadiem), viņus turēja vairāk izglītības grādi (39% bija absolventu grāds) un identificēti kā balti (88% aptaujāto vecāku identificēti kā balts).¹ Pētnieki cer, ka turpmākajos pētījumos tiks izmantotas daudzveidīgākas izlases grupas, kā arī salīdzināšanai tiks iekļauta sākotnējā bērnu aprūpētāju grupa bez ADHD.

Tā kā daudzi pētījumi apstiprina, ka dalībai mājsaimniecības kārtībā ir būtiska ietekme uz bērna īstermiņa un ilgtermiņa labklājību, šī pētījuma rezultātus nevajadzētu uztvert viegli. Faktiski bērniem ar ADHD var būt vislielākais ieguvums no dalības mājsaimniecības darbos; saskaņā ar pētījuma autoriem: “Ciktāl bērniem un pusaudžiem ar ADHD ir lielākas problēmas ar impulsivitāti un pašregulāciju viņi, visticamāk, gūst vislabāko no lielākas saiknes ar mājsaimniecību uzdevumus. ”¹ Vairāk pētījumu palīdzēs klīnicistiem parādīt saikni starp ADHD un darbu veikšanu.

Avoti:

¹Spauldings, S. L., Fruitman, K., Rapoport, E., Soled, D., & Adesman, A. (2020). ADHD ietekme uz mājsaimniecības darbiem. Uzmanības traucējumu žurnāls. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Penniks, M. R. (2013). Izpratne par saistību starp ikdienas paradumiem un problēmu uzvedību bērniem ar klīniskām diagnozēm [promocijas darbs]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Baters, L. R., Jordānija, S S. (2017). Bērna rutīnas un pašregulācija sērijveidā pastarpina vecāku prakses un ārējas problēmas pirmsskolas vecuma bērniem. Bērnu jaunatnes aprūpes forums, 46 (2), 243. – 259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S E., Kelija, M. L., Vaimers, Dž. H. (2001). Bērnu ikdienas uzskaites izveidošana un sākotnējā apstiprināšana. Psihopatoloģijas un uzvedības novērtēšanas žurnāls, 23. (4), 241. – 251.
⁵Rosmans, M. (2002). Bērnu iesaistīšana mājsaimniecības darbos: vai tas ir pūļu vērts? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Kohns, Ē. S., Orsmond, G. I. (2009). Faktori, kas saistīti ar bērnu ar ADHD un bez tā dalību mājsaimniecības darbos. Fizikālā un darba terapija pediatrijā, 29. (3), 274. – 294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Atjaunināts 2020. gada 26. februārī