Kas ir robežlīnijas personības traucējumi? BPD simptomi, ārstēšana, cēloņi
Kas ir robežlīnijas personības traucējumi?
Robežlīnijas personības traucējumi (BPD) raksturojas ar nestabilitāti paštēlā, attiecībās un emocijās. Cilvēki ar BPD, visticamāk, nodara paškaitējumu un noteiktos apstākļos var piedzīvot psihotiskiem maldiem un halucinācijām.
Tiek lēsts, ka BPD ir trešā visizplatītākā vieta personības traucējumi, kas skar aptuveni 1,6% pasaules iedzīvotāju1. Līdz 20% stacionāro psihiatrisko pacientu ir BPD, kas liecina, ka cilvēkiem ar BPD, visticamāk, būs nepieciešama intensīva garīgās veselības aprūpe2.
BPD ir viens no 10 personības traucējumiem, kas uzskaitīti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). Līdztekus histrioniskiem, antisociāliem un narcistiskiem personības traucējumiem BPD ir B klastera traucējumi, kuru dēļ skartās personas izskatās nepastāvīgas, emocionālas vai dramatiskas.
BPD simptomi
Lai gan simptomi var izpausties dažādos veidos, cilvēkiem ar BPD ir vismaz pieci no šiem simptomiem:
- Centieni izvairīties no pamešanas. Cilvēki ar BPD baidās zaudēt attiecības, un viņi var veikt šķietami pārmērīgus mēģinājumus noturēt cilvēkus tuvu.
- Nestabilas un intensīvas attiecības. Cilvēki ar BPD var ātri aizrauties ar kādu, lai tikai pēc (reālas vai šķietamas) nelielas to devalvētu.
- Nestabils paštēls. Cilvēki ar BPD cīnās, lai saglabātu pašsajūtu.
- Impulsivitāte. Vismaz divās jomās, piemēram, braukšanas vai vielu lietošana, cilvēki ar BPD rīkojas tādā veidā, kas var kaitēt paši sev.
- Pašnāvība vai paškaitējums. Cilvēki ar BPD var parādīt pašnāvniecisku uzvedību, žestus vai draudus. Viņi var arī nodarīt sev kaitējumu. Pašnāvības risks cilvēkiem ar BPD ir 40 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
- Reaktīvs noskaņojums. BPD izraisa nestabilas emocijas, novedot slimniekus pie intensīvām, parasti īsām, emocionālām epizodēm, reaģējot uz viņu situācijām neatbilstošu reakciju.
- Hroniskas tukšuma sajūtas.
- Nepiemērotas dusmas. Cilvēki ar BPD var izjust nesamērīgas dusmas, kas rada grūtības kontrolēt savu temperamentu.
- Ar stresu saistīti simptomi. Stress cilvēkiem ar BPD var izraisīt paranojas domas vai smagus disociatīvus simptomus3.
[Pašpārbaude: robežlīnijas personības traucējumi]
Citas BPD pazīmes
Lai gan simptomi tiek izmantoti, lai diagnosticētu BPD, šādas saistītās pazīmes var palīdzēt ārstiem atbalstīt diagnozi. Tie var ietvert:
- Pašsabotāža, it īpaši tieši pirms mērķa sasniegšanas.
- Psihotiskie simptomi, piemēram, halucinācijas, stresa laikā.
- Vardarbības vēsture, īpaši vardarbība bērnībā.
- Paļaušanās uz mājdzīvniekiem un nedzīviem priekšmetiem nestabilu attiecību ar cilvēkiem dēļ.
- Paaugstināts risks par depresija4.
BPD cēloņi
Kamēr joprojām turpinās pētījumi par BPD cēloņiem, ir faktori kas ir saistīti ar paaugstinātu risku, tostarp:
- Ģenētika. BPD darbojas ģimenēs, norādot, ka pastāv iespējama ģenētiska saikne. Tomēr nav identificēti specifiski gēni, kuriem būtu nozīme BPD.
- Ļaunprātīga izmantošana. Īpaši bērnībā ļaunprātīga izmantošana var palielināt indivīda iespēju attīstīt BPD. Potenciālie izraisītāji ir seksuāla vardarbība, fiziska vardarbība un emocionāla vardarbība vai nolaidība.
- Smadzeņu atšķirības. Cilvēkiem ar BPD rodas atvienošanās starp smadzeņu centriem, kas kontrolē emocijas un uzvedību, izraisot dažus to simptomus.
BPD un ADHD
ADHD parasti rodas vienlaikus ar BPD, ar 10% līdz 27% cilvēku ar ADHD atbilst BPD diagnozes kritērijiem5. Pētījumi liecina, ka BPD ir retāk sastopams cilvēkiem ar neuzmanīgu ADHD. Tajā pašā laikā cilvēki ar ADHD, īpaši sievietēm, dažreiz tiek nepareizi diagnosticēta BPD.
ADHD un BPD ir līdzīgi simptomi, piemēram, emocionāla disregulācija un impulsivitāte, apgrūtinot abu nosacījumu nošķiršanu. Tomēr ar stresu saistīti psihotiskie simptomi un tukšuma sajūta ir unikāli BPD, savukārt hiperfokuss un uzmanības grūtības galvenokārt norāda uz ADHD.
Jauni pētījumi liecina, ka var būt saikne starp bērnības ADHD un BPD attīstību vēlāk dzīvē. Bērnu ADHD simptomu smagums ir saistīts ar BPD simptomu smagumu pieaugušā vecumā, saskaņā ar 2022. gada Skandināvijas pētījumu, kurā tika konstatēts, ka bērnības impulsivitāte ir spēcīgākā BPD prognozētājs6. Saiknes iemesls nav zināms, lai gan pētījumi turpinās.
[Lejupielādēt: 9 apstākļi, kas bieži saistīti ar ADHD]
BPD ārstēšana
Lai gan reiz tika uzskatīts par neārstējamu, BPD tagad piedāvā virkni efektīvu ārstēšanas metožu. Dialektiskās uzvedības terapija (DBT), kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) veidu, sākotnēji 1980. gados izstrādāja Sietlas psihologs. Marša Linehana, Ph.D., īpaši BPD ārstēšanai. gadā publicēts pētījums Robežas personības traucējumi un emocionālā disregulācija atklāja, ka trīs ceturtdaļas pacientu pēc DBT terapijas vairs neatbilst BPD simptomu kritērijiem7.
Papildus DBT, uz mentalizāciju balstīta ārstēšana (MBT), uz shēmu vērsta terapija (SFT), uz pārnesi vērsta terapija (TFP) un sistēmas apmācība emocionālai paredzamībai un problēmu risināšanai (STEPPS) ir izveidotas kā uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas metodes BPD8.
Papildus psihoterapijai var izrakstīt zāles specifisku simptomu ārstēšanai. Antipsihotiskos medikamentus, garastāvokļa stabilizatorus un antidepresantus parasti lieto cilvēkiem ar BPD, lai gan pastāv šaubas par antidepresantu efektivitāti ārpus smagas depresijas epizodes9.
Robežas personības traucējumi: nākamie soļi
- Lasīt:Kad tas nav tikai ADHD: blakusslimību simptomi
- Klausieties:Sarežģīts ADHD: jauna pieeja blakusslimību izpratnei, diagnosticēšanai un ārstēšanai
- Lejupielādēt:Vai tas ir bipolāri traucējumi, ADHD vai abi?
Skatīt rakstu avotus
1Sansone, R. A. un Sansone, L. A. (2011). Personības traucējumi: uz nāciju balstīta perspektīva par izplatību. Inovācijas klīniskajā neirozinātnē, 8(4), 13–18.
2Čepmens Dž., Džemils RT, Fleišers K. Robežas personības traucējumi. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430883/
3Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5. izdevums). 663 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5. izdevums), 665 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
5Matīss, S. D. un Filipsens, A. (2014). Kopīgs uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējums (ADHD) un robežlīnijas personības traucējums (BPD) - neseno atklājumu pārskats. Robežas personības traucējumi un emociju regulēšanas traucējumi, 1, 3. https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-3
6Tīģeris, A, Ohlis, A, Bjurebergs, J u.c. Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu un robežlīnijas personības traucējumu simptomi bērnībā. Acta Psychiatr Scand. 2022; 1- 11. https://doi.org/10.1111/acps.13476
7Stiglmairs, K., Štehers-Mors, J., Vāgners, T. un citi. Dialektiskās uzvedības terapijas efektivitāte ikdienas ambulatorajā aprūpē: Berlīnes robežlīnijas pētījums. Robežas personības traucējumi un emocionālā disregulācija, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
8Čoi-Kains, L. V., Finčs, E. F., Maslenda, S. R., Dženkinss, Dž. A. un Unrū, B. T. (2017). Kas darbojas robežlīnijas personības traucējumu ārstēšanā. Pašreizējie uzvedības neirozinātnes ziņojumi, 4(1), 21–30. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z
9Olabi, B. un Hols, Dž. (2010). Robežlīnijas personības traucējumi: pašreizējā narkotiku ārstēšana un nākotnes izredzes. Terapeitiskie sasniegumi hronisku slimību ārstēšanā, 1(2), 59–66. https://doi.org/10.1177/2040622310368455
Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude ekspertu norādījumiem un atbalstam, lai labāk dzīvotu ar ADHD un ar to saistītajiem garīgās veselības stāvokļiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamam padomdevējam, nelokāmam izpratnes un norādījumu avotam ceļā uz labsajūtu.
Iegūstiet bezmaksas izdevumu un bezmaksas ADDitude e-grāmatu, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.
