FMRI neirofeedback: neefektīva ADHD ārstēšana zēniem
2023. gada 6. marts
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā, neirofeedback var nebūt efektīvs līdzeklis ADHD ārstēšanai zēniem American Journal of Psychiatry kas pētīja, vai funkcionālā MRI neirofeedback (NF) bija droša un efektīva alternatīva ADHD farmakoloģiskajai ārstēšanai. ADHD kognitīvie un klīniskie simptomi būtiski neuzlabojās subjektam, kurš saņēma fMRI-NF šajā dubultmaskētā, fiktīvi kontrolētā randomizētā, kontrolētā pētījumā. 1
Neirofeedback: vai tas ir efektīvs?
Smadzeņu frontālā garoza, kas ir atbildīga par uzmanību, izpildfunkciju un organizāciju, ir traucēta cilvēkiem ar ADHD. Šajā jaunajā pētījumā pētnieki pētīja labās apakšējās frontālās garozas (rIFC) aktivizēšanu, neirofeedback apmācība. Medikamenti — pirmās rindas ārstēšana — aktivizē vai normalizē IFC daudziem pacientiem, bet ne visiem. 2 Bieži tiek ziņots arī par blakusparādībām.
"Funkcionālā MRI neirofeedback, kas nodrošina smadzeņu aktivācijas pašregulāciju konkrētos reģionos vai tīklos, nodrošinot smadzeņu darbības atgriezenisko saiti reāllaikā, varētu būt jauna alternatīva
farmakoloģiskā ārstēšana”, raksta pētnieki.Dalībniekiem tika lūgts pabeigt 15 "skrējienu" sēriju vairāku apmeklējumu laikā un četras vienas stundas fMRI-NF skenēšanas. Katrā skrējienā tika parādīts video ar raķeti, kas lido kosmosā. Tās ātrums un virziens (augšup vai lejup) atspoguļoja smadzeņu darbību un attiecīgi palielinātu vai samazinātu rIFC aktivāciju. Fiktīvas grupas dalībniekiem tika rādīta pēdējā aktīvā dalībnieka neirofeedback, nevis viņu pašu.
Salīdzinot ar viltus grupu, aktīvā fMRI-NF grupa uzrādīja uzlabotu aktivizāciju rIFC visās sesijās. Bet pretēji pētījuma hipotēzei pētnieki nekonstatēja ADHD-RS rādītāju uzlabošanos - to primāro iznākuma rādītāju. Citiem vārdiem sakot, vecāki neziņoja par ADHD simptomu uzlabošanos bērniem, kuri saņēma fMRI-NF.
Turklāt viltus grupa uzrādīja salīdzinoši mazāk aizkaitināmība un motora inhibīcija pēcapstrādes novērtējumā. Starp subjektiem, kuri saņēma fMRI-NF, pētnieki nenovēroja ne "pakāpeniski pieaugošu regulējumu sesijās vai skrējienos, ne arī korelācijas starp izmaiņām rIFC aktivācijā un ADHD-RS rādītājiem, ne arī mācīšanās pārnešanu, kas liecina par progresīvas apmācības neesamību efekti."
"Rezultāti neliecina, ka rIFC fMRI-NF ir efektīva ADHD ārstēšana," rakstīja pētnieki.
Redakcionālais pētījums ADDitude līdzīgi konstatēja, ka neirofeedback ir neefektīva risināšanā ADHD simptomi laika gaitā, kā ziņoja vecāki. 2017. gada aptaujā par 2495 aprūpētāji, mazāk nekā viena trešdaļa no tiem, kas bija izmēģinājuši NF, uzskatīja to par efektīvu. Viņi novērtēja to mazāk efektīvu nekā vingrinājumi, medikamenti, uzvedības terapija un ADHD apmācība vai konsultācijas, bet efektīvākas par apzinātības meditāciju vai uztura izmaiņām, risinot ADHD simptomiem.
Ārstēšanas izmaksas tika minētas kā izplatīts iemesls neirofeedback nelielajam adopcijas līmenim; 29% aprūpētāju sacīja, ka nav mēģinājuši neārstēt ADHD ārstēšanas iespējas cenas vai apdrošināšanas seguma trūkuma dēļ.
Jauni studiju ierobežojumi
Pētnieki paļāvās uz klīniskiem, kognitīviem un fMRI pasākumiem septiņu dalībnieku apmeklējumu laikā no 2018. līdz 2020. gadam. Tas ietvēra sākotnējos novērtējumus, fMRI intervences, pēcapstrādes novērtējumu un sešu mēnešu novērošanu. Pētniekiem nebija tiešas mijiedarbības ar dalībniekiem, taču viņi nebija akli, lai ievadītu ārstēšanu.
Šis dubultmaskētais pētījums paplašināja 2017. gadā veikto vienmaskēto, koncepcijas pierādījumu pētījumu, ko ierobežoja nelieli izlases lielumi un nebija kontroles grupas. Tomēr jauno pētījumu ierobežoja tikai vīriešu grupa (vecumā no 10 līdz 18 gadiem), no kuriem lielākā daļa (apmēram 65%) bija aktīvi medikamentu lietotāji. Pētījums tika priekšlaicīgi pārtraukts COVID bloķēšanas dēļ.
"Turpmākajos pētījumos būtu jāizpēta, vai alternatīvo interešu reģionu vai tīklu fMRI-NF ir iesaistīti ADHD var būt efektīvāki klīnisko un kognitīvo problēmu uzlabošanā.
Rezultāti tomēr ir efektīvi, informējot vecākus un ārstus par visefektīvākajām ārstēšanas iespējām bērniem ar ADHD.
Skatīt rakstu avotus
1Lams, S. L., Ciaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Baret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Džampietro, V. un Rūbija, K. (2022). Dubultakls, fiktīvi kontrolēts, nejaušināts izmēģinājums, kas pārbauda fMRI neirofeedback efektivitāti klīniskajos un kognitīvajos pasākumos bērniem ar ADHD. Amerikas psihiatrijas žurnāls, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rūbija, K., Alegrija, A. A., Kubiljo, A. I., Smits, A. B., Bremers, M. J. un Radua, Dž. (2014). Stimulantu ietekme uz smadzeņu darbību uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu gadījumā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Bioloģiskā psihiatrija, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude ekspertu norādījumiem un atbalstam, lai labāk dzīvotu ar ADHD un ar to saistītajiem garīgās veselības stāvokļiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamam padomdevējam, nelokāmam izpratnes un norādījumu avotam ceļā uz labsajūtu.
Iegūstiet bezmaksas izdevumu un bezmaksas ADDitude e-grāmatu, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.
