Kas nepieciešams, lai jūs pārstātu sevi ievainot

Dr Sāra Reinoldsa, mūsu vieslektors, ir dialektiskās uzvedības terapijas (DBT) eksperts - psihoterapijas veids, ko izmanto, lai samazinātu pašsavainošanos un pašnāvniecisku izturēšanos.

Deivids Roberts ir HealthyPlace.com moderators.

Cilvēkizilsir auditorijas locekļi.

Dāvids: Labvakar. Es esmu Deivids Roberts. Es esmu šīs vakara konferences moderators. Es vēlos sveikt visus vietnē HealthyPlace.com.

Mūsu tēma šovakar ir "Pats savainojums: kas nepieciešams, lai jūs pārstātu sevi ievainot, un DBT - savainošanās ārstēšanai." Mūsu viesi ir Sāra Reinoldsa, Ph. D., kas ir pētījumu koordinatore Uzvedības izpētes un terapijas klīnika (BRTC). BRTC, kuru režisore ir Dr Marsha Linehan, ir veltīta pašsavainošanās un pašnāvības izpētei un ārstēšanai. Dr Reynolds ir plašas apmācības un pieredze ar dialektiskās uzvedības terapiju (DBT) - plaši pazīstamu un zinātniski pamatotu ambulatoro psihoterapiju pašnāvnieciskas izturēšanās samazināšanai.

Labvakar, Dr Reinoldss un laipni lūdzam vietnē HealthyPlace.com. Mēs pateicamies, ka esat šovakar mūsu viesis. Daudzi cilvēki runā par vēlmi atmest pašsavainošanos, tomēr viņiem to ir ļoti grūti izdarīt. Kāpēc ir tā, ka?

Dr Reinoldss: Cilvēki savainojas, parasti, lai regulētu ārkārtīgi negatīvas emocijas. Bieži vien tas ir viņu vienīgais veids, kā tikt galā. Tas ir vienīgais veids, kā viņi ir iemācījušies, un tāpēc viņi pie tā atgriežas. Tas acīmredzami ir neefektīvs, ja viņam ir pieņemama dzīves kvalitāte, taču tas var īsā laikā samazināt emocionālās sāpes.

Dāvids: Kādas prasmes tieši viņiem trūkst?

Dr Reinoldss: Pirmkārt, viņi parasti ir diezgan emocionāli neaizsargāti, tas ir, viņu noskaņās ir daudz kāpumu un kritumu. Tādējādi viņiem ir daudz emociju, ar kurām jāmēģina tikt galā, tikai savas bioloģijas dēļ. Turklāt cilvēkiem, kuri ievaino sevi, parasti ir daudz grūtību paciest savas negatīvās emocijas bez darot kaut ko impulsīvu, lai mēģinātu viņus apturēt, un viņiem var būt grūti nodibināt labas attiecības ar citi.

Dāvids: Vai kādam ir iespējams iemācīties pārtraukt pašam savainot sevi bez profesionālas apstrādes?

Dr Reinoldss: Tas var būt iespējams atkarībā no viņu paškaitējuma nopietnības, taču tas varētu būt diezgan grūti.

Dāvids: Un es gribu vienā mirklī iedziļināties ārstēšanas aspektā, bet jūs minējāt, ka daži cilvēki izmanto sevis savainošanu, lai regulētu savas emocijas. Kā tas darbojas?

Dr Reinoldss: Daudzas emocionālās regulēšanas prasmes ir saistītas ar uzmanības koncentrēšanu no emocionālām sāpēm - prasmes, kuras pašiem savainojošajiem bieži pietrūkst. Tātad, savainošanās var koncentrēt uzmanību prom no sākotnējās problēmas un uz fizisko traumu. Tas var arī apstiprināt personai viņu pašu izpratni (lai arī tā ir nepatiesa), ka viņi ir slikti cilvēki un ir pelnījuši sodīšanu. Tātad šādā veidā tas var būt nomierinošs, jo apstiprina viņu pasaules izjūtu.

Visbeidzot, cilvēki dažreiz sevi ievaino, jo tas var viņus izvest no sarežģītas situācijas, kas izraisa stresu. Tas netieši samazina negatīvās emocijas.

Dāvids: Kāda ir efektīvākā pašsavainošanās ārstēšanas metode?

Dr Reinoldss: Vienīgā ārstēšana, kas zinātniskajā pētījumā pierādīta kā efektīva, ir dialektiskā uzvedības terapija (DBT). Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka DBT samazina pašsavainošanos (gan pašsakropļošanos, gan pašnāvības mēģinājumus) sievietēm, kurām diagnosticēta robežas personības traucējumi (BPD). Var būt arī citi ārstēšanas veidi, kurus cilvēki uzskata par “efektīviem”, bet neviens nav izpētīts. Diemžēl par šo problēmu nav daudz pētījumu.

Dāvids: Vai jūs varētu paskaidrot, kas ir dialektiskā uzvedības terapija un kā tā darbojas?

Dr Reinoldss: DBT ir ambulatorā (ārpus slimnīcas) psihoterapija, kurā pašsavainošanās tiek uzskatīta par neefektīvu mēģinājumu risināt problēmas. Tāpēc DBT mērķis ir apturēt pašsavainošanos un izdomāt labākus risinājumus. Tā ir strukturēta, kognitīvi-izturēšanās ārstēšana. Tam ir vairākas dažādas daļas, ieskaitot individuālo terapiju, un prasmju grupa, kas māca iecietības iemaņas briesmas, palielinot apziņu par apkārtni (apzinātību), regulēt emocijas un efektīvi mijiedarboties ar citi.

Dāvids: Mums ir daudz auditorijas jautājumu, Dr Reynolds. Piekļūsim dažiem no tiem, un tad mēs turpināsim diskusiju par pašsavainošanās ārstēšanu.

Fragil sirds: Mana kaimiņiene Mišele, vientuļā trīs bērnu mamma, ir sevi ievainojoša persona, kura sevi atkārtoti nogriež. Es zinu, ka viņa atteicās no narkotiku atkarības ārstēšanas, un Cilvēku pakalpojumu departaments gatavojas savus bērnus izvest. Viņai par to nav zināšanu. Mans jautājums ir tāds, ka pēc bērnu aiziešanas viņas izredzes griezt ir lielas, un viņa ir sākusi slēpt savus griezumus. Kā es varu viņai palīdzēt, ja es varu? Es viņu atbalstu un klausos.

Dr Reinoldss: Vislabākais ir mudināt viņu nokļūt ārstēšanā. Es arī apsveru pateikt viņai, ka jūs domājat, ka viņas bērni tiks noņemti no mājām. Bieži vien mūsu uzvedība var izraisīt nopietnas sekas, pirms mēs varam mainīt. Es esmu pārliecināta, ka pat jūsu emocionālais atbalsts viņai sniedz lielu mierinājumu, jo daudzi cilvēki, kas sagriež, ir ļoti sociāli izolēti.

2nice: Cik izplatīta ir sevis ievainošana cilvēkiem ar depresīvu slimību?

Dr Reinoldss: Pašsavainošanās ļoti bieži ir saistīta ar BPD (Borderline Personality Disorder) diagnozi un ļoti bieži ar garastāvokļa traucējumiem, piemēram, depresiju. Cilvēki, kuri ievaino sevi, bieži ir hroniski nožēlojami.

Keatherwood: Es vairāk nekā piecus gadus neesmu izdarījis nevienu pašsavainojumu. Dažu lietu dēļ, kas notika pagājušajā nedēļas nogalē, tas ir viss, ko es varu iedomāties. Es lietoju papildu medikamentus, veicu visas man zināmās alternatīvas, runāju ar terapeitu utt., Bet ideju nevaru izdomāt no prāta. Es jūtu, ka es eksplodēšu, ja kaut ko nedarīšu. Man likās, ka esmu tam garām. Kādi ieteikumi? Ir ieteikta slimnīca, bet no tā es gribētu izvairīties.

Dr Reinoldss: Oho! Tas ir pasakaini, ka tik ilgi neesat nodarījis sev pāri. Jums, acīmredzot, ir daudz labu iemaņu, ja esat spējis pretoties iepriekšējiem mudinājumiem sevi savainot, ko es pieļauju, ka esat izdarījis. Kā jūs iepriekš tikāt cauri šiem rupjajiem ielāpiem? Padomājiet par to.

Es arī domāju par plusiem un mīnusiem, ja to izdarītu šajā brīdī. Kādas ir sliktās lietas, to darot, un vai tas tiešām var justies labāk? Rūpīgi pārdomājiet to, un mans minējums ir tāds, ka sirdī jūs zināt, ka tas galu galā liks jums justies sliktāk. Jūs to ilgi esat paveicis lieliski. Esiet apņēmies vairs nekaitēt pašam.

Dāvids: Vai tas ir neparasti vai nav neparasti, ja kāds "recidivē" cieš no recidīva?

Dr Reinoldss: Tas nepavisam nav nekas neparasts. Paškaitējumam ir atkarībai līdzīga kvalitāte. Bet, jo ilgāk kāds no tā izvairās, jo ilgāk, iespējams, to vairs nedarīs. Problēma ir tā, ka katru reizi, kad kāds ievaino sevi, tas māca jūsu smadzenēm, ka pašsavainošanās ir veids, kā to atrisināt problēmas, un tādējādi neļauj jums atrast efektīvākus risinājumus tam, kas patiešām notiek jūsu iekšienē dzīvi.

slepens * kauns: Man ir sešpadsmit, un es griežos piecus gadus. Kāpēc es nevaru apstāties? Es nevēlos to pateikt mammai, jo es nevēlos viņu sāpināt. Ko es varu darīt?

Dr Reinoldss: Man ir tik skumji dzirdēt, ka jūs griežat kopš vienpadsmit gadu vecuma. No jūsu vārda izklausās, ka jums ir daudz kauna par to, kas jūs esat, un par jūsu sevis ievainošanu? Lieta ir tāda, ka jums droši vien vajadzētu pateikt mātei vai kādam, kam varat uzticēties, ja ne viņai. Lieta ir tāda, ka jūs to darāt jau ilgu laiku, un tā ir pārāk liela problēma, lai jūs pats to pārvarētu! Es izmisīgi ceru, ka jūs sarunājaties ar pieaugušo, kurš var jums palīdzēt šajā jautājumā. Tikai tā jūs varat to apturēt šobrīd. Es gribu, slepeni, kauns, uzsvērt, ka jūsu māte tiks daudz vairāk ievainota, ja jūs to darīsit nē pastāstiet viņai par to, lai viņa varētu jums palīdzēt.

Dāvids: Es gribu piebilst, ka slepenā * kauna situācija nav neparasta. Daudzi pusaudži baidās stāstīt vecākiem par tādām lietām kā pašsavainošanās. Kā jūs ieteiktu viņiem rīkoties, Dr Reynolds? Jo bez vecāku palīdzības (apdrošināšanas un atbalsta) viņi nevar saņemt nepieciešamo terapiju. Kā viņi konkrēti var iepazīstināt šo tēmu ar vecākiem?

Dr Reinoldss: Jā, tā ir taisnība. Ja viņi nevēlas atzīt pašiem nodarīto kaitējumu, viņi varētu apsvērt palīdzības saņemšanu vienkārši depresijas un ciešanu dēļ. Pēc terapijas viņu atbildes, iespējams, būs konfidenciālas, vai vismaz viņi var jautāt terapeitam, vai to var saglabāt konfidencialitāti. Protams, ja kāds ir sešpadsmit gadu, terapeits diez vai runās ar vecākiem bez piekrišanas, ja vien pusaudzim nav pašnāvības riska. Ja ne viņu vecāks, es ļoti mudinu viņus mēģināt atrast citu pieaugušo, kam viņi varētu uzticēties, piemēram, skolotāju, vecāku brāli vai māsu utt.

Dāvids: Tas ir labs ieteikums.

here2help: Es esmu septiņpadsmit gadus vecs vīriešu kārtas students students Anglijā, Lielbritānijā, un man ir septiņpadsmit gadus veca sieviete draudzene, kura pati savainojas. Es domāju, ka viņa to dara apmēram divus gadus, bet tikai nesen tas kļuva zināms ikvienam, izņemot viņu pašu. Es biju pirmā persona, kuru viņa pateica pēc izvēles, bet citi to uzzināja vai nu pēc tam, kad viņa sajuka, vai, atrodot asinīs. Es gribu zināt, ko es varu darīt, lai viņai palīdzētu. Viņa lieto antidepresantus, kaut arī viņa tos neņem ļoti labi. Viņai ir terapija, un viņa arī dzer.

Dr Reinoldss: Viņa atrodas salīdzinoši labā situācijā, ņemot vērā, ka viņai ir ārstēšana un draugi. Ja domājat, ka viņas pašsavainošanās ir slikta lieta, tas varētu palīdzēt būt godīgai pret viņu. Paziņojiet viņai, ka, jūsuprāt, tā ir liela problēma. Es domāju, ka tas būtu noderīgi.

teātris: Vai tiek izmantota "ledus kuba" terapija (ledus gabalu turēšana rokās, lai izjustu sāpes) vai "līnijas" terapija (līniju vilkšana uz viena cilvēka ķermenis ar sarkanu marķieri) efektīvas alternatīvas pašsavainojumam, vai arī tās ir bīstamas aizvietošanas, kas tikai iemieso?

Dr Reinoldss: Es domāju, ka šī ir daudz labāka alternatīva nekā faktiskie audu bojājumi (ādas plīsumi). Tas kvalitatīvi atšķiras no audu bojājuma nodarīšanas un ir lielisks veids, kā strādāt, lai apturētu pašsavainošanos.

Dāvids: Šeit ir vēl daži jautājumi:

scarlet47: Mans terapeits mani sūta uz četrām DBT sesijām. Vai šī summa var palīdzēt gūt panākumus? Es atsakos apmeklēt vairāk. Man tas bija nedabiski un smadzeņu skalošana, un man nav pacietības un neapmeklēšu nevienu grupas nodarbību. Es apņēmos viņu apmeklēt, bet es tam neesmu atvērts. Viņš vēlas redzēt ietekmi. Es uzskatu, ka jūs varat aizvest zirgu pie akas, bet jūs nevarat likt viņam dzert.

Dr Reinoldss: Četras dialektiskās uzvedības terapijas sesijas nepalīdzēs. Tomēr DBT gads var jums palīdzēt ieviest neticamas pārmaiņas jūsu dzīvē. Vai jums ir kādi iemesli, lai dotos uz četrām sesijām? Padomājiet par došanās priekšrocībām un trūkumiem. Bet jums ir taisnība, jums ir jābūt pilnīgi apņēmīgam izbeigt pašsavainošanos. Pretējā gadījumā ārstēšana nedarbosies. Es ceru, ka jūs pārdomājat. Veiksmi.

slikti: Kāda ir atšķirība starp DBT un CBT (kognitīvi-uzvedības terapija)?

Dr Reinoldss: DBT ir īpaši izstrādāts, lai ārstētu cilvēkus, kuriem ir problēmas ar pašsavainošanos un kuriem ir smagi personības traucējumi, piemēram, Borderline Personības traucējumi. Tas faktiski ir kognitīvi-uzvedības terapijas veids, bet citi pašlaik pieejamie CBT veidi ir paredzēti tikai trauksmei, depresijai un ēšanas traucējumi. Arī viens DBT gabals, kas ir salīdzinoši unikāls, ir tas, ka tas uzsver pacienta apstiprināšanu. Tas ir svarīgi, jo ievainojošie bieži neuzticas sev, emocionālajām reakcijām vai pārdzīvojumiem kā pamatotiem un nozīmīgiem. DBT palīdz klientam iemācīties uzticēties un pārbaudīt sevi.

Crazy02: Dr Reynolds, es esmu Filadelfijas apgabalā un esmu deviņpadsmit gadus vecas pašsavainotājas māte. Es dzirdu, ko jūs sakāt, bet ko es varu darīt, lai palīdzētu manai meitai?

Dr Reinoldss: Vai esat mēģinājuši viņu iesaistīt terapijā?

Dāvids: Tā būtu pirmā lieta. Ko vēl vecāks var darīt, lai palīdzētu? Un arī daudzi vecāki jūtas vainīgi, domājot, ka viņi ir sava bērna savainošanās uzvedības cēlonis.

Dr Reinoldss: Nu, es saprotu, ka jūs, iespējams, nespēsit ar mani sazināties un atbildēt uz manu jautājumu. Būtībā es domāju, ka tas ir centrālais gabals. Ja viņa atsakās doties, tad neapšaubāmi ir noderīgi, ja jūs sniedzat emocionālu atbalstu. Turklāt būtībā nav iespējams kontrolēt deviņpadsmit gadu veca cilvēka izturēšanos. Es zinu, ka tam ir jābūt ļoti neapmierinošam, bet rokas ir nedaudz sasietas.

Vecākiem kopumā ir dažas labas pašpalīdzības grāmatas, kuras viņi varētu apsvērt lasīt, piemēram, “Aptumsumi"autore Melisa Forda Torntona. Vēl viena grāmata, ko gribu pieminēt un kas var būt noderīga paš ievainojošo draugu un ģimenes locekļiem, ir "Pārtrauciet staigāt pa olu čaumalām."

Es arī uzsveru, ka nevienam no vecākiem nav saprātīgi domāt, ka viņu "bērni" ir sava vaina. Lietas nav tik vienkāršas.

hipippomija3: Izņemot griešanu un pašsakropļošanās veidus, vai pārdozēšanas pārņemšana ir savainošanās forma? Šķiet, ka vismaz reizi nedēļā es paņemu 20 Darvocet, un es gribu apstāties. Es piedalos dienas ārstēšanas programmā un man ir labs terapeits. Man ir medikamentu pārvaldība, bet vienmēr, kad es paņemu rokās tabletes, es vienkārši uzņemu pārāk daudz. Vai tas ir savainojums vai kas cits?

Dr Reinoldss: Pārdozēšana var būt savainošanās veids. Jūsu gadījumā es gribētu zināt jūsu nodomu. Izklausās, ka jūsu problēma ir lielāka iespējamība narkotiku atkarība.

Dāvids: Kāds uzdeva jautājumu par dr. Reinoldsa pieminētajām grāmatām. Jūs varat atrast dažus mūsu tiešsaistes grāmatnīca.

xXpapercut_pixieXx: Vai DBT var izmantot arī, lai atgrieztu cilvēku no nejutības vai tukšuma sajūtas?

Dr Reinoldss: Šī nejutības sajūta nav nekas neparasts cilvēkiem, kuriem ir BPD un kuri sevi ievaino. Atbilde ir jā, DBT var būt ļoti noderīga šīs problēmas risināšanā, jo tā tik bieži pastāv kopā ar BPD un sevis ievainošanu.

arijana: Vai ir kādas īpašas zāles, kuras esat atradis, lai palīdzētu samazināt pašsavainošanās daudzumu?

Dr Reinoldss: Nē, daži veiktie pētījumi norāda, ka ilgtermiņā neviens medikaments nav efektīvs.

Filly: Ko darīt, ja daļa no problēmas nav pareiza prasmju apgūšana. Es to paveicu pusaudžu, divdesmito un gandrīz trīsdesmito gadu laikā ar tikai dažām domām par savainošanos un tagad pēkšņi pēc ilgstošu attiecību izjukšanas, ko pieņēma liels darba stress, es sāku sevi ievainot? Starp citu, es esmu Portlendas DBT, un es ticu, ka tas darbosies.

Dr Reinoldss: Nav nekas neparasts, ka cilvēki var "sabrukt" un savainot sevi ārkārtēja stresa gadījumos. Izklausās, ka tieši tas ar jums notika. Bet jums ir lieliska prognoze, kā to sasniegt, jo tas sākās vēlu un jūs jau izmantojat labu ārstēšanas programmu. Veiksmi.

megs5: Esmu dzirdējis, ka sevis ievainošana visbiežāk notiek starp cilvēkiem, kuri ir ļaunprātīgi izmantoti vai izvaroti. Kāpēc kāds, piemēram, es sagrieztu? Neesmu neko pārdzīvojusi?

Dr Reinoldss: Daudziem cilvēkiem, kuri paši ievainojas vai mēģina pašnāvību, ir bijusi ļaunprātīgas izmantošanas vēsture. Tomēr daudzi to nedara. Šīs uzvedības etioloģija nav precīzi zināma. Es uzskatu, ka cilvēks piedzimst bioloģiski ar noslieci būt ļoti emocionālam. Tad viņiem ir vide, kas neatbilst viņu vajadzībām.

angelight789: Vai sevis ievainošana ir saistīta ar menstruālo ciklu vai hormonu līmeni? Es lietoju zāles ar nosaukumu Lupron, kas izraisa menopauzi, un es esmu samazinājis vairāk. Man ir smaga endometrioze un daudz ar sievietēm saistītu problēmu. Vai tas varētu ietekmēt manu savainošanās problēmu?

Dr Reinoldss: Es neesmu pārliecināts, vai tas varētu tieši ietekmēt jūsu griešanu. Ārsts uz to varētu labāk atbildēt. Es varu teikt, ka veselības problēmas palielina stresu, kas noteikti palielina arī savainošanās iespējamību.

dazd_and_confusd: Es biju hospitalizēts pagājušā gada pašnāvības mēģinājuma laikā 8 un 1/2 mēnešus. Es joprojām esmu pašnāvības un sevi ievainoju. Esmu terapijā, bet nekas nepalīdz. Es baidos atgriezties slimnīcā, jo nedomāju, ka tas palīdzēs, bet tas, šķiet, ir vienīgā iespēja. ES baidos. Es ienīstu to, kāda esmu un kāda ir mana dzīve, un es nezinu, ko vēl darīt.

Dr Reinoldss: Jūs izklausāties patiešām izmisīgi. Lieta, kas jādara tādā laikā, kā šis, ir mēģināt radīt cerības, ka viss uzlabosies un ka tas notiks.

Runājot par slimnīcu, es neesmu aizstāvis ar pašnāvības mēģinājumu hospitalizāciju, jo pilnīgi nav pierādījumu, ka tas palīdz. Patiesībā es domāju, ka dažos gadījumos tas var kaitēt, jo nemāca jums tikt galā ikdienas vidē. Tātad, es piekrītu, ka slimnīca, iespējams, nav atbilde. Lūdzu, atcerieties, kad esat ļoti nožēlojams, viss kļūs labāk. Neviena emocija ilgst ilgu laiku. Tas vienmēr sasniedz maksimumu un pēc tam izklīst kā vilnis. Turies.

asiņošanapinka: Es sāku griezt pagājušajā gadā. Tas kļuva ļoti slikti līdz vietai, kur es naktī griezu trīsdesmit reizes. Es varēju apstāties septiņus mēnešus. Tad kādu dienu es uzzināju, ka mans labākais draugs atkal sagriež, un tas man lika atkal sākt griezt. Kāpēc ir tā, ka?

Dr Reinoldss: Ir ļoti bieži, ka saruna ar citu, kas griež, vai saruna par griešanu, ir iemesls cilvēkiem griezt. Es aicinu jūs nerunāt ar viņu par to un pārliecinieties, ka jums ir draugi, kuri tiek galā ar adaptīvāku veidu.

betty654: Es DBT strādāju gandrīz gadu un neesmu sagriezies. Domas ir sliktākas nekā jebkad, un es jūtos sliktāk nekā agrāk. Vai domas kādreiz pazudīs un cik ilgi?

Dr Reinoldss: Ir brīnišķīgi, ka neesi sagriezis! Acīmredzot jūs smagi strādājat, lai izveidotu dzīvi, kuras vērts dzīvot. Nav pārsteigums, ka domas joprojām pastāv. Es pieņemu, ka jūs domājat domas vai mudinājumus samazināt un ciešanas? Sliktā ziņa ir tā, ka ciešanas un mudinājumi prasa vairāk laika, nekā tikai pati griešana. Labās ziņas ir tas, ka jūs tur nokļūsit. Tas prasa tikai daudz darba un radikālu piekrišanu tam, ka jūs, iespējams, nebūsit tāds cilvēks, kurš kādreiz būs vieglprātīgs un laimīgs. Lai veicas betty654.

Dāvids: Dr Reynolds, atsaucoties uz jūsu iepriekšējo komentāru par hospitalizāciju, jūs minējāt, ka jūs nedomājāt, ka tas ir īpaši noderīgi pašnāvības slimniekiem. Viens no mūsu auditorijas locekļiem domāja, ka hospitalizācija vismaz uz laiku liegs personai izsekot. Vai jūs varat uz to atbildēt?

Dr Reinoldss: Jā, cilvēki pieņem, ka vislabākā attieksme ir ļoti ierobežojoša pret pašnāvniekiem, taču neviens par to nekad nav veicis pētījumu. Tas ir labs punkts, jo tas var viņus apturēt uz divdesmit četrām stundām, un es nekad neteiktu, ka hospitalizācija vienmēr ir slikta, bet kas jādara pēc tam, kad šis īsais laika posms ir beidzies? Jebkuru īstermiņa ieguvumu kompensē arī ilgtermiņā neizdevīgā situācija, ko viņi ir iemācījušies: tas, kad viņi samazinās šķirti un nespēj paši tikt galā, viņus nogādā slimnīcā un māca, ka nevar parūpēties paši.

Viņi arī nevar mūžīgi dzīvot slimnīcā, un viņiem jāiemācās kontrolēt savas emocijas ikdienas dzīvē. Pētījumi liecina, ka mācībām jānotiek vidē, kurā tās tiks izmantotas, kas nozīmē cilvēka ikdienas dzīvi.

dianna_mcheck: Vai sadomazohisma praktizēšana var būt saistīta ar sevis ievainošanu? Esot seksuālās attiecībās, kur atrodas S&M, es sevi nevainoju, bet, kad tā nav, es to daru. Vai tas ir tikai blūks, vai tas ir savienots?

Dr Reinoldss: To varētu savienot, it īpaši, ja esat mazohistisks. Bet sevis ievainošana parasti netiek veikta, lai izraisītu seksuālu uzbudinājumu.

Jayfer: Pašlaik es ļoti cenšos. Es redzu terapeitu, bet šobrīd ir grūti apstāties. Es diezgan bieži paļaujos uz domu: "Ja es nevaru tikt galā, es vienmēr varu sevi ievainot." Vai jūs teiktu, ka šī doma ir dabiska un veselīga? Ja nē, ko es varu darīt, lai mainītu šo domu?

Dr Reinoldss: Šī doma ir saprotama, ņemot vērā, ka jūs to darāt jau ilgu laiku, taču tā noteikti nav veselīga vai dabiska. Šī doma tiešām ir jūsu mirstīgais ienaidnieks, jo tā ir "durvju turēšana atvērtā veidā" paškaitēšanai un tāpēc patiesībā nemāca jums jaunus paņēmienus. Tas, kas jums jādara, ir apņemties, ka absolūti vairs netiks nodarīts kaitējums pašam. SLAM durvis, it kā tu būtu narkomāns.

tracyancrew: Vai jūs domājat, ka tāda dienas ārstēšanas programma kā daļēja hospitalizācija palīdz kādam, kurš pats savainojas?

Dr Reinoldss: Tāda intensīva ārstēšana kā daļēja hospitalizācija var būt lieliska. Tas nav tas pats, kas stacionārā hospitalizācija, jo jūs mājās dodaties naktī, un parasti mājās norīkojat utt. Tāpēc man būtu jāzina, kāda veida ārstēšana tā ir.

Pastāv vairākas DBT daļējas hospitalizācijas programmas, piemēram, viena, par kuru es noteikti zinu, ir Kornelas medicīnas centrs Ņujorkā. Tiem, kurus interesē DBT pakalpojumu sniedzēju atrašana savā reģionā, varat pārbaudīt šajā vietnē: www.behavioraltech.com. Šī ir uzvedības tehnoloģiju nodošanas grupas vietne. Tas ir uzņēmums, kas specializējas empīriski atbalstītos ārstēšanas veidos, piemēram, DBT. Tātad, viņu vietnē ir resursu saraksts.

ehanhangelgrl: Labi, kad pašsavainošanās nonāk līdz brīdim, kad tas ir bīstami, un jums vajadzētu meklēt palīdzību griešanai? Man ir bijušas dienas, kad esmu izdarījis gandrīz 500 samazinājumus.

Dr Reinoldss: Skaidrs, ka jūs esat sasniedzis punktu “bīstams” tādā nozīmē, ka jūsu dzīves kvalitāte, iespējams, ir nulle. Nav svarīgi, ka jūsu griešana nav medicīniski nopietna, es ļoti iesaku pēc iespējas ātrāk saņemt profesionālu ārstēšanu! Es novēlu jums labu.

smaidošs: Es redzu terapeitu ar ļaunprātīgu izmantošanu saistītos jautājumos. Viņa zina, ka es sagriezu, bet nesaka, ka tas ir nepareizi, tāpēc es jūtu, ka tas ir pareizi. Kāpēc viņa man neteiks, ka tas ir nepareizi?

Dr Reinoldss: Ir vairāki ārstniecības pakalpojumu sniedzēji, kuri var teikt, ka griešana ir “pareiza”, kamēr strādājat ar pamatproblēmām, kas saistītas ar griešanu. Mana ārstēšanas pieeja, DBT, izmanto pavisam citu pieeju, ka, ja jūs apzināti kaitējat sev, jums nevar būt laba dzīve. Katru reizi, kad notiek, jūs iemācāt sev, ka tas ir vienīgais risinājums, un, iespējams, arī tas, ka jūs esat slikts cilvēks, kurš ir pelnījis sāpes. Tas ir atkarīgs tikai no jūsu ārstēšanas mērķiem: ja vēlaties labāku dzīvi, jums jāapņemas pārtraukt visus griešanas vai pašnāvības mēģinājumus.

Tigirl: Apgriezu, dedzinu un lauzu kaulus apmēram divus gadus, un četrpadsmit gadus esmu bijis anoreksisks. Kādas ir manas iespējas kļūt labākām? (Atrodi informācija par anoreksiju)

Dr Reinoldss: Ja saņemat palīdzību, jums ir labas iespējas dzīvot labu dzīvi. Liekas, ka jūs meklējat palīdzību, un ja tā, tad tas noteikti ir jūsu pusē, jo cilvēkiem, kuri nelūdz palīdzību, ir daudz mazāk iespēju kļūt labākiem. Veiksmi, Tigirl.

Neraks: Trīsdesmit divās dienās es pats neesmu ievainots, bet es jūtu, kā vēlme atgriezties, un es tik ļoti baidos, ka kādu dienu es nevarēšu apstāties. Vai ir kādi ieteikumi, kā rīkoties, lai līdz tam nenonāktu?

Dr Reinoldss: Centieties identificēt lietas, kuras esat paveikuši pirms šīs palīdzības. Piemēram, daži cilvēki zina, ka viņi negriezīs apkārtējos. Apsveriet arī idejas agrāk, piemēram, turiet ledus gabalu. Es arī sastādītu plusu un mīnusu sarakstu, kā pašam nodarīt kaitējumu, lai jūs varētu to apskatīt, kad sākat novājēt. Visbeidzot, jums ir jāatceras, ka pat tad, ja jums ir vēlme, tas sasniegs maksimumu un pēc tam nolaidīsies. Tātad, jums tas vienkārši jāpārdzīvo.

Dāvids: Paldies, Dr Reynolds, par mūsu viesi šovakar un par šo informācijas apmaiņu ar mums. Un tiem, kas atrodas auditorijā, paldies par ierašanos un piedalīšanos. Es ceru, ka jums tas noderēja. Turklāt, ja jūs uzskatījāt, ka mūsu vietne ir izdevīga, es ceru, ka jūs pārsūtīsit mūsu URL http://www.healthyplace.com apkārt saviem draugiem, e-pastu draugiem un citiem.

Dr Reinoldss: Liels paldies par to, ka esat mani pavadījis. Man tas patika.

Dāvids: Un atkal, doktors Reinoldss, paldies, ka kavējāties un atbildējāt uz jautājumiem. Mēs to novērtējam.

Dr Reinoldss: Veiksmi visiem un rūpējieties.

Dāvids: Ar labu nakti visiem.

Atruna: mēs neieteiktu vai neatbalstītu nevienu mūsu viesa ieteikumu. Patiesībā mēs ļoti iesakām sarunāties par jebkuru terapiju, ārstniecības līdzekļiem vai ieteikumiem ar savu ārstu, pirms viņi tos ievieš vai izmaina ārstēšanu.