ADHD un robežlīnijas personības traucējumi: BPD pārklāšanās, cēloņi, ārstēšana
No visiem stāvokļiem, kas pastāv līdzās ADHD, personības traucējumi - īpaši robežlīnijas personības traucējumi (BPD) — ir varbūt vismazāk izpētīti vai saprasti.
Izceļas ar nestabilu starppersonu attiecību modeļiem, izkropļotu identitāti/paštēlu, emocionālu disregulācija un impulsivitāte, BPD ievērojami pārklājas ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). Nosacījumiem ir kopīgi simptomi un pazīmes, un tos var sajaukt, izraisot nepareizu diagnozi. Tad ir sarežģīts fakts, ka ADHD ir BPD riska faktors, un realitāte, ka apstākļi bieži rodas vienlaikus.
Personām, kurām ir gan ADHD, gan BPD, bieži vien viens no šiem stāvokļiem netiek atklāts vai arī netiek atpazīta to savstarpējā ietekme uz kursu un ārstēšanu. Mijiedarbības izpratne ir neatņemama ārstēšanas rezultātu uzlabošanas sastāvdaļa.
Kas izskaidro ADHD-BPD saiti?
ADHD un BPD krustojas vairākos punktos, sākot no kopīgas simptomatoloģijas līdz pamata ģenētiskajiem un vides riska faktoriem. Saskaņā ar dažiem pētījumiem jebkurā vietā no 16% līdz 40% cilvēku ar BPD ir arī ADHD.123
(Interesanti, ka viens pētījums atklāja, ka indivīdiem ar ADHD BPD simptomu mērījumos bija ievērojami augstāki rezultāti nekā tiem, kuriem nav ADHD.4 Šādi atklājumi ir rosinājuši vairākas teorijas par ADHD-BPD saiti.)
[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: Kas ir robežlīnijas personības traucējumi?]
Bioloģiskie un neiroloģiskie faktori
BPD ietekmē arī vairākas galvenās smadzeņu jomas, sistēmas un procesi, kuriem ir traucēta ADHD, kas liecina par kopīgiem neiroloģiskiem pamatiem.5 Piemēram, cilvēkiem ar ADHD un BPD ir disfunkcija smadzeņu prefrontālajos reģionos, kas ir saistīti ar impulsivitāti. 6
ADHD pazīmes, simptomi un izaicinājumi
ADHD pati par sevi ir BPD riska faktors.789 Vairāki ADHD pieredzes aspekti, piemēram, sliktas attiecības ar vienaudžiem, impulsivitāte, zems pašvērtējums, negatīvas atsauksmes un emocionāla disregulācija — var palīdzēt izskaidrot, kāpēc stāvoklis palielina BPD risku.
Piemēram, grūtības lasīt sociālos norādījumus var izraisīt negatīvu sociālo mijiedarbību un disfunkciju starppersonu attiecības, kas var palielināt BPD risku. Nav arī grūti iedomāties, kā visa mūža garumā izpildvaras disfunkcija var kaitēt pašapziņai un izkropļot indivīda pašsajūtu, kas ir galvenais BPD simptoms.
Bērni ar ADHD var arī attīstīt aizsargājošu, aizsargājošu uzvedību, kas viņus apdraud BPD. Piemēram, “nepareiza uzvedība”, kas saistīta ar ADHD, bieži vien piesaista negatīvas, koriģējošas atsauksmes, kas var mudināt šos bērnus uzskatīt sevi par “sliktiem”. un citi (piemēram, brāļi un māsas un klasesbiedri) kā “labi”. Šī melnbaltā domāšana, ko dažreiz sauc par sadalīšanu, ir izplatīta uzvedība, kas saistīta ar BPD.
Arī cilvēkiem ar ADHD ir lielāka iespēja trauma vēstures — un trauma ir spēcīgs BPD prognozētājs.10
[Lasiet: Klīnikas rokasgrāmata ADHD un robežlīnijas personības traucējumu atšķiršanai]
Vecāku ietekme
Gan BPD, gan ADHD ir spēcīgi ģenētiski komponenti.1112 Viņi dzīvo ģimenēs, un viņu vissarežģītākie simptomi, piemēram, smaga emocionāla disregulācija un izpildvaras disfunkcija, var pasliktināt vecāku un bērnu attiecības un netīši radīt negatīvu mājas vidi, kas palielina bērna risku BPD. Piemēram, bērns, kurš jūtas emocionāli nederīgs un atstāts novārtā mājās, var meklēt apstiprinājumu citās attiecībās un piedzīvot spēcīgas bailes no pamešanas.
ADHD-BPD mijiedarbība
ADHD ir kompleksa un saasinoša ietekme uz BPD un otrādi. Salīdzinot ar personām, kurām ir tikai BPD vai ADHD, cilvēkiem ar ADHD un BPD ir lielāka iespēja saskarties vielu lietošanas traucējumi (jo īpaši atkarība no kaņepēm), opozīcijas izaicinoši traucējumi (ODD) un citu klasteru B personības traucējumicitu blakusslimību starpā. Viņiem ir arī augstāks agresijas, dusmu, impulsivitātes un psihosociālu grūtību līmenis. 3131415
ADHD un robežlīnijas personības traucējumi: vienlaicīgu stāvokļu ārstēšana
Visaptverošs skrīninga un ārstēšanas plāns, kas ņem vērā ADHD-BPD pārklāšanos, var ievērojami uzlabot rezultātus personām ar abiem nosacījumiem. Nepilnīgas diagnozes un neadekvāta ārstēšana šiem pacientiem nevajadzīgi veicina sliktāku prognozi.
ADHD ārstēšana kopā ar BPD ir īpaši svarīga, jo tā samazina BPD simptomus un liek cilvēkiem biežāk iesaistīties un gūt labumu no tradicionālās BPD ārstēšanas. Apakšējā līnija: neārstēta ADHD mazina BPD ārstēšanu.
Šādas iejaukšanās ir noderīgas personām ar ADHD un BPD:
Psihoterapija
- Dialektiskā uzvedības terapija (DBT) tiek uzskatīts par zelta standarta ārstēšanu BPD. DBT parasti sastāv no četriem moduļiem — uzmanības pievēršanas prasmes, ciešanas tolerances prasmes, emocionālās regulēšanas prasmes un starppersonu prasmes — visu to mērķis ir samazināt BPD simptomu smagumu un uzvedību, kas traucē kvalitāti dzīvi. Lai gan sākotnēji DBT tika izstrādāts, lai palīdzētu personām ar BPD, tas ir pielāgots vairākiem apstākļiem, tostarp ADHD.
- Uz pāreju vērsta psihoterapija (TFP) tika izstrādāta, lai palīdzētu cilvēkiem uzlabot savu stāvokli attiecības un problemātiska uzvedība ārpus terapijas, pārbaudot radušās jūtas terapijas laikā. Saskaņā ar šo pieeju indivīda jūtas terapijā un pret terapeitu, ko vienmēr ietekmē BPD simptomi, kļūst par ļoti svarīgu ārstēšanas līdzekli.
- Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) tiek izmantots diezgan bieži, lai palīdzētu pacientiem ar ADHD pārvaldīt simptomus un uzlabot darbību. CBT ir uz mērķi orientēta psihoterapijas forma, kuras mērķis ir mainīt pacienta negatīvos domāšanas modeļus, lai uzlabotu viņu attieksmi pret sevi. CBT un stimulējošie medikamenti tiek izmantoti vienlaikus kā papildu ārstēšana.
- BPD pāru terapija var palīdzēt partneriem saprast, kā parādās simptomi un kā uzlabot viņu attiecības.
Medikamenti
- Stimulanti tomēr ir pirmās rindas ADHD ārstēšanas līdzekļi nestimulējoši medikamenti tiek izmantoti arī dažādu iemeslu dēļ.
- FDA nav apstiprinājusi nevienu medikamentu BPD ārstēšanai, lai gan daudzi cilvēki ar BPD lieto SSAI, garastāvokļa stabilizatorus vai antipsihotiskos līdzekļus, lai uzlabotu garastāvokļa regulēšanu vai paškaitējuma uzvedību.
Citas pieejas
- Personām ar ADHD, izpildfunkciju apmācība varētu palīdzēt attīstīt pašpārvaldes prasmes un uzlabot ikdienas darbību.
- Ņemot vērā BPD saistību ar augsto paškaitējuma un pašnāvnieciskas uzvedības līmeni, krīzes plāns, kurā iesaistīti medicīnas pakalpojumu sniedzēji un ģimenes locekļi, ir ļoti svarīgs.
Papildu resursi
- Nacionālā izglītības alianse robežlīnijas personības traucējumiem
- Robežas personības traucējumi: ceļvedis tikko diagnosticētiem & Pierobežas personības traucējumu izdzīvošanas ceļvedis: viss, kas jums jāzina par dzīvi ar BPD autors Aleksandrs L. Čepmens, Ph.D., RPsych un Kim L. Gracs, Ph.D.
- Es tevi ienīstu — nepamet mani: Izpratne par robežlīnijas personībuy & Dažreiz es rīkojos traki: dzīvoju ar robežšķirtnes personības traucējumiem autors Džerolds Dž. Kreismans, M.D. un Hals Štrauss
- Pārtrauciet staigāt pa olu čaumalām: atgūstiet savu dzīvi, ja kādam, kas jums rūp, ir robežšķirtnes personības traucējumi autors Pols T. Meisons, M.S. un Rendijs Krēgers
- Pierobežas personības traucējumi pusaudžiem autors Blēzs Aguirs, M.D.
- Klīniskiem: Pierobežas personības traucējumu kognitīvi-uzvedības ārstēšana & Prasmju apmācības rokasgrāmata robežlīnijas personības traucējumu ārstēšanai autors Marsha M. Linehans, Ph.D.
ADHD un robežlīnijas personības traucējumi: nākamie soļi
- Veiciet šo pašpārbaudi: Robežas personības traucējumi
- Lasīt:Kas ir personības traucējumi?
- Lasīt: Klīnikas rokasgrāmata ADHD un robežlīnijas personības traucējumu atšķiršanai
Šī raksta saturs daļēji tika iegūts no ADDitude ADHD ekspertu tīmekļa semināra ar nosaukumu "Robežas personības traucējumi un tā saistība ar ADHD” [Video atkārtojums un aplāde Nr. 446] ar doktora doktoru Roberto Olivardiju, kas tika pārraidīta 2023. gada 15. martā.
SVINĒJAM 25 GADU PAPILDINĀJUMU
Kopš 1998. gada ADDitude ir strādājis, lai sniegtu ADHD izglītību un norādījumus, izmantojot tīmekļa seminārus, informatīvos izdevumus, iesaistot kopienu un savu revolucionāro žurnālu. Lai atbalstītu ADDitude misiju, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību par iespējamu. Paldies.
#Nopelnītās komisijas Kā Amazon Associate ADDitude nopelna komisiju par kvalificētiem pirkumiem, ko ADDitude lasītāji ir veikuši mūsu kopīgotajās saistītajās saitēs. Tomēr visus ADDitude veikalā norādītos produktus ir neatkarīgi atlasījuši mūsu redaktori un/vai ieteikuši mūsu lasītāji. Cenas ir precīzas un preces ir noliktavā publicēšanas brīdī.
Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude's. ekspertu norādījumi un atbalsts labākai dzīvei ar ADHD un ar to saistīto garīgo veselību. nosacījumiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamam padomdevējam, nelokāmam izpratnes avotam. un norādījumi ceļā uz labsajūtu.
Iegūstiet bezmaksas izdevumu un bezmaksas ADDitude e-grāmatu, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.
