Kas ir biļešu traucējumi? Turetes sindroma pārskats

Kas ir Tic traucējumi?

• Personai ar ticības traucējumiem rodas pēkšņi visu muskuļu grupu saraušanās, visbiežāk acīs, mutē, plecos vai kaklā.
• Ērces var izpausties kā kustības - piemēram, ātra, nekontrolēta acu mirkšķināšana - vai kā skaņas, piemēram, rīkles tīrīšana vai grimasēšana.
• Pastāv vairāki tic traucējumu veidi: pārejoši tic traucējumi, hroniski tic traucējumi, Tourette sindroms un tic traucējumi NOS.

Tics ir pēkšņi veselu muskuļu grupu raustīšanās, kas visbiežāk ietekmē acis, muti, plecus vai kaklu. Tikts var izpausties kā kustība - piemēram, strauja nekontrolēta acu mirkšķināšana - vai kā skaņas, piemēram, rīkles tīrīšana vai skaļi trokšņi.

Ikviens laiku pa laikam izjūt tikumus - pastāvīgs plakstiņu saraustīšanās nav nekas neparasts, ja cilvēks, piemēram, nav gulējis labi vai izjūt stresu. Tāpat pēkšņa muskuļu spazma var izraisīt vardarbīgu saraušanos, kas pārsteidz vai apkauno cilvēku, kurš to pieredzējis. Tomēr vairumā gadījumu šie vienreizējie tikumi ir nekaitīgi un īslaicīgi. Tomēr, kad ērces kļūst regulāras un ilgstošas, tās var norādīt uz ticības traucējumiem.

Tic traucējumi - ieskaitot Tourette sindromu, kas ir vispazīstamākais no grupas, reti ceļo viens pats. Tos visbiežāk novēro ar ADHD, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un garastāvokļa traucējumiem. Faktiski pētījumi liecina, ka līdz 60 procentiem bērnu ar Tourette sindromu ir arī ADHD.

Biļešu traucējumi biežāk sastopami vīriešu nekā sieviešu vidū, un tie biežāk parādās bērniem - dažos pētījumos aplēsts, ka ticību ir saskārušies pat 20 procenti bērnu. Bērniem novecojot, šis procents samazinās - līdz pieauguša cilvēka vecumam tikai aptuveni 1 no 100 cilvēkiem ir ticības traucējumi.

No kurienes nāk tiki? Pētījums nav pārliecinošs. Liekas, ka pastāv kāds ģenētiskais elements, jo tic traucējumus mēdz izplatīt ģimenēs. Stress un miega trūkums, šķiet, pasliktina tiku, bet nav pierādījumu, ka tie izraisītu tiku attīstību.

Gadiem ilgi eksperti uztraucās, ka stimulējošie medikamenti, ko parasti lieto ADHD ārstēšanai, izraisa ticības traucējumus, taču jaunākie pētījumi liecina par pretējo. Tā vietā šķiet, ka, lai arī stimulējošie medikamenti nerada tiku, tie var tos izdalīt indivīdos, kuriem ir ģenētiska nosliece. Šī iemesla dēļ ārsti var nevēlēties sākt stimulējošus medikamentus pacientiem, kuri ziņo par tiku ģimenes anamnēzi. Vairumā gadījumu kutika pazūd, kad šiem pacientiem tiek pārtraukta zāļu lietošana.

Tic traucējumu simptomi

Tiki izpaužas divās formās - mehāniskajā un vokālajā -, kas sīkāk iedalās divās kategorijās: vienkāršās un sarežģītās.

Vienkārša motorika:

• Acu mirkšķināšana, acs rullis
• Kakla paraut, žokļa vilce
• Deguna raustīšanās, sejas grimasēšana, galvas saraustīšana
• Rokas vai kājas vilkšana
• Muskuļu savilkšana (parasti sēžamvieta vai vēdera daļa)

Sarežģīta motorika:

• Kustību sērijas, kas tiek veiktas tādā pašā secībā
• Citu kustību imitēšana
• Vulgarās kustības (dodot “pirkstu” vai seksuālas kustības)
• Draudzīgi žesti (vicināšana, īkšķu celšana utt.)
• Saldēta poza (“statujveidīga”)

Vienkāršas balss bildes:

• Grunt
• Čiepst
• Saspiest
• Klepus
• Šņaukāties

Piezīme: vienkāršas balss iezīmes bieži rodas atkārtotās sarunās, un šķiet, ka tās neatdarina īstus vārdus vai jebkādu runas formu.

Sarežģītas vokālās bildes:

• Atdarina citu pateiktos vārdus
• Fonēmu atkārtošana
• Netīši neķītri vārdi vai paziņojumi
• Nejauši vārdi, izplūduši bez nodoma sazināties

Tiki netiek klasificēti kā piespiedu kustības - drīzāk eksperti tos ir uzskatījuši par “brīvprātīgiem”, kas nozīmē, ka vairums pacientu tos var nomākt ar fokusu. Tomēr šī nomākšana bieži ir neērta, un pacients šo diskomfortu parasti mazina tikai veicot tic.

Biļešu traucējumu veidi

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas (APA) Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-V) biļešu traucējumi tiek iedalīti četrās kategorijās:

1. Pārejoši tic traucējumi: Vairāki tikumi, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas, bet mazāk nekā 12 mēnešus. Šī ir visizplatītākā tic traucējumu diagnoze, un tiek uzskatīts, ka tas jebkurā vietā skar 5–25 procentus skolas bērnu. Dažos gadījumos pacienti piedzīvo vairākas pārejošas ticības traucējumu epizodes, starp kurām ir brīvas ticības periodi.

2. Hroniski tic traucējumi: Vai nu viena tic, vai vairākas motoriskas vai vokālas ticības (ne abas), kas pastāv vairāk nekā gadu. Lai diagnosticētu hroniskus tic traucējumus, simptomiem jāparādās pirms 18 gadu vecuma.

3. Turetes sindroms: Vairāki mehāniski un daudzbalsīgi tikumi, kas pastāv jau vairāk nekā gadu. Šī ir vissmagākā tic traucējumu forma, un to parasti diagnosticē vecumā no 5 līdz 18 gadiem. Aptuveni 200 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar Tourette sindromu.

4. Biļešu traucējumu NOS: Tikumi ir klāt, bet neatbilst nevienai no iepriekš uzskaitītajām kategorijām. Šī kategorija galvenokārt attiecas uz pieaugušajiem, jo ​​pārējie ticīgie traucējumi galvenokārt tiek diagnosticēti bērnībā.

Izpratne par Tourette sindromu

Kad lielākā daļa cilvēku domā par tikām, viņi domā par Tourette sindromu - vai drīzāk, viņi domā par Tourette stereotipu: dusmīgs indivīds kliedz zvērestu vārdus vai nekontrolējami raustās. Tas nebūt nav precīzi. Lai gan Tourette sindroms ir vissmagākais tic traucējumu veids, kas visā valstī ietekmē 0,4–3,8 procentus bērnu, tas bieži netiek precīzi attēlots televīzijā un filmās.

Pateicoties pārāk pārspīlētiem stereotipiem, ir izplatīts nepareizs priekšstats, ka Tourette sindroma pacienti bez brīdinājuma kliedz rupjības. Patiesība ir tāda, ka coprolalia - vai neparedzēta zvēresta - ietekmē tikai apmēram 10 līdz 15 procentus cilvēku ar Tourette sindromu.

Tāpat pēkšņi sprādzienbīstami uzliesmojumi nav izplatīti. Apmēram 25 procenti bērnu ar Tourette sindromu izjūt šos uzliesmojumus, taču eksperti teorē, ka tie lielākoties ir nekontrolējami un nav īstas dusmas izpausme. Lielākā daļa bērnu pēc “niknuma lēkmes” izjūt lielu kaunu un nožēlu un parasti nav dusmīgāki par vienaudžiem. Retos gadījumos, kad dusmas rada problēmas, ir pierādīts, ka antipsihotiskie medikamenti ir efektīvas ārstēšanas formas.

Faktiski Tourette lielākoties ir pārvaldāms ar pareizu ārstēšanu, un pat tie, kuriem ir smaga balss un motorika, var panākt simptomu uzlabošanos un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tourette galvenokārt ir bērnības traucējumi; vairumam pacientu vissliktākie simptomi ir redzami vecumā no 8 līdz 12 gadiem. Laikā, kad pilngadība mainās, smagi Tourette sindroma gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Tourette sindroms, tāpat kā citi tic traucējumi, nav saistīts ar zemu intelektu vai saīsinātu dzīves ilgumu izplatīti nepareizi priekšstati.

Biļešu traucējumu diagnosticēšana

Pašlaik netiek veikts smadzeņu skenēšana vai cits neiroloģisks tests, kas paredzēts ticības traucējumu diagnosticēšanai - tas nozīmē, ka jūsu ārsts galvenokārt paļausies uz klīnisku interviju un novērošanu, lai diagnosticētu ticības traucējumus tevī vai tavā bērns. Lai to izdarītu, viņš vai viņa lūgs jums uzmanīgi izsekot, kad sākās tikiki, cik ilgi tie ir izturējušies un kā tie izskatās.

Bērni un pieaugušie var nepamanīt viņu tikumus, tāpēc daudzi ārsti iesaka lūgt mīļotajam un pat skolotājam novērot un reģistrēt dažādu tikumu biežumu, izraisītājus un smagumu. Dažos gadījumos bērni, atrodoties ārsta kabinetā, apzināti nomāc ērces, tāpēc var būt nepieciešams tos novērot situācijās, kad viņi neuzskata, ka viņus novēro.

Rūpīgā novērtējumā tiks vērtēti arī līdzāspastāvēti apstākļi - īpaši autisms, ADHD, garastāvokļa traucējumi vai OKT. Bieži vien ir pārklājoši vai līdzīgi simptomi, kas, iespējams, sarežģī diagnozi un turpmāko ārstēšanas plānu.

Biļešu traucējumu ārstēšanas iespējas

Tā kā lielākā daļa ērču apstājas pašas par sevi bez ārstēšanas, daudzi eksperti iesaka “pagaidīt un skatīt ”pieeja bērniem ar ticības traucējumiem, īpaši, ja tie indivīdam rada minimālu risku apmulsums. Ja ērces saglabājas vai rada lielas ciešanas, tiek parādīts, ka stresa mazināšanas paņēmieni, ieradumu maiņas terapija un uzvedības terapija rada brīnumus gan bērniem, gan bērniem. pieaugušie ar tic traucējumiem. Ja neviena cita iespēja nav izrādījusies efektīva, dažus medikamentus var izmantot, lai palīdzētu apslāpēt tiku.

Turetes sindroms īsumā

Bīstamība ar ADHD	Apmēram 7% bērnu ar ADHD ir Tourette sindroms. · 60% bērnu ar Tourette sindromu ir ADHD.
Ieteicamie simptomi	· Vienkārša motorika, piemēram, mirkšķināšana vai paraustīšana plecos · Sarežģītas lietas, piemēram, lēkāšana vai aizkustinošas lietas · Vienkāršas balss iezīmes, piemēram, šņaukšana, rīkles tīrīšana, ņurdēšana vai riešana · Sarežģītas balss iezīmes, piemēram, vārdu vai frāžu atkārtošana · Retāk sastopami simptomi: koprolācija, balss ticība zvēresta izteikšanai vai nepiemērotu lietu teikšanai; kopropraksija, motoriskā tic padarīt neķītrus žestus
Profesionāli redzēt	Bērnu un pusaudžu psihiatram būs jāizraksta jebkuras zāles. Bērns var gūt labumu arī no sniegtās terapijas pie bērnu psihologa.
Ārstēšana un medikamenti	· Uzvedības terapija, lai palīdzētu mīkstināt Alfa-adrenerģiskas zāles, ieskaitot klonidīns (Catapres) un guanfacīns (Intuniv) · Antipsihotiski medikamenti, ieskaitot haloperidolu (Haldol) un pimozīdu (Orap)
Ieteicamie resursi	· tourette.org · Tics un Tourette sindroms, Autors: Uttom Chowdhury · Tourette sindroms un OKT kontrolsaraksts, autore Sūzena Konners · Tiek galā ar Tourette sindromu, autore Sandra Buffolano · Nix jūsu Tics!autors B. Duncan McKinlay, Ph. · Klases priekšpuse, autors Breds Koens

Atjaunināts 2019. gada 2. jūlijā