Kompulsīva pārēšanās kopā ar Dr. Stīvenu Krovfordu
Stenogramma no tiešsaistes konferences ar: Dr. Stīvens Krofords par kompulsīvu pārēšanās
Bobs M:Labvakar visiem. Mūsu šovakar tēma ir “Kompulsīva pārēšanās”. Mūsu viesis ir Stīvs Kravfords, Svētā Jāzepa medicīnas centra Ēšanas traucējumu centra asociētais direktors. Labvakar, Dr Crawford, un laipni gaidīti iesaistīto konsultāciju vietnē. Es gribētu sākt ar to, ka jūs pastāstījāt mums mazliet vairāk par savu kompetenci.
Dr Crawford:Labvakar, Bobs. Es desmit gadus esmu strādājis ar pacientiem ar ēšanas traucējumiem. Pašlaik es vadu stacionārās un dienas ārstēšanas programmas Ēšanas traucējumu centrā un palīdzu pacientiem sākotnējās konsultācijās, lai izstrādātu individualizētu ārstēšanas plānu.
Bobs M:Vai varat izskaidrot atšķirību starp kompulsīvu pārēšanās un aptaukošanos?
Dr Crawford:Aptaukošanās ir medicīnisks termins. Tas vienkārši nozīmē būt vairāk nekā 20% virs vecuma un auguma augšējās robežas. Kompulsīva pārēšanās ir uzvedība. Tas attiecas uz ēšanas modeli, kas ir bieži un parasti reaģē uz neērtām emocijām. Tas ir līdzīgs citiem ēšanas traucējumiem, piemēram, anorexia nervosa, bulimia nervosa un iedzeršanas ēšanas traucējumiem.
Bobs M:Kā var saprast, vai viņu ēšanas paradumi ir kļuvuši par problēmu... iedzeršanas ziņā?
Dr Crawford:Cilvēki, kas iedzer ēšanas laikā, parasti apzinās, ka viņu ēšanas paradumi ir problēma. Ēdot viņiem rodas ārkārtējas apmulsuma, vainas un depresijas sajūtas. Iedzeršanas traucējumi ir kad kāds 6 mēnešus iedzer vismaz divas dienas nedēļā. Tas atšķiras no bulīmijas ar to, ka pacienti nemēģina neitralizēt pārmērīgas ēšanas sekas... tas ir, tie neizraisa vemšanu, lieto caurejas līdzekļus, piespiedu kārtā vingro utt.
Bobs M:Kā var mainīt uzvedību, kas saistīta ar piespiedu pārēšanās?
Dr Crawford: Indivīdiem ir noderīgi sākt identificēt savus īpašos "izraisītājus", tas ir, notikumus viņu dzīvē, kuru rezultātā viņi parasti iedzer. Kad identificētie cilvēki var sākt meklēt jaunus veidus, kā tikt galā ar šiem izraisītājiem vai stresu.
Bobs M:Kad jūs sakāt "sprūda", kādas lietas var izraisīt iedzeršanu?
Dr Crawford:Trigger parasti norāda uz notikumiem, kurus persona piedzīvo kā stresu. Tās var būt gan pozitīvas, gan negatīvas. Piemēri: slikti nokārtot testu, radīt problēmas darbā vai saņemt paaugstinājumu. Ikdienas pasākumi, piemēram, skriešanās stunda, arī var būt sprūda iemesls. Darbā ar pacientiem mēs cenšamies palīdzēt viņiem atšķirt fizisko, reālo, badu un emocionālo badu.
Bobs M:Kādas tad ir visefektīvākās iedzeršanas ēšanas procedūras?
Dr Crawford: Ārstēšana iedzeršanas ēšanas traucējumu gadījumā sastāv no vairākiem komponentiem: Mēs pacientiem sniedzam konsultācijas par uzturu, lai sāktu izprast viņu ēšanas paradumus un strādātu pie veselīgas ēšanas paradumiem. Terapija ir arī svarīga sastāvdaļa, gan kopā, gan individuāli. Grupas palīdz pacientiem nejusties tik izolētiem un sākt strādāt pie sevis pieņemšanas. Individuālā terapija ļauj pacientiem izpētīt pārtikas lietošanu psiholoģiskā stresa gadījumā. Mēs arī novērtējam, vai kāds no antidepresantiem būtu noderīgs, lai samazinātu iedzeršanas impulsus.
Bobs M:Vai ārstēšanu lielākoties veic stacionārā vai ambulatorā veidā?
Dr Crawford:Parasti šīs populācijas ārstēšana tiek veikta ambulatori. Pacienti var tikt uzņemti stacionārā vai dienas terapijas nodaļā, ja viņiem ir smaga depresija vai viņiem ir medicīniskas problēmas, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība.
Bobs M: Vai bez antidepresantiem ir arī citas zāles, kuras lieto vai atrodas pie horizonta, lai kontrolētu iedzeršanu?
Dr Crawford:Pašlaik ir virkne jaunu diētas tablešu, kuras tagad tiek tirgotas vai ir pie horizonta. Jaunākais aģents ir Meridia. Šīs zāles tomēr nav tādas, kuras uzskatu par efektīvām ilgtermiņā, un to drošība ir apšaubāma. 4 no 5 FDA konsultatīvās padomes locekļiem faktiski balsoja pret Meridia apstiprināšanu. Tas bija atļauts tirgū šo zāļu pieprasījuma dēļ. Ir zināms, ka meridija izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
Bobs M: Šeit ir daži auditorijas jautājumi, Dr Crawford:
frcnb: Kā diētas tabletes var būt noderīgas tiem, kas ēd, kad nav izsalkuši?
Dr Crawford:Es nedomāju, ka diētas tabletes ir noderīgas. Tie ir pagaidu risinājumi, kas ilgtermiņā nedarbojas. Indivīdiem ir noderīgāk iemācīties tikt galā ar mehānismiem, kas viņiem ļaus neēst, kad viņi nav izsalkuši.
withattitud2: Cik bieži tas sastopas, tad seko ar bada modeļiem?
Dr Crawford:Tas nav nekas neparasts. Pēc iedzeršanas cilvēki bieži jūtas neērti. Viņi var justies ārkārtīgi vainīgi un mēģināt gavēt. Tas faktiski tiek uzskatīts par drīzāk bulimic modeli, nevis tikai iedzeršanu.
Bobs M: Tiem, kas tikai pievienojas mums, mūsu viesis ir Dr Steve Crawford no St Joseph's Medical Center Ēšanas traucējumu centra. Mēs runājam par piespiedu pārēšanās un jautājumu uzdošanu no auditorijas.
Diāna:Vai varat sniegt piemērus, kā tikt galā ar mehānismiem?
Dr Crawford:Pārvarēšanas mehānismi ir veidi, kā mēģināt mazināt stresu un justies ērtāk. Viņi ir ļoti individualizēti. Mēs cenšamies palīdzēt pacientiem noteikt veidus, kā viņi var parūpēties par sevi. Stresa pārvarēšana ar elpošanas vingrinājumiem var būt noderīga. Iemācīšanās pastaigāties vai piezvanīt draugam var būt noderīgas alternatīvas iedzeršanai.
Bobs M:Daudziem, kas iedzer, Dr Crawford, viņi man saka, ka tas apmierina emocionālās vajadzības, bet pēc tam viņi jūtas slikti to darot. Ko konkrēti var darīt, lai pārtrauktu šo ciklu? Un, otrkārt, vai iedzeršanas ēstuvju ārstēšana, kas pašlaik ir pieejama, ir ilgstoša, vai arī ir recidīvi?
Dr Crawford:Cikla pārtraukšana nenotiek vienas nakts laikā. Nevar nekavējoties mainīt ilgstošus uzvedības modeļus. Cikla pārtraukšana drīzāk ir pakāpenisks process, individuāli iemācoties laika gaitā, kā aizēnojošo ēšanu aizstāt ar citu uzvedību. Negaidiet tūlītējus rezultātus, pretējā gadījumā jūs būsiet ļoti sarūgtināts. Pārmērīgas ēšanas kontroles attīstīšana ir ilgstošs process. Rezultāti var būt ilgtermiņa, kā arī cilvēks sāk mainīt dzīvi. Parasti personai ir pastāvīgi jāuzrauga, lai atgrieztos pie veciem pazīstamiem un vēl iznīcinošiem uzvedības modeļiem.
Nicoliz:Kā vislabāk pārvarēt ārkārtīgi spēcīgu tieksmi, kas mani parasti iedvesmo?
Dr Crawford:Kad alkas ir milzīgas, personai parasti nav laika skaidri domāt. Mēs cenšamies panākt, lai indivīdi sastādītu alternatīvas uzvedības sarakstu, lai tieksmes brīdī viņi varētu atsaukties uz šo sarakstu, lai noteiktu pārmērīgas ēšanas alternatīvas. Reizēm ir nepieciešami medikamenti, lai samazinātu iedzeršanas impulsu intensitāti. Šīs zāles ir antidepresanti, piemēram,. Prozaks, Paxilutt.
froggle08:Kad es iedzeru, ejot pastaigāties vai piezvanot draugam, tas nepalīdz. Es varētu būt kopā ar draugiem vai arī iziet pastaigā, un viss, ko es gribu darīt, ir iet mājās un ēst. Ko vēl es varētu darīt?
Dr Crawford:Parasti, jo ilgāk cilvēks var apstāties, darbojoties uz impulsu, jo lielāka ir iespēja, ka viņi nespēs iedzīt. Bieži pacienti man saka, ka pēc noteikta laika impulss sāk mazināties. Tāpēc es iesaku mēģināt novērst uzmanību, kad viņi pirmo reizi saņem impulsu. Ja jūs galu galā rīkojaties pēc impulsa un ēšanas, svarīgi atcerēties, ka tas nav jāturpina. Mēs arī cenšamies palīdzēt cilvēkiem apturēt iedzeršanas procesu pēc tā sākuma. Svarīgs atveseļošanās solis ir iemācīties atpazīt, kad cilvēks sāk iedzīt, un pēc tam to pārtraukt vidusdaļā.
Gemma: Tātad tam, kam apkārt nav laba atbalsta - kāds varētu būt viņu pirmais solis uz atveseļošanos?
Dr Crawford: Atzīst problēmu un pēc tam meklē atbalstu. Atbalsta grupas var būt ārkārtīgi noderīgas. Meklēju arī profesionāli iedzeršana ēšanas ārstēšanā ja problēma jūtas nekontrolējama.
JoO:Man ir ārkārtīgi lieks svars - es bērnībā dzīvoju ar emocionālu vardarbību un kauns neatļāva psiholoģisku palīdzību. Es pat nezināju, ka tā pastāv. Esmu gājis cauri dažādām atbalsta grupām - katra palīdzēja nedaudz izdziedināt sāpes un lietas, ko nesapratu. Es tagad esmu pavadījis gadus, cenšoties palīdzēt sev pa šo ceļu. Es uzskatu, ka man bija “jāpārdzīvo sāpes”, lai dziedinātu. Bet vai nav vieglāka ceļa? Vai palīdzētu tikt galā ar emocijām, kas man ir ļāvušas dziedēt daudz ātrāk? Un, lai arī es domāju, ka esmu ticis galā ar emocionālajām sāpēm, es joprojām esmu ar lieko svaru. Ko es tagad varu darīt?
Dr Crawford: Mēs uzskatām, ka ārstēšanai ir divi svarīgi komponenti, uzvedības maiņa ir viena, un izpratne par to, kas uzvedību virza, ir otra. Abas sastāvdaļas ir vienlīdz svarīgas. Ja ilgāku laiku ķermeņa masa ir bijusi virs normālas, iestatītais punkts var būt augsts. Šajā laikā jums ir svarīgi strādāt pie lieluma un pašpārliecinātības. Diētas ievērošana ir sliktākā atbilde. Tas liks jums vairākkārt justies vīlušies.
JoO:Tas ir labi, un es jums piekrītu. Man bija jāiemācās saskatīt sevī kaut kādu pašvērtību. Tomēr es nevaru palikt tāds mūžīgi. Tātad, kāds būtu nākamais solis? Mana veselība un veselība prasa pārtraukt šo ciklu.
Dr Crawford: Nākamais solis ir darbs pie tā, lai ēšanas nebūtu iedzeršana. Tas tiek darīts, nemēģinot ievērot diētu, bet gan normalizēt ēšanas paradumus ar trim ēdienreizēm un našķi dienā. Daudziem iedzērušiem ēdājiem nav normāla izmēra brokastis. Tā rezultātā palielinās izsalkums un rodas lielāka iespējamība, ka persona vēlāk dienā iedzer.
Bobs M:Tātad, vai iedzērušajam ēdājam ir iespējams veikt pašpalīdzību, vai arī lai tas būtu patiešām efektīvs un ilgstošs, ir nepieciešams strādāt kopā ar terapeitu?
Dr Crawford: Ir iespējama pašpalīdzība. Ja problēma ir izsenis un dzīvesveids, bieži tiek sniegtas konsultācijas par uzturu un terapija nepieciešami, lai jūs varētu sākt saprast iedzeršanu un tā psiholoģisko komponentu, kā arī veidot dzīvi izmaiņas.
Bobs M:Turklāt piespiedu pārēšanās, ir cilvēki, kas dara to, ko sauc par "ganībām". Lūdzu, vai jūs varat atšķirt divus
Dr Crawford:Iedzeršana ir definēta kā liela daudzuma ēšana relatīvi īsā laika posmā, parasti 2 stundas vai mazāk. Šajā laikā indivīds izjūt kontroli pār savu ēšanu. Ganības ir ēšanas paradumi visu dienu. Tas ir mazāk satracināts un vairāk ir pastāvīga ēdiena meklēšana. Cilvēki, kas bieži noganās, pārtiku glabā automašīnā, darba atvilktnē vai guļamistabā.
Bobs M: Un vai viņu domāšanas veids ir atšķirīgs... tādā ziņā, ka viņi netic, ka tas ir tik slikti kā pārēšanās?
Dr Crawford: Cilvēki, kas bieži noganās, neskaita to, ko viņi ir ēduši starp ēdienreizēm. Aprakstot savas ēšanas vienas dienas laikā, viņi pārskatīs maltītes un pametīs pārtiku starp tām. Parasti tas notiek tāpēc, ka viņi parasti nezina, ko un cik daudz ir ēduši starp ēdienreizēm. Tas ļoti atšķiras no cilvēka, kurš iedzer, un ļoti labi zina, ka jūtas ārpus kontroles.
Lynk: Es sevi nebaudu. Es tikai turpinu ēst un ēst. Vai tas ir parasti?
Dr Crawford:Iedzeršanas traucējumi tiek definēti kā tādi, kas neitralizē lielās pārtikas daudzumu ēšanas sekas. Lielākā daļa cilvēku, kas pārdzīvo, nevis badojas, bet atkārto pārmērīgas ēšanas modeli.
Gemma: Vai ir atšķirība starp cilvēkiem, kas pārēd, un cilvēkiem, kas pārtrauc ēst? Vai emocijas, kas rodas aiz izturēšanās, parasti ir vienādas?
Dr Crawford:Es uzskatu, ka abās problēmās ir ļoti daudz līdzību ar cilvēkiem, kuri pārtiku lieto ļoti dažādos veidos.
Bobs M:Ja nopietni domātu par atveseļošanos un patiešām tam veltītu sevi, cik ilgs laiks būtu nepieciešams, pirms sākat redzēt rezultātus?
Dr Crawford:Rezultāti pakāpeniski tiek sasniegti, progresam reizēm saskaroties ar neveiksmēm. Mēs cenšamies palīdzēt cilvēkiem vispirms neizvērtēt mērogu, lai novērtētu, vai viņi gūst panākumus. Mēs cenšamies definēt progresu kā virzību uz veselīgu dzīvesveidu ar normalizētiem ēšanas paradumiem un palielinātu aktivitāti. Kustību var sākt jau pirmajā sesijā.
Bobs M:Vai ir tāda lieta kā cilvēki, kuri piespiedu kārtā ēd un tad vemj?
Dr Crawford: Kaut arī šī nav noteikta kategorija, daudzi cilvēki iesaistās šajā procesā... tas ir, tie nav iedzer, bet izraisīs vemšanu pēc normāla izmēra maltītes ēšanas. Tie ietilpst nenoteiktā kategorijā, bet joprojām pastāv ēšanas traucējumi, kuriem jāpievērš uzmanība un jāārstē.
Bobs M: Iepriekš mums bija viesi, un es zinu, ka par to ir jauna grāmata, kas runāja par teoriju, ka jūs varat vienkārši ēst viss uz vietas, līdz galu galā jūs atgrūž no ēdiena, pārtraucat ēst un ķeraties pie ērtas un veselīgākas ēšanas raksts. Vai tas ir reāli? Un vai tas ir veselīgi? Un vai tas ir efektīvs?
Dr Crawford:Bieži vien cilvēki ir pieraduši pie uztura mentalitātes un ir pieraduši atņemt sev pārtiku, ko viņi vēlas. Šīs teorijas pamatā ir jēdziens, ka, ļaujot sev ēst to, ko viņi vēlas, kad viņi to vēlas, tas samazinās šī ēdiena vēlamību un samazinās pārmērīgas uzpūšanās iespējamību. Tas darbojas ar pieņēmumu, ka mēs kā cilvēki vēlamies to, kas mums nevar būt vai vismaz to, kas mums ir teikts, ka mums to nevajadzētu. Tas tai piešķir lielāku nozīmi. Ļaujot sev ēst, tā kļūst par ikdienas sastāvdaļu. Tas nedaudz atšķiras no idejas, kuru jūs iesakāt ēst, līdz ēdiens jūs faktiski atgrūž. Tas nebūtu veselīgi, jo ir svarīgi iemācīties iekļaut pārtiku veselīgā veidā.
Bobs M:Lūk, auditorijas komentārs par to:
frcnb: Es baidos, ka es nevarēju apstāties, kad sāku.
Dr Crawford: Rezumējot, ēšana, kamēr jūs faktiski neatgrūž no pārtikas, iespējams, nav noderīga, bet noderīga ir ļaut sev ēst to, ko vēlas.
Bobs M: Paliek vēls. Es novērtēju, ka jūs ieradāties šovakar, Dr Crawford. Un paldies visiem skatītājiem.
Dr Crawford:Ar labu nakti un paldies, Bobs, ka sniedzāt man šo iespēju.
Bobs M:Ar labunakti.
