OKT un kognitīvi-biheiviorālā terapija
Mūsu viesisMaikls Gallo saka, ka kognitīvās-uzvedības terapijas (CBT) un medikamentu kombinācija ir labākā OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) ārstēšanai. Kognitīvā uzvedības terapija ir terapijas veids, kurā jūs identificējat un izaicināt savas neracionālās domas un attiecīgi modificējat savu uzvedību.
Deivids Roberts ir HealthyPlace.com moderators.
Cilvēki zils ir auditorijas locekļi.
Dāvids: Labvakar. Es esmu Deivids Roberts. Es esmu šīs vakara konferences moderators. Es vēlos sveikt visus vietnē HealthyPlace.com.
Mūsu šovakar tēma ir "OKT un kognitīvi-uzvedības terapija". Mūsu viesis ir Maikls Gallo, PSY.D. Dr Gallo ir apmācījis psihoterapeitu un pētnieku vairāki lielāki OCD ārstēšanas centri, tostarp Hārvardas Medicīnas skola / Masačūsetsas vispārējā slimnīca un The Emory Klīnika. Dr Gallo prakse Atlantā, Džordžijas štatā.
Labvakar Dr. Gallo un laipni lūdzam vietnē HealthyPlace.com. Paldies, ka esat šovakar mūsu viesis. Tātad visi zina, vai jūs, lūdzu, varat definēt kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT)?
Dr Gallo: Kognitīvā uzvedības terapija ir ļoti konkrēts, uz mērķi orientēts terapijas veids. Tā koncentrējas uz palīdzību cilvēkiem iemācīties identificēt, analizēt un apstrīdēt neracionālas domas (t.i., “izziņas” daļu).
Terapijas uzvedības daļa māca cilvēkiem mainīt pretproduktīvu izturēšanos, kas var pamudināt vai veicināt viņu problēmas.
Dāvids: Vai varat sniegt CBT piemēru un kā to varētu izmantot saistībā ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem?
Dr Gallo: Tas ir liels jautājums, bet ļaujiet man to uzlauzt.
Persona ar OCD var justies spiesta iesaistīties mazāk nekā racionālā, kompulsīvā uzvedībā. Piemēram, pārmērīga durvju un logu slēdzeņu pārbaude. CBT palīdzētu personai saprast, ka, pretojoties piespiedu vēlmei pārbaudīt slēdzenes, atkal un atkal, viņi galu galā var "gaidīt" savu satraukumu, līdz trauksmes līmenis izklīst laika gaitā. Šis ir paņēmiens, ko CBT sauc par Iedarbības un reaģēšanas novēršana.
Kognitīvā terapija darbosies, palīdzot personai racionāli izaicināt praktisko nepieciešamību vairākas reizes pārbaudīt slēdzenes.
Dāvids: Ko jūs uzskatāt par optimālu OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) ārstēšanu?
Dr Gallo: Klīniskie pētījumi skaidri parādīja, ka lielākajai daļai cilvēku ar vidēji smagu vai smagu OCD vislabāk tiks reaģēts uz OCD medikamentu un kognitīvās uzvedības terapijas kombināciju. Tomēr, ja vajadzētu izvēlēties OCD medikamentus vai CBT, es domāju, ka skaidrai izvēlei vajadzētu būt CBT. Tas ir tāpēc, ka CBT dod personai instrumentus, lai efektīvi pārvaldītu viņu OKT visu savu dzīvi.
Dāvids: Es saprotu, ka katrs cilvēks ir atšķirīgs, bet vai ir kāda vispārēja statistika, ko jūs varētu mums sniegt, tikai attiecībā uz CBT efektivitāti. Vai cilvēks var sagaidīt, teiksim, viņu OKS simptomu atvieglojumu par 50%, izmantojot CBT?
Dr Gallo: Kopumā pētījumi liecina, ka aptuveni 75-80% cilvēku, kuri centīgi Piedaloties CBT, tiks panākts būtisks atvieglojums no viņu OKT simptomiem. Man personīgi ir bijuši pacienti, kuri pēc gadiem ilgas ciešanas ar smagu OCD ir piedzīvojuši pat 80-90% simptomu un trauksmes mazināšanos.
Dāvids: Tas ir pārsteidzoši. Vai tā ir būtiska problēma - cilvēki ar OCD kļūst neapmierināti un atsakās pirms terapijas pabeigšanas, iegūstot visus nepieciešamos rīkus OCD simptomu novēršanai?
Dr Gallo: Jā, diemžēl viena no lielākajām problēmām, ar ko sastopas CBT OCD, ir izturība pret pilnvērtīgu iesaistīšanos terapijas procesā. CBT, pirmkārt, ir... smags darbs! Tas prasa pacienta neatlaidību un augstu motivāciju. Patiesībā galīgie panākumi ir ļoti korelē ar pacienta motivācijas līmeni.
Jūs redzat, lai iesaistītos CBT, lai veiktu OCD, personai būs “jāsaskaras ar viņu bailēm” (tomēr ļoti strukturētā un atbalstošā vidē.
CBT par OKT cilvēks var sagaidīt, ka "jutīsies sliktāk", pirms galu galā jutīsies labāk.
Kognitīvā uzvedības terapija ir līdzīga ļoti efektīvām, bet rūgtas garšas zālēm. Tomēr, ja persona cītīgi piedalās CBT par OKT, viņiem ir praktiski neiespējami piedzīvot vismaz dažus būtiskus uzlabojumus.
Dāvids: Mums ir daudz auditorijas jautājumu, Dr. Gallo. Te nu mēs esam:
rotaļlieta: Vai OKT un depresija vienmēr iet kopā?
Dr Gallo: Nav nepieciešams. Tomēr nopietnas problēmas ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem bieži izraisa cilvēku depresiju "reaktīvā", sekundārā veidā. Ir normāli justies nomāktam, ja rodas šāda problēma ar traucējošām domām un kompulsīviem rituāliem. Tomēr dažreiz OKT un depresija ir savstarpēji izslēdzoši un patiesi savstarpēji nesaistīti.
Cerība20: Vai šāda veida CBT (iedarbības un reaģēšanas novēršana) darbosies arī trichotillomania slimniekiem?
Dr Gallo: Trichotillmania ir īpašs OCD apakštips, kam ir daudz sarežģītu komponentu. Pastāv specializēts uzvedības terapijas veids, ko sauc par Paradumu maiņa kas var būt noderīga, lai novērstu problēmas ar matu vilkšanu. Īsāk sakot, tas nozīmē mainīt matu vilkšanas izturēšanos pret citu labdabīgāka veida ieradumu (piemēram, berzt skārienakmeni), kas nav savienojams ar matu vilkšanu.
jmass: Ko darīt, ja cilvēks nereaģē uz ekspozīcijas terapiju? Vai narkotikas ir vienīgās alternatīvas?
Dr Gallo: Ir svarīgi atcerēties šo ekspozīcijas terapiju obligāti darbs, ja tas tiek veikts centīgi un neatlaidīgi. Cilvēka nervu sistēmai vienkārši ir jāatsakās no jebkādas trauksmes, kas provocē stimulus. Tomēr, ja trauksme ir pārāk smaga, tad medikamenti var palīdzēt personai sākt iemācīties lietot iedarbību un reakcijas novēršanu.
Bieži vien cilvēks galu galā var sašaurināt medikamentus pēc tam, kad ir kļuvis par prasmīgu ERP (un ir pārliecināts par to).
mrhappychap: Man ir OCD, kā arī citi sīkumi, un man radās jautājums, vai slepkavības ir daļa no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem?
Dr Gallo: Dažreiz cilvēkam ar OKT rodas domas, ko mēs saucam par "ego distoniskām". Tās ir domas, kuras persona atzīst par svešām jūsu patiesajam es, jūsu patiesajām vēlmēm, bet kuras tomēr iejaucas cilvēka prātā, šķiet, no nekurienes un ar nelielu uzmundrinājumu.
Bieži vien cilvēks šīs domas uzskatīs par pretīgām, bet atklāj, ka tās turpina ienākt prātā. Slepkavības un seksuālas domas ir bieži sastopamas šo egoistisko domu formas, būtībā "muļķības".
Dāvids: Vai cilvēkam ar OCD kādreiz ir jāuztraucas par "rīcību" pret šāda veida uzmācīgajām domām?
Dr Gallo: Personai, kurai ir patiess OKT (un nevis cita veida traucējumi, piemēram, impulsu kontroles traucējumi vai šizofrēnija), visticamāk, nav jāuztraucas par rīcību pēc ego dystoniskām domām. Es nekad neesmu dzirdējis par gadījumu, kad cilvēks ar OCD rīkojas pēc viņu obsesīvām domām. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir šīs domas zini, dziļi dziļi, ka viņiem patiesi nav vēlēšanās darīt šādas lietas. Tomēr viņi "baidās", ka viņi "varētu" kļūt spējīgi. Būtībā patiesa impulsa darīt šīs sliktās lietas patiesībā nav... tikai bailes un šaubas, ka kāds varētu kļūt spējīgs to darīt.
maggie29: Vai CBT ir kaut kas jādara kopā ar terapeitu, vai arī to var izdarīt katrs pats?
Dr Gallo: Parasti virves ir labāk iemācīties no pieredzējuša terapeita. Kad ir bijusi prakse, jūs būtībā varat kļūt par savu terapeitu. Faktiski lielākā daļa jūsu terapijas notiek, kad pametat terapeita kabinetu un izejat reālajā pasaulē, lai praktizētu to, ko esat iemācījušies. Jo vairāk prakses notiek reālajā dzīvē, jo ātrāk jūs to pilnveidosit.
Dāvids: Šeit ir saite uz HealthyPlace.com OCD kopiena. Varat reģistrēties e-pasta sarakstam lapas augšpusē, lai jūs varētu sekot līdzi šādiem notikumiem.
Šeit ir vēl daži jautājumi par auditoriju:
mkl: Man ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un lietoju prozaku. Vai ir pareizi reizi pa laikam iedzert alu vai 2 vai marihuānu (ja legāli zinu), vai arī tas izskrūvē visas zāles?
Dr Gallo: Es kā psihologs, kuram nav licences izrakstīt zāles, es baidos, ka nevaru komentēt šo jautājumu. Es iesaku jums parunāt ar ārstu, kurš izrakstījis jūsu Prozac.
Dāvids: Šī persona, Dr. Gallo, lieto alu vai marihuānu, lai laiku pa laikam mazinātu trauksmi. Kāds ir jūsu viedoklis par to?
Dr Gallo: Tas ir bieži. Mēs šo vielu lietošanu saucam par "pašārstēšanos". Kaut arī alkohols un marihuāna ir nedaudz "efektīvi", lai īslaicīgi mazinātu trauksmi, tās patiešām ir ne pārāk labas zāles. Faktiski abām šīm vielām ir tendence uz paaugstinātu trauksmi, tiklīdz to iedarbība mazināsies.
Turklāt katrai no šīm zālēm ir virkne citu problēmu, kas padara tās par sliktām recepšu medikamentu aizstājējām.
Paulbythebay: Vai CBT ir vēlamāks par spēcīgu SSRI, piemēram, Luvox?
Dr Gallo: Nav nepieciešams. Daudzi cilvēki saņem ievērojamu atvieglojumu no SSAI. Tomēr SSRI parasti var labi darboties tikai ar apsēstībām. Personai joprojām jāmāca sevi pretoties kompulsīvajiem rituāliem.
Turklāt SSRI un CBT papildina viens otru un ļoti labi darbojas kopā. Patiesībā lielākā daļa manu pacientu lieto gan kognitīvās uzvedības teoriju, gan anti-obsesionālas zāles, piemēram, Luvox, Anafranil, Prozac, Zoloft vai Paxil.
Matt249:Vai CBT ir vienlīdz efektīvs, ārstējot gan apsēstības, gan kompulsijas?
Dr Gallo: Tā tas tiešām ir. Faktiski pastāv īpašs CBT tips, kas paredzēts cilvēkiem, kuriem ir tikai "tīras apsēstības" un / vai garīgas kompulsijas.
stan.shura: Vai uzvedības terapija ir efektīva iespēja kādam, kam ir daudz dažādu “mazāku” rituālu, nevis pret vienu lielu, piemēram, roku mazgāšanu? Mana pamošanās un “gulētiešanas” kārtība, tāpat kā citi, ir nomākta rituālu sērija, kas ilgst apmēram 45 minūtes A.M. un virs stundu P.M. Daži no tiem tiek atkārtoti visu dienu, bet es esmu "aizstājis" mazākus rituālus, kas, šķiet, apmierina vajadzība / satraukums.
Dr Gallo: Uzvedības terapija ir ideāli piemērota visu rituālu veikšanai - gan lieliem, gan maziem. Tos pašus paņēmienus, radoši pielietojot, var izmantot nepārtraukti visas dienas garumā, lai palīdzētu jums apkarot dažādus rituālus.
Dan3: Vai ir kādi pārtikas produkti, piemēram, augļi, kas palīdz ārstēt OKT?
Dr Gallo: Lai gan ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tam, ko es saucu par labas veselības pamatiem "(piemēram, pareiza uztura, gulēt, vingrot un atpūsties) nav būtisku pierādījumu tam, ka kādam konkrētam ēdienam ir terapeitiska iedarbība uz OCD. Es tomēr nevaru pārāk uzsvērt uzmanību uz svarīgiem pamatiem.
pinky444: Es domāju, vai man ir OKT. Es domāju, ka man ir pazīmes, bet es neesmu pārliecināts. Es apsēstu cilvēkus, kurus pazīstu, un zināmā mērā es viņus staipinu. Vai man varētu būt obsesīvi kompulsīvi traucējumi?
Dr Gallo: Lai gan man nav iespējams vai ētiski mēģināt noteikt diagnozi internetā (bez rūpīgas personīgās izvērtēšanas), tas no pirmā acu uzmetiena nešķiet kā klasisks OKT. Šāda veida "obsesīvā" domāšana un "kompulsīvā" uzvedība ietilpst citā problēmu kategorijā.
Dāvids: Esmu pārliecināts, ka Dr. Gallo piekritīs, ja uzskatāt, ka jums ir kāda problēma vai psiholoģiska problēma, būtu svarīgi redzēt psihologu, kurš jānovērtē.
Dr Gallo: Pilnīgi. Visas manas atbildes ir domātas informēšanai. Ja jūsu dzīvē rodas nopietnas problēmas vai ciešanas, lūdzu, konsultējieties ar profesionālu psihologu vai psihiatru.
annie1973:Es esmu CBT, kā arī par OCD medikamentiem. Viņi abi man labi darbojas. Ādas ņemšana, kā man teikts, ir daļa no mana OKT. Šķiet, ka es to nevaru kontrolēt, kaut arī citi mani simptomi uzlabojas. Mana terapeite saka, ka tas kļūs vienkāršāks, ja es sāku biežāk lietot savus rīkus, bet es cenšos, un tie nepalīdz. Kādi ieteikumi?
Dr Gallo: Jūs varētu lūgt terapeitu izpētīt saucamo paņēmienu ieraduma maiņa. Tas darbojas arī ādas savākšanai.
Obiwan27: Vai kāds varētu palīdzēt viņu OKT, vai tas tiešām pasliktina manu OKT?
Dr Gallo: Mēģinot "palīdzēt" personai iesaistīties viņu rituālos, jūs faktiski varat pastiprināt obsesīvi-kompulsīvo problēmu. Labākais veids, kā palīdzēt kādam ar OKT, ir atgādināt, ka tas, ko viņi piedzīvo, ir patiesi OKT un ka viņiem vajadzētu praktizēt CBT metodes, kuras viņiem iemācījis viņu terapeits. Pirmkārt, nepretojieties tam, lai ļautu personai, vai arī jūs tikai pasliktināsit lietas (neskatoties uz tīrajiem nodomiem).
4mylyfe:Dr Gallo, man rodas jautājums, kā pacients un ārsts vislabāk var identificēt neracionālās domas un bailes, kas rodas obsesīvi-kompulsīvos traucējumos? Arī cik ilgi CBT parasti jāturpina?
Dr Gallo: Ir svarīgi, lai cilvēks redzētu ārstu, kurš ir ĻOTI pieredzējis OKT, pretējā gadījumā viņš palaida garām daudzas smalkākas obsesīvas norādes. Daudzi cilvēki gadiem ilgi tiek nepareizi diagnosticēti.
Kognitīvi-uzvedības terapija būtībā ilgst visu mūžu, taču faktiskais laiks kopā ar terapeitu var būt samērā īss. Desmit līdz piecpadsmit sesijas var radīt brīnumus, ja cilvēks ikdienā uzcītīgi pielieto šīs tehnikas. Tomēr pacients būtībā kļūst par savu terapeitu un turpina izmantot CBT visu mūžu. OKT ir slimība, kuru var efektīvi novērst, ja cilvēks visu mūžu praktizē to, ko iemācījies terapijā.
pstet55:Strādā ar obsesīvām domām grūtāk, nekā saka, tikai spiež. Es runāju par traucējošām, mocošām domām.
Dr Gallo: Jā, es baidos, ka tas mēdz būt grūtāk. Tomēr kvalificēts kognitīvais terapeits var jums palīdzēt iemācīties racionāli izaicināt un pārstrukturēt šīs domas.
samantha3245:Vai viņi izmēģina šo ārstēšanu maziem bērniem? Man ir 11 gadi.
Dr Gallo: Ak jā, Samanta! Mazi bērni ir spējīgi uz daudz ko citu, nekā mēs viņiem to piešķiram. Tomēr bērnam jābūt motivētam strādāt kopā ar terapeitu. Dažreiz vecāki var arī iesaistīties un palīdzēt bērnam viņa terapijas vingrinājumos. Būdams 11 gadu vecs, noteikti var gūt labumu no CBT! Iet uz to un sāc dzīvot laimīgāku dzīvi!
Mēs B 100: Es jūtos tik neapmierināta, jo man viss ir jākodē ar krāsu kodu un alfabēts. Vienkārši mājasdarbu veikšanai jāizmanto 4 dažādu krāsu tintes krāsas (rozā, purpursarkanā, zilā, zaļā). Es jūtos kā tāda dīvainība un ienīstu šo trakuma sajūtu. Vai es varu kaut ko darīt mājās, lai to apturētu, neizraizot visu dzīvi?
Dr Gallo: Pirmkārt un galvenokārt, cilvēks ar OCD nav traks vai dīvains. Pats fakts, ka jūs atzīstat savas rīcības iracionalitāti, parāda, cik patiesībā jūs esat gaišs un saprātīgs. Es ieteiktu meklēt kvalificētu CBT terapeitu jūsu reģionā. Ir divas ļoti smalkas organizācijas, kas var palīdzēt jums atrast kādu personu. Trauksmes traucējumu asociācija Amerikā un Obsesīvi kompulsīvi fondi.
MeKaren: Es kādreiz biju pārbaudītājs, bet gadu gaitā manas piespiešanas ir mainījušās. Man vajadzētu pretoties šai smieklīgajai lietai, kuru es daru, pirms kaut ko izdarīju, vienmēr veicot 3 darbības. Tas ir diezgan laikietilpīgs un neapmierinošs. Ko es varu darīt?
Dr Gallo: Lai gan man ir grūti sniegt konkrētus individuālus terapeitiskus padomus, jūs varat mēģināt pretoties Lai to izdarītu, panesiet trauksmi, līdz tā sasniedz maksimumu, sāk plato un tad galu galā noraida. Turklāt ir arī lielisks ceļvedis Dr Edna Foa vietnē CBT OCD, kuru varat izlasīt, lai sāktu darbu, ja nevarat atrast labu terapeitu.
bruin:Kādu pieeju CBT jūs izmantotu kādam, kura trauksmi mazinošie "rituāli" gandrīz tikai balstās uz reliģisko pārliecību un reliģiskajiem rituāliem? (t.i., sakot noteiktu daudzumu lūgšanu pirms gulētiešanas vai pirms es dodos uz baznīcu svētdien).
Dr Gallo: Kognitīvā terapija apvienojumā ar labu garīgo padomu no garīdznieka locekļa, kuru jūs cienāt, var palīdzēt šāda veida apsēstības un kompulsijas.
tiger007: Es baidos, ka citi cilvēki ar mani kaut ko sliktu var piedzīvot. Vai tas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi vai paranoja? Kā vislabāk to izārstēt?
Dr Gallo: Pēc sniegtās informācijas ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Tas varētu būt OCD vai cita veida trauksmes traucējumi, ko sauc par ģeneralizētu trauksmes traucējumu. Ja vien jūs tiešām ticēt ka citi cilvēki mēģina jūs ievainot, jūs, visticamāk, neciešat no paranoja.
Brenda1: Kas attiecas uz OCD tipu, kur jūs pastāvīgi kaut ko fidget vai skaitīt lietas. Mans ārsts saka, ka tas ir uzmanības novēršanas veids, bet es to daru, nedomājot. Kā es varu to pārtraukt?
Dr Gallo: Ja jūtat, ka jums ir jāatskaitās, lai mazinātu trauksmi, vai tāpēc, ka baidāties, ka kaut kas "slikts" notiks, ja jūs nerēķināsit, tad tas var būt OKT. Tomēr tā var būt arī vienkārša veco ieradumu uzvedība, kas piemīt daudziem no mums.
neuro11111: Dr Gallo, es esmu nedaudz lasījis CBT (Jeff Schwartz). Es saprotu, cik aktīvi var atturēties no noteiktiem piespiešanas gadījumiem to īstenošanā mazāk nozīmes. Es varu kaut kā saistīties ar to, ka gadu gaitā esmu izveidojis vismaz zināmu kontroli pār pārmērīgu mazgāšanu (rokām un rokām). Tā kā tādas darbības kā mazgāšana un pārbaude ir taustāmas, dažos gadījumos tās ir nedaudz vieglāk. Tomēr, kad runa ir par to, kas jākontrolē domas! Ko es varu darīt?
Dr Gallo: Viens paņēmiens domu izraidīšanai ir izmantot kaut ko tādu, ko mēs saucam par “garīgās iedarbības terapiju”. Es iesaku to izdarīt ar kvalificēta terapeita palīdzību, jo tas nozīmē sistemātiski un pakāpeniski sevi garīgi pakļaut trauksmi provocējošām domām. To darot, ir svarīgi, lai jums būtu profesionāla terapeitiskā palīdzība un atbalsts. Garīgā iedarbība galu galā izraisa nemiera jutīgumu.
Arī labs kognitīvais terapeits var palīdzēt iemācīties darīt to, ko mēs saucam par kognitīvo pārstrukturēšanu, ar kuru palīdzību jūs identificējat, analizējat, izaicināt un pārstrukturēt savas obsesīvās, neracionālās domas.
Paulbythebay: Man tagad ir 38 gadi, bet OKT dēļ esmu pārcietis vecāku vardarbību, verbālu nozīmēšanu un nopietnus zaudējumus (nodarbinātība, attiecības). Kas tiek darīts, lai veicinātu izpratni par šo kā ārstējamu traucējumu?
Dr Gallo: Abas organizācijas, kuras es minēju, kā arī Nacionālais garīgās veselības institūts aktīvi un agresīvi iesaistās racionālas izpratnes veicināšanā par šo diezgan izplatīto traucējumu. Jūs varētu apsvērt iespēju kļūt par aktīvu biedru kādā no šīm organizācijām.
stan.shura: Vai personai ir pareizi un / vai izdevīgi atklāt savam vadītājam vai uzņēmumam kaut ko līdzīgu obsesīviem-kompulsīviem traucējumiem? Vai ir kādas īpašas apmešanās vietas, kuras var veikt, vai arī OKT ir būtiski atšķirīgas tajā ziņā, ka šādas apmešanās ļautu, nevis palīdzētu?
Dr Gallo: Tas ir labs jautājums. Lai arī viedokļi var atšķirties, es uzskatu, ka labāk nav atklāt un lūgt izmitināšanu sava OCD. Izmitināšana būtībā veicina un pastiprina rituālistisko izturēšanos. Kompresijas ir agresīvi jāizaicina, ja tās tiek pieveiktas. Viņi ir kā pērtiķis uz muguras, kas ir jāizmet. Galu galā cilvēks, kurš izārstē, ir pats pacients.
espee: Kā kategorija "obsesīvas domas" un "kompulsīva uzvedība" atšķiras no klasiskā OKT?
Dr Gallo: Klasiskais OKT sastāv no diviem primāriem simptomiem. Uzmācīgas, satraucošas, uztraukumu izraisošas, obsesīvas domas kopā ar kompulsīviem rituāliem, kas ir fiziskas vai garīgas darbības, kuru mērķis ir neitralizēt apsēstības izraisītās trauksmes.
Dāvids: Es zinu, ka kavējas. Es gribu pateikties Dr. Gallo par to, ka viņš bija mūsu viesis un palika atbildē uz daudziem auditorijas jautājumiem. Mēs to novērtējam. Es arī gribu pateikties visiem skatītājiem par ierašanos un piedalīšanos. Es ceru, ka jums tas noderēja. Lūdzu, jūtieties brīvi turpināt čatot mūsu OCD tērzēšanas telpā vai jebkurā citā šeit esošajā tērzētavā. Vēlreiz paldies, Dr. Gallo.
Dr Gallo: Paldies un ar labu nakti, ka mani šovakar pavadījāt šeit. Es ceru, ka esmu labi atbildējis uz jūsu jautājumiem.
Dāvids: Jūs to izdarījāt, un mēs to novērtējam. Ar labu nakti visiem.
Atruna: Mēs neiesakām un neatbalstām nevienu mūsu viesa ieteikumu. Patiesībā mēs ļoti iesakām sarunāties ar ārstu par visām terapijas metodēm, ārstniecības līdzekļiem vai ieteikumiem PIRMS jūs tos ieviešat vai veicat izmaiņas ārstēšanā.
