Vairāki medikamenti jūsu bērnam: kas jums jāzina

Lēmumu pieņemšana par medikamentiem bērnam ar emocionālām vai uzvedības problēmām var būt drausmīgs un satraukts, īpaši, ja ir iesaistīti vairāki medikamenti. Pētījumi rāda, ka pieaug to bērnu skaits, kuri lieto vairākus psihoaktīvos medikamentus. Šeit ir sniegtas dažas vadlīnijas, kas palīdzēs jums saprast, kāpēc ārsts varētu ieteikt vairākas zāles jūsu bērnam, un vai jums vajadzētu uztraukties par šo ārstēšanu.

Ir vairāki iemesli, kāpēc psihiatrs vai pediatrs var nozīmēt vairāk nekā vienu medikamentu bērna emocionāliem vai uzvedības jautājumiem:

> Daži bērni ir vairāk nekā viens traucējums, un nav neviena medikamenta, kas visiem tiem palīdz. Bet tos var ārstēt atsevišķi ar dažādiem medikamentiem tādā pašā veidā, kā jūs varētu lietot divus medikamentus, ja jums ir gan augsts asinsspiediens, gan augsts holesterīna līmenis. Piemēram, diezgan bieži bērniem, kuriem ir ADHD, ir arī trauksme vai garastāvokļa traucējumi. Ja jūsu bērnam ir abi, ārsts, kurš viņu ārstē, var izrakstīt stimulējošus medikamentus, piemēram, Ritalin (metilfenidāts) vai Adderall (amfetamīns) un antidepresants, piemēram, Zoloft (sertralīns) vai Prozac (fluoksetīns).

> Dažreiz bērnam var būt tikai viens traucējums, bet medikamenti, kas ieteicami tā ārstēšanai, nepietiekami palīdz viņai piemērotās devās. Varbūt viņa uzrāda zināmu uzlabojumu, bet viņa joprojām cīnās. Ārsts varētu ieteikt pievienot otru medikamentu, lai pastiprinātu pirmā efektu. Piemēram, ja viņai ir ADHD un viņa nav pietiekami uzlabojusies, lietojot stimulējošus medikamentus, iespējams, ārsts vēlaties mēģināt pievienot nestimulējošu medikamentu, kas palīdz ar ADHD simptomiem, piemēram, Strattera (atomoksetīns).

> Vēl viena iespēja ir jūsu bērns dara labi reaģējiet uz pirmajām zālēm, kuras ārsts izrakstījis - tas veiksmīgi mazina viņas simptomus, bet viņa to piedzīvo blakusparādības, kas ir nepatīkamas vai kaitīgas. Jūsu ārsts varētu vēlēties samazināt zāļu devu līdz vietai, kur blakusparādības nav problēma, un pēc tam pievienot citu medikamentu, lai sniegtu viņai nedaudz vairāk palīdzības par viņas simptomiem. Piemēram, ja jūsu bērns ar ADHD nevar paciest efektīvu stimulanta devu bez nopietna miega vai ēšanas ja rodas problēmas, ārsts var samazināt devu un pievienot tādu nestimulējošu medikamentu kā Tenex recepti (guanfacīns).

[Bezmaksas lejupielāde: vecāku ceļvedis ADHD medikamentiem]

> Dažreiz tiek pievienoti medikamenti, lai neitralizētu pirmās zāles blakusparādības, nemazinot šo zāļu devu. Piemēram, ja jūsu bērnam ar ADHD ir miega problēmas kā stimulējošu medikamentu blakusparādība, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā Catapres (klonidīns), lai tās neitralizētu. Vairumā gadījumu ir vēlams samazināt pirmo zāļu devu vai mainīt medikamentus, lai mazinātu blakusparādības, bet dažos gadījumos šī kombinācija varētu būt vēlama.

Vai bērnam ir droši lietot vairāk nekā vienu psihotropo medikamentu?

Par vairāku zāļu drošību un efektivitāti bērniem ir ļoti maz zinātnisku pierādījumu. Klīniskie pierādījumi liecina, ka medikamenti “kokteiļi” var būt droši un efektīvi, ja tos izrakstījis ļoti labs ārsts ir informēts par medikamentiem, un viņam ir liela pieredze to izrakstīšanā un bērnu reakcijas uzraudzībā. Tas ir tāpēc, ka bērni, kuru nervu sistēmas joprojām nobriest, ne vienmēr reaģē uz medikamentiem tāpat kā pieaugušie.

Bet medikamentu pievienošana nav jāveic tā vietā drošākas uzvedības procedūras kas ir izrādījušies efektīvi bērniem ar daudzām problēmām, ieskaitot ADHD, trauksmi un garastāvokļa traucējumiem. Pirms pievieno jaunus medikamentus, rūpīgi jāapsver atsevišķu zāļu un uzvedības ārstēšanas kombinācija.

Kas var noiet greizi ar vairākiem medikamentiem?

Medikamentu apvienošanas risks ir tāds, ka tie var mijiedarboties tādā veidā, kas palielina neērtās vai kaitīgās blakusparādības. Piemēram, skaidro Dr Ron Steingard, bērnu un pusaudžu psihiatrs Bērnu prāta institūts, varat iegūt pārklājošas blakusparādības. Ja viens medikaments izraisa vieglu sedāciju, bet otrs dara to pašu, rezultāts var būt tik daudz nomierinošs, ka bērns nav pats un nevar palikt nomodā.

[10 lietas, kuras ārsts, iespējams, nav teicis jums par ADHD medikamentiem]

Ir vēl viens mijiedarbības veids, kas var būt problemātisks, piebilst Dr Steingard: Ja diviem medikamentiem tiek izmantots viens un tas pats metabolisma ceļš - mehānisms ķermenī, kas tos sadala un nogādā tos mērķim - viņi var pārņemt šo ceļu un radīt palielinātu medikamentu daudzumu, izraisot tāda veida blakusparādības, kādas jūs varētu redzēt, lietojot daudz lielāku vienas no meds.

Lietas, kurām jāpievērš uzmanība, ja ārsts iesaka vairākus medikamentus:

> Jūsu klīnicistam jābūt īpašai apmācībai un ievērojamai pieredzei ar medikamentiem, kurus izraksta bērniem, ne tikai pieaugušajiem.

> Zāles jūsu bērnam nedrīkst nozīmēt divi dažādi ārsti, ja vien viņi nesaskaņo savu aprūpi un cieši sazinās viens ar otru. Ja jūsu bērna ārstēšanas komandā ir divi ārsti, vienam vajadzētu uzņemties vadību bērna aprūpē, bet otram jābūt konsultantam.

> Ikreiz, kad tiek ieviesti medikamenti, ārstam skaidri jāpaskaidro, kādus simptomus paredzēts ārstēt, un kā jūs novērtēsit, vai zāles viņai palīdz.

> Izmantojot jebkuru jaunu medikamentu, ārstam jāpaskaidro, kādas blakusparādības jāuzmanās, kā arī viss, kas attiecas uz viņas garastāvokli vai uzvedību, kas varētu norādīt uz sliktu reakciju.

> Ja pirmās zāles nedarbojas vai tik tikko nepalīdz, tas var būt arī pazīme tam traucējumi ir nepareizi diagnosticēti. Pirms citu zāļu pievienošanas ir svarīgi, lai ārsts atkārtoti novērtētu diagnozi un ārstēšanu.

> Pirms bērns sāk lietot otro medikamentu, jāizpēta citi balsti, kuriem varētu būt mazāks risks un lielāks ieguvums. Piemēram, pētījumi parādīja, ka stimulējoši medikamenti var būt efektīvi mazākās devās, ja tos kombinē ar uzvedības ārstēšanu.

> Ja jūsu bērnam rodas blakusparādības no viena medikamenta lietošanas, ieteicams izpētīt, vai samazināt devu vai mainīt medikamentus pirms citu zāļu pievienošanas blakusparādību ārstēšanai.

Norādījumi medikamenta pievienošanai:

> Bērnam nevajadzētu sākt lietot divus vai vairākus medikamentus vienlaikus. Medikamenti jāievieš pa vienam, dodot iespēju jums un jūsu ārstam to darīt pārrauga visas novērotās blakusparādības, kā arī izmērīt ietekmi uz viņa garastāvokli un uzvedību.

> Ja bērns lieto vairāk nekā vienu medikamentu, devas jāmaina pa vienai. Nevar novērtēt katras izmaiņas ietekmi, ja tiek mainītas vairākas.

> Kad bērna dzīve un rutīna ir pēc iespējas stabila, jāpievieno jauni medikamenti un jāveic devas izmaiņas. Jūs vēlaties izvairīties no tādiem laikiem kā jauna mācību gada sākums, atvaļinājums, pārcelšanās uz jaunu māju vai medicīniska slimība.

> Kad maināt vai pievienojat medikamentus, ir svarīgi paziņot visiem jūsu bērna komandas locekļiem, ieskaitot skolotājus un citus aprūpētājus, un reģistrēties, lai uzzinātu, kā viņai veicas.

> Novērtējot medikamenta iedarbību, ir svarīgi neuzskatīt, ka jebkādas izmaiņas labāk vai sliktāk ir zāļu rezultāts. Pievērsiet uzmanību citām izmaiņām bērna dzīvē mājās un skolā, kas varētu ietekmēt viņa emocijas un izturēšanos.

Kas jums jādara, ja jums ir bažas, ka jūsu bērns varētu būt pārāk daudz medikamentu?

Dr Steingard iesaka pirmajam solim būt ar bažām dodieties pie ārsta, kurš izrakstījis ārstuun runājiet par otra viedokļa iegūšanu. Tās ir jūsu tiesības, un tās ir izplatītas citās medicīnas jomās. Labs ārsts būs atbalstošs un, iespējams, var palīdzēt jums atrast citu klīnicistu, lai pārskatītu jūsu bērna lietu.

Cik ir par daudz?

Bērni, kas visvairāk pakļauti vairāku medikamentu lietošanai, kas varētu būt kaitīgi, ir tie, kuriem ir traucējoša vai bīstama rīcība. Kad bērni nav vadāmi mājās un skolā, primārās aprūpes ārsts vai psihiatrs saprotams, ka, iespējams, izmēģinās jebkurus pieejamos farmaceitiskos rīkus, lai viņiem palīdzētu. Ja viens medikaments nedaudz palīdz, bet ne pietiekami, ārsti var pievienot zāles, lai mēģinātu sasniegt labāku rezultātu. Un vēl. Un tā tālāk.

Dr Steingard, kurš ir redzējis bērnus vairāk nekā divpadsmit medikamentos, iesaka piesardzīgu un pārdomātu pieeju medikamentiem. Ir pilnībā jāizpēta uzvedības atbalsts pirms vairāku zāļu lietošanas. Ja bērnam ir mācīšanās vai uzmanības traucējumi un viņš ir neapmierināts skolā, viņai tur vajadzētu būt balstiem. Ja viņa nav kontrolēta mājās, vecāku apmācība var būt ļoti noderīga. Trauksme un garastāvokļa traucējumi, kas arī var izraisīt agresiju, labi reaģē uz izturēšanās ārstēšanu. Domāšana ārpus medikamentiem ir svarīga sarežģītu problēmu risinājuma sastāvdaļa, kuras bieži netiek ņemtas vērā.

Šis emuārs sākotnēji darbojās childmind.org.

[ADHD medikamentu blakusparādības, kuras nedrīkst pieļaut neviens]

Atjaunināts 2018. gada 25. maijā