Ēšanas traucējumu diagnostika un ārstēšana ar Dr David Garner
Bobs M: Labvakar visiem. Esmu Bobs Makmilans, šodienas ēšanas traucējumu konferences moderators. Mūsu tēma šovakar ir Ēšanas traucējumu diagnostika un ārstēšana. Pārbaudi izstrādāja mūsu viesis Dr. Deivids Gārners. Viņš ir Ēdināšanas traucējumu centra Toledo direktors un plaši pazīstams pētnieks un ārstēšanas eksperts ASV Dr. Gārners ir arī viens no Ēšanas akadēmijas dibinātājiem Traucējumi. Labvakar Dr Garner un laipni lūdzam atpakaļ uz. Vai jūs, lūdzu, varētu sākt, pastāstiet mums mazliet vairāk par savu pieredzi ēšanas traucējumu jomā, un tad mēs no turienes pāriesim?
Dr Garner: Sveiki. Man ir bijusi apmēram 20 gadu pieredze pētījumos, kā arī klīniskajā praksē ēšanas traucējumu jomā.
Bobs M: Ko dara tāds klīnicists kā jūs, lai noteiktu, vai cilvēkam tiešām ir “ēšanas traucējumi” vai arī viņiem ir kāda nesakārtota ēšanas uzvedība, kas nebūt nav tik nozīmīga?
Dr Garner: Galvenais veids, kā noteikt, vai kādam ir ēšanas traucējumi, ir rūpīga klīniskā intervija ar jautājumiem, kas vērsti uz galvenajām simptomu jomām.
Bobs M: Kā jūs varat iedomāties, vairāki simti cilvēku jau ir izmantojuši Ēšanas attieksmes tests mūsu vietnē, un viņi ziņo, ka pārbaude parādīja, ka viņiem ir nopietnas bažas. Vai tas viss ir vajadzīgs?
Dr Garner: Ēšanas attieksmes tests (EAT tests) nedod diagnozi, taču tas sniedz vērtīgu informāciju par ēšanas problēmu līmeņiem, kas raksturīgi ēšanas traucējumiem.
Bobs M:Tiem, kas tikko ierodas konferenču telpā: šovakar mūsu tēma ir Ēšanas traucējumu diagnostika un ārstēšana. Mūsu viesis ir Dr David Garner, Toledo ēšanas traucējumu centra direktors. Dr Garners ir ļoti cienīts savas jomas profesionālis un ir iesaistījies visu ēšanas traucējumu pētījumos, kā arī visu ēšanas traucējumu ārstēšanā - anoreksija, bulīmija, kompulsīva pārēšanās. Ir daudz cilvēku, kuriem pašdiagnozē ēšanas traucējumus. Cik svarīgi ir iegūt profesionālu novērtējumu?
Dr Garner: Profesionāls novērtējums ir būtisks, jo īpaši profesionālis, kam ir pieredze ēšanas traucējumu diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Bobs M: Dr Garners var būt kopā ar mums tikai apmēram šovakar... Tāpēc, ja jums ir kāds jautājums vai komentārs par jebkuru ar ēšanas traucējumiem saistītu tēmu, lūdzu, iesniedziet to tagad. Es zinu, ka Toledo ēšanas traucējumu centrs ir ambulators ēšanas traucējumu ārstēšanas centrs. Viens jautājums, kas man vienmēr rodas, ir šāds: kāda ir atšķirība starp ārstēšanu un ambulatoro ārstēšanu. Un kā jūs zināt, kuru izvēlēties?
Dr Garner: Stacionārs nodrošina pilnīgu struktūru un 24 stundu uzraudzību. Intensīvs ambulators mūsu centrā strādā apmēram 35 stundas nedēļā. Abiem ir priekšrocības un trūkumi. Es domāju, ka vēlaties izvēlēties veidu ēšanas traucējumu ārstēšana tas ir pietiekami, lai iegūtu kontroli pār simptomiem, bet ne vairāk, nekā jums nepieciešams. Intensīvās ambulatorās programmas IOP priekšrocības ir tādas, ka tā ir lētāka un katru dienu nodrošina praksi ar dzīvošanu reālajā (ne stacionārā) pasaulē. IOP jums ir 7 ārstēšanas stundas, taču jums ir arī laiks ārpus klīnikas, lai uzrunātu pasauli ārpus slimnīcas.
Bobs M: Toledo ēšanas traucējumu centrs mūs sponsorē. Mēs lūdzām viņiem sponsorēt vietni, jo daudzi no jums, mūsu apmeklētāji, lūdza profesionālu ārstēšanu, taču vēlējās lielisku vietu, kur apmeklēt par pieņemamām cenām. Toledo ēšanas traucējumu centrs ir tieši tas. Tie atrodas Toledo, Ohaio. Ja jūs dodaties tur, viņi uzturēšanās laikā var jūs piesaistīt dažām mājokļiem, par pieņemamām cenām. Šeit ir daži auditorijas jautājumi, Dr Garner:
LOSTnSIDE: Vai kādam, kurš pārcietis ļaunprātīgu rīcību, vai ir iespējams iegūt kontroli pār ēšanas traucējumiem, nepiesakot savas pagātnes ciešanas? Vai tā ir taisnība, ka jūs nevarat salabot vienu bez otra darba?
Dr Garner: Esmu redzējis vardarbības upurus, kuru atveseļošanās ir atkarīga no tā, kā rīkoties ar vardarbību, un citus, kuriem patiesībā nav nepieciešams iedziļināties šajā jautājumā. Tas var būt svarīgs pats par sevi, bet nav būtisks atveseļošanai no ēšanas traucējumiem. Tas ir liels jautājums, un uz to ir jāatbild, ka dažkārt vislabākās ir abas pieejas.
Mleland: Kādas ir Toledo ēšanas traucējumu centra stiprās puses? (Esmu bijis laureāts)
Dr Garner: Laureāts ir lieliska programma. Mēs esam mazāki un sniedzam nedaudz atšķirīgu orientāciju uz ārstēšanu. Toledo ēšanas traucējumu centram ir plaša kognitīvā uzvedības orientācija, kā arī spēcīga ģimenes terapijas sastāvdaļa. Mēs uzsveram arī konsultācijas par uzturu un lielu uzmanību grupas psihoterapijai. Un mēs neizmantojam “sīkfailu griezēja” pieeju “viena procedūra der visiem”.
ēnojums123: Man ir meita, kas ir anoreksiska. Kā panākt, lai viņa piekrīt palīdzēt? Viņai ir 36 gadi, un šobrīd viņai ir smags nepietiekams svars, piedzīvojot daudz emocionālu traumu.
Dr Garner: Labākais, ko jūs varat darīt, ir pateikt viņai, ka, pēc jūsu domām, viņai absolūti jāmeklē ārstēšana. Tomēr viņa ir pilngadīga, un viņai ir jāpieņem lēmums. Dažreiz ir lietderīgi padomāt, kā pārliecināt kādu meklēt ārstēšanu, ja viņš ir cietis no citas slimības, piemēram, alkoholisma. Dažreiz tas palīdz pārdomāt, ko jūs varētu darīt.
Bobs M: Šobrīd telpā ir gandrīz 100 cilvēku. Es uzlikšu viena jautājuma ierobežojumu vienai personai.
Chrissyj: Vai jūs, lūdzu, varētu sniegt nelielu pārskatu par vidējo ambulatoro dienu tīrīšanai un ierobežošanai bulimicā?
Dr Garner: Vidējā diena sastāv no vakara pārskatīšanas, pusdienu sagatavošanas ar personālu, grupas ārstēšanas, iespējams, īsa individuāla tikšanās identificēt svarīgus jautājumus, citu grupu ar atšķirīgu tēmu, uzkodas, vakariņas un varbūt kādu kustību terapiju - jā, daudz strukturētas ēšanas un daudz terapija.
ack: Ko darīt, ja jūs neesat pietiekami fiziski "slims" stacionārā ēšanas traucējumu ārstēšana, bet jūtieties, ka esat emocionāli “slims”.
Dr Garner: Es domāju, ka jūsu viedoklis ir ļoti svarīgs un ka jums, iespējams, būs nepieciešama strukturētāka attieksme. Tas atkal ir piemērs tam, kur, iespējams, varētu būt noderīga intensīva ambulatorā ārstēšana. Tas ir vairāk nekā ambulatoriski un nav tik dārgs un strukturēts kā stacionārs. Svarīgs jautājums ir: kādas ir “sliktas dūšas” detaļas. Tas jāapspriež ar kādu, kam ir zināšanas ēšanas traucējumu pacientu novērtēšanā un ārstēšanā.
Bobs M: Starp citu, visiem, uzdodot jautājumus par ārstēšanu, cik ilgi nepieciešams vidēji atgūties no bulīmijas un anoreksija? Un vai to ir vieglāk atgūt no vs. otrs?
Dr Garner: Lai labi veiktu Bulimia Nervosa, nepieciešams vidēji apmēram 20 nedēļas. anorexia nervosa ārstēšana ir ilgāks un dažreiz var ilgt pat 1-2 gadus.
Bobs M: Ja mūsu vietnē vēl neesat izturējis attieksmi pret ēšanu, lūdzu, dariet to. Tas jums dos labu sākumpunktu, novērtējot sevi. Vai tas ir 20 nedēļu skaitlis, vai intensīvās terapijas laikā ievērojami jāveicina atveseļošanās?
Dr Garner: Faktiski bulimia nervosa ārstēšanu parasti var veikt stingri ambulatori. Intensīvā ambulatorā ārstēšanā jāredz tikai ļoti izturīgi gadījumi, un reti nepieciešama stacionāra ārstēšana, ja vien cilvēkam nav svara. Mūsu IOP parasti ir no 6 līdz 12 nedēļām, un parasti tas ir vislabākais tiem, kuriem ārstēšanas laikā jāpieņem svars.
UgliestFattest: Mans terapeits saka, ka esmu "sāpīgi plāns", bet es to vienkārši neredzu. Kā es varu apmācīt sevi redzēt to, ko citi redz man? Es domāju, vai es varētu stāvēt zaudēt vismaz 20 mārciņas?
Dr Garner: Diemžēl atveseļošanās nenotiek, "redzot sevi normāli". Tā sauktie ķermeņa attēla traucējumi, par kuriem runā jūsu terapeits, tiek "laboti" pēc tam, kad jums ir izdevies iegūt pārliecību par svara pieaugumu.
Renija: Manai mammai bija pusaudža gados anoreksija. Vai tas ir iedzimts? Vai man joprojām var būt ēšanas traucējumi, ja es ēdu un nemetu?
Dr Garner: Ir daži ģenētiskās ietekmes pierādījumi, taču tas neko nesaka par to, kas vajadzīgs atveseļošanai, un tam nevajadzētu radīt jums bezcerīgas sajūtas. Daudziem traucējumiem ir bioloģisks ieguldījums, bet ārstēšana ir psiholoģiska. Jums noteikti var būt ēšanas traucējumi, piemēram, anorexia nervosa vai kompulsīva pārēšanās, nevis vemt.
Anitram: Dr, es ienīstu savu ķermeni un gribu būt 95 mārciņas. Es esmu 5 pēdu garš un koledžas sportists. Es nokārtoju EAT testu (Ēšanas attieksmes testu) un nokārtoju rezultātu 52. Es bieži domāju par attīrīšanos, bet patiesībā nekad to nedarīju tā, kā parasti. Es to esmu izdarījis tikai pāris reizes. Ko jūs domājat par visu šo?
Dr Garner: Rezultāts 52 ir ļoti augsts. Tas apvienojumā ar jūsu teikto mani ļoti uztrauc. Es domāju, ka jums vajadzētu konsultēties ar pieredzējušu speciālistu.
Kautrīgs: Kā cilvēks ar anoreksiju zina, kad viņiem ir pietiekami slikti, lai viņu varētu uzskatīt par ambulatoro programmu?
Dr Garner: Vislabākais veids, kā sākt, ir ar klātienes konsultāciju vai pa tālruni. Ja jums ir anorexia nervosa, tad jums vajadzētu!!! jāapsver ambulatorā programma. Varbūt intensīva OP programma. Anoreksijas komplikācijas ir ievērojamas. Nesenie pierādījumi par osteoporozi patiešām rada bažas, un šī slimība visu laiku ietekmē visu laiku, kad jums ir mazs svars. Tādējādi ārstēšanu nevajadzētu atlikt.
Bobs M: Es to nezināju. Vai tagad ir pieejami pētījumi, kas saka, ka ēšanas traucējumi var izraisīt osteoporozi?
Dr Garner: Ļoti pārliecinoši pierādījumi. Kaulu masa samazinās līdz ar svara zudumu, un, kad esat zaudējis kaulu, tas vairs neatgriežas.
Bobs M: Teiksim, ka jūs neesat izmisīgi slims. Vai ir kādi fiziski simptomi, kas varētu jums norādīt, ka jums nekavējoties nepieciešama palīdzība?
Dr Garner: Ja zaudējat mēnešreizes, citiem var nebūt skaidrs, ka jums ir kāda problēma, bet tas var izraisīt osteoporozi un ar šo traucējumu saistītās ilgtermiņa komplikācijas.
mirgot: 5 mēneši, lai atgūtu!! Cik procenti paliek atgūti ??
Dr Garner: "Palieciet atveseļots" nav pilnīgi skaidrs, jo cilvēki būtu jāievēro gadiem ilgi. Tomēr 70% cilvēku pēc ārstēšanas kursa iziet ļoti labi. No tiem, kas pilnībā ievēro ārstēšanas ieteikumus, lielākā daļa atgūstas.
bean2: Kā es varu novērst recidīvu? Es jūtu, ka esmu uz vienas robežas, bet jūtu, ka man jāzaudē, piemēram, 40 mārciņas. Kādi ieteikumi?
Dr Garner: bean2: vēlme zaudēt 40 mārciņas ir “atdot”. Šāda veida domas var norādīt uz problēmu. Par to jums vajadzētu runāt ar kādu (pieredzējušu profesionāli). Tas ir kā alkoholiķis, kurš mēģina novērst recidīvu, dodoties uz bāru.
Bobs M: Viena no lietām, ko esam iemācījušies no dažādajām ēšanas traucējumu konferencēm, ir: mēģinājums atgūties no ēšanas traucējumi paši, bez jebkādas profesionālas ārstēšanas un atbalsta ir ļoti grūti blakus neiespējami.
Dr Garner: Tas ir pareizi. Lai iegūtu vislabākās iespējas atgūties, jums ir nepieciešams pieredzējis ceļvedis (profesionālis).
domkrats: Vai jūsu svarīgs cits iesaistītais ēšanas traucējumu atveseļošanā / ārstēšanā ir obligāts?
Dr Garner: Jā, jums ir ļoti svarīgs cits. Varbūt nav būtiska, bet laba ideja.
Bobs M: Pēdējais jautājums. Mēs dzirdam par intensīvām ārstēšanas programmām, kas ilgst 2–3 nedēļas. Vai jūs domājat, ka tas ir efektīvi vai var būt efektīvi, ja runa ir par patiesu atveseļošanos, vai tā ir naudas izšķiešana?
Dr Garner: Personīgi es vēlētos redzēt pētījumu, kas saka, ka 2-3 nedēļas var dot efektu. Tas vairāk izklausās pēc kaut kā, ko diktē apdrošināšanas sabiedrības, nevis informēti profesionāļi. Kur esat dzirdējuši par šāda veida ēšanas traucējumu ārstēšanu (2-3 nedēļas)?
Bobs M: Vairāki cilvēki ir ieradušies mūsu vietnē un teica, ka viņi mazāk nekā mēnesi apmeklējuši ārstēšanas programmu, iznākuši, smagi izmēģinājuši sevi un recidīvi. Jā, daži no viņiem nevarēja palikt apdrošināšanas problēmu dēļ, bet citiem programma ilga tikai 2–3 nedēļas.
Dr Garner: Es neesmu pārsteigts. Tas ir briesmīgi, ja apdrošināšana nosaka ārstēšanu, nevis tās personas vajadzības, kurai ir ED. Vai tiešām ir programmas, kas faktiski darbojas 2-3 nedēļas? Kur ir pētījumi par šāda veida ārstēšanu?
Bobs M: Mēs pateicamies, ka ieradāties šovakar Dr Garner. Es zinu, ka jums tagad jāiet. Un paldies visiem skatītājiem par ierašanos un piedalīšanos. Lai patīkams vakars.
Dr Garner: Liels paldies, ka esat mani kā viesi ēšanas traucējumu konferencē. Es vēlos novēlēt visiem jūsu dalībniekiem labāko no viņu centieniem pārvarēt ēšanas traucējumus.
Bobs M: Ar labu nakti visiem.
