"Man nevarētu būt ADHD... Vai es varētu?"

Kad jūs dzīvojat pilnā kvadrātā - sīkdatnes bikšu atvilktnē, bikses jūsu sīkdatņu atvilktnē un niķeļi, kleitas, vecas Ņujorkiešiun ābolu sēklas jūsu gultā - ir grūti zināt, kur meklēt kad pazaudējat atslēgas. Citā dienā pēc divu nedēļu neveiksmīgiem meklējumiem ledusskapī savas atslēgas atradu virsū grauzdētam ķiploku hummam. Es nevaru teikt, ka biju pārsteigts. Es biju pārsteigts, kad psihiatrs man diagnosticēja ADHD pirms diviem gadiem, kad es biju Jēlas jaunākais.

Redakcijās un uzgaidāmās telpās mūsu diskusijās par ADHD dominē bažas par pārāk liberālām diagnozēm un pārmērīgu medikamentu lietošanu. Ņujorkas Laiks - pirms vairākiem mēnešiem ar lielu satraukumu ziņoja par jaunu Slimību kontroles centru un Profilakses pētījums: 11 procenti skolas vecuma bērnu ir saņēmuši ADHD diagnozi, kas ir par 16 procentiem vairāk kopš 2007. gada. Un pieaugošas diagnozes nozīmē pieaugošu ārstēšanu - tādas zāles kā Adderall un Ritalin ir pieejamākas nekā jebkad agrāk, neatkarīgi no tā, vai tās izrakstījis ārsts vai iegādājies universitātes bibliotēkā. Šo narkotisko vielu nepareizas lietošanas un ļaunprātīgas izmantošanas sekas ir bīstamas, dažkārt pat letālas.

Tomēr ADHD neārstētās sekas ir arī kaitīgas, pārāk izplatīts stāsts tādām sievietēm kā es, kuriem ne tikai vēlāk parādās simptomi, bet arī ir tādi simptomi kā, piemēram, dezorganizācija un aizmāršība izskatās savādāk nekā parasti izteikti vīriešiem. Kamēr Ņujorkas Laiks' Op-Ed žurnālists Rodžers Koens var apgalvot, ka Adderall un citas “viedas” zāles ir kļuvušas par koledžas “kādi steroīdi ir beisbols” narkotikas man ir iedevis, samērā ambiciozs jauns pieaugušais, kuram nav nepieciešams piestumt uz pārbaudēm vai klubu līdz pulksten 18:00, normālāks, nokārtots dzīvi.

Jums nevar būt ADHD - jūs esat gudrs

Ideja, ka jauniem pieaugušajiem, īpaši sievietēm, ir ADHD regulāri izsaka skepsi. Arī es, būdama diezgan audzināta pieauguša sieviete, kas bija atradusi spēku sēdēt bioloģijas lekcijās un izvairīties no lielām akadēmiskām vai sociālām neveiksmēm, arī mani sākotnēji satrauca mana diagnoze. Arī mani vienaudži bija apmulsuši un pārliecināti, ka mans psihiatrs ir nepareizi izturējies.

“Protams, jums nav ADHD. Tu esi gudrs, ”pirms pāriet uz daudz saistošāko tēmu: medikamentiem, galīgi teica kāds draugs. "Tātad, vai jūs gatavojaties ņemt Adderall un kļūt super izdilis?" "Vai jūs gatavojaties to pārdot?" "Vai jūs to iešņauksit?"

Atbilde uz visiem šiem jautājumiem bija nē. Es ņemtu līdzi Concerta, Ritalīna radinieku. Ellen Littman, grāmatas autore Izpratne par meitenēm ar ADHD, ir pētījusi pieaugušos ar augstu IQ un pusaudžus ar traucējumiem vairāk nekā 25 gadus. Viņa piedēvē meiteņu nepietiekamu diagnozi un - tiek lēsts, ka aptuveni 4 miljoni nav diagnosticēti, vai puse līdz trīs ceturtdaļas no visām sievietēm ar ADHD - un pārpratumiem, kas radušies par traucējumiem, kas izpaužas sievietēm, ADHD agrīnajiem klīniskajiem pētījumiem 70. gadi.

"Šie pētījumi bija balstīti uz hiperaktīviem jauniem, baltiem zēniem, kuri tika nogādāti klīnikās," saka Littmans. “Diagnostikas kritēriji tika izstrādāti, pamatojoties uz šiem pētījumiem. Rezultātā šie kritēriji pārāk atspoguļo simptomus, kurus redzat jauniem zēniem, apgrūtinot meiteņu diagnosticēšanu, ja vien viņi neuzvedas kā hiperaktīvi zēni. ”

ADHD zēniem un meitenēm neizskatās vienādi. Sievietes ar traucējumiem parasti ir mazāk hiperaktīvas un impulsīvas, neorganizētākas, izkliedētas, aizmāršīgas un intravertas. "Viņi pārmaiņus gadiem ilgi ir bijuši nemierīgi vai nomākti," saka Littmans. “Tā ir sajūta, ka nespējam visu turēt kopā.”

Turklāt, lai gan simptomu samazināšanās pubertātes laikā ir raksturīga zēniem, pretējais notiek meitenēm, kuru simptomi ir pastiprinās, palielinoties estrogēna līmenim viņu sistēmā, tādējādi sarežģot vispārējo uztveri, ka ADHD ir atrisināts puberitāte. Viens no ADHD kritērijiem, kuru ilgi turēja Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), kuru publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija, ir tas, ka simptomi parādās līdz septiņu gadu vecumam. Lai gan šis vecums ir mainīts uz 12 jaunajā DSM-V, simptomi daudzām meitenēm var parādīties tikai līdz koledžai, kad mājas dzīves organizatoriskā struktūra - vecāki, noteikumi, mājas darbi un ikdienas obligātā skola - tiek atcelti, un, palielinoties estrogēna līmenim.

“Simptomi šīm meitenēm joprojām var būt agri,” saka Dr Patricia Quinn, Nacionālā meiteņu un sieviešu centra ar ADHD dibinātāja. “Viņi, iespējams, neietekmēs funkcionēšanu, kamēr meitene nav vecāka.” Pat ja meitenes izsaka simptomus, viņas diagnozes saņem mazāk ticami. 2009. gada pētījumā, kas veikts Karalienes Universitātē, tika atklāts, ka meitenes, kurām ir ADHD simptomi, ir mazāk ticamas, lai tās tiktu nosūtītas uz pakalpojumiem.

Grāmatā “Slepenās meitenes ar ADHD dzīvi”, kas publicēta 2012. gada decembra numurā Uzmanību, Littman pēta emocionālās izmaksas meitenēm ar augstu IQ, kurām ir ADHD, īpaši tām, kuras nav diagnosticētas. Neskaidras un kauns par viņu cīņām, meitenes internalizēs savu nespēju apmierināt sociālās cerības. Sari Solden, terapeite un sieviešu ar uzmanības deficīta traucējumiem autore, saka: “Ilgu laiku, šīs meitenes saskata savas problēmas kā prioritātes noteikšanu, organizēšanu, koordinēšanu un uzmanības pievēršanu trūkumi. Neviens viņiem neteica, ka tā ir neirobioloģiska. ”

Sievietes, kurām beidzot ir diagnosticēta ADHD viņu divdesmitajos gados vai vēlāk, gadiem ilgi ir bijušas nemierīgas vai nomāktas. Nesenais pētījums, kas publicēts Journal of Consulting and Clinical Psychology, konstatēja, ka meitenēm ar ADHD ir augsts pašsavainošanās un pašnāvību līmenis pusaudžu gados beidzot pievēršot uzmanību atšķirīgai ADHD smagumam sievietēm. Iekšā Pediatrija, plašā populācijas pētījumā atklājās, ka lielākajai daļai pieaugušo ar ADHD bija vismaz vēl viens psihisks traucējums, sākot no alkohola lietošanas līdz hipomanijas epizodēm un beidzot ar smagu depresiju. Tas rada īpašus draudus sievietēm, kurām ADHD diagnozes mēdz parādīties vēlāk.

Kad izcēlās mani simptomi

Divas desmitgades pirms manas diagnozes noteikšanas es nekad nebūtu domājis, ka mani simptomi ir simptomi. Es apsvēru šīs pazīmes - mans haoss, aizmāršība, koncentrēšanās grūtības, svarīgu dokumentu zaudēšana - lai būtu mulsinošas personiskas neveiksmes.

Jautājumi pasliktinājās koledžā, kad man nelikumīgi tika atļauts ieiet patstāvīgā istabā, atstājot mani bez mātes, lai pārbaudītu uz vietas, kas atrodas starp jūsu gultu un sienu, kur atradīsies sapelējušās tējas glāzes, nauda un svarīgi dokumenti neaktivizēts. Es uzturēju istabu tik pārblīvētu, ka ugunsdzēsības inspektori ne tikai draudēja uzlikt man naudas sodu 200 USD apmērā, ja es netīrīšu viņi, viņi uzstāja, ka tā bija nešpetnākā istaba, ko viņi 20 gadu laikā ir redzējuši (ieskaitot zēnus!) apkalpošana. Visā koledžā es pazaudētu savu ID un atslēgas apmēram piecas reizes semestrī. Es pastāvīgi parādījos darbā trīs stundas agri vai trīs stundas vēlu. Reiz es nepareizi ievietoju savu mobilo tālruni, lai pēc nedēļām vēlāk to atrastu kurpē.

Tā kā nesenais koledžas absolvents piesardzīgi risina sarunas par pieauguša cilvēka dzīvi Ņujorkā, es esmu gan samulsis, gan izsmelts no manām pūlēm sekot priekšmetiem un laikam. Kamēr likmes ir kļuvušas ievērojami augstākas - kredītkartes, pases un kameras ir izslīdējušas man caur pirkstiem, - medikamenti ir mazinājuši šo incidentu biežumu.

Es nevaru teikt, ka es zinu, kāda daļa ir ADHD, kāda daļa esmu es, vai ir kāda atšķirība. Es varu teikt, ka ADHD medikamenti - kopā ar SSRI - ir piešķīrusi man pamata funkcionalitāti. Tas man ir devis izziņas enerģiju sēdēt manā darbā, sekot manam grafikam un lielākajai daļai mantu, kā arī saglabāt līdzību kontrole pār quididian, diezgan standarta uzdevumiem, kas mani satrauca, piemēram, veļas mazgāšana vai saprātīgas vietas atrašana pase.

Medikamenti, protams, nav ārstniecisks līdzeklis, bet, apvienojot to ar apziņu, ko piešķir diagnoze, tas manus simptomus padarīja panesamākus - mazāk nezināmus, mazāk apkaunojošus. Un, lai gan es esmu pārliecināts, ka turpināšu aizstāt un aizmirst objektus, esmu atklājis a maza sevis mīlestība, daudz sevis piedošanas un pat dažādu atvilktņu izmantošana dažādu glabāšanai lietas.

Tomēr zīmēšanas lieta ir nepabeigts darbs. Nākamreiz, kad es nepareizi aizvietošu savas atslēgas, ledusskapis būs pirmā vieta, uz kuru es skatos.

Atjaunināts 2017. gada 15. septembrī