Kas ir autisma spektra traucējumi?

Klausieties vebināra atkārtojumu: “Vai es varētu atrasties autisma spektrā?” Pieaugušo ceļvedis precīzas ASD diagnostikas veikšanai

Kas ir autisma spektra traucējumi (ASD)?

• Autisma spektra traucējumi (ASD) ir sarežģīti attīstības traucējumi, kas ietekmē spēju komunicēt un mijiedarboties sociāli.
• To raksturo atkārtota izturēšanās vai valoda, kā arī ierobežotas intereses.
• ASD rodas smaguma pakāpē no viegliem izaicinājumiem līdz ikdienas dzīves sarežģījumiem.

Autisma spektra traucējumi (ASD) ir sarežģīts neirobioloģisks traucējums, kam raksturīgas grūtības verbāli komunicēt un sociāli sazināties ar citiem, kā arī nepieciešamība iesaistīties atkārtotā uzvedībā vai valodā. Dažas bieži sastopamas agrīnas pazīmes, ko pamanījuši vecāki, ir aizkavēta runa, ierobežotas intereses, nereaģēšana, kad tiek izsaukts ar vārdu, un izvairīšanās no acu kontakta.

ASD rodas plašā nepārtrauktības pakāpē. Daži cilvēki ar ASD piedzīvo tikai vieglus izaicinājumus. Citiem stāvoklis traucē ikdienas dzīvi.

Aptuveni 1 no 68 bērniem

ASV ir ASD, kas ir aptuveni 4,5 reizes biežāk sastopama zēnu nekā meiteņu vidū. Vienā pētījumā atklājās, ka bērni ar ADHD līdz 20 reizēm biežāk izrāda dažas ASD pazīmes nekā viņu neirotipiski vienaudži. Agrīna atklāšana un ārstēšana, izmantojot izglītojošas un uzvedības intervences, medikamentus, un alternatīvas terapijas ir kritiskas ASD slimnieku sociālajiem, akadēmiskajiem un profesionālajiem panākumiem.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par ASD un kā to ārstēt ar terapiju un medikamentiem. Ja atpazīstat zemāk minētos simptomus sevī vai bērnā, konsultējieties ar ārstu.

[Pašpārbaude: vai mans bērns atrodas autisma spektrā?]

Kādas ir trīs galvenās autisma pazīmes vai simptomi?

Autismu parasti raksturo sociālās un komunikācijas grūtības un atkārtota uzvedība. Smagākas ASD formas bieži tiek diagnosticētas pirmajos divos bērna dzīves gados, bet mazāk smagas formas var tikt diagnosticētas vēlāk, kad parādās attīstības kavēšanās. Simptomi rodas trīs galvenajās zonās, un tie var atšķirties, augot bērniem:

• Sociālā mijiedarbība
• Verbālā un neverbālā komunikācija
• Atkārtota vai rituālistiska izturēšanās

Cilvēki ar autismu var darboties ļoti labi, un viņiem ir tikai nelielas problēmas, vai arī viņiem var būt smagāki simptomi, piemēram, traucēta runas valoda, kas traucē ikdienas dzīvi. Nevienam diviem cilvēkiem ar ASD nebūs vienādi simptomi, kas izpaudīsies vienādi.

Bērni ar autismu intuitīvi neizprot sociālo pasauli, un viņu sociālās prasmes var atpalikt no citiem bērniem. Tas bieži kļūst acīmredzams spēles un komunikācijas laikā. Viņiem ir ierobežotas iztēles spējas, viņi lietas uztver burtiski un, iespējams, nelieto žestus saziņai. Kad viņi kļūst vecāki, viņi var iemācīties šīs prasmes, kaut arī viņu autisma diagnoze paliek neskarta.

ASD parasti ir mūža apstāklis, lai gan neliels procents bērnu pāraug diagnozi. Terapijai, kas uzsākta pat vēlu dzīves laikā, var būt lielas priekšrocības, pievēršoties uzvedībai, piemēram:

• Grūtības interpretēt to, ko citi domā vai jūtas
• Problēmas ar sejas izteiksmju, ķermeņa valodas vai sociālo norāžu interpretāciju
• Emociju regulēšanas grūtības
• Problēmas sarunas turpināšanā
• Liecība, kas neatspoguļo jūtas

Pieaugušie var demonstrēt atkārtotu izturēšanos, un viņiem ir īpašas, ārkārtējas intereses par tādām tēmām kā sporta komandas vai zinātne. Šīs intereses var aprobežoties ar apsēstībām.

[Pašpārbaude: vai man varētu būt autisma spektra traucējumi?]

Kādi ir 3 autisma veidi?

Vēl nesen Slimību kontroles centri atzina trīs galvenos ASD veidus:

• Aspergera sindroms: Iepriekš to izmantoja, lai aprakstītu bērnus ar vidējām kognitīvajām prasmēm, kuri cīnījās ar jebkāda smaguma sociāliem un komunikācijas traucējumiem. Šī bija maigāka, funkcionējošāka autisma forma, kas ietvēra intensīvas, neparastas intereses. Tagad to dažreiz sauc par sociālās komunikācijas traucējumiem.
• Autisma traucējumi / Autisms: Iepriekš to izmantoja, lai aprakstītu bērnus ar smagākiem traucējumiem, kuri cietuši no sociālajiem un komunikācijas kavējumiem, agrīnas valodas kavēšanās un atkārtotas vai obsesīvas izturēšanās.
• Pervazīvi attīstības traucējumi, kas nav precizēti citādāk (PDD-NOS): Iepriekš tas tika izmantots kā visaptverošs termins sabiedriskās saziņas problēmām, kas nederēja precīzi nevienā no abām abām iepriekš minētajām lodziņām. Tas nozīmēja maigākus simptomus.

Termins “Aspergera sindroms” tika atmests no jaunākās versijas Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Šīs diagnostikas vadlīnijas tika atjauninātas, lai novērstu iepriekšminēto dalījumu un ieviestu autisma “spektru”, kā arī pacientam varētu būt viegli, vidēji smagi vai smagi simptomi.

Daudzi vecāki un ārsti turpina lietot vecās etiķetes, kas ir svarīgi ņemt vērā, izpētot stāvokli. Lai iegūtu papildinformāciju par etiķetes izmaiņām, lasiet: “Pārvietošanās gar etiķeti 'Aspergera sindroms'.”

Kā autisms un ADHD ir saistīti?

ASD var būt patstāvīgs traucējums vai arī līdztekus citiem traucējumiem. Vienā pētījumā tika atklāts, ka bērni ar ADHD līdz pat 20 reizēm biežāk izrāda dažas ASD pazīmes nekā viņu neirotipiski vienaudži¹. Autismu parasti raksturo sociālās un komunikācijas grūtības, kā arī atkārtota izturēšanās. ADHD ir raksturīga neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte, lai arī sociālās problēmas bieži ir arī ADHD vienādojuma sastāvdaļa.

Lai atšķirtu ADHD no ASD, daudzi klīnicisti strādā, lai noteiktu, vai vājās sociālās prasmes rodas no izpildvaras funkcijas traucējumiem vai no salauzta vai iztrūkstoša attīstības pamatakmens. Piemēram, vai bērnam ir grūtības veikt pagriezienus tāpēc, ka viņš vienkārši vēlas spēlēt blakus, vai tāpēc, ka viņš nesaprot spēles būtību?

Ir svarīgi nodalīt grūtības, kas atdarina autismu, no faktiskajiem simptomiem. Ļoti svarīga ir pareiza stāvokļa agrīna atklāšana un ārstēšana. Profesionālis, kurš pārzina ASD, ADHD un citus līdzīgus neiroloģiskus stāvokļus, var izmantot klīniskās prasmes un pieredzi, lai atrastu patieso pacienta izaicinājumu avotu.

¹ Deniss Tompsons. “Citas saites, kas redzamas starp autismu, ADHD.” HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Kas izraisa autisma spektra traucējumus (ASD)?

Pētījumu pētījumi liecina, ka bērnu vakcinācijas neizraisa ASD.

Tomēr precīzs ASD cēlonis joprojām nav zināms. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka tas ir smadzeņu struktūras vai funkcijas noviržu rezultāts, kas novēroti, salīdzinot bērnu ar autismu MR un neirotipisku bērnu MRT.¹. Pētnieku grupas pēta vairākas teorijas, ieskaitot iedzimto risku, ģenētikas ietekmi un citas medicīniskas problēmas.

Daži pētījumi ir parādījuši, ka bērnam ar vecāku brāli vai māsu, kam ir ASD, ir lielāks ASD diagnozes risks². Citi pētījumi liecina, ka noteikti vides faktori, piemēram, dzelzs deficīts dzemdē vai zīdīšanas laikā³ vai mātes infekcijas / zāles pirms un perinatālā fāzē⁴ ir dziļa ietekme uz ASD rašanos. Cits pētījums liecina, ka specifiskas gēnu mutācijas varētu ietekmēt ASD attīstību⁵.

“Burvju pasaules teorija” ierosina cilvēkiem ar ASD cīnīties par to, lai notikumi, kurus viņi piedzīvo vai novēro, iekļautos kontekstā⁶. Citiem vārdiem sakot, viņi nevar noteikt, kas notika pirms notikuma, lai to izraisītu, vai arī izteikt prognozes par to, kas varētu notikt tā rezultātā. Pētnieki, kas balstās uz šo teoriju, apgalvo, ka šī nepilnība apgrūtina smadzenes, liekot tām pastāvīgi pārņemt šķietami haotiskās vides analīzi. Sakarā ar šo nepārtraukto novērošanas un problēmu risināšanas nepieciešamību cilvēki ar ASD izjūt paaugstinātu trauksmi bezgalīgas nenoteiktības un paaugstinātas jutības dēļ. Šie zinātnieki uzskata, ka autistiskās smadzenes nevar “pierast” noteiktiem pieskārieniem, sejas izteiksmēm, tēmēkļiem un skaņām tādā pašā veidā, kā to spēj neirotipiski smadzenes. Tas nevar noteikt stimulu prioritāti, un tāpēc tas vienmēr ir ļoti modrs un pārāk jutīgs pret pārāk stingru apģērbu vai pārāk skaļām skaņām.

ASD ir stāvoklis, kad cilvēki nemācās sociālās prasmes tipiskos attīstības atskaites punktos⁷. Tas var izpausties kā ierobežota mijiedarbība ar apkārtējiem cilvēkiem, grūtības interpretēt sejas izteiksmes vai balss toni vai ierobežota valoda. Bērniem ar ASD var būt kavēta valodu prasme, viņi ir pilnīgi neverbāli vai viņiem ir neparasti sarunu paradumi, piemēram, frāžu atkārtošana. Citi ilgi runās padziļinātā leksikā par iecienītāko tēmu, bet viņiem ir ierobežotas prasmes veikt pārmaiņas sarunās. Atkārtota uzvedība var būt no kustībām, piemēram, ar roku pārslīdēšanu, kas tiek veikta vairāk un vairāk, līdz brīdim, kad viņi nodarbojas ar objektu atrašanu noteiktā secībā vai stingru kārtību.

Autisms var izpausties kā cita satraucoša izturēšanās - piemēram, emocionāli uzliesmojumi vai sevi ievainojoša izturēšanās, piemēram, galvas sprādziens vai matu vilkšana. Tie varētu parādīties kā sevi nomierinoši mehānismi, ko izmanto, ja persona ar ASD ir satraukta, vai arī tie varētu būt obsesīvi tic. Uzvedības cēlonis nav zināms, un viņiem ne vienmēr ir ASD diagnoze. Ārstēšana, kas pielāgota simptomu nopietnībai, var palīdzēt mazināt grūtības un atvieglot cilvēkiem ar ASD sociālo prasmju apguvi, saziņu un atkārtotas uzvedības kontroli.

ASD parasti notiek vienlaikus ar citiem veselības traucējumiem, ieskaitot ADHD, kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumiem, trauksmi, trausla X sindromu, miega traucējumiem, piku un krampju traucējumiem, piemēram, epilepsiju. Bieži vien simptomi pārklājas ar citiem apstākļiem, padarot ASD sarežģītu diagnozi.

¹“Par autismu - cēloņi.” PAPILDINĀJUMS žurnāls. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. “Jauns pētījums: vakcīnas neizraisa autismu.” Autisma biedrība. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devons Frīds. “Pirmsdzemdību dzelzs daudzums, kas saistīts ar autismu.” PAPILDINĀJUMS žurnāls. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Veins Kaļins. “Pirmsdzemdību dzelzs daudzums, kas saistīts ar autismu.” PAPILDINĀJUMS žurnāls. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. “Atrasta jauna saite starp gēnu mutāciju, darba atmiņu un autismu.” PAPILDINĀJUMS žurnāls. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. “Dzīvošana neparedzamā pasaulē: Autisma saknes izpēte.” PAPILDINĀJUMS žurnāls. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Marks Bertins. “Autisms un ADHD: pilnīgs sociālu izaicinājumu spēles plāns.” PAPILDINĀJUMS žurnāls. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Kā un kad tiek diagnosticēts autisms?

Ja atpazīstat ASD pazīmes jums vai jūsu bērnam, netērējiet laiku, lai atrastu zinošu ārstu novērtējuma veikšanai. Agrīnas iejaukšanās terapija ir viena no efektīvākajām ASD ārstēšanas metodēm.

Neviens laboratorijas tests nevar diagnosticēt ASD; simptomi ir ārkārtīgi plaši un unikāli katram indivīdam. Tā kā daži simptomi pārklājas ar ADHD, traucējumu diagnosticēšana un atdalīšana var būt sarežģīta. ASD diagnosticēšanas protokols prasa autismam raksturīgas uzvedības novērtējumu, ko veic kvalificēts speciālists, piemēram, attīstības pediatrs, psihiatrs vai neirologs.

Vispirms ārsts, izmantojot diagnostikas rīku, pārbaudīs simptomus, kas norāda uz ASD. Modificēts mazuļu autisma kontrolsaraksts (M-CHAT) un tā informatīvo jautājumu sērija var norādīt, vai bērna uzvedību ir vērts novērtēt. Pēc tam ārsts, iespējams, novēros jūs vai jūsu bērnu un runās ar jums par attīstības, sociālo mijiedarbību un komunikācijas prasmēm. Pie papildu diagnostikas instrumentiem pieder skrīninga rīks autismam divu gadu vecumā (STAT) un sociālās komunikācijas anketa (SCQ) bērniem no četriem gadiem un vecākiem¹. Autismam ar augstu funkcionēšanas līmeni parasti izmanto autisma spektra skrīninga anketu (ASSQ), Bērnības Aspergera sindroma testu (CAST) un Austrālijas mērogu Aspergera sindromam.^1.

Ja skrīninga rīki norāda uz ASD, sāksies diagnostikas novērtējums, iesaistot psihologu, neirologu, logopēdus un citus speciālistus, kuri ir ASD eksperti. Parasti tas ietvers ģenētisko testēšanu, neiroloģiskos eksāmenus un intervijas ar aprūpētājiem izmantojiet pārskatīto autisma diagnostikas interviju (ADI-R) vai autisma diagnostikas novērojumu grafiku (ADOS-G)¹. Ārstam jānovērtē arī jūsu bērns attiecībā uz citiem stāvokļiem, piemēram, dzirdes traucējumiem, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus.

Lielākajai daļai apdrošināšanas kompāniju un praktiski visām valsts skolām ir nepieciešams speciālista rakstisks novērtējums, pirms tās sniegs vai apmaksās pakalpojumus, kas nepieciešami daudziem autisma bērniem. Pat tad, ja profesionāls uzdrīkstēsies izteikt viedokli, viņš bieži riskēs, sakot: “Bērns ir dīvains un izrāda zināmu izturēšanos, kas ir nedaudz saskanīgi ar funkcionējoša autisma diagnozi. ”Šāda veida sarunas ir nomākta, bet dažkārt neizbēgams. Bērna novērtēšana vēlāk bieži tiek noskaidrota. Bērnam, kurš saņem nepieciešamo palīdzību, iespējams, nav nepieciešama diagnoze, taču daudziem pacientiem ir atvieglojums, zinot viņu cīņu medicīnisko iemeslu.

¹Nacionālais garīgās veselības institūts. “Kā tiek diagnosticēts autisms.” PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Kādas ir autisma spektra traucējumu (ASD) ārstēšanas iespējas?

Pastāv trīs galvenie ASD ārstēšanas veidi:

• Izglītības un uzvedības iejaukšanās
• Zāles
• Alternatīvas terapijas

Lielākā daļa klīnicistu dod priekšroku nemedicīniskām terapijām, lai kontrolētu simptomus, kas kavē sociālos un akadēmiskos panākumus un rada nemierīgu mājas dzīvi. Uzvedības terapija un agrīnas iejaukšanās terapija palīdz bērniem apgūt jaunas prasmes, lai labāk interpretētu pasauli ar ASD izaicinājumiem.

Ja šī iejaukšanās nav pietiekama, var palīdzēt medikamenti. Zāļu klase, ko sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, bērniem ar autismu bieži palīdz ar motorisku nemieru, atkārtotu uzvedību un miega traucējumiem. Pie tipiskām receptēm pieder aripiprazols (Abilify), kvetiapīna fumarāts (Seroquel) un risperidons (Risperdal, kas ir vienīgais, ko FDA apstiprinājusi ar uzvedību saistītas izturēšanās ārstēšanai) ar autismu.

Daudzi cilvēki ar hroniskām slimībām, piemēram, ASD, papildina tradicionālās terapijas un medikamentus ar alternatīvām ārstēšanas metodēm, lai gan to efektivitāte nav pietiekami izpētīta. Vecākiem bērniem ar ASD un pieaugušajiem ar šo stāvokli pirms jebkuru papildinājumu vai alternatīvu ārstēšanas metožu izmēģināšanas jākonsultējas ar ārstu.

[Lasīt vairāk: Kā izskatās autisma spektra traucējumi pieaugušajiem]

Autisma spektra traucējumi īsumā

Bīstamība ar ADHD	· Gandrīz viena trešdaļa bērnu ar ASD atbilst arī ADHD diagnostiskajiem kritērijiem. · Bērni ar ADHD 20 reizes biežāk nekā neirotipiski vienaudži izrāda dažas autisma spektra traucējumu pazīmes.
Ieteicamie simptomi	· Novēlota runa un mācīšanās žesti · Tendence izvairīties no saskares ar acīm · Grūtības, kas atdarina citu rīcību · Priekšroka vientuļai spēlei · Nereaģēšana uz sociālajām norādēm · Nespēja meklēt mierinājumu sajukuma brīdī · Grūtības saprast citu skatījumu · Nevar radīt teikumus · Tendence atkārtot vārdus vai frāzes · Objektu kārtošana noteiktā secībā · Atkārtota rīcība, piemēram, raustīšanās vai šūpošana · Spīdoši pirksti vai plaukstošas ​​rokas · Pieaugušajiem izpratne par sejas izteiksmēm, ķermeņa valodu vai sociālajiem norādījumiem; grūtības interpretēt to, ko citi domā vai jūtas; lēciens, kas neatspoguļo jūtas; grūtības regulēt emocijas
Profesionāli redzēt	Diagnostika un ārstēšana jāveic kvalificētam attīstības un uzvedības pediatram, bērnu un bērnu psihiatram vai neirologam.
Ārstēšana un medikamenti	· Uzvedības terapija bērniem kopā ar vecāku apmācību · Netipiski neiroleptiķi, ieskaitot aripiprazolu (Abilizēt), kvetiapīna fumarāts (Seroquel) un risperidonu (Risperdal)
Ieteicamie resursi	· autismspeaks.org · autism.com · Autisma spektra traucējumi, autore Šantala Sicīlija-Kira · Agrīna iejaukšanās un autisms, autors Džeimss Balls, Ed. D. · Desmit lietas, ko katrs bērns ar autismu vēlas jums zināt, autore Ellen Notbohm · Autisma smadzenes, Temple Grandin · Es saprotu iemeslu, autore Naoki Higashida · Dzīve, animēta, Rons Suskinds

Atjaunināts 2019. gada 14. oktobrī