Vai tas ir ADHD vai autisms? Vai abi?

Kāda ir saistība starp ADHD un autismu?

Aptuveni divas trešdaļas bērnu ar uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD) ir vismaz viens līdzāspastāvēts stāvoklis un autisma spektra traucējumi (ASD) ir viens no stāvokļiem, kas parasti rodas ar ADHD. Daži pētījumi liecina, ka līdz pusei no bērni ar ASD arī ir ADHD.

Ja bērnam ir diagnosticēta ADHD, bet šķiet, ka diagnoze neizskaidro visas viņas cīņas, jums var rasties jautājums, vai viņai ir ADHD un autisms.

Kāda ir atšķirība starp ADHD un autismu?

ADHD ir raksturīga neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte. “Tas galvenokārt ir pašregulācijas un izpildfunkcijas traucējumi - prasmes, kas darbojas kā“ smadzenes ” vadītāja ikdienas dzīvē, ”saka Marks Bertins, M.D., attīstības uzvedības pediatrs un autors no Ģimenes ADHD risinājums.

Autisma spektra traucējumi - tādu apstākļu nepārtrauktība, kas ietver autismu, Aspergera sindromu (nu jau novecojušu) un izplatīgus attīstības traucējumus, kas nav citādi noteikts (PDD-NOS) - raksturo problēmas ar sociālo mijiedarbību, komunikāciju un stereotipiski (atkārtojas vai rituālistiski) izturēšanās.

“Bērni ar autismu intuitīvi neizprot dažus sociālās pasaules aspektus,” saka Bertins. Viņu sociālā attīstība, kas atspoguļojas spēlē un saskarsmes spējās, tiek kavēta. Viņiem ir specifiski simptomi, piemēram, ierobežota iztēles spēle vai žestu valodas trūkums, ”saka Bertins.

[Pašpārbaude: vai mans bērns atrodas autisma spektrā?]

Kaut arī ADHD un ASD primārie komponenti ir atšķirīgi, simptomiem ir zināma pārklāšanās. Triks, lai atšķirtu divus, ir noteikt, kura izpildfunkcija vai attīstības pamatelements ir salauzts vai trūkst, tādējādi izraisot simptomu.

“Bērni ar ADHD var cīnīties sociāli, bet tikai ar ADHD, agrīnas sociālās attīstības marķieriem, piemēram, pagrieziena spēle, žestu valoda, atbildēšana uz vārdiem un iztēles spēle neskarts. Neietekmē arī tādas pazīmes kā atbilstoša sejas ietekmēšana (bērna sejas izteiksme atspoguļo viņa pašreizējo emocionālo pieredzi), humors un empātija, ”saka Bertins. Šīs pazīmes, ja to trūkst, ir galvenie autisma rādītāji.

“Bērni ar ADHD, iespējams, nespēs pieturēties pie rotaļām, taču viņi to saprot. Viņi, iespējams, neatbild, kad viņiem piezvana uzmanības problēmu dēļ, bet viņi ir sociāli iesaistīti un atzīst savu vārdu un to, ko tas nozīmē, ”saka Bertins.

Kā tiek diagnosticēta ADHD un autisms?

Lai iegūtu precīzu, pilnīgu diagnozi, Bertins iesaka sadarboties ar profesionāli, kurš pārzina abus nosacījumus. “Rūpīga novērtējuma mērķis ir noteikt bērna stiprās un vājās puses,” saka Bertins. "Dažādi pārbaudes pasākumi mēģina dokumentēt ADHD simptomus, izpildvaras funkcijas, kavēšanos sociālajā un komunikācijas jomā, trauksmi, garastāvokļa traucējumus un daudzus citus simptomus."

[Pašpārbaude: Autisma spektra traucējumu simptomi pieaugušajiem]

Ar testiem vien nepietiek. “ADHD un autisma novērtēšana joprojām ir klīniska prasme, kuras pamatā ir bērna iepazīšana un visaptveroša viņa attēla meklēšana dzīve reālajā pasaulē, bērna sociālo un sarunu spēju globālā izjūta, kā arī viņa rotaļas un ikdienas dzīves prasmes. ”

Diagnoze var būt mainīgs, nepārtraukts process. Tas bija Klarkam, kuram tagad ir 17 gadi, pēc viņa mātes, grāmatas autores Pamelas Faganas Hutčinsas vārdiem Klarkas Kenta hronikas: Mātes pasaka par dzīvi ar viņas ADHD un Aspergera dēlu. Kaut arī Hutčinsas pirmās bažas par Klarku bija saistītas ar autismu līdzīgiem simptomiem, ADHD, nevis ASD, bija Klarkas pirmā diagnoze.

"Autism līdzīgus simptomus mēs pirmoreiz pamanījām, kad Klarkam bija divi gadi, piemēram, skrienot pa kreisi lokos, kamēr vicinot kreiso roku," stāsta Hutčins. “Tieši tad, kad viņš sāka skolas gaitas, mēs pamanījām ADHD simptomus. Viņam bija daudz grūtību palikt pie uzdevuma. ”Klarkam tika diagnosticēts ADHD ceturtajā klasē un Aspergera sindroms apmēram pēc pusotra gada.

Lai arī vecākiem ir grūti, nezinot sava bērna izaicinājumu avotu, ne vienmēr ir skaidra atbilde. “Ir reizes, kad mums īsā laikā ir jāatliek diagnostikas debates un tā vietā jākoncentrējas uz plānu pievērsties visam, kas notiek ar bērnu,” saka Bertins. “Var būt noderīgi domāt:“ Kādas iejaukšanās šobrīd būtu visnoderīgākās? ”, Tā vietā, lai gaidītu pilnīgu noteiktību. Faktiski pašas intervences var palīdzēt noteikt visprecīzāko diagnozi. ”

Klarka gadījumā ārstēšana ar ADHD medikamentiem palīdzēja noskaidrot viņa diagnozi. Kādu laiku pēc tam, kad viņam tika diagnosticēts ADHD, Klarks sāka lietot Concerta, lai ārstētu savus simptomus.

“Pēc tam, kad viņš sāka Concerta, bija skaidrs, ka autismam raksturīgie simptomi saglabājas,” saka Bertins. "Viņš joprojām veica apli pa māju, pa kreisi, bija nejutīgs pret citu jūtām, tiecās sniegt dīvainus paziņojumus un grabēja statistiku."

Klarks, kuram tagad ir 17 gadi, turpina uzņemt Concerta. "Viņš to nemīl," saka Hutčins, "bet viņš atzīst, ka, atrodoties tajā, viņš var visu labāk turēt kopā, un ka viņš ir mazāk satraukts un mazāk pakļauts uzliesmojumiem."

Attiecībā uz ADD ir pamatoti pierādījumi par labu medikamentu lietošanai. Vienīgi attiecībā uz autismu ir zāles, kas var palīdzēt ar specifiskiem simptomiem, piemēram, obsesīvu izturēšanos, bet ne ar pamata stāvokli.

Kasijas Zupkes dēls ir piemērs. Zupke vada bezpeļņas grupu Open Doors Now un ir tās autore Mēs teicām, viņi teica: 50 lietas, ko vecāki un skolotāji, kuriem ir autisms, vēlas zināt cits citam. Viņas dēlam Džeimsam, 17 gadi, ir viegls autisms, un viņam ir bijuši smagi ADHD simptomi. “Būdams mazgadīgs, Džeimsam nebija baiļu,” saka Zupke. “Viņš paceltos un neapstātos, ja es viņam piezvanītu. Man vajadzēja viņu fiziski noķert, lai viņš apstājas. ”

Tā kā runas aizkavējās, Zupke lika Džeimsu novērtēt trīs gadu vecumā. Neirologs Džeimsam diagnosticēja vieglu autismu. Džeimss mācījās speciālā pirmsskolas un bērnudārza izglītībā, pēc tam parastajā klasē pirmajai klasei. “Tā bija katastrofa,” saka Zupke. “Viņam bija smagas sabrukšanas maņu grūtību un slikto sociālās komunikācijas prasmju dēļ. Viņa impulsa kontrole joprojām bija briesmīga. Viņš skrēja, kad ieguva izdevību, un viņš iekļuva visā - skolotāja galdā, sētnieka skapī. ”

Zupke nepatika ideja sākt Džeimsu lietot medikamentus, taču uzskatīja, ka viņam draud briesmas. Džeimsa skolotājs atgādināja Zupke, ka medikamentu lietošana nebija ilgtermiņa saistības. Viņi varētu viņu noņemt, ja blakusparādības būtu problēma. Džeimss sāka ieņemt Adderallu. “Šis lēmums, iespējams, izglāba viņa dzīvību,” saka Zupke. "Tas ne tikai dramatiski uzlaboja viņa impulsa kontroli, bet arī palīdzēja viņam pievērst uzmanību klasē."

Ārpus medikamentiem: Efektīvi ārstē ADD un ASD

Nemedicīniskas iejaukšanās tiek izmantotas arī pirms bērni iegūst galīgu diagnozi. “Ja, piemēram, bērnam ir aktuālas sociālās problēmas, tad daudzi no iejaukšanās gadījumiem ir līdzīgi - piemēram, uzvedības terapija, lai palīdzētu attīstīt prasmes,” saka Bertins.

Pēc tam, kad Klarkam tika diagnosticēts ADHD, viņš saņēma konsultācijas un palīdzību ar organizatoriskām prasmēm. Kad vēlāk tika noskaidrots, ka viņam ir Aspergers, ārstēšanas fokuss mainījās. “Ārstēšana tagad nozīmē palīdzēt Klarkam intelektuāli aptvert atšķirības starp viņu un pārējo sabiedrību - kāpēc higiēnas jautājumos, kādas lietas viņš dara, lai citi cilvēki varētu šķist dīvaini vai nejūtīgi, ”viņa māte saka.

Var izpētīt arī vairākas citas intervences, tostarp logopēdiju, ergoterapiju, izglītojošus pasākumus un vecāku apmācību.

Kad jūsu bērnam ir gan ADHD, gan autisms

Dr William Dodson no Dodson ADHD centra Greenwood Village, Kolorādo, ir psihiatrs, kura specializācija ir gan ADHD, gan Asperger's. Kad pacientam ir abi, Dodsons izmanto tiešu un godīgu pieeju: “Jēdzieni, kurus es cenšos pārrunāt ar pacientiem un viņu vecākiem, ir ADHD un Aspergera apstākļi ir divi atsevišķi un atšķirīgi apstākļi, kas notiek kopā daudz biežāk, nekā varētu sagaidīt nejauši vienatnē. Pacienti ir uzvarējuši negatīvajā ģenētiskajā loterijā, un viņiem ir divi mūža apstākļi, kas no šī brīža ietekmēs katru viņu dzīves mirkli.

“Pēc tam es cenšos novērtēt, vai persona ar ASD ir motivēta veikt darbu, kas nepieciešams autismam,” skaidro Dodsons. “Vai viņš vai viņa ir vientuļš? Vai viņam pietrūkst cilvēku līdzdalības? Bez šīm ilgas pacientam nav motivācijas iziet no savas iekšējās pasaules.

[ADHD un autisma spektrs]

"Cilvēkiem ar ADHD un ASD līdzāspastāvēšanu ADHD ārstēšana ir līdzeklis ASD ārstēšanas beigām," saka Dodsons. "Pasaule ir klase cilvēkiem ar ASD, un viņiem jābūt gataviem novērot un praktizēt to, ko viņi ir iemācījušies."

Šajā virzienā obligāti nepieciešami medikamenti ADHD ārstēšanai, saka Dodsons. “Tikai dažiem cilvēkiem, kam ir ADHD un ASD, izdodas bez medikamentiem noņemt papildu šķēršļus ADHD no viņu ceļa.”

[Kad jāapsver autisma medikamenti]

Atjaunināts 2019. gada 22. decembrī