Bipolāru traucējumu sākuma un dzimuma problēmu vecums

Cik agrā bērnībā var parādīties pirmie bipolārie simptomi? Un bipolāru traucējumu ietekme uz meitenēm un sievietēm.

Arvien vairāk tiek atzīts, ka bipolāri traucējumi bieži rodas pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Pirmie afektīvie simptomi parādās agrīnā pusaudža vecumā un pat priekšlaicīgas attīstības laikā. Ar mazu vienprātību pieaug interese par afektīvo un uzvedības simptomatoloģiju bērnībā un pusaudža gados pirms skaidri diagnosticējamu bipolāru traucējumu pirmās parādīšanās. Starp slimības sākumu un pirmo ārstēšanu ir ievērojams laika nobīde. Tas var pakļaut pacientiem paaugstinātas saslimstības risku, ieskaitot ietekmi uz personību, skolu, darbu un sociālo darbību. Šizofrēnijas literatūrā ir arvien vairāk pierādījumu, ka šis laika nobīde var paredzēt sliktāku reakciju uz ārstēšanu. Lai gan bipolāru traucējumu gadījumā tam nav skaidru pierādījumu, šis jautājums jāpatur prātā.

Agrīnu sākumu bieži definē kā tādu, kas notiek pirms 25 gadu vecuma. Jo jaunāks ir bipolāru traucējumu rašanās vecums, jo lielāka iespējamība atrast ievērojamu stāvokļa ģimenes anamnēzi. Agrīni bipolāri traucējumi visbiežāk sākas ar depresiju, un pirms pirmās hipomanijas var būt daudz depresijas epizožu. Depresija ar psihotiskām iezīmēm var būt pareiza nākotnes pilnvērtīgu bipolāru traucējumu prognoze agrīnā sākuma grupā. Akiskal (1995) ir apgalvojis, ka sindromāla distemija ar tās sākšanos bērnībā, īpaši bipolāru traucējumu ģimenes anamnēzes gadījumā, var izraisīt bipolārus traucējumus. Ātra braukšana ar velosipēdu, jaukti stāvokļi un psihotiskas pazīmes ir biežāk sastopamas agrīnā sākšanās apstākļos. Pret agrīnu narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu vajadzētu radīt aizdomas par bipolāriem traucējumiem. Agrīni bipolāri traucējumi biežāk ir saistīti ar reakciju uz

Divvalproeksuss un relatīva neveiksme reakcijā uz Litijs ne tikai tāpēc, ka ātra riteņbraukšana, jaukti stāvokļi un vielu lietošana ir izplatīta šajā grupā, bet arī tāpēc, ka pusaudži un jauni pieaugušie ir mazāk toleranti pret litija blakusparādībām.

Ar bipolāriem traucējumiem saistīti dzimuma jautājumi

Sieviešu dzimums biežāk tiek saistīts ar bipolāriem cikliskiem traucējumiem (Calabrese et al, 1995) ar vairogdziedzeri vai bez tā disfunkcija, perimenopauzes stāvokļa saasināšanās, saasināšanās risks pēc dzemdībām un tiek diagnosticēts kā robežšķirtne personības traucējumi (īpaši pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem), kad patiesībā dažas no šīm prezentācijām varētu izskaidrot ar strauju riteņbraukšanas bipolāri traucējumi. Divfāzu garastāvokļa disregulācija tiek arvien vairāk atzīta par biežāku cilvēkiem ar robežas personību funkcionēšana, un ir nopelni skaidri noteiktas divfāzu garastāvokļa disregulācijas ārstēšanā pat personības klātbūtnē disfunkcija. Pēcdzemdību psihotiski un nopietni garastāvokļa traucējumi var būt daļa no bipolārā spektra. Arvien pieaug pierādījumi, ka daudzu psihotropo zāļu, ieskaitot garastāvokļa stabilizatoru, farmakokinētika mainās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām un pat ap menstruāciju. Bipolāri traucējumi, kas rodas sekundāru blakus esošo medicīnisko vai neiroloģisko stāvokļu dēļ, ir saistīti ar vecāka gadagājuma cilvēku stāvokli (Evans et al, 1995).

Par autoru: Viveks Kusumakars, MD, FRCPC ir asociētais profesors, Bērnu un pusaudžu nodaļas vadītājs Psihiatrija un Garastāvokļa traucējumu grupas direktors, Psihiatrijas katedra, Dalhousie University, Halifax, Nova Skotija.

Nākamais:Bipolāri traucējumi bērniem un pusaudžiem: medikamenti, ECT
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem

Avoti

Akiskal HS. Bipolaritātes attīstības ceļi: vai nepilngadīgo sākuma depresijas ir preBipolāras? J Am Acad bērnu pusaudžu psihiatrija. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Voyshville MJ. Ārstniecības algoritms bipolārā ātras riteņbraukšanas ārstēšanai? J Clin psihiatrija. 1995. 56 (3. piegāde) 11-18

Egelands JA, hosteteris AM. Amiša 1. pētījums: Amišu efektīvie traucējumi, 1976. – 1980. Am J psihiatrija. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Sekundārā mānija: diagnostika un ārstēšana. J Clin psihiatrija. 1995. 56 (3. piegāde): 31–37.

Strobers M, Karlsons C. Bipolāra slimība pusaudžiem ar smagu depresiju. Klīniskie, ģenētiskie un psihofarmakoloģiskie prognozētāji trīs līdz četru gadu perspektīvā pēcpārbaudes izmeklēšanā. Arch Gen psihiatrija. 1982. 39: 549-555.

Nākamais:Bipolāri traucējumi bērniem un pusaudžiem: medikamenti, ECT
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem