Bipolārā ārstēšana: atbilstība medikamentiem

Bieži vien cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem pārtraukt medikamentu lietošanu. Uzziniet, kā uzlabot bipolāru zāļu atbilstību.

Kāpēc daudzi nelieto bipolāros medikamentus

Laipni lūdzam mūsu bipolārās ārstēšanas pieturēšanās zonā. Šeit mēs apspriedīsim, kāpēc cilvēki ar bipolāriem traucējumiem pārtrauc lietot medikamentus, to sekas un to, ko var darīt, lai uzlabotu zāļu ievērošanu.

Personu ar bipolāriem traucējumiem nespēja lietot noteiktos medikamentus (parasti antipsihotiskie līdzekļi un / vai garastāvokļa stabilizatori piemēram, litijs) ir viena no nopietnākajām psihiatriskās aprūpes problēmām. Tas bieži noved pie simptomu recidīva, rehospitalizācijas, bezpajumtniecības, ieslodzījuma cietumā vai cietumā, viktimizācijas vai vardarbības gadījumiem.

Zāļu nelietošana tiek saukta par medikamentu neatbilstība vai zāļu neievērošana; pēdējais ir labāks termins. Neievērošana rada problēmas arī citiem veselības stāvokļiem, kuru gadījumā ilgstoši jālieto medikamenti, ieskaitot hipertensiju, diabētu, epilepsiju, astmu un tuberkulozi. Neievērošana var būt pilnīga, bet biežāk tā ir nepilnīga; ir ierosināts daļēju ievērošanu definēt kā 30 procentu vai vairāk izrakstīto zāļu nelietošanu pēdējā mēneša laikā.

¹

Kāpēc cilvēki ar bipolāru pārtrauc lietot medikamentus

Vai jūs zinājāt, ka vissvarīgākais iemesls, kāpēc cilvēki ar bipolāriem traucējumiem nelieto medikamentus, ir tāpēc, ka viņi nezina par savu slimību (anosognosia)? Citi svarīgi iemesli ir vienlaicīga alkohola vai narkotiku lietošana un sliktas attiecības starp psihiatru un pacientu.

Zāļu blakusparādības, kuras plaši tiek uzskatītas par vissvarīgāko zāļu neievērošanas iemeslu, faktiski ir mazāk svarīgs iemesls, salīdzinot ar citiem minētajiem faktoriem. Galvenie bipolāru zāļu neievērošanas iemesli ir šādi:

Informētības trūkums par slimību, ko sauc arī par anosognosia.

Nepietiekama informētība par slimībām ir vissvarīgākais iemesls, kāpēc netiek ievērota zāļu lietošana. Nesenā pārskatā 10 no 14 pētījumiem, kas pārbaudīja izpratni par saslimšanu un neiecietību no šizofrēnija ziņoja, ka abi ir cieši saistīti.² Pārējie četri pētījumi tika veikti valstīs, kurās ir ļoti augsts pacientu piekrišanas līmenis medikamentiem (piemēram, Īrijai, 80 procentu ievērošana), jo lielākā daļa pacientu joprojām dara visu, ko ārsts viņiem liek darīt; šis augstais pielaides līmenis apgrūtina izpratnes trūkuma ietekmes novērtēšanu.³

Arī citi jaunākie pētījumi ir ziņojuši par ciešu saistību starp izpratnes trūkumu un zāļu neievērošanu.⁴ Piemēram, pētījums, kurā piedalījās 218 ambulatori, ziņoja, ka sakarība starp slimības apzināšanos un ievērošanu ar medikamentiem ir ļoti statistiski nozīmīga (p <0,007).⁵

Ja vājinātu izpratni par slimību salīdzina ar citiem medikamentu neievērošanas iemesliem, tas vienmēr tiek uzskatīts par vissvarīgāko iemeslu.⁶ Tas attiecas uz personām ar bipolāriem traucējumiem kā arī tiem, kuriem ir šizofrēnija.⁷

Vienlaicīga alkohola vai narkotiku lietošana

Otrais svarīgākais iemesls, kāpēc medikamenti netiek ievēroti indivīdiem ar šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem, ir vienlaikus narkotisko vielu lietošana. Par šo saistību ziņots vismaz 10 pētījumos (Lacro et al. op cit.).⁸ Vienā no šādiem pētījumiem tika atklāts, ka "šizofrēnijas pacienti, kas lieto narkotikas, 13 reizes biežāk nekā pacienti, kas nelieto vielas, kas lieto narkotikas, bija neatbilstīgi antipsihotiskiem medikamentiem".⁹

Starp šīs asociācijas iemesliem var minēt faktu, ka psihiatri bieži pacientiem liek nelietot alkoholu, kad viņi lieto medikamentus (tāpēc pacienti pārtrauc medikamenti, lai viņi varētu dzert), kā arī fakts, ka daži medikamenti neitralizē alkohola vai narkotisko vielu iedarbību (tāpēc pacients nevar izjust vēlamo augsts).

Sliktas attiecības starp psihiatru un pacientu

Katrā pētījumā, kas to ir pārbaudījis, ir konstatēts, ka tas ir faktors, kas ietekmē pacientu neiecietību pret medikamentiem (Lacro et al., Op cit.). To bieži sauc par sliktu terapeitisko aliansi.

Zāļu blakusparādības

Tas tiek plaši pieņemts, ka tas ir izšķiroši, un to bieži min kā vissvarīgāko iemeslu, kāpēc cilvēki ar bipolāriem traucējumiem nelieto savus medikamentus. Pētījumi tomēr liecina, ka tas ir daudz mazāk svarīgs iemesls nekā trīs iepriekš apspriestie iemesli. Vienā pārskatā tikai 1 no 9 pētījumiem tika atklāta būtiska saistība starp blakusparādībām un zāļu ievērošanu cilvēkiem ar bipolāru un šizofrēniju (Lacro et al., Op cit.).

Arī salīdzinošais blakusparādību mazsvarīgums, nosakot zāļu ievērošanu, ir ieteikti pētījumos, kuros salīdzināta zāļu ievērošana cilvēkiem, kuri lieto pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, haloperidols/ Haldol), kam bieži ir blakusparādības, kas apgrūtina pacientus, un otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus (piemēram, Seroquel (kvetiapīns), Zyprexa, Abilizēt, Geodons), kurām ir daudz mazāk šādu blakusparādību. Pētījumos, kuros salīdzināts pirmās un otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu adhēzijas līmenis, ir ziņots, ka tie ir praktiski identiski.¹⁰

Citi faktori

Citi faktori, kas, kā zināms, veicina zāļu neievērošanu indivīdiem ar bipolāriem traucējumiem, ir medikamentu izmaksas, simptomu neuzlabošanās, apjukums, depresija, trūkst piekļuves medikamentiem bezpajumtniecības vai cietuma dēļ un (indivīdiem ar bipolāriem traucējumiem) mērķtiecīga zāļu pārtraukšana, jo viņiem patīk būt mānijai.