Darbs ar ķermeni kā ceļš uz prātu

February 07, 2020 09:19 | Literārs Mistrojums
click fraud protection

Kaut arī loma, ko ķermenis spēlē emociju jomā, Rietumos ir atzīta jau tālajā laikā Daudzi eksperti ļoti piesardzīgi pieskaras mūsu klienta ķermenim un stingri to aizliedz citi.

Kāpēc izpētīt virsbūvi? Varbūt tas ir nemiernieks manī, tieksme mācīties jomās, kuras netiek uzskatītas par pietiekami svarīgām vai pietiekami ticamām, lai mācītu mani vidusskolā. Varbūt šī interese rodas no tā paša avota, kas man pusaudža gados lika eksperimentēt ar narkotikām. Varbūt tas cēlies no manas nepieciešamības nepārtraukti paplašināties, izpētīt un pilnveidot.

Atceroties savu jaunību, man tiek atgādināta kartīte, kuru tēvs pirms gadiem nosūtīja savai pieaugušajai meitai. Priekšpusē kartītē ir attēlots, kā Ziemassvētku vecītis stāv kopā ar stabu ar savu ziemeļbriežu. Ziemassvētku vecītis norāda uz stabu un brīdina ziemeļbriežus nelietot mēles uz staba. Atverot karti, jūs redzat visus ziemeļbriežus, kas saķērušies ap polu, un tam pielīmētas viņu mēles. Ziemassvētku vecītis stāv priekšā ar pārāk atpazīstamu un tomēr neaprakstāmu sejas izskatu. Tēvs parakstīja karti: "Tagad es beidzot saprotu, ka esmu svētīts ar ziemeļbriežu bērniem." Es nekad neesmu aizmirsis ne šo karti, ne šo tēvu, kuru nekad neesmu sastapis. Varbūt tieši mana ziemeļbriežu dvēsele mani aicina uz apgabaliem, kas pārsniedz tradicionālās robežas. Neatkarīgi no tā, kāda ir mana motivācija, es uzskatu, ka mums jābūt atvērtiem pēc iespējas vairāk mācīties, lai pilnībā palīdzētu mūsu klientiem. Noraidot tikai to, kas man vispirms ir zināms, un atzīstot, ka tas, kas der vienam indivīdam, arī var bieži vien neizdodas citam, man pēc tam jābūt gatavam sasniegt pēc iespējas vairāk veidus, lai sasniegtu to, kur man reizēm ir jābrauc. Ļoti iespējams, ka "ķermeņa darbs" ir viena no šādām formām.

instagram viewer

Nesen mana meita slidot slidojot, man ievilka dažus muskuļus kaklā. Nākamajā dienā viņa gulēja gultā ar sildīšanas spilventiņu un jautāja: "Māmiņ, kāpēc man sāp kakls?" Es biju aizņemta nolikdama drēbes un mazliet izklaidīgi atbildēju viņai. "Tāpēc, ka jūs to sāpinājāt, dārgais. Kad jūs nokritāt, jūs sastiepāt kaklā muskuļus. "" Bet kāpēc tas sāp, māmiņ, "viņa vēlreiz vaicāja. Es pārtraucu to, ko darīju, un apsēdos viņai blakus. "Atcerieties, kā esmu jums teicis, ka ir svarīgi rūpēties par savu ķermeni? Nu, kad notiek kaut kas, kas nav labs jūsu ķermenim, tas jums saka, sāpinot. Tas ir tāpat kā jūsu ķermeņa veids, kā ar jums sarunāties, raudāt pēc palīdzības un lūgt, lai par sevi parūpējas. "Viņa ar sāpēm uz mani paskatījās uz mani acis, kurās bija tikai cerības mirdzums, un teica: "Ja es par to parūpēšos tieši šajā minūtē, vai tas nozīmē, ka tas apstāsies sāp? "


turpiniet stāstu zemāk

Kāds klients man pastāstīja, ka draugs un viņas 15 gadus vecā meita Lindsija apmeklēja vienu dienu. Viņi sēdēja pie galda saķērušies, jo nebija redzējuši cits citu, kopš drauga meita bija trīs gadus veca. Viņas meita piecēlās no galda un devās uz vannasistabu, kad pēkšņi viņas ķermenis vardarbīgi saraustījās, un viņa satvēra radiatoru, visus apbēdinot. Mans klients jautāja, kas noticis, un viņa teica, ka nav pārliecināta; viņa vienkārši jutās tā, it kā grasītos krist. Pēc tam viņas māte viņiem atgādināja, ka, kad Lindsija bija aptuveni 18 mēnešus veca; viņa bija paklupusi virs rotaļlietas un, pirmkārt, kritusi uz radiatoru. Viņas deguns bija asiņots un galva bija smagi sasitusi. Kopš tā laika Lindsija nebija bijusi mana klienta mājā, jo ģimene bija attālinājusies, un viņai par to nebija nekādas apzinātas atmiņas.

Dažu pēdējo gadu laikā es sāku izmantot virsbūvi, kad šķiet, ka nav pieejami vārdi vai attēli, kas izskaidrotu klienta jūtas. Vairāk nekā vienu reizi esmu pārsteigts par ķermenī uzkrāto informāciju. Es nešaubos, ka iestāde ne tikai sūta mums ziņojumus, bet arī atceras to, ko mēs bieži apzināti nedaram.

Anne Wilson Schaef rakstā Sieviešu realitāte (1981) atzīmē, ka, viņasprāt, visiem terapeitiem, kas strādā ar sievietēm, ir jābūt vai nu jābūt prasmīgam ķermeņa uzbūvei (darbs ar elpošanu un ķermeņa spriedzi), vai arī jāstrādā kopā ar kādu, kurš dara. Viņa apgalvo, ka mums jāiemācās atvieglot “ķermeņa bloku” noņemšanu (saspringums, nejutīgums, nāves gadījumi utt.), lai palīdzētu mūsu klientiem izjust savas jūtas un strādāt ar viņiem konstruktīvi. Schaef atklāja, ka, strādājot ar ķermeņa elpošanu un spriedzi, terapijas ilgums var saīsināties.

MASĀŽA

Džoana Tērnere, nodaļā “Ļaujiet manam garam planēt” no dziedinošajām balsīm: Feministu pieeja terapijai ar sievietēm (1990) apraksta, kā viņa integrē "ķermeņa darbu" psihoterapijā, koncentrējoties uz ķermeni, vienlaikus iesaistot prātu, garu un dvēsele.

Tērners uzskata, ka ieejas punkts ķermeņa telpā un bērna iekšienē atrodas caur muskuļiem. Viņa izmanto dziļu audu terapeitiskās masāžas paņēmienu. Ar rokām, īkšķiem un pirkstiem viņa koncentrējas uz muskuļiem, kurus viņa raksturo kā "vajadzīgus" (saspringtus, sāpīgus, mezglotus un nejūtīgus). Muskuļi reaģē, mīkstinoties un atpūšoties, savukārt elpa palēninās un padziļinās. Ķermenis sāk justies vieglāks. Tieši šajā brīdī Tērners uzskata, ka izpratne padziļinās. Tērnere iesaistās psihoterapijā, turpinot darbu pie sava klienta ķermeņa. Viņa uzrauga ķermeņa pazīmes, reaģē uz tām, izmantojot tās kā norādes, lai izpētītu noteiktu problēmu vai izmantotu noteiktu paņēmienu. Viņa arī vērš klienta uzmanību uz izmaiņām klienta ķermenī un pārrunā šo izmaiņu nozīmi, to, ko ķermenis saka, ko tai vajag utt. Tērners izmanto arī žurnālus, mājas darbus utt. viņas darbā ar klientiem.

Kāds Tērneres klients, rakstot par savu pieredzi, ziņoja, ka viņa ir iemācījusies uztvert savu ķermeni kā "pārveidojošu attēlu" vēstnesi, kas veicina izpratni un izaugsmi. Viņa piebilst, ka viņa uzzināja par savu ķermeni kā skolotāju, kā par svētu, lai būtu jākopj, jāklausa un jākopj.

"Jutīga masāža" ir personalizēta pieeja dziedniecībai, kurā tiek izmantotas dziļas elpošanas tehnikas un iekšēji vērsti ķermeņa attēli. Šis paņēmiens ir ļoti līdzīgs Teilora darbam, kaut arī to ne vienmēr izmanto kopā ar psihoterapiju.

Margareta Elke un Mel Risman (Holistiskās veselības rokasgrāmata, rediģējis Bērklija Holistiskās veselības centrs, 1978) apraksta praktizētāju un klientu kā "meditatīvu duetu", kas darbojas jutīgas masāžas sesijas laikā. Klienti tiek aicināti atteikties no tā, kas ļoti bieži ir ļoti juteklīga, kopjoša pieredze. Elke un Rismans uzskata, ka šī procesa laikā klienti papildus jaunām patīkamām sajūtām var atklāt arī neapzinātu spriedzi, apspiestas emocijas un atmiņu. "Jutīga masāža" bieži palīdz klientiem labāk izprast, pamatot un novērtēt savu ķermeni.

"Jutīga masāža" ir ieteicama personām, kurām nepieciešams kopjošs pieskāriens iemācieties atpūsties, kam jāpieņem juteklība un kuriem jāmācās no sava ķermeņa valoda.


REFLEXOLOĢIJA

Refleksoloģija lielākoties attiecas uz pēdu un roku refleksu punktu stimulēšanu, lai gan visā ķermenī ir daudz citu izmantojamu refleksu punktu.

Ir daudz teoriju par to, kā darbojas refleksoloģija. Skaidrojumi svārstās no: enerģijas punktus gar meridiānu līnijām aktivizē refleksoloģija; katram no 72 000 nervu galiem uz katras pēdas savienojas ar atšķirīgu ķermeņa zonu. Kad tiek stimulēta konkrētā pēdas zona, kas tai ir pievienota, attiecīgā ķermeņa zona reaģē.

Lew Connor un Linda Mckim (Holistiskās veselības rokasgrāmata, edited by Berkeley Holistic Health Center, 1978) ierosina, ka refleksoloģija var palīdzēt ķermenim, atslābinot to un stimulējot bloķētos nervu galus, tādējādi stimulējot gausos dziedzerus un orgānus, lai tie atgūtu normālu stāvokli funkcionēšana. Bieži lietojot, uzturiet autorus, Refleksoloģija var sniegt ķermenim vispārēju tonusu, lai palielinātu vitalitāti un labsajūtu.

Kaut arī man ir minimāla izpratne par refleksoloģiju, esmu secinājis, ka pēdu masāžu sniegšana, veicot relaksāciju, hipnoterapiju un vizualizāciju, manā darbā bieži ir bijusi ļoti noderīga. Es uzskatu, ka ieguvumi rodas no vairākiem avotiem, piemēram: (1) pēdu masāža uzlabo mana klienta spēju atpūsties un ļoti bieži kalpo transas stāvokļa padziļināšanai; (2) Tas klientiem dod iespēju būt koptiem, tādējādi palielinot labsajūtas, uzticēšanās un rūpes sajūtu; (3) Tā ir mazāk invazīva nekā citu ķermeņa zonu masēšana, kuras jo īpaši aizsargā seksuālās vardarbības upuri; (4) Tas prasa mazāk laika, nekā visa ķermeņa masāža, un tas tomēr dod vēlamo relaksācijas veicināšanas efektu; (5) pēdas ir viena no tām ķermeņa daļām, kuras visbiežāk tiek izmantotas un kuras tiek novārtā atstātas; un (6) sievietes bieži izjūt daudz kauna un samulsuma. Tādējādi tā ir ķermeņa daļa, kas īpaši gūst labumu no kopšanas, glāstīšanas un aprūpes.


turpiniet stāstu zemāk

Veicot pēdu masāžu, ofiss ir aromātisks, skan mīksta mūzika, kā arī fonā skan mana ūdens strūklaka. Es klientam piegādāju ērtu acu spilvenu, ja viņa vēlas to lietot, un mīkstu segu. Tad es pārliecinos, ka viņas mugurkauls ir taisns un spilvens atbalsta viņas ceļgalus tā, lai kājas netiktu nofiksētas taisni. Es izmantoju masāžas eļļu vai losjonu aromātisku losjonu, ja arī manam klientam nav alerģijas, un novietoju kājas uz ļoti mīksta pūkaina materiāla. Es lūdzu viņu sākt ar dziļu elpošanu caur degunu un caur muti, iedomājoties to kā viņa elpo, viņa elpo mierā, un, izelpojot, viņa elpo visas rūpes, spriedzi un rūpējas. Es arī viņai lūdzu, kad viņa ir iedziļinājusies elpošanā, iztēloties drošu un mierīgu vietu. Es viņu informēju, ka vieta var būt īsta vai arī viņa var izveidot vienu vai arī viņa var pārveidot esošo vietu, lai tā labāk atbilstu viņas vajadzībām. Tālāk es sākšu ar vienu pēdu vienlaikus, to berzējot, glāstot, masējot un mīcot. Kad katru pēdu esmu masējis katru minūti vai divas, es turpinu vizualizācijas vai hipnoterapijas darbu, turpinot masāžu. Es iesaku klientam vispirms virzīt elpošanu tajās vietās, kur es masēju, un pēc tam uzdot viņai pakāpeniski virzīt elpošanu uz citām ķermeņa daļām.

Kad es sāku viņai lūgt virzīt elpošanu zonās, kuras es masēju, es sāku tieši zem viņas pēdas bumbiņas, apmēram centrā. Es ņemu katru no viņas kājām abās rokās, novietoju īkšķus plaisai līdzīgajā vietā un lēnām sāku izdarīt spiedienu. Lielākā daļa manu masāžas kustību tiek veiktas ar īkšķiem, pārvietojot tos uz priekšu. Nākamā joma, kurā es koncentrējos, ir pirksta zona, kas iet no pirkstiem pa pēdu no ārpuses uz iekšpusi. Šeit es pārslēdzos no vienas pēdas uz otru, pirms pāriešanas uz nākamo, masējot to pašu zonu uz abām kājām. Es pāreju uz pēdu augšdaļu, atkal strādājot starp kāju pirkstiem, un pabeidzu, maigi glāstot pēdu apakšpusi. Pēc pēdu masāžas pabeigšanas, ja turpinu hipnoterapiju vai vizualizāciju, es ievietoju a apsildāms spilventiņš zem kājām, lai turpinātu sniegt pēdām komforta sajūtu, kamēr es pabeidzu darbs.

REIČIENAS TERAPIJA

Reičijas terapija balstās uz Vilhelma Reiha darbu, kuru es jūtu piespiedu kārtā pievienot mirušu cietumā viņa ļoti pretrunīgi vērtētā darba ar izgudrojumu, kuru viņš raksturoja kā "orgone akumulatoru". Kaut arī daudzi domāja, ka viņš līdz nāvei bija dusmīgs, citi tika iedvesmoti turpināt dažus aspektus viņa darbs. Cita starpā Reihs ierosināja, ka neirotiskā rakstura uzbūve un represētās emocijas fizioloģiski sakņojas hroniskās muskuļu spazmās. Katra emocija ir saistīta ar impulsu darbībai. Piemēram, skumjas ir sajūta, kas saistīta ar raudāšanas impulsu, kas ir fizisks notikums, kurā iesaistīts noteikta veida konvulsīva elpošana, vokalizācija, asarošana un sejas izteiksmes papildus efektēšanai ekstremitātes. Ja vēlme raudāt tiek nomākta, konvulsīvie muskuļu impulsi ir jāatslāpē, apzināti cenšoties turēt vai stīvināt. Cilvēkam ir arī jāuztur elpa, tādējādi ne tikai nomācot zobus, bet arī pazeminot enerģijas līmeni, samazinot skābekļa daudzumu.

Ja muskuļu turēšana kļūst par parasto, norāda Ričards Hofs (The Holistic Health Handbook, 1978), tas pārvēršas par hroniskām muskuļu spastiskām kontrakcijām. Šīs spazmas kļūst automātiskas un bezsamaņā, un tās nevar labprātīgi atpūsties pat miega laikā. Ilgi aizmirstās atmiņas un sajūtas, guļot neaktivizētā stāvoklī, paliek neskartas iesaldētu impulsu veidā darbībai muskuļos. Šo hronisko muskuļu spazmu kopums veido to, ko Reihs sauca par "muskuļu bruņošanos". "Muskuļu bruņošanās" kalpo indivīdu aizsardzībai gan no ārējiem, gan iekšējiem impulsiem. "Muskuļu bruņošanās" ir mūsu aizsardzības fiziskais aspekts, savukārt rakstura bruņojums ir psihiskais. Šie divi aizsardzības mehānismi nav atdalāmi.


Reihs izstrādāja dažādus paņēmienus muskuļu bruņojuma izšķīdināšanai, ieskaitot:

1) Spastisko zonu dziļa masāža, it īpaši, dziļi elpojot klientu un izsakot sāpes ar savu balsi, sejas izteiksmi un, ja vajadzīgs, ar savu ķermeni. Reihs uzskatīja, ka tas ir spēcīgs ceļš uz bezsamaņu. Reizēm, uztur Hofmans, spiediens uz vienas muskuļu spazmas radīs spontānu apspiestu emociju uzliesmojumu ar īpašu atmiņu par aizmirstu traumatisku notikumu.

2) Dziļa elpošana, kas, pēc Hofmana teiktā, var izraisīt enerģijas straumēšanu, sajūsmas vai tirpšanas sajūtas, spazmas, trīci vai spontānu emocionālu izdalīšanos.

3) Reičieši domā, ka, nospiežot uz krūtīm, kamēr klients izelpojas vai kliedz, tas palīdz atbrīvot enerģijas blokus.

4) Darbs ar sejas izteiksmēm, lai palīdzētu atbloķēt emocijas, jo seja ir galvenais emocionālās izpausmes orgāns.

5) Darbs ar gag refleksu, žāvošanu, klepus refleksu un citiem konvulsīviem refleksiem mēdz sašķelt stingru bruņojumu, norāda Hofmans.

6) uzturēt "stresa pozīcijas", īpaši iesaistoties dziļā elpošanā un izsakot sāpes ar teikts, ka balss un seja atbrīvo bruņas, izstiepjot to, izraisot trīci, kairinot to un nogurdinot tā.

7) aktīvas "bioenerģētiskas" kustības, piemēram, štancēšana, sitieni, sitieni, tantrums, izplešanās, galvas, plecu vai citu ķermeņa daļu kratīšana. Tiek uzsvērts, ka šīs kustības jāpapildina ar pilnīgu elpošanu un atbilstošām skaņām un sejas izteiksmēm. Hofmans paziņo, ka šīm kustībām ir tendence sabojāt kavēkļus un atbrīvot patiesu sajūtu.

Reičijas virsbūve ir metodiska; tam ir noteikta kārtība. Tās pamatlikums ir sākt ar virspusējām aizsardzības iespējām un pakāpeniski darboties dziļākajos slāņos ar ātrumu, ko klients var paciest.


turpiniet stāstu zemāk

ROLFING

Savā grāmatā Himnas nezināmam Dievam, (1994), Sam Keen apraksta savu pieredzi ar virsbūvi. Savu dienu laikā kā “Psychology Today” reportieris Keens sevi pielietoja kā jūrascūciņu, lai izpētītu Rolfingu (strukturālo integrāciju) Esalen institūtā. Rolfings ir saistīts ar visu galveno ķermeņa muskuļu grupu saistaudu manipulācijām, un sākumā tas bieži ir ļoti neērti.

Kad Ida Rolf sāka strādāt pie Kena krūtīm ar pirkstiem, dūrēm un elkoņiem, Kēns ziņo, ka viņš juta, ka sāk paniku, jo tas "sāp kā ellē". Vēlāk viņš uzzināja, ka hronisks sasprindzinājums viņa krūšu muskuļos ir izveidojis aizsardzības bruņas, kas ir fiziski, emocionāli un garīgi ierobežojošs. Tomēr, tā kā viņš tolaik to nezina, pirmā stunda bija smags pārbaudījums, kas lika viņam lādēt, vaidēt un vēlēties pestīšanu. Kad pirmās stundas trauma padevās, Kēns atgādina, ka viņa stājā un stājā dzīvē sāka parādīties nelielas un tomēr neizprotamas pārmaiņas. Viņš atzīmēja, ka viņa kāju muskuļi šķita svaigi ieeļļoti, kas ļāva viņam brīvi kustēties un ka viņa pēdas izveidoja būtiskāku kontaktu ar zemi. Šo novērojumu mudināts, viņš izvēlējās turpināt procesu.

"... Atbrīvojoties no šīs un citām ilgstoši uzturētajām psihosomatiski-garīgajām aizsardzības sistēmām, es piedzīvoju jaunu atvērtību, vieglumu un plašumu. Mans ķermenis kļuva brīvāks, tāpat kā mans prāts... Notika arī citas izmaiņas... Vissvarīgākais, es ieguvu tiešu juteklisku un kinestētisku izpratni par savu kopējo ķermeni. "

JOGA

Joga ir sena Indijas prakse, kas ir dzīvesveids, salīdzinot ar ķermeņa pozu sērijām. Termina joga burtiskā nozīme ir "savienība". Renē Teilore savā grāmatā “Hunza-jogas ceļš uz veselību un ilgāku dzīvi” (1969) apgalvo, ka joga ir līdzeklis domāšanas un garastāvokļa kontrolei, norādot, ka:

"Joga ir sena, tomēr joprojām nepārspējama zinātne par dzīvošanu. Jogā relaksācija ir māksla, zinātnes elpošana un garīgā kontrole ir ķermeņa, prāta un gara harmonizācijas līdzeklis. "

Joga izmanto tādas metodes kā dziļa ritmiska elpošana, fiziskas pozas, kas kalpo dažādu tonizēšanai un stiprināšanai ķermeņa daļas, veicina mierīgumu, palielina asinsriti, kā arī ietver relaksācijas metodes un balsi un koncentrēšanos vingrinājumi.

Lai arī manas zināšanas par jogu ir ierobežotas, es bieži iesaku klientiem apsvērt iespēju apmeklēt jogas nodarbības. Mana pieredze ir tāda, ka mūsu progresu veicina viņu dalība jogā. Mani īpaši iespaidoja jogas pozitīvā ietekme uz klientiem, ar kuriem esmu strādājusi iepriekš, ciešot no trauksmes, depresijas un ēšanas traucējumiem.


RUBENFELDĒTĀ METODE

Ilana Rubenfelde, bijusī profesionālā mūziķe, kļuvusi par virsbūves konsultantu / skolotāju, vadījusi vairāk nekā 800 seminārus, uzstājās simtos konferenču, un Ņujorkā ir izveidojis centru, kur viņa piedāvā trīs gadu apmācību programma. Viņa strādā arī Ņujorkas Universitātes Tālākizglītības un Sociālā darba absolventu fakultātēs, Ņujorkas Atvērtajā centrā, Omega institūtā, un tas ir kalpojis Eslan institūta fakultātē vairāk nekā 20 gadus gados.

Rubenfelds katru cilvēku uztver kā unikālu psihofizisko modeli, kam piemīt atšķirīga emocionāla programma ar pašas izpausmi. Pēc Rubenfelda teiktā, ķermenis kalpo kā funkcionāls metafora un praktisks rīks, lai sasniegtu slēptos nesaskaņas līmeņus un atklātu tos klienta apziņā. Rubenfeldes praktiķis palīdz klientam atkārtoti ievadīt intensīvā emocionālā notikuma sākotnējo pieredzi, nevis meklēt stresa un slimības iemeslus. Tas tiek panākts ar smalku pieskārienu un neuzbāzīgu sadarbību ar klientu, kur ārsts intuitīvi palīdz atbrīvot negatīvās emocijas un virza indivīda iedzimto pašdziedināšanu spējas. "Slimība ir tikai vēstījums, kas atklāj smalkāku, iekšēju vēstījumu," apgalvo Rubenfelds.

Tas ir, izmantojot gan reālas, gan iedomātas kustības, papildus praktizējoša cilvēka apzinātam pieskārienam ar klienta piekrišanu, ka nervu sistēmā notiek smalkas izmaiņas, līdz ar to dziļāki jēgas un emociju līmeņi kļūst pieejamāki laiks.

Rubenfelds uzsver, cik svarīgi ir klientam, rūpējoties par ķermeni, ņemt vērā dzīves fiziskos aspektus. Viņas galvenais mērķis ir palīdzēt indivīdiem kļūt par viņu pašu terapeitiem, palīdzot viņiem iemācīties efektīvāk atbrīvot un atrisināt emocijas ikdienas dzīvē. Rubenfelds apgalvo, ka, iemācoties koncentrēt savu izpratni, mēs spējam spontānāk mainīt ierasto izturēšanos, kā arī atbrīvot un piekļūt glabātajām atmiņām.


turpiniet stāstu zemāk

BIOENERĢĒTIKA

Edvards V. L. Smits, kuru lielā mērā ietekmēja Vilhelma Reiha un Frederika Perla darbi, rakstīja: Ķermenis psihoterapijā (1985). Savā grāmatā Smits apraksta paņēmienus, pēc kuriem, viņaprāt, viņa klienti veicina ķermeņa apzināšanos. Izmantojot šos paņēmienus, terapeits piedāvā dažus samērā vienkāršus norādījumus, savukārt klienta uzdevums ir virzīt uzmanību un ļaut attīstīties izpratnei. Šī informētība sniedz klientam un terapeitam informāciju par klienta ķermeņa zonām ar "samazinātu izjūtu" vai "bloķē šīs dzīvības plūsmu." Ķermeņa izpratnes vingrinājumi arī palīdz klientam aktīvāk iesaistīties terapijā, pēc Smitam, jo ​​tas viņu mobilizē, lai viņš uzņemtos atbildību, jo klients ir galvenais informācijas avots par sevi terapija. Iespējams, ka svarīgākā priekšrocība ķermeņa apzināšanās darbā ir Smith, ka tā var atrast precīzu ķermeņa tehnikas atrašanās vietu. Sasprindzinājuma vieta vai siltuma zona nodrošina terapeitam klienta enerģijas bloku un statusa karti.

Ir vairākas ķermeņa parādības, kuras tiek meklētas ķermeņa apzināšanās darbā. Starp šādām parādībām ir karstie punkti, auksti plankumi, spriedze, sāpes, nejutīgums, parestēzijas (ādas iedurt vai tirpšana), vibrācijas un enerģijas straumi.

Karstie punkti ir vietas uz ādas virsmas, kuras jūtas karstas salīdzinājumā ar apkārtējiem apgabaliem. Pēc Smita domām, šie "plankumi" var attēlot zonu, kurā enerģijas uzkrājusies indivīda uzlādēšana, pēc tam enerģijas turēšana karstajā ķermeņa zonā un tādējādi neļaujot tai pārstrādāt vai izlādēts. No otras puses, Smits norāda, ka aukstās vietas ir ķermeņa vietas, no kurām tiek izņemta enerģija, kā rezultātā šīs vietas tiek "nolietotas". Smits izvirza hipotēzi, ka šie aukstie plankumi rodas no tā, ka indivīds paņem enerģiju no teritorijas, kurā tiek uzturēta pilnīga dzīvība, lai pasargātu cilvēku no zināmiem draudiem. "Ejot miris", saka Smits, ir līdzeklis, kā izvairīties no dzīvības, ko aizliedz neveselīgais "introjekts", kas darbojas indivīda dinamikā. Smits apgalvo, ka šī karsto punktu interpretācija, šķiet, ir klīniski pamatota, pat Raynaud's gadījumā slimība, slimība, kas saistīta ar asinsvadu sašaurināšanos, kas izraisa traucētu asinsriti rokās, kājās, degunā un ausis.

Smits citē biofeedback literatūru, sniedzot pierādījumus par indivīdu spēju mācīties brīvprātīgi ādas temperatūras kontrole, norādot, ka šis pats mehānisms varētu darboties bezsamaņā līmenis. Turklāt viņš atsaucas uz mūsu "dzīvo valodu", lai atbalstītu psihobioloģiskās nozīmes piešķiršanu karstajiem un aukstajiem punktiem. Piemēram, izskaidrojot potenciālās līgavas vai līgavaiņa vilcināšanos pārdzīvot kāzas, bieži tiek lietots termins “aukstas kājas”. Citi šādi termini ir "auksts plecs", karsts galviņš "," karsts zem apkakles "utt.

Smits spriedzi uzskata par tiešu subjektīvu ķermeņa bruņu pieredzi.

"Ja cilvēks jūtas saspringts, tas savelk muskuļus vai muskuļu grupu, lai izvairītos no kontakta / izņemšanas cikla plūsmas.

Ja spriedze ir pietiekami spēcīga un pietiekami ilga, rodas sāpes; bieži spriedze un sāpes tiek piedzīvotas kopā.


Nejutīgums rodas no nervu spiediena, kas rodas spriedzes dēļ. Ar muskuļu sasprindzinājumu noteiktos apgabalos tiek izdarīts spiediens uz nerviem, kā rezultātā notiek tirpšana vai kustība miris. "Nejutīgumu bieži pavada aukstums, jo spriedze var traucēt arī asinīm plūsma.

Kad "novājināta" zona (auksta un / vai nejutīga) sāk atgriezties dzīvē, uz ādas var būt dusmīgas sajūtas, tirpšana vai rāpošana. Šīs parestēzijas savā ziņā ir optimisma piezīme. Viņi norāda, ka tūlītēja krīze ar toksisko introjektu ir pārvarēta.

Reihs izmantoja terminu "straumēšana", lai aprakstītu dziļajai strāvai līdzīgās sajūtas, kas skrien augšup un lejup pa ķermeni īsi pirms orgasma. Mazākā mērā straumi var piedzīvot samērā neapbruņoti cilvēki ļoti dziļas elpošanas laikā. Pēc tam straumēšanu var uzskatīt par norādi, ka bruņas ir lielā mērā izšķīdušas un ka orgons (enerģija, kas tiek ražota un paplašināta homeostatiskos ciklos) ir sākusi brīvi plūst.

Pirms ir iespējama orgona straumēšana, ir jāpalielina ķermeņa vibrācijas stāvoklis. Kā rakstījuši Lowens un Lēns (1977), vibrācija ir dzīvības atslēga. Veselīgais ķermenis atrodas pastāvīgā vibrācijas stāvoklī sakarā ar muskuļa enerģētisko lādiņu. Vibrācijas trūkums var nozīmēt, ka bioenerģētiskā lādiņa ir ievērojami samazināta vai pat vispār nav. Vibrācijas kvalitāte nedaudz norāda uz muskuļu bruņojuma pakāpi.

Pēc Smita domām, klientu aicināšana pavadīt laiku, ieskatīties sevī un ievērot notikumus viņa ķermenī ir solis pretī klienta ķermeņa atsvešināšanās izbeigšanai. Piedāvājot izpratnes aicinājumu, Smits iesaka terapeitam veltīt laiku, lai atrastu klientam piemērotu tempu un frāzes. Šajā procesā ir ļoti svarīgi nesteidzināt klientu.


turpiniet stāstu zemāk

Smits arī izmanto ķermeņa darbības pārspīlēšanu, lai atvieglotu ķermeņa apzināšanos, un norāda uz to klienti bieži veic mini kustības vai daļējas kustības, kas liek domāt par darbību, kas izriet no šī brīža emocijas. Kad Smits pievērš uzmanību samazinātajai kustībai, tieši pēc viņa pieredzes klienti mēdz ziņot, ka viņi vai nu nezina darbību, vai nav skaidrības par tās nozīmi. Smits uzskata, ka šajās situācijās šī "ķermeņa slīdēšana" ir aizliegtas vai apspiestas emocijas paplašināta izpausme. Smits apgalvo, ka, uzaicinot klientu atkārtot samazinātu darbību pārspīlētā formā, nozīme bieži kļūst acīmredzama.

Smits uzskata, ka informācija, kas iegūta, izmantojot ķermeņa izpratnes vingrinājumus, ir vērtīga terapeitam terapeitiskās iejaukšanās piekļuves punktu identificēšana, kā arī klienta ieguldījums viņa vai viņas labā pašapziņa.

Smits apraksta psihoterapeitiskās ķermeņa iejaukšanās metodes, kas ir maigas un ļauj piedzīvot pieredzi, nevis ir piespiedu kārtā, kā “mīkstas” metodes.

Viens no šādiem ļoti saudzīgiem paņēmieniem ir klienta uzaicināšana ieņemt noteiktu ķermeņa pozu, kas ir noteiktas emocijas paradigmatiska. Pārņemot šo pozu, klients, iespējams, varēs atpazīt bloķētas emocijas. Pozas parasti rodas no terapeita intuīcijas un atšķiras atkarībā no klienta un emocijām. Tomēr ir dažas izplatītas pozas, kuras Smits bieži izmanto, tostarp: (1) augļa poza, 2) sasniedzamā poza un 3) izplatītā ērgļa poza.

Augļa poza nozīmē klienta gulēšanu vai sēdēšanu un augļa stāvokļa uzņemšanu. Šī poza bieži tiek saistīta ar sajūtu drošu un vienatnē. Lai sasniegtu stāju, indivīdam jāaplejas uz muguras ar izstieptām rokām un jāsniedzas kādam. Šī poza, saka Smits, var izraisīt vajadzības sajūtu; ja tas tiek turēts kādu laiku, var rasties pamestības vai bezcerības sajūta. Izmantojot ērgļa izkliedēšanas pozu, klientam tiek lūgts apgulties ar izplestām kājām un rokām. Šī poza parasti izraisa neaizsargātības un nedrošības sajūtas, un tā var būt īpaši efektīva indivīdi, kuri jūtas neaizsargāti un apdraudēti, un kuri, atrodoties šajā situācijā, var uzzināt par šīm sajūtām poza.

Ja Smits novēro, ka klients noteiktā veidā tur ķermeņa daļu, viņš dažreiz pārkārto turēšanas modeli un jautā klientam, kāda ir jaunā pozīcija. Lai atvieglotu šo apzināšanos, Smits var lūgt, lai klients pārvietojas turp un atpakaļ starp abām pozām, lai tās vieglāk salīdzinātu. Ienāk prātā šīs metodes izmantošanas piemērs manā praksē. Strādājot ar jaunu sievieti, kurai bija ļoti grūti runāt par savu vardarbību, es pamanīju, ka viņa bieži turēja rokas tuvu krūtīm un pirksti bija aizvērti, it kā viņa turētos ļoti cieši pie kaut kas. Es palūdzu viņai atvērt rokas un izstiept rokas uz āru un prom no ķermeņa. Pēc tam es viņai palūdzu iet uz priekšu un atpakaļ starp šīm divām pozām un salīdzināt abas. Klients pilnīgāk varēja runāt par jūtām, kas saistītas ar abām pozām.

Cits Smita izmantotais "mīkstais" paņēmiens ietver pozu izmantošanu vēlamo ego stāvokļu izsaukšanai. Smits uzskata, ka vēlamo ego stāvokli var atbalstīt un atvieglot pieņemtā poza. Piemēram, Smits korelē stāvošo stāvokli ar vecāku ego stāvokli, sēdus stāvokli ar pieaugušo un guļus stāvoklī ar bērna ego stāvokli. Laiku pa laikam Smits ir ieteicis īpašu pozu klientam, kuram var būt grūtības atrasties vai iekļūt noteiktā ego stāvoklī.


Pieskaršanās var būt virsbūves forma. Piemēram, terapeits var pieskarties klientam, lai norādītu uz aprūpi un atbalstu. Terapeits var arī apzināti novietot rokas uz klienta ķermeņa daļas, kur tiek kavēta vai bloķēta kāda sajūta. Smits ziņo, ka viņš varētu pieskarties klientam, kur notiek neparasta ķermeņa parādība, un pēc tam pateikt kaut ko, piemēram, “Vienkārši atlaidiet un elpojiet. Vienkārši jūtiet manu pieskārienu un ļaujiet visam, kas notiek, notiek. Vienkārši pamaniet ķermeņa sajūtas. "Smits atklāj, ka saskarsme ar ādu mēdz būt daudz efektīvāka, lai gan ar šādu kontaktu viņš uztur cieņu pret individuālo komforta līmeni. Es domāju, ka ir svarīgi atzīmēt, ka pēc seksuālas vardarbības pārdzīvojušajiem kontakts starp ādu var būt ļoti bīstams, un es pats ļoti piesardzīgi vēroju klientu pieskārienus.

Viegls un nekustīgs pieskāriens bieži tiek izmantots arī virsbūvē. Izmantojot šādu pieskārienu, klientam bieži tiek lūgts apgulties, un terapeits maigi novieto rokas uz ķermeņa vietām, kuras var būt bruņotas vai aizsprostotas. Vietas uz ķermeņa, kur Smits bieži veido šādu kontaktu, ir: (1) vēdera lejasdaļa; (2) vēdera augšdaļa; (3) kakla aizmugurē; un 4) krūškurvja centrs. Šāds pieskāriens tiek turēts, līdz notiek kāda reakcija. Smits bieži vien pieskaras vairāk nekā vienai zonai. Es esmu atradis kaklu kā svarīgu ķermeņa zonu, kurai jāpieskaras, strādājot ar represētajiem vai “apklusinātajiem” materiāliem.

Elpošanas izmantošana ir izplatīta virsbūves tehnika. Smits norāda - tā kā elpošana nodrošina skābekļa avotu metabolismam, nepietiekama vai nepietiekama elpošana samazina dzīvotspēju, kas izraisa tādas sūdzības kā izsīkums, nogurums, spriedze, aizkaitināmība, saaukstēšanās, depresija un letarģija. Ja šāds elpošanas stils kļūst hronisks, arterioli var kļūt sašaurināti un eritrocītu skaits var samazināties, brīdina Smits.

Tas ir terapeita uzdevums, norāda Smits, pievēršoties klienta elpošanas paradumiem, iemācīt klientam dziļi un pilnībā elpot ar visu ķermeni. Parasti tas sākas ar klienta uzmanības pievēršanu tiem periodiem, kad viņš vai viņa aiztur elpu, vai ir ievērojami samazinājies viņa elpošanas ātrums un dziļums. Nav nekas neparasts, ka klientam ir jāatgādina "elpot" atkārtoti vienas sesijas laikā.


turpiniet stāstu zemāk

Viena metode, kā uzdot klientam pilnībā elpot, ir vienas rokas novietošana uz klienta vidusdaļas, bet otra - uz klienta vēdera augšdaļas. Pēc tam klientam tiek uzdots elpošanas laikā pacelt terapeita rokas un pēc tam ļaut tām nokrist, tādējādi savelkot un paplašinot gan krūtis, gan vēderu. Es lūdzu, lai klients izmanto savās rokās vs. liekot mīnu uz klienta vēdera. Es vēlreiz uzskatu, ka ir jāuzmanās no klienta personīgo robežu pārkāpšanas.

Pēc Smita teiktā, saspringto vietu izstiepšana ķermenī palīdz izraisīt dzīvību. Kamēr klients izstiepj vienu ķermeņa daļu, bet pēc tam otru, terapeits aicina klientu izstiepšanās laikā dalīties ar atmiņām vai emocionālām reakcijām.

Smits definē "cietās" tehnikas kā tādas intervences, kas nav ne maigas, ne smalkas, bet tā vietā ir neērtas, brīžiem sāpīgas un bieži dramatiskas. Smits brīdina, ka šie paņēmieni prasa ievērojamu spriedumu un rūpību, pretējā gadījumā tie klientam var izraisīt ļoti traumatisku pieredzi.

Bieži vien sākotnējais darbs, kas tiek veikts pirms “smago” paņēmienu izmantošanas, ietver klienta zemēšanu (attīstīt spēju būt pašpietiekamam vai pašpietiekamam). Šādu stresa pozu kā priekšgala izmantošana, vienas kājas nostāja, gulēšana ar kājām gaisā un sēdēšana pie sienas var būt noderīgi pirmie soļi, lai atvieglotu zemējumu. Klients visu savu svaru pārceļ uz vienu kāju, saliec ceļgalu un pagarina otru kāju ar papēdi, tikai nedaudz pieskaroties grīdai, uzņemoties pozīciju ar vienu kāju. Taisnā kāja tiek izmantota tikai līdzsvaram šajā pozīcijā. Kad klients izjūt vibrācijas saspringtajā kājā, klients maina pozīciju. Iesaistoties stāvēšanā pie sienas, klients sēž stāvoklī ar muguru pret sienu ar augšstilbiem paralēli grīdai, neizmantojot krēslu. Klientam tiek norādīts, lai nesaņemtu rokas pret augšstilbiem, lai saņemtu atbalstu. Klients paliek šajā pozīcijā, līdz jūtama kāju vibrācija. Ar visām stresa pozām tiek veicināta dziļa elpošana caur muti un balss izelpas. Katra no šīm nostādnēm palīdz klientam izjust sevi saskarē ar zemi.

Dziļa spiediena izmantošana uz spastiskiem muskuļiem ir izplatīta metode, ko izmanto daudzi terapeiti, kuri nodarbojas ar ķermeņa uzbūvi. Parasti terapeits mobilizē klienta elpošanu un pēc tam strādā ar bruņu muskuļiem, veicot dziļu spiedienu vai dziļu muskuļu masāžu.

Aleksandrs Lowens, filmas “Prieks: radoša pieeja dzīvei” autors, apraksta bioenerģētiskās terapijas principus un praksi, balstoties uz “... prāta un ķermeņa funkcionālo identitāti. Tas nozīmē, ka jebkuras reālas izmaiņas cilvēka domāšanā un līdz ar to arī viņa uzvedībā un sajūtās ir atkarīgas no tā, kā mainās viņa ķermeņa darbība. "

ĶERMEŅA UZGLABĀTĀS SĀPES ATLIKŠANA

Gadsimtiem ilgi dziednieki visā pasaulē ir zinājuši par cilvēka ķermeņa enerģijas lauku. Tā kā lielākā daļa no mums nespēj redzēt šo enerģijas lauku savām acīm, mums ir tendence to ignorēt. Tomēr katrs no mums to ir pieredzējis. Ikreiz, kad esat iegājis istabā un izjutis spriedzi starp nelaimē nonākušiem vai strīdīgiem cilvēkiem, jūs esat pieredzējis viņu enerģijas lauku. Izjūtot kāda klātbūtni, pirms viņus redzat, jūs esat iedziļinājies viņa / viņas enerģijas laukā. Mēs pastāvīgi izstarojam un saņemam enerģiju. Veins Kristbergs, filmas Neredzamā brūce: jauna pieeja bērnu seksuālās izmantošanas dziedināšanai autors, sniedz piemēru, kā var parādīt šo enerģijas lauku. Viņš iesaka indivīdam aizvērt acis un turēt rokas virs ausīm; kamēr draugs lēnām sāk tuvināties aptuveni desmit pēdu attālumā. Parasti indivīds izjūt drauga enerģiju, pirms draugs stāv pēdu attālumā. Tas ir tāpēc, ka draugs ir ienācis indivīda enerģijas laukā. Enerģijas lauks izplešas ne tikai no ķermeņa ārpuses, bet arī pilnībā to caurstrāvo; absorbēts katrā atomā un šūnā. Ķermeņa enerģijas sistēmā ķermenis glabā savas pagātnes atmiņas, ieskaitot seksuālās un fiziskās vardarbības atmiņas.


Pēc Kristberga teiktā, seksuālās vardarbības traumas un sāpes ir centralizētas un tiek glabātas iegurņa rajonā. Kad indivīds veic atveseļošanās darbu, lai ārējās uzglabājamās sāpes atbrīvotu vai atbrīvotu no tām, rodas tukšuma sajūta iegurņa rajonā to var izjust kā tirpšanas sajūtu, relaksācijas sajūtu vai vieglumu platība. Pēc intensīva emocionālās atbrīvošanas darba lielākā daļa izdzīvojušo izjūt būtisku atvieglojumu. Kristbergs apgalvo, ka ir svarīgi koncentrēt izpratni un novirzīt dziedināšanas enerģiju tagad “tukšajā vietā”, lai maksimāli palielinātu dziedināšanu. Ja cilvēks nevirza brūcē dziedinošo enerģiju, pēc emocionālās atbrīvošanas darba pabeigšanas Kristbergs brīdina, ka "enerģijas caurums" atjaunos iepriekšējo turēto sāpju modeli. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis ir pieradis nēsāt enerģijas modeli, kas saistīts ar turētajām sāpēm. Ja pēc sāpju izlaišanas netiek ieviests jauns enerģijas modelis, sākotnējais sāpju raksturs atkārtosies.

Turētās sāpes var ārināt ar vairākiem līdzekļiem, ieskaitot virsbūvi, kliegšanu, kliedzšanu utt. Kamēr notiek šī atbrīvošanās, aizturētā enerģija tiek izstumta un prom no ķermeņa. Šī procesa laikā Kristbergs iesaka indivīdam, kurš veic darbu, atrast stāvokli, kas ir visefektīvākais emocionālās enerģijas izlaišanai. Kad emocijas, kas saistītas ar traumu, sāk izdalīties, var rasties sākotnējās terora izjūtas, spēcīgas bailes, bēdas vai dusmas. Ķermenis var sākt drebēt vai trīcēt, vai arī cilvēks var sākt kliegt vai kliegt.

Enerģija parasti izpaužas divās primārajās formās, ziņojot par Kristbergu: toksiskā enerģija un dziedinošā enerģija. Toksisko enerģiju veido enerģija, kas ir turēta vai apspiesta, un tajā bieži ir neizsakāmas dusmas, terors, bēdas, zaudējumi, niknums, vaina, kauns utt. Tiklīdz šī enerģija tiek atbrīvota, tā kļūst "netoksiska". No otras puses, dziedinošā enerģija plūst brīvi un netiek nomākta. To bieži piedzīvo kā miera, apmierinātības, laimes, prieka utt. Kad dziedinošā enerģija tiek virzīta brūcē, Kristbergs saviem klientiem iesaka iztēloties enerģiju krāsas vai attēla veidā, kas viņiem raksturo dziedināšanu.


turpiniet stāstu zemāk

BIOFEEDBACK

Biofeedback dod mums iespēju parādīt saikni starp indivīda psiholoģisko un fizioloģisko darbību. Biofeedback instrumenti piedāvā tūlītēju un objektīvu informācijas avotu klientam un praktizētājam par klienta prāta / ķermeņa mijiedarbību. Šādu emociju kā bailes, dusmas utt. Fizioloģiskā ietekme var tikt parādīts klientam, un psihosomatiskos traucējumus var izskaidrot konkrētāk.

Biofeedback, kā arī meditatīvā prakse uzsver relaksācijas stāvokļa sasniegšanas nozīmi, lai atvieglotu ieskatu un izaugsmi. Abu prakšu mērķis ir arī radīt harmoniju starp prātu un ķermeni.

Biofeedback, kā paskaidroja Kenneth Pelletier, balstās uz trim pamatprincipiem:

1) Indivīds var regulēt jebkuru neirofizioloģisko vai bioloģisko funkciju, ko var uzraudzīt un pastiprina ar elektroniskiem instrumentiem un pēc tam atdod atpakaļ indivīdam caur jebkuru no pieciem maņas.

2) Ikvienas izmaiņas indivīda fizioloģiskajā stāvoklī pavada atbilstošas ​​psihiskā emocionālā stāvokļa izmaiņas neatkarīgi no tā, vai tās ir apzinātas vai bezsamaņā. Ikviena psihiskā emocionālā stāvokļa maiņa, apzināta vai bezsamaņā, rada izmaiņas fizioloģiskajā stāvoklī.

3) Dziļa relaksācija veicina daudzu autonomu vai piespiedu nervu brīvprātīgu kontroli sistēmas funkcijas, piemēram, sirdsdarbība, smadzeņu viļņi, muskuļu sasprindzinājums, ķermeņa temperatūra, leikocītu līmenis asinīs un kuņģa skābums.

Bioatgriezenisko saiti Pelletjērs raksturo kā vienu no daudzajām pieejām, kas indivīdam uzliek atbildību par veselību, labsajūtu un pat personīgo izaugsmi. Izmantojot biogrāfisko atgriezenisko saiti ar klientu, terapeits var parādīt milzīgo ietekmi, kāda var būt cilvēka ķermeņa procesiem, tādējādi dodot personai iespēju.

Strādājot ar indivīdiem, kuri cieš no trauksmes, fobijām un panikas traucējumiem, es tagad bieži izmantoju nelielu, turētu pie rokas biofeedback monitor, kas mēra galvanisko ādas pretestību, kas atspoguļo sviedru dziedzeru darbību un poras Izmērs. Kad indivīds kaut kādā mērā tiek traucēts vai satraukts, monitors izstaro augstu skaņas signālu; mierīgs un atvieglots, tonis tiek pārveidots par lēni popping skaņu. Šī ir ārkārtīgi primitīva mašīna, kas ir ārkārtīgi zemāka par modernākajiem instrumentiem, kurus izmanto biofeedback. Tomēr tas klientiem parāda, kā viņu emocijas un domas ietekmē viņu ķermeņa darbību. Es uzskatu, ka tas ir ļoti noderīgi, pamācot klientus par to, cik svarīgi ir izmantot relaksācijas paņēmienus, lai mazinātu trauksmi, kā arī citus ar stresu saistītus traucējumus. Es uzskatu, ka bioatgriezeniskā saite ir īpaši noderīga darbā ar pēctraumatiskā stresa sindroma upuriem.

Kaut arī virsbūve joprojām ir joma, kuru es tikai tagad sāku uzzināt un izmantot, esmu pārliecināta ka nedrīkst novārtā atstāt ķermeni, cenšoties sasniegt prāta jautājumus, jo tie ir pārāk bieži savstarpēji.

Nākamais:Tiem, kas sniedz atbalstu vecākiem, kuri paliek apgādībā