Ketamīns depresijas ārstēšanai: vai ketamīns var jums palīdzēt?
Ketamīns depresijas ārstēšanai ir diezgan jauna ārstēšanas metode. Klīnikas, kas to izmanto, ir izveidojušās tikai dažu pēdējo gadu laikā. Tas notiek tāpēc, ka ketamīns nav Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), kas ir apstiprināts depresijas ārstēšanai, taču ir iznākuši pētījumi, kas parāda tā lielo solījumu gan galvenie depresīvie traucējumi un iekšā bipolāra depresija ("Ketamīna ārstēšana bipolāras depresijas ārstēšanai: vai tas palīdz"). Ketamīns ir devis dažus ar pret ārstēšanu izturīga depresija ceru, ka pirmo reizi gados.
Kas ir ketamīna terapija depresijas ārstēšanai?
Ketamīns, ko cita starpā pārdod ar zīmolu Ketalar, ir ātras darbības anestēzijas un pretsāpju līdzeklis. To galvenokārt izmanto veterinārajā ķirurģijā, bet mazākā mērā to izmanto arī cilvēku medicīnā. Ketamīnam ir vairākas blakusparādības kas ietver spilgtus sapņus, spilgtas halucinācijas un disociāciju (sajūta, ka prāts ir atdalīts no ķermeņa). Šīs blakusparādības padara to mazāk populāru kā anestēzijas un pretsāpju līdzekli cilvēkiem, bet padara to par izplatītu kā atpūtas narkotiku un tieksmi uz ļaunprātīgu izmantošanu. Lai gan ir svarīgi atzīmēt, ka tie, kas atpūtai lieto ketamīnu, to lieto ar daudz lielākām devām nekā tie, kuri to lieto depresijas ārstēšanai.
Ketamīns ir NMDA receptoru antagonists. Citiem vārdiem sakot, tas kavē N-metil-D-aspartāta receptoru darbību smadzenēs; kaut arī tā pilnā darbības metode nav labi izprotama. NMDA receptori ir katjonu kanāli, kas slīd ar glutamātu, un glutamāts ir svarīgs depresijas ārstēšanas pētījumos.
Kā tiek administrēta ketamīna depresijas ārstēšana? Vai tas strādā?
Parasti ketamīnu izraksta intravenozas infūzijas veidā, ko ievada 45 minūšu laikā. Tādēļ ketamīns jāievada veselības aprūpes iestādē, nevis mājās. Tas padara ketamīnu par ārstēšanu, kuru ir grūtāk iegūt, un tā parasti ir dārgāka nekā medikamenti. Tomēr daži ārsti ārstēšanai izmanto perorālu vai intranazālu recepti.
Pacienti bieži izjūt ketamīna priekšrocības dažu stundu laikā pēc ketamīna infūzijas. Tas padara ketamīnu par visātrāk pieejamo antidepresantu.
Ir ziņots, un pētījumi ir vienisprātis, ka aptuveni 60–80% cilvēku ar depresiju reaģē pozitīvi ārstēšana ar ketamīnu. Tas ir ārkārtīgi augsts efektivitātes līmenis. Tas izskaidro, kāpēc pēc aptaujas, kas pabeigta 2015. gadā, vairāk nekā 3000 cilvēku ir veikuši šo ārstēšanu, neskatoties uz to, ka ketamīna lietošana ir bijusi neatļauta (neapstiprināta).
Vai ketamīns var palīdzēt izturīgai pret depresiju ārstēšanai?
Dubultmaskētie, placebo kontrolētie pētījumi, kā arī gadījumu sērijas un gadījumu ziņojumi parādīja ketamīna lietderību ārstēšanā izturīgas depresijas ārstēšanā. Tomēr paraugu lielums ir mazs, un bieži tiek ievadīta tikai viena ketamīna deva. Ir redzama ātra reakcija uz šo devu, bet ilgtermiņa pētījumu nav.
Pētījums, kurā piedalījās 42 cilvēki ar izturību pret ārstēšanu, parādīja, ka pēc vienas ketamīna devas vidējais laiks līdz depresijai recidīvs bija 13,2 dienas, turpretī 27% reaģējušo ketamīna pacientu nebija recidīvu četras nedēļas pēc viens ketamīna infūzija. Balstoties uz šiem datiem, cilvēkiem būs jāsaņem ketamīna terapija divreiz mēnesī vai mēnesī, lai saglabātu tā priekšrocības.
Papildus ieguvumam depresijas simptomu mazināšanā ir pierādīts, ka arī ketamīns samazina domas par pašnāvību un idejām cilvēkiem ar depresiju, kas izturīga pret ārstēšanu. Tas ir ļoti izdevīgi, pateicoties ketamīna spējai bieži sniegt pozitīvu efektu tikai dažu stundu laikā.
Vai ketamīns depresijas ārstēšanai var jums palīdzēt?
Neviens nezina, kāpēc daži cilvēki pozitīvi reaģē uz ketamīnu, bet citi ne. Vienīgais veids, kā droši zināt, vai ketamīns depresijas gadījumā jums palīdzēs, ir atrast speciālistu, kurš piedāvā ārstēšanu, un izmēģināt to.
